Ozone

Центр здоровья и красоты

Замена сердечного клапана

При определенных сердечных патологиях человеку рекомендуется оперативное устранение проблемы. Например, с учётом индивидуальных показаний проводится замена клапана на сердце. Хирургическая коррекция (имплантация и пр.) широко распространена.

Когда назначается замена клапанов

Она показана при возникновении симптомов, указывающих на сердечную недостаточность:

  • возникновение одышки;
  • сердечные отёки, боли;
  • тахикардия;
  • астматические проявления.

Если эффект терапевтического лечения недостаточен, для восстановления кровообращения рекомендуется операция на сердце.

Показаниям для неё являются:

  • врождённые дефекты;
  • поражение в результате инфекции;
  • отсутствие необходимой плотности;
  • нарушения в створках (сморщивание, укорачивание, сужение отверстий);
  • наличие рубцовой ткани (фиброз);
  • отсутствие возможности рассечения спаек.

Операция признаётся эффективной и безопасной.

Аортальный клапан

Это анатомическое формирование, способствующее прекращению сообщения левого желудочка (ЛЖ) с аортой в период расслабления мышцы сердца (диастолы). Створки этого клапана смыкаются плотно во время удара струи крови, предотвращая её движение из аорты назад в желудочек. Площадь его в норме равна 3-4 см ².

Дефекты врождённые либо приобретённые провоцируют опасность:

  • трещин;
  • рубцов;
  • уплотнений;
  • сжатий.

Совокупность данных факторов вызывает пороки сердца.

Аортальные сердечные пороки

При отклонениях от нормы возникают аортальные пороки: комбинированный, стеноз, недостаточность.

Стеноз

Клапанные створки подвергаются сращиванию с уменьшением отверстия. Отведение крови из области желудочка затрудняется.

Признаки стеноза:

  • гипертрофия ЛЖ при исключении гипертензии артериальной и размере перегородки 15 мм и более;
  • объём выброса крови в аорту менее 50%;
  • сокращение площади отверстия до 1 см и менее.

Давление на участке между аортой и желудочком составляет больше 40 единиц.

Недостаточность

Створки не могут полностью смыкаться вследствие повреждения, и кровь из аорты способна проникать назад в желудочек.

Показатели недостаточности для операции:

  • объём выброса крови в аорту менее 50%;
  • объём обратного тока крови больше 60 мл за период сердечного сокращения;
  • расширение полости левого желудочка до 75 мм.

Практикуется открытый способ вмешательства с общим наркозом.

Комбинированный порок возникает как итог сочетания стеноза с недостаточностью.

Аортальный клапан и его назначение

Аортальный клапан представляет собой элемент внутреннего каркаса сердца. Располагается он на границе левого желудочка и самого крупного коронарного сосуда кровеносной системы, несущего обогащенную кислородом кровь по всему организму. Конструкция состоит из фиброзного кольца и трех полулунных створок, которые распахиваются во время выталкивания порции крови в аорту и препятствуют ее обратному возврату. В результате такого процесса камеры имеют возможность поочередно отдыхать.

Важно знать! Когда клапан не справляется со своей функцией, нарушается гемодинамика, что приводит к перегрузке миокарда и его преждевременному изнашиванию. Сердечная недостаточность становится причиной замедления циркуляции крови, из-за чего образуются застойные явления, негативно отражающиеся на работе внутренних органов и систем.

Митральный клапан

Он представлен в виде двух створок между предсердием и ЛЖ. Из первого во второй проникает кровь. При сжимании желудочка клапан закрыт. Кровь в этот момент выталкивается не в предсердие, а через аорту в область сосудов.

Замена его малоинвазивными способами занимает примерно три часа. Открытый метод применяется в тяжелых случаях.

Методы коррекции

Эндоваскулярный метод предполагает введение в надрезы бедренной артерии (либо плечевой) при местном обезболивании катетера с протезом. При опасных дефектах эндоваскулярная замена неприменима.

Миниторакотомия – это замена митрального клапана. При этом применяется аппарат искусственного кровообращения. Полностью грудная клетка не вскрывается, выполняется лишь несколько разрезов. Анестезия назначается общая.

Виды искусственных клапанов

Они различаются по составу и способу изготовления.

Биологический

Биологический клапан делается из натуральных тканей свиней, других животных и внедряется на срок до 15 лет. После этого замена повторяется.

Преимущества: не требуется вскрытие грудной клетки, назначение антикоагулянтов предусматривается лишь на 3 месяца.

Недостаток: быстрая изнашиваемость (12-15 лет).

Механический

Он специально изготавливается с применением гипоаллергенных материалов, таких как пластик и металл. Подобные клапаны устанавливаются бессрочно.

Достоинства: долговечность, устойчивость.

Недостатки: обязательность обеспечения открытого доступа к сердцу, пожизненная антикоагулянтная терапия.

Донорские клапаны практикуются довольно редко.

Особенности подготовки к операции

При подготовке к операции нужно выполнять следующие рекомендации:

  1. Провести соответствующую диагностику, которая может включать:
    • эхокардиографию;
    • лабораторные исследования мочи, крови (общий и биохимический анализы);
    • рентген грудной клетки;
    • исследование крови на свёртываемость;
    • ЭКГ;
    • УЗИ сердца.
  2. Воспользоваться консультациями специалистов, которые примут непосредственное участие в операционном процессе:
    • анестезиолог;
    • кардиолог;
    • хирург;
    • специалист по респираторной терапии;
    • средний медицинский персонал.
  3. За 8 часов до операции полностью отказаться от пищи. Перед этим в течение суток употреблять лёгкую пищу во избежание перегрузки сердца.
  4. Подготовиться психологически, заручиться поддержкой родственников.

Перед операцией следует отдохнуть, выспаться. Душ принять не позднее чем за 8 часов до вмешательства.

Подготовка к операции

Для начала потребуется пройти обследование у кардиолога или врача-терапевта в поликлинике по месту жительства. После того, как специалист примет первичное решение о необходимости хирургического вмешательства, больной должен будет пройти ряд обследований. Необходимо установить наличие или отсутствие у человека хронических заболеваний и инфекций. Для этого нужно проконсультироваться у оториноларинголога, уролога, стоматолога, гинеколога.

Перед операцией необходимо провести обследования у врачей

Хирургическое вмешательство проводится через несколько месяцев после постановки диагноза. Операция в срочном порядке делается больным с пороком сердца или же инфекционным эндокардитом.

Человеку понадобится подготовить ряд документов для того, чтобы госпитализироваться в кардиохирургический центр:

  • страховой медицинский полис, СНИЛС;
  • документ, удостоверяющий личность (паспорт);
  • выписка из терапевтического или кардиологического отделения (с описанием проведённых диагностических процедур);
  • перенаправление в кардиохирургический центр от лечащего врача;
  • справки от других специалистов об общем состоянии здоровья пациента.

Больной также может выбить квоту, направив заявление в департамент здравоохранения своего региона. Придётся подождать ответа в течение 20 дней, так как все заявления стоят на очереди.

Очерёдность на операцию и её стоимость

Протезирование клапанов сердца возможно сделать бесплатно, за счёт государства. Но для этого необходимо зарегистрироваться в очереди. Льготы предоставляются по экстренным показаниям.

Платные варианты осуществляются быстрее, однако отличаются дороговизной.

Средняя стоимость имплантата около полутора тысяч долларов, сама операция оценивается от 70 до 400 тысяч рублей, в отдельных клиниках и более.

Патологии сердца, требующие оперативного вмешательства, относятся к заболеваниям, подлежащим квотированию. Однако каждой клинике выдаётся Минздравом РФ лишь определённое количество бюджетных квот, которые распределяет комиссия.

Стоимость оперативного лечения

В большинстве случаев операция по замене аортального клапана проводится бесплатно. Это обусловлено наличием квот, которые предоставляет здравоохранение РФ по системе ОМС. Но если воспользоваться такой квотой нет возможности, или по каким-либо причинам пациент получил отказ, у него имеется вариант проведения операции за свой счет. Хирургические вмешательства такого рода считаются вполне доступными для рядовых граждан и проводятся во всех крупных городах России.

Стоимость оперативного лечения варьируется в диапазоне 90-200 тысяч рублей. В Москве этот показатель немного отличается и составляет 65-600 тыс. Причем увеличение цены напрямую зависит от объема и сложности манипуляций.

Стандарты протезирования клапана сердца за границей на порядок выше, поэтому зачастую пациенты выбирают зарубежные клиники. В различных странах стоимость операции по замене имеет существенные отличия.

Страна Стоимость/евро
США 120000
Израиль 50000
Сингапур 30000
Испания 24000
Польша 20000
Турция 10000
Мексика 9000
Индия 4000

Учитывая многочисленные отзывы пациентов, можно сделать вывод, что лечение как за рубежом, так и в РФ отличается высоким качеством и проводится на достойном уровне.

Противопоказания к операции

Наиболее сложны для понимания пациенты с аортальным стенозом и градиентом давления ≤ 30 мм рт.ст. в сочетании с низкой фракцией выброса (≤ 20%). У этих больных вследствие сниженной контрактильности миокарда левого желудочка трансвальвулярный градиент остается невысоким, поэтому сложно оценить степень выраженности аортального стеноза.

Для этих больных показания к операции остаются неясными, так как в послеоперационном периоде остается сложным прогнозировать эффективность операции. В этой связи для определения истинной степени стеноза необходимо проводить стрессЭхоКГ с добутамином, что одновременно позволяет выяснить прогноз операции.

Операция показана также всем больными с симптомами заболевания, так как эти больные имеют 10% ежегодную летальность, если им оперативное лечение не проводится. Асимптоматичные пациенты, у которых желудочковые дисфункции развиваются меньше, чем у 6% в год, а внезапная смерть меньше 0,2% в год не являются кандидатами для хирургического лечения.

Протезирование аортального клапана у бессимптомных больных остается спорным вопросом. Многие авторы рекомендуют хирургию только для симптоматичных пациентов, так как считают, что изменения миокарда желудочков обратимы. Однако, другие авторы утверждают, что существует множество пациентов с бессимптомным аортальным стенозом, имеющих высокий риск внезапной смертельной или необратимой депрессии миокарда левого желудочка, которым хирургическое лечение показано до появления клинических признаков.

Нет ясных критериев, определяющих эту когорту пациентов. Однако, многие утверждают, что площадь аортального клапана 0,60 см2 или меньше, является свидетельством неадекватного гипотензивного ответа на физическую нагрузку, тяжелой дисфункции левого желудочка, желудочковой тахикардии, или чрезмерный гипертрофии (толщина миокарда левого желудочка

Показания к проведению операции

Показанием для удаления аневризмы является уже факт ее наличия, в том числе, если даже симптомы заболевания не проявляются. Метод и сроки лечения определяются с учетом размеров аневризмы, ее локализации, вероятности разрыва, состояния организма и возраста пациента. В Москве множество клиник предоставляют услуги по обследованию, диагностике и лечению заболеваний сосудов, в том числе и аневризмы аорты.

Операция обязательна при:

  • наличии разрыва и последующего кровотечения (экстренное оперативное вмешательство);
  • прогрессирующем увеличении объемов выпячивания – в год больше 4 мм;
  • аневризме больше, чем 5 см в диаметре;
  • вероятности появления разрыва, эмболии или тромбоза;
  • нарушенной циркуляции крови в нижних конечностях;
  • диагностированном расслоении стенки аорты в области аневризмы (у пациента при этом возникает сильная боль в области грудной клетки, паху, животе).

Основные аспекты протезирования аорты

При этой патологии главным принципом оперативного вмешательства является замещение искусственным протезом патологического участка аорты. При открытом типе операции это достигается удалением подобного участка и сшиванием аорты с установленным протезом по методу «конец в конец», при внутрисосудистых малоинвазивных операциях — помещением искусственного шунта внутрь аорты, не удаляя при этом аневризму.

Реже производят резекцию мешотчатой аневризмы, при этом стенки аорты ушиваются, шунт не устанавливается; и паллиативные операции (к примеру, операции при которых для предотвращения дальнейшего расширения аорты, ее окутывают тканью из синтетического материала).

Механический протез грудной аорты

Виды имплантатов

Имплантаты между собой имеют некоторые отличия. Они бывают механическими и биологическими.

Механические

Их достоинствами являются:

  1. Стандартность производства.
  2. Сохранение прочности длительное время.

Недостатки это:

  1. Необходимость регулярного приема препаратов из группы антикоагулянтов.
  2. Ряд моделей недолговечны.
  3. Неестественная форма.

Биологические

Их достоинства это:

  1. Центральный кровоток осуществляется через клапан.
  2. Небольшая необходимость приема препаратов из группы антикоагулянтов.

Их недостатками являются:

  1. Возможность дегенерации материала.
  2. Неизвестен точный срок эксплуатации.
  3. Относительно большой трансклапанный градиент давления.

Перед проведением операции делают компьютерную томографию

Последовательность операции

Операция по замене сердечного клапана начинается после специальной подготовки (дыхательная гимнастика, клизма и др.) и введения аппаратов для наркоза.

Сложность замены аортального клапана

Протезирование аортального клапана сердца осуществляется на открытом органе. После вскрытия груди сердце подключается к искусственному кровотоку. Без обязательного раскрытия процедура проводится при тяжёлом состоянии пациента, нестабильной гемодинамике.

Методики такого оперативного вмешательства предусматривают осуществление доступа к органу через область бедренной вены. За процессом наблюдают на специальном экране с помощью контрастирования сосудов.

Биологический материал позволяет после приёма антикоагулянтов в течение трёхмесячного срока после операции в последующем обходиться без них.

Этапы операции

После специальной подготовки (она описана выше) и введения общей анестезии хирургическое вмешательство предусматривает следующие этапы:

  • обработка операционного поля;
  • продольное рассечение грудины, вскрытие полости перикарда;
  • подключение механизма искусственного кровообращения;
  • манипуляции на сердце (удаление поражённого клапана);
  • установка (вживление) искусственного протеза;
  • контроль функций вживлённого протеза, проверка швов;
  • отключение искусственного кровотока, «запуск» сердца;
  • наложение швов.

Процедура проходит под общим наркозом. Обработка миокарда на всём протяжении операции (не менее 2 часов) производится холодным физраствором.

По окончании процесса прооперированный человек направляется в реанимацию. Ему не позволяется вставать двое суток. Вначале сохраняется боль за грудиной, высокая утомляемость. На пятый день пациент моет быть выписан. Обработка швов проводится ежедневно. Удаляются они на 7-10 день.

Сколько длится операция?

Операция на открытом сердце длится 5-7 часов (в среднем). Малоинвазивное вмешательство занимает примерно столько же, но многое зависит от профессионализма хирургов и конкретного способа установки протеза. Общее время пребывания больного в кардиохирургическом центре: от 2 недель до 1,5 месяцев.

Где делают и сколько стоит?

Замена клапана производится в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. Почему? В центральных городах работают лучшие специалисты и функционируют самые надёжные медицинские учреждения. К тому же, в некоторых регионах вовсе отсутствуют клиники, в которых можно провести настолько сложную и кропотливую хирургическую процедуру. Многие люди едут ради качественной операции заграницу, но в этом также нет никакой необходимости.

Стоимость процедуры варьируется от 80 до 400 тысяч рублей.

Цена зависит от сложности операции: если пациенту требуется замена митрального и аортального клапана, то это будет стоить дороже. Также не стоит забывать о том, что во всех частных хирургических клиниках прайс-листы сильно различаются. Поэтому, если операция не оплачивается из госбюджета, то нужно внимательнее отнестись к выбору медицинского учреждения для её проведения.

Можно ли заменить клапан бесплатно? Да, система обязательного медицинского страхования в РФ подразумевает возможность получения квоты для проведения данной операции.

Последствия и возможные осложнения

Реабилитация после операции длится несколько месяцев (в среднем: 6-8).

В течение всего реабилитационного периода человек может чувствовать множество недомоганий, среди которых:

  • боли в области грудной клетки различного характера и интенсивности;
  • метеоризм (зачастую остаётся после реабилитации);
  • периодичные или постоянные нарушения сна и аппетита;
  • отёчность ног;
  • ухудшение зрения.

После операции может наблюдаться отечность ног

Данные осложнения присущи большинству людей, прошедших через процедуру замены клапана. У пациентов также может появляться температура (озноб, лихорадка), которая нередко является свидетельством развития инфекционного заболевания. На протяжении реабилитационного периода больные проходят регулярные обследования. При появлении серьёзных отклонений врач может назначить антибактериальную (от инфекции) или же антикоагулянтную (от образования тромбов) терапию.

Некоторые послеоперационные последствия мешают нормальной жизнедеятельности человека. Наиболее распространённым осложнением является именно образование тромбов после установки искусственного клапана. При серьёзных и стойких отклонениях пациент имеет право получить инвалидность и, как следствие, пособие по ней.

При возникновении тромбов назначаются препараты-антикоагулянты: Гепарин (инъекции), Варфарин и Аспирин (таблетки).

Восстановление после операции

Современные операции по вживлению клапана осуществляются с минимальным риском. Из стационара выписывают человека на пятые-шестые сутки, если отсутствуют осложнения. Однако перенесший данную процедуру человек должен изменить свой стиль жизни.

Важной является реабилитация после операции. Двигательный режим должен быть щадящим:

  • при посадке ноги держать под прямым углом в области колен, не скрещивать их;
  • прежде чем встать со стула, следует продвинуться к краю;
  • прежде чем встать с кровати, сначала перекатиться на бок;
  • для поднимания предметов снизу не наклоняться, а присаживаться.

Добавлять новые движения следует постепенно, в щадящем режиме. В первое время могут отекать ноги, нарушаться сон и аппетит, возникать расстройства зрения.

Приступы депрессий могут сменяться чрезмерной весёлостью. Но явления эти временные. Жизнь после операции быстро входит в привычное русло.

При грамотной реабилитации через несколько месяцев (полгода) пациент восстанавливает нормальную работу сердца и чувствует себя здоровым.

Важно ежегодно проходить плановые обследования, лечение, обеспечить правильное диетическое питание, практиковать восстановительную физкультуру, важную для дыхания. В продолжение 2-4 недель надо выполнять реабилитационные предписания, назначенные доктором, контролировать жидкостный баланс, регулярно контролировать свое здоровье.

Ежегодные обследования

Они показаны каждому, прошедшему через такую операцию. Диспансерное кардиологическое наблюдение включает:

  • ЭКГ;
  • эхокардиографию (ЭхоКГ);
  • анализы крови (клинический, биохимический);
  • рентген.

Кроме того, ежемесячно проводится тест МНО, отражающий показатели системы свёртывания крови. Во время консультации лечащий врач может назначить приём медикаментозных средств, антибиотиков, иммуностимуляторов.

Продукты и медикаменты, богатые кальцием, запрещаются. При любом ухудшении самочувствия к врачу следует обращаться без промедления.

Диетическое питание после операции

В питании нет строгих ограничений, но и злоупотреблять приёмом отдельных продуктов не рекомендуется.

Ограничиваются:

  • соль;
  • кофейные напитки;
  • жиры животного происхождения;
  • углеводы.

Рекомендуются:

  • масла растительные;
  • фрукты, овощи в свежем виде;
  • рыба.

В целом диета нестрогая, со стандартными рекомендациями. Употребление же алкоголя требуется сократить до минимума. Курение желательно также ограничить.

Физические нагрузки

Активность в постреабилитационный период практически не ограничивается. Исключить следует лишь чрезмерные нагрузки и занятия соревновательными направлениями спорта.

Консультации врача помогут в этих вопросах каждому индивидуально. Рекомендуются упражнения, ходьба с увеличивающейся нагрузкой, прогулки.

Физическая активность положительно влияет на состояние сосудов, сердца, укрепляет организм в целом. Есть случаи возвращения в профессиональный спорт после операции.

Осложнения и последствия операции

После хирургической замены клапана возможны последствия и осложнения. Наиболее часто встречаются такие:

  • нестабильность операционной раны;
  • миграция вживлённого протеза;
  • инсульт, инфаркт;
  • осложнения из-за длительной неподвижности.

При любой операции определённый риск существует. Для профилактики тромбоэмболических осложнений и кровотечений назначаются антикоагулянты с индивидуально подобранной дозой.

В любом случае вживлённые протезы – тела инородные, способные повлиять на свёртываемость крови, формирование тромбов.

О назначении инвалидности и прогнозах

II нерабочая группа определяется на период одного года по завершении операции для восстановления миокарда. В дальнейшем возможно переведение на 3 группу.

При установлении инвалидности индивидуально учитываются когнитивные отклонения (снижение умственных способностей).

Сколько живут с искусственным клапаном? Средняя продолжительность жизни в таком случае составляет примерно 20 лет. Однако теоретически срок действия клапана намного больше (до 300 лет, как утверждают медики).

Оценка результатов аортального протезирования

Выживаемость больных равна примерно 81-95% в первый год после хирургического лечения, на протяжении 5 лет — 73%-92%, 10 лет — 60%-73%, 14 лет — 48%-67% . Причины отдаленной смертности – это патологический процесс в брахиоцефальных артериях, аортальная недостаточность, высокий класс NYHA.

Может возникнуть необходимость в повторных оперативных вмешательствах из-за нарушения функции ауто- либо аллографтов, биопротезов. Отсутствие необходимости в повторных операциях на протяжении 5 лет равна 93-97%, 89%-95% — 10 лет, и 82-87% — 15 лет.

После операции необходимо периодически осуществлять замер показателей артериального давления

Отзывы

«Моему отцу сделали операцию по замене митрального клапана почти 2 года назад. Первое время ему было тяжело, все-таки, человек пенсионного возраста сложнее переживает хирургические вмешательства. Но сейчас он чувствует себя намного лучше, ведёт довольно активную жизнь, постоянно ездит на дачу и даже катается на велосипеде».

«Моей сестре заменили сердечный клапан в 32 года. Ей, насколько я знаю, поставили искусственный протез, поэтому даже спустя 2,5 года она всё ещё принимает таблетки. При этом она работает, проводит много времени с семьей и чувствует себя очень хорошо».

В период операции всегда присутствуют риски. Поэтому недуги внутренних органов могут стать препятствием к осуществлению оперативного вмешательства:

  • тяжёлые сердечные патологии;
  • поражение клапанной ткани инфекционного характера;
  • тромбозы;
  • обострение ревматизма;
  • сложная деформация клапана.

Препятствием может быть также нежелание пациента, запущенность патологии. Главное – рассчитать целесообразность и сохранить жизнь.

Операции по вживлению сердечного клапана в наши дни не редкость. Они проводятся регулярно и успешно, благодаря постоянной модернизации процесса.

Если операция проведена несвоевременно, есть опасность развития патологий вследствие расширения ЛЖ. Это усугубляет сердечную недостаточность. При качественном же проведении операции больше не придётся испытывать боль. Прогнозы благоприятны. Только шрам напомнит о перенесённой процедуре.

Замена сердечного клапана может выполняться не всем пациентам. Она противопоказана в следующих случаях:

  • Наличие сердечной недостаточности, протекающей в тяжелой форме.
  • Тромбирование сосудов.
  • Сильная деформация сразу нескольких клапанов.
  • Инфекционный эндокардит (при этом заболевании поражается внутренняя оболочка миокарда) или другие инфекционные заболевания в острой форме.
  • Ревматизм в тяжелой форме на стадии обострения.
  • Обострение таких хронических заболеваний, как сахарный диабет или бронхиальная астма.
  • Нарушения в острой форме мозгового кровообращения.
  • Инфаркт миокарда.

При указанных патологиях и их протекании в острой или, тем более, необратимой форме, операция по замене аортального клапана сердца не выполняется.

Больным с инфарктом делать такие операции нельзя

При этом существование в организме таких очагов инфекции, как гайморит, холецистит, тонзиллит, пиелонефрит и кариес зубов являются относительным противопоказанием, поскольку после излечения хирургическое вмешательство может быть произведено. Предварительное выполнение терапии таких заболеваний необходимо вследствие риска возникновения (после проведения операции) воспаления эндокарда из-за инфекции.

Особенности послеоперационного периода

Реабилитация после замены клапана на сердце может иметь разные сроки. Это зависит от сложности операции и общего состояния здоровья пациента. В большинстве случаев вставать с постели человек сможет уже через два дня. Первое время ощущается боль в груди и повышенная усталость. При благополучной операции и отсутствии осложнений пациент из стационара может быть выписан через пять суток. В случае выполнения необходимого лечения – через десять. Однако следует учитывать, что послеоперационный период длится не менее трех недель, а жизни с искусственным клапаном сердца необходимо учиться заново. Надо в первую очередь изменить все негативно влияющие на здоровье сердца привычки.

Очень важно бросить все вредные привычки

Требуется беспрекословное соблюдение врачебных рекомендаций после протезирования аортального клапана. Они включают кардинальное изменение образа жизни – распорядка дня, питания и многого другого, что включено в понятие правильного образа жизни. Надо помнить, что после замены митрального клапана устраняется только его дефект, а другие проблемы с сердцем остаются.

В этом видео рассказывается о новых методах замены сердечных клапанов:

Прошло уже два года.

Заболела ОРВИ, ноябрь 2016, на работе было +14 градусов. Потом вроде все прошло, через две недели стала подниматься температура, сначала 37 с небольшим и за неделю до 39 градусов.

Вызвали скорую, довезли меня до районной ЦРБ.

Там я провела месяц, диагноз не могли поставить.

Затем отправляют в областную. Там ставят правильный диагноз и лечат месяц, потом отправляют в црб на долечивание, где через пару дней мне становится намного хуже — рецидив, снова температура, одышка, кто знает, тот поймет.

Попадаю в кардиоцентр.

Две недели уходит на подготовку к операции, вместо клапанов остаются кусочки ткани с обсеменившими колониями микроорганизмов на них, ездила на процедуры на коляске – ужасно стыдно, но что поделать. Мне не разрешали ходить, только по палате, боялись, что остатки клапана с микробами оторвется и тогда неизвестно, что случится.

Перед операцией мытье-бритье, слабительное, на ночь снотворное.

День Х.

Утром душ, ложат на каталку, укрывают простыней, в ягодицу два баяна, медсестричка протирает спитом ноги-руки и везут в операционную.

Поездка на каталке вызвала ощущение карусели, квадратики потолка так быстро мелькали, что я просила потише ехать, голова кружилась.

Приехали в операционную, переложили на другую такси-каталку и укрыли другой простыней, еще пара коридоров и я на месте! Ура.

Перелегла на стол. В операционной холодно дико, играет спокойная музыка, Люди работают, готовятся к операции. Мне не по себе, трясет не то от холода не то от страха. Под спину ложат железную пластину. Подходит медсестра и врач анестезист, подкалывает в правую руку, нужно делать подключичку, я просила, чтоб сделали под анестезией. Говорю врачу, что я хочу уйти, он ржет, говорит, ты думаешь отсюда можешь сбежать? Это вряд ли, со стола от меня никто не уходил и что то вкалывает в правую руку. Становится таак хорошо, что когда в левую руку колет не так больно и чувствую, что слева в моем теле что то делают, я думаю — подключичка. Мне спокойно и после мысли сейчас моргну и спрошу врача – открываю глаза, мне нехорошо, слышу аппарат ИВЛ, во рту несколько трубок, в глотке дикий сушняк, сознание приходит не сразу, на руке пульсоксиметр, им стучу по кровати. Руки связаны. Ощущение ужаса, думаю, что так наверное чувствуют себя жертвы в фильме ужасов…

Операция длилась немного больше 6 часов, с аппаратом искусственного кровообращения.

Кто то подходит несколько раз, говорит жми палец, нет лежи спи еще…

Я временами просыпаюсь и стучу по кровати, кто то ругает. Снова проваливаюсь в сон.

Ощущение, что прошла вечность.

Потом я пытаюсь приспособиться и дышать в такт аппарата ИВЛ.

В какой то момент, люди по ту сторону «баррикады» говорят, сейчас мы тебя отключим и подключим к бутылке с водой — старайся дышать, иначе опять аппарат — я стараюсь дышать изо всех сил, слышу бульканье и о чудо — из меня вытаскивают эти трубки. Рвотный рефлекс, противорвотный укол и спасительный глоток воды. Вода – о чудесная жидкость, я ждала тебя! Старалась пить по глоточку, чтоб не тошнило.

Я услышала тиканье внутри себя! Это скажу я Вам странное ощущение, я очень сильно слышала, иногда сильнее, иногда не очень, сначала испугалась…

Ночью было больно дышать в районе ключиц, трубки дренажи торчали из грудины две, они видно мешали. В реанимации я провела четыре дня. Мне вытаскивали эти дренажи на третий день, безумно больно, ритм сердца не восстанавливался продолжительное время.

Как же устала спина, после операции нужно лежать на спине, так вот картина маслом, сверху до пупа вся зеленая как лягушка, ноги в белых чулках задирала как могла, чтобы хоть как то облегчить боль в спине.

Потом два дня лежала в палате интенсивной терапии. Боже, какие это муки, лежать на спине и ничего не делать.

Четыре дня я не ела, только иногда пила.

На шестой день дали телефон и я сфотала себя – на меня смотрело отекшее существо с взлохмаченными волосами, в носу кислород, на пальце пульсоксиметр, из меня торчало много проводов, и все это было прикреплено к аппаратуре на стене. Мои родные были рады услышать меня спустя 5 дней. В телефоне 48 пропущенных. Звоню им и ослабленным голосом говорю – я жива!

Первый раз, я кое как, села на кровати, потом первые шаги, это было похоже на шаги человека, который заново учился ходить. Моя продолжительная болезнь до операции 3,5 месяца я практически лежала, изнывая от температуры от инфекции которая снедала меня изнутри. Первые шаги, страшно, тяжело и в тоже время радостно.

Рядом лежали две бабули, которые разговаривали о внуках и детях.

День 8 после операции, меня перевели в палату к людям, которые сами ходят! в туалет, столовую).

Ощущения, что на грудь положили бетонную плиту. Потом вытаскивали провод, который подшивали к сердцу, доктор молодец, заговаривал мне зубы, я очень боялась боли, а потом швы на грудине расходились и мне перешивали.

После этой операции учились вставать и ложиться с бока, спать на боку я стала через 1,5 года, даже немногим больше.

Сейчас прошло два год, и я благодарна врачам, которые спасли мне жизнь и поставили на ноги. Единственный минус — приходится пить варфарин, который разжижает кровь, а мне приходится проверять МНО довольно часто. Мне заменили аортальный клапан сердца на механический Мединж и на митральном клапане поставили кольцо.

Я очень рада, что медицина помогает спасать от таких страшных заболеваний как инфекционный эндокардит и продлевать жизнь таким пациентам как я.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх