Ozone

Центр здоровья и красоты

Венозная недостаточность нижних конечностей от А до Я

Венозная недостаточность – патология, связанная с венозным оттоком крови (кровь вместо того, чтобы двигаться вверх, начинает перемещаться вниз), сопровождается сосудистыми нарушениями нижних конечностей или головного мозга. Данное нарушение имеет как острую, так и хроническую форму. Венозную недостаточность часто путают с варикозным расширением вен.

Данное заболевание можно считать одним из самых распространенных в мире. В некоторых регионах от него страдает до 40% населения. Такое большое количество пациентов обусловлено прямохождением человека – это повышает и без того немалую нагрузку на сосуды нижних конечностей, которая с возрастом увеличивается еще больше.

Во многих случаях люди не замечают появления первых симптомов данного заболевания или связывают их с обычной усталостью. Огромное количество пациентов обращается за помощью к врачу только после того, как заболевание достигнет прогрессирующей стадии.

Симптоматика

Симптомы ОВН проявляются стремительно, так как закупорка сосудов происходит очень быстро. Из-за невозможности оттока крови от нижних конечностей образуется отёк. По ходу сосудов больной отмечает возникновение сильной боли, которая не проходит при смене положения или в покое. Кожа приобретает синюшный оттенок и на ней проступает рисунок вен. Данную форму заболевания лечить более просто. Первая помощь – наложение холодного компресса и приём обезболивающих препаратов. Дальнейшее лечение назначит только флеболог.

Симптомы хронической формы заболевания могут быть различными. Поэтому у разных людей клиническая картина хронической недостаточности кровообращения может немного отличаться. На первых стадиях развития патологического процесса проявляется либо один, либо сразу комплекс симптомов:

Симптомы ХВН

  • чаще всего человека начинает беспокоить тяжесть в ногах, которая значительно усиливается после продолжительного пребывания в стоячем положении;
  • образование отёков на нижних конечностях;
  • ночные судороги;
  • гипопигментация или гиперпигментация кожи;
  • кожные покровы теряют свою эластичность и становятся сухими;
  • на более поздних стадиях на поверхности кожи образуются трофические язвы;
  • из-за депонирования большого количества крови в ногах у человека возникает головокружение, обморочные состояния.

При наличии хоть одного из указанных выше симптомов, рекомендовано немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью в лечебное учреждение. Там на основе данных первичного осмотра и диагностики врач определить степень тяжести заболевания (при помощи утверждённой классификации), а также назначит подходящий курс лечения.

Диагностика

  • ОАК;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ нижних конечностей. С его помощью можно выявить участки, в которых вены расширены и кровообращение нарушено. Также врач может выявить наличие тромбов, варикозных узлов. На данное обследование следует идти сразу, как только появились первые симптомы ХВН;
  • если данные УЗИ сомнительные, то в таком случае прибегают к флебографии.

Флебография

Лечение

Острая венозная недостаточность устраняется в несколько этапов. Во время активной фазы заболевания необходимо наложить на место локализации патологического процесса холодный компресс. Охлаждённую ткань прикладывают на две минуты, после чего помещают её в ёмкость со льдом и водой, чтобы охладить. Данные действия рекомендовано повторять на протяжении часа. После снятия воспаления наступает второй этап – улучшение кровообращения. Можно воспользоваться мазями, в составе которых присутствуют вещества, замедляющие свёртываемость крови.

ХВН лечится намного сложнее, чем острая. При определении правильной тактики лечения хронической недостаточности кровообращения, следует чётко понимать, что данное патологическое состояние – это системный процесс. Главная цель всех лечебных мероприятий – восстановление нормального кровообращения в венозной системе нижних конечностей, а также предупреждение развития возможных рецидивов.

  • лечение заболевания проводится несколькими курсами. Все зависит от выраженности симптомов и тяжести патологии;
  • лечение венозной недостаточности подбирается строго индивидуально;
  • медикаментозную терапию сочетают с другими методиками лечения ХН кровообращения.

Наибольшее значение в лечении ХВН имеет применение синтетических лекарственных препаратов (назначают флеботропные средства), а также эластическая компрессия. Также назначают препараты для местного применения.

Хирургическое лечение проводят с целью убрать патологический венозный сброс, а также удалить участки варикозно расширенных вен.

Хирургическое лечение ХВН

Основная проблема диагностики хронической венозной недостаточности – низкая информированность населения. Многие пациенты считают симптомы начальной стадии патологии признаком усталости, а не заболевания. Как результат — человек не обращается к врачу и хроническая венозная недостаточность выявляется на поздних стадиях, когда поражены обширные зоны.

Для оказания необходимой медицинской помощи необходимо установление точного диагноза, отражающего локализацию и поражения, степень, наличие и выраженность симптоматики. Во время обследования врач обращает внимание на отечность ног, выясняет наличие болевого синдрома и ночных судорог, проверяет, есть ли изменение цвета кожи, экземы, дерматиты и трофические язвы.

При определении состояния пациента каждому симптому венозной недостаточности присваивается балл по шкале от 0 до 2 (0 – отсутствие признака, 1 – умеренные проявления, 2 – выраженные симптомы). Таким же образом оценивается длительность течения заболевания и возникновение повторных эпизодов: отсутствие – 0, длительность активной симптоматики менее 3 месяцев или наличие одного рецидива – 2 балла, проявления патологии более 3 месяцев и повторное рецидивирование – 2 балла.

Если после проведенного общего осмотра у врача есть основания предполагать наличие венозной недостаточности, пациент направляется на прохождение инструментальных и лабораторных исследований:

  • коагулограмма позволяет определить показатели свертываемости крови: протромбиновый индекс, время свертывания, количество тромбоцитов;
  • дуплексное исследование вен нижних конечностей отражает состояние кровотока, клапанов;
  • ультразвуковое исследование позволяет определить наличие нарушений кровотока, обширность застойных процессов, состояние сосудов.

При подозрении на заболевание, предпринимаются следующие диагностические процедуры:

  • общий анализ крови: определение уровня гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов;
  • биохимический анализ крови, который указывает на наличие сопутствующей патологии;
  • УЗИ сосудов нижних конечностей с применением специального датчика: один из наиболее достоверных и простых способов определения состояния клапанов, степени застойных явлений, наличия тромбов, диаметра венозных стволов;
  • рентгенографические методы — необходимы для уточнения диагноза (в том числе, с целью подготовки к оперативному вмешательству).

В целом, для постановки окончательного диагноза достаточно вышеперечисленных процедур (в совокупности с данными, полученными при осмотре и опросе пациента).

Стадии ХВН.

Диагностика венозной недостаточности осуществляется на основании характерных клинических признаков заболевания, данных объективного осмотра, лабораторного и инструментального обследования пациента.

Определить степень венозной недостаточности можно по результатам допплеровского ультразвукового сканирования (точность данного метода достигает 80-90%), дуплексного ангиосканирования. Для уточнения причины нарушения венозного кровотока в некоторых случаях показано проведение флебографии (рентгеноконтрастного исследования пораженной вены).

Достоверный вид диагностики венозной недостаточности – допплеровское ультразвуковое сканирование

Изменения в результатах лабораторных исследований крови при венозной недостаточности неспецифичны. Отмечается увеличение протромбинового индекса. При присоединении вторичной инфекции и развитии флебита (воспаления венозной стенки) в общем анализе крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Хроническая венозная недостаточность – медленно прогрессирующая патология, которая длительное время протекает практически бессимптомно. По данным статистики, своевременно лечение получает не более 8-10% пациентов.

Дифференциальная диагностика проводится с лимфангитом, рожистым воспалением. Острую венозную недостаточность дифференцируют с растяжением или разрывом мышц, сдавлением вены извне увеличенными лимфатическими узлами или опухолью, лимфедемой, разрывом кисты Бейкера, целлюлитом.

Прогноз

Прогноз при нарушении венозного оттока зависит от степени тяжести патологии на момент диагностики. На ранних этапах болезнь можно успешно остановить и избежать развития осложнений. Курс терапии составляет от 2,5 месяцев до полугода, с повторением до 2-3 раз в год. Тяжелые стадии хуже поддаются лечению, возможна инвалидизация пациента.

Острая венозная недостаточность – патология, встречающаяся в 2-3% случаев, прогноз при таком состоянии зависит от своевременности госпитализации и успешности растворения тромба. Опасность заключается в том, что в ряде случаев это состояние протекает без симптомов и первым ее признаком становится тромбоэмболия легочной артерии.

Профилактика

Несмотря на то, что хроническая венозная недостаточность имеет генетическую природу, можно предпринять ряд мер, снижающих риск ее развития. Основные способы профилактики болезни:

  • занятия спортом;
  • соблюдение диеты;
  • отказ от обуви на высоком каблуке;
  • ограничение пребывания на открытом солнце;
  • отказ от ношения слишком тугого белья и носков;
  • ограничение длительного нахождения в одной позе;
  • использование контрастного душа: обмывание ног попеременно горячей и прохладной водой;
  • поддержание идеального индекса массы тела;
  • ношение профилактического компрессионного трикотажа.

Особе внимание при профилактике хронической венозной недостаточности следует уделить принципам питания и физической нагрузке.

Диета

Диета при венозной недостаточности, а также как мера профилактики ее развития, должна предусматривать дробное питание – не менее 4-5 приемов пищи за день. Подобный режим нормализует обмен веществ, позволяет избежать набора лишней массы тела. Также важно следить за водным балансом. В день должно поступать не менее 2-2,5 литров жидкости. Вода разжижает кровь, препятствует образованию тромбов. Дефицит жидкости чреват серьезными нарушениями обменных процессов, синтеза гормонов, нарушением структуры соединительной и мышечной тканей.

Питание при венозной недостаточности должно соответствовать следующим принципам:

  1. исключить жирные продукты, полуфабрикаты, колбасы, жирные молочные продукты, жареные, консервированные блюда, фаст фуд и сладости;
  2. употреблять свежие фрукты и овощи;
  3. морсы и чаи также пойдут на пользу;
  4. следует отказаться от алкоголя, газированных напитков, крепкого чая и кофе;
  5. употребление поваренной соли также следует ограничить;
  6. раз в неделю следует проводить разгрузочные дни, в которые пациент должен употреблять только овощи и фрукты.

Если заболевание находится на начальном этапе развития, правильно скорректированная диета в сочетании с использованием препаратов для наружного применения, способна полностью остановить прогрессирование болезни. В случае запущенной стадии, диета ускорит процессы восстановления и заживления, снизит риск развития опасных последствий.

Гимнастика

Гимнастика – важный элемент комплексной терапии при венозной недостаточности, позволяющий профилактировать рецидивирование и осложнения болезни. Полностью вылечить заболевание с использованием физических упражнений невозможно, однако, даже в самых запущенных случаях достигаются положительные эффекты:

  • улучшение работы сердечно-сосудистой системы;
  • улучшение регенерации;
  • восстановление функции нижних конечностей;
  • снижение риска осложнений;
  • снижение риск рецидивирования.

Перед началом курса лечебной гимнастки, следует проконсультироваться с врачом, который, исходя из тяжести течения болезни, определит наличие или отсутствие противопоказаний.

Упражнения, используемые при венозной недостаточности нижних конечностей:

  • В положении лежа под ноги поместить валик таким образом, чтобы они были приподняты на 20 градусов. В теле не должно ощущаться напряжение. В таком положении следует находиться 10 минут, в результате снимается нагрузка с сосудов нижних конечностей. С этого упражнения следует начинать и заканчивать комплекс зарядки, проводить его можно по несколько раз в день при чувстве усталости и боли в ногах.
  • Лежа на спине крутить ногами, как при езде на велосипеде, меняя направление, Упражнение выполнять поднятыми на 20 градусов ногами до чувства легкой усталости.
  • Упражнение «ножницы» следует выполнять поднятыми ногами, в течение 1 минуты, повторить 2-3 раза.
  • В положении лежа поднять выпрямленные ноги на 90 градусов, выполнять вращения стопами, наклоны, поочередно сжимать пальцы ног.

После выполнения комплекса упражнений пациент может чувствовать легкую усталость в ногах, сменяющуюся ослаблением боли. Это свидетельствует об эффективности упражнений. Следует помнить, что для лечения нарушения венозного оттока недостаточно одного какого-либо способа. Только комплексная терапия принесет стойкий положительный эффект.

Профилактика

Чтобы снизить риск зарождения или рецидива венозной недостаточности, нужно придерживаться ряда профилактических правил:

  • не сидеть, подогнув или закинув ногу на ногу;
  • ложась спать, подкладывать под ноги подушку;
  • избегать перегрева ног, солнечных ожогов;
  • не носить тесную одежду и обувь;
  • рационально питаться;
  • вести активный образ жизни;
  • регулярно разминать мышцы ног;
  • не допускать затекания мышц;
  • следить за весом;
  • отказаться от курения и алкоголя.

Прогнозы при венозной недостаточности отличаются в зависимости от степени ее тяжести. Болезнь проще преодолевать на ранних этапах. Терапия может продлиться от 2 месяцев до полугода и оканчивается полным восстановлением трудоспособности. От запущенных форм патологии избавиться сложно, они требуют пожизненного лечения и часто приводят к инвалидности.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Механизм развития болезни


Нормальное венозное кровообращение осуществляется по направлению от различных частей тела, в том числе нижних конечностей, к сердцу. Сердечный выброс создает давление, благодаря которому кровь поступает по сосудам к периферии. Под действием отрицательного давления, возникающего при расслаблении сердечной мышцы, кровь поступает обратно. Существуют дополнительные механизмы, которые помогают крови подняться:

  • работа клапанов вен препятствует движению крови обратно (регургитации);
  • тонус сосудов;
  • сокращение мышц создает давление и способствует движению крови восходящим путем.

Венозная недостаточность нижних конечностей формируется вследствие протекания некоторых процессов, происходящих преимущественно в сосудистой стенке:

  • растяжение стенки в месте расположения клапанов приводит к их неплотному смыканию;
  • застоявшаяся кровь еще больше давит на сосуд и растягивает его стенки, в результате она деформируется;
  • сниженный тонус мышц усугубляет регургитацию крови и изменение структуры венозной стенки;
  • вследствие застоя крови создается высокое давление внутри кровеносного сосуда;
  • венозные стенки выпячиваются, повреждаются, повышается их проницаемость, кровь поступает наружу, вызывая окрашивание окружающих сосуд тканей.

В результате нарушается кровоснабжение части тела в зоне поражения, накапливаются продукты клеточного обмена, возникает воспалительный процесс, в ткани поступает недостаточное количество кислорода, вязкость крови повышается, формируются тромбы.

Формы венозной недостаточности

Данное заболевание можно подразделить на следующие формы:

  • ОВН (острая венозная недостаточность нижних конечностей)

Возникновение острой недостаточности ног наступает после длительного перекрытия (например, из-за сильного сдавливания) глубоких вен и вызванного этим процессом нарушения оттока крови. Острая венозная недостаточность ног сопровождается болью в области магистральных сосудов, которая исчезает при прикладывании к ним холодного компресса.

Такое явление можно объяснить тем, что объем крови в сосудах под воздействием холода уменьшается. Кроме болевых ощущений возможен также отек ног, в результате которого кожные покровы иногда принимают синюшный оттенок. Вены, расположенные поверхностно, не могут быть поражены ОВН.

  • ХВН (хроническая венозная недостаточность нижних конечностей)

Выражается постоянным нарушением кровообращения в области сосудов. Заболевание в данной форме может сопровождаться развитием патологических изменений в процессе клеточного питания голеностопного сустава. ХВН, в зависимости от степени ее течения, можно подразделить на несколько стадий. На начальном этапе заболевания у пациентов заметны нарушения пигментации в виде возникновения пигментных пятен в зоне, где патологические изменения уже начали появляться (в зоне нарушения кровотока).

При отсутствии лечения венозной недостаточности данной формы пигментные пятна будут становиться все больше, а затем они могут прорасти в мягкие ткани и вызвать возникновение трофических язв, тяжело поддающихся удалению. Последняя стадия ХВН сопровождается формированием тромбов, пиодермией – гнойным поражением кожи из-за попадания на какой-либо из ее участков гноеродных кокков и другими патологиями.

Причины

ОВН возникает внезапно и может быть вызвана тромбозом глубоких вен, медикаментозным, пищевым или химическим отравлением. Появиться в результате нарушения свертываемости крови или тяжелых заболеваний, как, например, цирроз печени.

Хроническая венозная недостаточность зачастую протекает скрыто, без выраженной симптоматики.

Приводят к заболеванию многие причины:

  • недостаточная физическая активность;
  • длительные статические положения стоя или сидя, из-за особенностей профессии. Кассир, продавец, работник конвейера или офисный служащий;
  • лишний вес;
  • колебания гормонального фона, соотношение эстрогена и прогестерона у женщин;
  • беременность — растущая матка сдавливает вены брюшины, способствует повышению давления в венозных сосудах;
  • тяжелые физические нагрузки — подъем тяжестей, занятия некоторыми видами спорта — борьба, подъем штанги, толкание ядра;
  • наследственность — врожденная слабость сосудов и клапанов;
  • варикоз, тромбофлебит.

И ОВН, и ХВН могут развиться в результате травмирования вены, ее сдавливания (при росте опухоли, например) или перекрытия просвета вены сгустком крови.

Классификация острой и хронической формы. Стадии и степени
Согласно отечественной классификации ВН подразделяется на 4 степени:

  • 0 — на данном этапе симптомы отсутствуют, но у больного имеется предрасположенность и совокупность провоцирующих факторов.
  • 1 — наблюдается отечность и тяжесть в ногах.
  • 2 — эта степень характеризуется пигментацией кожи, непроходящим отеком, экземой, липодерматосклерозом.
  • 3 — появление трофических язв.

Международная система CEAP классифицирует ВН по клиническим признакам, по причине возникновения патологии, по месту поражения.

Классификации

Если обратиться к первоисточнику болезни, выделяют следующие виды ХВН:

  • вызванная врожденной аномалией;
  • ставшая следствием неизвестной причины;
  • развившаяся после перенесенного тромбоза или травмы как вторичная патология.

Конечно, заболевание может затрагивать лишь отдельные сосудистые элементы. На основании этого ей будет присвоена соответствующая локализация. К примеру, возможно поражение глубоких, коммуникативных и поверхностных вен. Уточнение анатомической зоны должно быть отражено в клиническом диагнозе.

Если брать во внимание патофизиологические аспекты, то можно определить следующие разновидности венозной недостаточности:

  • ХВН с рефлюксом (обратным сбросом крови);
  • ХВН с обструктивными явлениями (закупоркой сосуда);
  • сочетание первых двух видов сразу.

Важной классификацией, используемой для признания инвалидности, является шкала оценки нетрудоспособности пациентов с явлениями лимфовенозной недостаточности нижних конечностей. Согласно данной типологии выделены следующие степени:

  • 0 — полное отсутствие жалоб и клинических проявлений болезни;
  • 1 — минимальная симптоматика (без необходимости обеспечения пациента специальными реабилитационными средствами);
  • 2 — при использовании поддерживающих средств больной имеет возможность работать полный день;
  • 3 — полная нетрудоспособность, даже при использовании спецсредств.

Основная классификация, которой пользуется большинство клиницистов, разделяет венозную недостаточность на три формы:

  • основная, которая развивается в подавляющем большинстве случаев и поражает подкожную вену;
  • клапанная форма, ведущая к изменениям в перфорантной вене;
  • острая венозная недостаточность (как правило, диагностируется в основном магистральном венозном стволе).

Степени.

Выбор метода лечения

Перед тем, как назначить какой-либо вид терапии, врач полностью обследует пациента, устанавливает степень поражения сосудов нижних конечностей, наличие сопутствующих патологических состояний, а также осложнения хронической венозной недостаточности (если они имеются). После этого определяется необходимость хирургического вмешательства. По статистике, в удалении вен нуждаются порядка 10% больных, которым был поставлен этот диагноз. В эту группу лиц входят те пациенты, у которых был обнаружен значительный венозный сброс.

Кроме оперативного вмешательства, пациентам предлагается прием медикаментов, ношение поддерживающего белья, сеансы физиотерапии, а также малоинвазивные процедуры. Независимо от того, какой из лечебных способов будет использован, всегда должны соблюдаться следующие принципы успешной терапии ХВН:

  • курс приема лекарств должен строго соблюдаться. Некоторым больным назначаются препараты на 1-1,5 месяца, другим — на 2-2,5 и более. Длительность лечения подбирается лечащим врачом;
  • следует комбинировать различные методы между собой, чтобы добиться максимальных результатов;
  • лечение должно подбираться строго индивидуально;
  • так как часто курс терапии занимает достаточно длительное время, только взаимная заинтересованность врача и больного может принести пользу (к примеру,в случае отказа больного от долгого ношения компрессионного белья, продолжительных сеансов физиотерапии, лечение может не принести результата).

Интересен тот факт, что во многих классификациях присутствует нулевая степень заболевания, которая характеризуется полным отсутствием симптомов. Ее выделили с целью определения тактики ведения больных. При постановке данной степени врач скорее всего выберет наблюдение и профилактическое назначение медикаментов.

Первая и вторая степени требуют активного лечения лекарствами и использования антиварикозного белья. При третьей степени появляются трофические язвы, поэтому к основному лечению присоединяются санация и обработка ран, а также хирургическое удаление омертвевших тканей.

Основные группы препаратов

Любая венозная недостаточность нижних конечностей изначально лечится консервативно: выделяют таблетированные, гелевые и линиментные формы препаратов. К основным лекарствам можно отнести следующие группы:

  • флеботоники: Детралекс, Венарус, Эскузан, Флебодиа (выпускаются в виде таблеток, мазей и гелей);
  • местные противовоспалительные средства: мази с индометацином, диклофенаком, Феналгон, Мелоксикам и прочие;
  • препараты, оказывающие воздействие на свойства крови: Дипиридамол, Гепариновая мазь, Аспирин, Клопидогрель;
  • стероидные мази: Гидрокортизоновая, Акридерм;
  • наружные средства для обработки раневой поверхности: Хлоргексидин, Перекись водорода, Мирамистин, Тетрациклиновая мазь, линимент Вишневского;
  • системные антибиотики: Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Ампициллин.

Для успешной терапии лимфовенозной недостаточности нижних конечностей, врачи комбинируют препараты. Более того, не на всех стадиях показано назначение антибиотиков или кроворазжижающих средств. Поэтому нельзя заниматься самолечением — это может быть опасно для здоровья.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях недостаточность последних стадий может быть компенсирована лишь посредством хирургических манипуляций. Они разделяются на малоинвазивные и травмирующие.

К числу первых можно отнести склеротерапию, лазерное воздействие. Более технически сложными и тяжелыми считаются следующие виды вмешательств:

  • удаление поврежденной вены эндоскопическим методом;
  • наложение шунта;
  • восстановление клапанного аппарата.

Выбор способа и времени проведения операции определяется лечащим врачом по результатам обследования пациента. Безусловно, в каждом случае, в приоритете у специалиста будет наиболее оптимальный и органосохраняющий вариант, подходящий конкретному пациенту.

Компрессионный трикотаж

Все пациентам рекомендовано ежедневное использование антиварикозного белья. Оно обладает различной степенью сжатия, подбирается после постановки степени заболевания. Непосредственно хроническая лимфовенозная недостаточность нижних конечностей требует ежедневного использования трикотажа.

Специальные чулки, колготки или носки пациентам необходимо надевать утром, в буквальном смысле «до первого шага», пока ноги находятся в горизонтальном положении. Благодаря своим свойствам, белье способствует уменьшению диаметра вен, стимулирует работу клапанов, а соответственно, снимает симптомы заболевания. Подобные эффекты больные отмечают в первый же день после использования трикотажа.

Народная медицина

  1. Настойка каланхоэ для обтираний ног. Для приготовления необходимо: взять 50 граммов свежих зеленых листьев растения, измельчить их, залить 1 стаканом водки. Смесь настаивать в течение 1 недели в темном прохладном месте. Готовую настойку следует втирать в пораженные участки конечностей на ночь;
  2. Ванночки для ног с хвоей. Нужно собрать около килограмма зеленых иголок, залить их 5 литрами кипятка, настоять до приемлемой температуры (не более 40 градусов по Цельсию). Данный настой в теплом виде используется для приготовления ножных ванночек перед сном;
  3. Отвар рябины для приема внутрь: в термос насыпать 200 граммов сухой коры дерева, залить 500 милилитрами кипятка, закрыть крышкой и настаивать 10 часов. Пить полученное средство следует по ½ рюмки внутрь до еды трижды в день.

Важно помнить, что даже самые безобидные на первый взгляд народные средства обладают своим перечнем противопоказаний и побочных эффектов, поэтому выбирать рецепт, подходящий Вам, следует с осторожностью.

Профилактические меры

Если в Вашей семье есть родственники, у которых наблюдается патология вен, возможно следует обратить внимание на состояние своего здоровья и при необходимости пересмотреть свои привычки. К профилактическим мероприятиям можно отнести:

  • контроль над массой тела;
  • правильное, сбалансированное питание;
  • активный образ жизни;
  • отказ от вредных пристрастий;
  • регулярное наблюдение у специалиста относительно хронических заболеваний;
  • прохождение плановых медицинских осмотров;
  • соблюдение рекомендаций врача;
  • своевременное обращение в больницу при возникновении первых симптомов венозной недостаточности;
  • ношение антиварикозного белья при беременности, стоячей работе, тяжелом физическом труде.

Нужно быть внимательнее и к своим близким: иногда человеку стоит указать о необходимости посещения профильного врача.

Осложнения

В основную их группу входят:

  • тромбоз;
  • тромбофлебит;
  • венозное кровотечение;
  • трофические незаживающие язвы.

Все перечисленные состояния не только обладают тяжелыми симптомами, но и бывают опасны для жизни. Кроме того, лечить осложнения — непростая задача, которая нередко отнимает много времени и при этом не всегда оказывается эффективной. По этой причине лучше своевременно избавляться от патологии.

Причины возникновения

Острая форма данного заболевания часто может возникать как у лиц пожилого возраста, так и у людей более молодых. Среди возможных причин появления ОВН выделяют острые формы тромбоза, а также травмы, вызывающие необходимость перевязки вен, расположенных в глубоких тканях.

К основным причинам возникновения ХВН можно отнести такие заболевания, как варикозное расширение вен и посттромбофлебитическая болезнь. Кроме того, люди с низким уровнем подвижности и избыточным весом имеют повышенный риск развития ХВН нижних конечностей. Поднятие тяжестей или длительное выполнение работы в неудобном сидячем (или стоячем) положении также могут быть поводами для появления данной патологии.

В группу риска людей, имеющих наибольшие шансы возникновения ХВН, можно отнести следующие категории населения:

  • Беременные и кормящие женщины;
  • Пациенты, принимающие гормональные препараты (в т. ч. и женщины, использующие оральные гормональные контрацептивы);
  • Пожилые люди;
  • Подростки (ХВН в данном возрасте может появиться из-за гормональной перестройки организма).

Группы риска

Лимфовенозная недостаточность развивается у людей в наиболее активный период их жизни – с 20 и до 50 лет. Но только немногие пациенты обращаются за помощью к квалифицированным врачам, как только начнут ощущать первые симптомы заболевания. Существуют некоторые группы людей, у которых патология развивается наиболее часто:

  • спортсмены;
  • люди, у которых имеется генетическая склонность к ХВН;
  • люди с избыточной массой тела;
  • беременные женщины.

Кто подвержен заболеванию?

К основной группе риска относятся женщины. Это связано с определенными особенностями организма, а также периодической сменой состояния здоровья. К основным причинам возникновения патологии относятся:

  • гормональные сдвиги, приводящие к повышению уровня эстрогена в крови;
  • беременность, повторные роды;
  • ожирение;
  • статические нагрузки, особенности проведения рабочего дня (постоянная ходьба или длительное вынужденное положение стоя в течение суток);
  • пожилой возраст (чем старше человек — тем выше вероятность развития у него данного заболевания);
  • прием некоторых препаратов, особенно гормональных контрацептивов;
  • некоторые заболевания кишечника, приводящие к постоянным запорам;
  • патологии соединительной ткани сосудов, которые могут передаваться по наследству.

Также существует ряд заболеваний, способствующих формированию недостаточности. К ним можно отнести следующие:

  • врожденные аномалии вен нижних конечностей, глубоких и поверхностных, а также их анастомозов;
  • запущенное варикозное расширение вен, длительно существующее;
  • перенесенный тромбофлебит в анамнезе;
  • повреждения костей и мягких тканей;
  • флебопатии.

В последнее время участились случаи выявления ХВН при отсутствии каких-либо клинических симптомов, в связи с чем увеличился процент людей, имеющих запущенное состояние заболевания.

Для поддержки нормального функционирования вен, необходимо наличие следующих условий:

  1. Адекватная работа мышечной стенки сосудов.
  2. Состоятельность клапанного аппарата.
  3. Нормальная сократимость и изменение просвета вен.

При выключении из работы хотя бы одного из вышеперечисленных механизмов, происходит сбой всей системы венозного оттока, что приводит к развитию указанного заболевания различной степени выраженности. Соответственно, чем больше звеньев «выходит из строя», тем сильнее себя проявляет.

Симптомы

ХВН выделяется отличающейся симптоматикой на разных стадиях заболевания. На начальном этапе его протекания симптомы венозной недостаточности могут либо отсутствовать совсем, либо проявляться в незначительной степени. Больные в этом случае выражают следующие жалобы:

  • ощущение тяжести в ногах, усиливающееся при длительном нахождении в положении “стоя”;
  • повышенная отечность;
  • периодически кратковременные судороги, обычно наступающие в ночное время;
  • повышенная пигментация кожных покровов в удаленной от голени зоне.

При первых стадиях данного заболевания варикозное расширение вен – скорее исключение, чем правило, но иногда оно также может появляться. На более глубоких этапах ХВН такое нарушение, наоборот, встречается практически у всех пациентов.

При развитии патологии к перечисленным выше симптомам могут добавляться следующие:

  • нарушение способности кровеносной системы доставлять кровь к тканям, расположенным в нижних
  • конечностях (в пораженной зоне);
  • появление трофических язв;
  • головокружения (иногда сопровождающиеся обмороками), вызванные излишним накоплением крови на каком-либо из сосудистых участков;
  • появление признаков сердечной недостаточности.

Обычно при заболевании “венозная недостаточность” симптомы появляются не одновременно, а дополняют друг друга постепенно.

У пациентов с ХВН нижних конечностей повышается объем циркулирующей крови (в сосудах, расположенных в этой зоне), поэтому они обычно тяжело переносят повышенный объем физических и умственных нагрузок.

Классификация

В России флебологами – специалистами «по венам» – принята следующая классификация ХВН, структурирующая данное заболевание в зависимости от его стадии:

  • Степень 0. Отсутствие симптомов ХВН;
  • Степень 1. Больные жалуются на болевые ощущения в ногах, чувство тяжести, периодические судороги и отечность;
  • Степень 2. Отеки становятся более выраженными и устойчивыми, заметна повышенная пигментация, изменения подкожной клетчатки дегенеративно-дистрофического характера (липодерматосклероз или «индуративный целлюлит»), возможно появление сухой или мокнущей экземы.
  • Степень 3. Выражается появлением у больного открытой или зажившей трофической язвы.

«Нулевая» степень была обозначена российскими специалистами с целью правильного определения лечения симптомов хронической венозной недостаточности нижних конечностей, а также самой болезни. В данном случае оно будет отличаться от требуемой при ХВН 1 или 2 степени терапии.

Международная классификация венозных заболеваний нижних конечностей

Во врачебной практике может применяться и другая структуризация венозных заболеваний, которая называется CEAP и является международной. Она подразумевает «симптоматическое» разделение ХВН по следующим признакам:

  1. Симптомы заболевания отсутствует, при пальпации (ощупывании) ХВН также не дает ничего о себе знать.
  2. Заметны устойчивые расширения мелких сосудов, воспалительный процесс при этом не запущен.
  3. Наблюдается варикозное расширение вен.
  4. Наблюдается отечность.
  5. Заметна повышенная пигментация кожных покровов, возможно появление экзем и дегенеративно-дистрофических изменений подкожной клетчатки.
  6. Имеются перечисленные в предыдущем пункте симптомы при наличии зажившей трофической язвы.
  7. Аналогичные для предыдущего пункта требования, но при условии свежей трофической язвы.

Каждый из перечисленных признаков в данной классификации рассматривается отдельно, и в зависимости от степени проявления ему выставляется соответствующий балл – «0», «1» или «2».

Под эгидой данной классификации также устанавливается степень утраты трудоспособности в связи с недостаточностью вен:

  • Степень 0. Пациент трудоспособен в полном объеме, симптоматика заболевания отсутствует, больной в специальной терапии не нуждается;
  • Степень 1. У больного присутствуют некоторые симптомы ХВН, но не имеет при этом какой-либо утраты трудоспособности. Специального лечения такие пациенты также не требуют;
  • Степень 2. Пациент способен выполнять работу только при условии лечения назначенными ему препаратами;
  • Степень 3. Полная утрата трудоспособности.

Кроме того, существуют и другие критерии, опираясь на которые ХВН классифицировали на 3 вида:

  1. ХВН является врожденным заболеванием (EC).
  2. первичная ХВН, причина происхождения которой неизвестна (EP).
  3. вторичная ХВН с выявленной причиной возникновения.

Стадии

В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют стадии патологии:

  • 0 – признаки болезни отсутствуют, венозное поражение можно выявить только после проведения специальных тестов.
  • 1 – начальная. Симптомы недостаточности выражены слабо. Возникает ощущение распирания, тяжести в пораженной ноге. Через время беспокоит отечность, судороги. Работоспособность при этом сохранена.
  • 2 – развернутые клинические признаки. Отечность нарастает, на коже отчетливо видны участки гиперпигментации, развивается варикозная экзема, липодерматосклероз. Трудоспособность больного снижена, он способен работать полный день при условии получения поддерживающего лечения.
  • 3 – трофические изменения. На этой стадии происходит образование длительно незаживающих трофических язв. Отмечается стойкая утрата трудоспособности и восстановить ее удается не всегда, даже на фоне проводимой терапии.

В клинической практике применяют и международную классификацию ХВН:

  • 0 – патологические изменения сосудов визуально незаметны,
  • 1 – проявление на кожном покрове сосудистых звездочек (телеангиэктазия),
  • 2 – становится заметным расширение подкожных вен,
  • 3 – появление стойкой отечности ног,
  • 4 – изменения цвета кожи,
  • 5 – гиперпигментация кожного покрова при наличии зарубцевавшихся трофических ран,
  • 6 – гиперпигментация кожи и новые трофические язвы.

Клапанная недостаточность

Клапанная недостаточность вен – одна из разновидностей заболевания. Венозные клапаны играют важную роль в борьбе с гравитацией, кроме того, они принимают активное участие в кровообращении, препятствуя обратному движению крови.

Клапанная недостаточность возникает в тех случаях, когда венозные клапаны по каким-либо причинам перестают нормально выполнять свои функции. При низком качестве лечения клапанной недостаточности вен нижних конечностей у пациента возможно ухудшение общего самочувствия, уменьшение выносливости организма, а также повышение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины и факторы риска

Патологический механизм развития венозной недостаточности довольно сложен. Длительное затруднение оттока крови по венам приводит к повышению внутрисосудистого давления и расширению просвета сосудов. На внутренней оболочке некоторых крупных и большинства средних вен имеются полулунные клапаны, препятствующие обратному направлению кровотока. На фоне расширения сосудов створки клапанов перестают смыкаться между собой, и кровь начинает течь не только по направлению к сердцу, но и оттекать обратно.

Если лечение венозной недостаточности не будет начато на этом этапе, то в дальнейшем из-за нарастающего давления стенки вены утрачивают свою эластичность. Кроме того, увеличивается их проницаемость, что приводит к развитию регионарного отека. Этот отек сдавливает кровеносные сосуды, нарушая тем самым кровоснабжение тканей и становясь причиной возникновения трофических расстройств.

При венозной недостаточности сосуды расширяются, и створки клапанов перестают смыкаться между собой

Наиболее часто венозная недостаточность ног развивается на фоне следующих патологических состояний:

  • варикозная болезнь нижних конечностей;
  • посттромбофлеботический синдром;
  • травматические повреждения конечностей;
  • флеботромбоз;
  • врожденные или приобретенные аномалии строения кровеносных сосудов.

Причинами венозной недостаточности головного мозга могут быть:

  • профессиональные занятия вокалом;
  • значительные физические нагрузки;
  • систематическое ношение одежды, сдавливающей шею;
  • сколиоз;
  • асфиксия;
  • травмы шейного отдела позвоночника;
  • черепно-мозговые травмы;
  • постоянное затруднение носового дыхания (искривление носовой перегородки, хронический ринит);
  • тромбоз сосудов головного мозга;
  • бронхиальная астма;
  • артериовенозная или венозная гипертония.

Около 40% взрослых людей страдают от этой патологии. Чаще наблюдается венозная недостаточность нижних конечностей.

К факторам, которые в значительной мере способствуют венозной недостаточности, относятся:

  • женский пол;
  • генетическая предрасположенность;
  • длительная гормонотерапия;
  • беременность;
  • ожирение;
  • пожилой возраст;
  • гиподинамия.

Формы заболевания

В зависимости от длительности патологического процесса выделяют две формы венозной недостаточности нижних конечностей:

  • острая – возникает в результате тромбоза глубоких вен. Тромб перекрывает практически весь просвет глубокой вены и отток крови по ней прекращается. Симптомы нарастают очень быстро: отекает конечность, кожа приобретает синюшный оттенок кожи, на ней четко виден рисунок подкожных вен, отмечается сильная болезненность вдоль магистрального сосуда. Если к пораженной конечности приложить холодный компресс, боль стихает;
  • хроническая – патологический процесс локализуется в поверхностно расположенных венах. Длительное время он протекает с минимальными проявлениями, пока у пациента не начинают появляться трофические изменения в пораженной конечности. Первоначально на коже появляются участки гиперпигментации, которые со временем увеличиваются в размере, затем на их месте возникают трофические язвы, которые трудно поддаются терапии.

Проявления хронической венозной недостаточности

Возможные последствия и осложнения

Осложнениями хронической венозной недостаточности являются:

  • тромбофлебит глубоких вен;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • стрептококковый лимфангит.

Острая венозная недостаточность может стать причиной развития белой или синей болевой флегмазии, которые, в свою очередь, могут привести к гангрене конечности, гиповолемическому шоку (ввиду значительного депонирования крови в конечности). Другим осложнением данного состояния может стать гнойное расплавление тромба, с развитием абсцесса, флегмоны, а в наиболее тяжелых случаях даже септикопиемии.

Хроническая венозная недостаточность головного мозга приводит к внутричерепной гипертензии, вызывает необратимые изменения нервной ткани, может стать причиной стойкой утраты трудоспособности.

При своевременной диагностике и активном лечении венозной недостаточности прогноз в целом благоприятный.

Профилактика острой венозной недостаточности включает:

  • раннюю активизацию пациентов после хирургических вмешательств;
  • использование эластичных чулок;
  • выполнение лежачим больным периодической компрессии голени;
  • лекарственную профилактику тромбообразования при его повышенном риске.

Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение формирования хронической венозной недостаточности:

  • предупреждение запоров;
  • активный образ жизни (занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика);
  • избегание длительного нахождения в статическом положении (сидение, стояние);
  • при проведении заместительной гормональной терапии эстрогенами женщинам рекомендуют ношение эластичных чулок, регулярно контролируют протромбиновый индекс;
  • отказ от ношения утягивающего белья, верхней одежды с тугим воротником;
  • борьба с лишним весом;
  • отказ от регулярного ношения обуви на высоких каблуках.

Видео с YouTube по теме статьи:

Несмотря на то что венозная недостаточность – это заболевание, заложенное в человеке генетически, можно предпринять некоторые меры, которые значительно уменьшат риск его развития:

  • не перегревайтесь на солнце;
  • не носите слишком тугое белье и одежду (это же правило относится к профилактике ХВН в мозге);
  • не сидите и не стойте без движения на протяжении длительного промежутка времени;
  • диета;
  • отказ от высоких каблуков.

Рекомендации специалиста

Острая и хроническая венозная недостаточность мозга и нижних конечностей – сложное и коварное заболевание, которое порой протекает совершенно бессимптомно и даёт о себе знать на последних стадиях. Последствия же его могут быть очень тяжёлыми, вплоть до тромбоэмболии. Поэтому если человек ощущает постоянную тяжесть в ногах и к вечеру у него появляются отеки, следует немедленно посетить врача для исключения венозной недостаточности или её подтверждения.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания Поделиться статьей: Читать нас на Яндекс.Дзен Заболевания со схожими симптомами: Сахарный диабет (совпадающих симптомов: 10 из 20) Авитаминоз (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Венозная недостаточность мозгового кровообращения (ВНМК)

Венозная недостаточность мозгового кровообращения – патология, обусловленная затруднением оттока венозной крови из полости черепа. При тяжелом кашле, игре на духовых инструментах, сильном крике, сдавливании шеи и некоторых других явлениях такое состояние часто встречается в легкообратимом виде.

Заболевание недостаточности вен головного мозга является следствием другого выставленного и прогрессирующего на данный момент диагноза. Ее появление часто наблюдается при черепно-мозговых травмах, остеохондрозе, бронхиальной астме, различных опухолях головного мозга, некоторых патологических изменениях печени, длительном прекращении носового дыхания и прочих патологиях.

ВНМК во многих случаях протекает бессимптомно. С ростом ухудшения адаптационной способности мозга к условиям работы при затрудненном кровообращении, пациенты могут жаловаться на частые головокружения, ухудшение памяти, головные боли (усиливающиеся при движении головы в какую-либо сторону), потемнение в глазах, появление отечности век и покраснение глаз. В некоторых случаях при таком заболевании могут наблюдаться судороги, обмороки и эпилептические припадки.

Терапия недостаточности мозгового кровообращения подразумевает облегчение симптомов основного заболевания, но при ее появлении не будут лишними физиотерапия, восточный массаж и некоторые другие методы нелекарственной терапии.

Диагностика заболевания

Диагностировать хроническую недостаточность вен возможно с помощью УЗИ-методов – допплеровского ультразвукового исследования и дуплексного ультразвукового сканирования.

Допплеровское ультразвуковое исследование позволяет изучить течение кровотока у того или иного пациента благодаря способности волн менять частоты при взаимодействии с исследуемым объектом. Кроме того, с помощью данной манипуляции возможно определение давления в сосудах благодаря отражению ультразвуковых волн от эритроцитов.

Дуплексное ультразвуковое сканирование – метод исследования, позволяющий также установить наличие патологий относительно течения кровотока, а также объективно оценить состояние вен.

Для установления причины происхождения ХВН используются рентгеноконтрастные диагностические методы, например, флебография. Флебография проводится следующим способом: в исследуемую вену вводится контрастное вещество, после чего она рассматривается с помощью рентгенографии.

Лечение венозной недостаточности нижних конечностей проводится как консервативными (с помощью лекарственных препаратов), так и хирургическими методами. Использование лекарственных средств без применения операционного вмешательства эффективно в тех случаях, когда заболевание еще не перешло в глубокую стадию. Кроме того, «терапевтический» подход будет рационален при подготовке к операциям и в период восстановления после ее проведения.

Лечение ХВН осуществляется флеботропными (венотонизирующими) лекарственными препаратами, относящимися к фармакологической группе ангиопротекторов.

К флеботоникам можно отнести следующие препараты:

  1. Флебодиа. Выпускается в форме таблеток. Применяется для устранения симптомов отечности, используется для восстановления нормальной циркуляции крови в сосудах;
  2. Детралекс. Тонизирующие таблетки для вен, снижающие растяжимость стенок сосудов;
  3. Ангистакс. Препарат, выпускаемый в виде капсул, геля и крема. Имеет растительный состав, включающий в себя экстракт листьев красного винограда. Оказывает венотонизирующее действие, нормализует движение крови по сосудам. Для повышения эффективности терапии целесообразно одновременное применение как пероральной, так и наружной формы препарата;
  4. Троксевазин. Лекарственное средство, выпускаемое в форме капсул и геля, которые в большинстве случаев предпочтительно применять одновременно. Препарат способен снимать воспалительный синдром и оказывает антиоксидантное действие;
  5. Эскузан. Капли для приема внутрь. В состав препарата входит витамин B1, способствующий расширению вен, и экстракт конского каштана, оказывающий обезболивающие действие, вызванное венозными заболеваниями.

Препараты для лечения венозной недостаточности нижних конечностей необходимо принимать под контролем лечащего врача с целью недопущения развития заболевания.

Кроме флеботоников, в случае необходимости, врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства, такие как Мелоксикам и Диклофенак, а также лекарственные средства, разжижающие кровь.

Для лечения тяжелой формы ХВН, при возникновении трофических язв на коже, могут быть назначены антибиотики пенициллинового ряда и группы цефалоспоринов. Их использование способно уберечь организм от сепсиса и других возможных тяжелых последствий.

Правила наложения компрессов

Холодный компресс изготавливается и накладывается следующим образом:

  1. Два куска марли складываются в несколько раз и помещаются в емкость с холодной водой или льдом. 2 куска необходимы для непрерывной терапии – пока один кусок марли накладывается на воспаленный участок в виде компресса, второй в это время охлаждается.
  2. После того, как оба компресса достаточно охладились, один из них кладется на пораженную поверхность и удерживается на ней в течение 2 – 3 минут. По истечении этого времени компресс меняется, а «запасной» охлаждается для повторного использования.
  3. Указанную выше процедуру необходимо повторять как минимум в течение 1 часа.

После устранения острой стадии воспалительных процессов допускается использование согревающих мазей, замедляющих свертываемость крови (например, гепариновой). Применение такой мази разрешается в виде теплого компресса. Для правильного наложения такого компресса необходимо придерживаться следующего порядка действий:

  1. Сложить марлю, используемую для компресса, в 3–4 слоя.
  2. Пропитать используемый кусок марли мазью с согревающим действием.
  3. Наложить марлю на пострадавший участок.
  4. Закрыть пропитанную марлю полиэтиленовым или компрессорным пакетом.
  5. Сверху пакета необходимо выложить в достаточном количестве вату для утепления, а еще лучше обеспечить утепление компресса шерстяной тканью. Зафиксировать бинтом готовый компресс. Оставить его на ночь.

Утром участок ноги, подвергнутый компрессионной терапии, необходимо обработать спиртом.

Радикальные методы терапии венозной недостаточности

В особо тяжелых случаях могут потребоваться и более радикальные подходы к лечению заболевания, а именно – операционное вмешательство. В современной медицине для этих целей используются следующие манипуляции:

  • склеротерапия. Процедура, при которой в просвет сосуда вводится специальный препарат, склеивающий его стенки и вызывающий последующее рассасывание поврежденной вены. Манипуляции является относительно безболезненной, местная анестезия для ее проведения будет вполне достаточным способом обезболивания. Используется для удаления вен небольшого диаметра;
  • лазерная хирургия. Манипуляция, при которой поврежденные вены подвергаются облучению лазерным светом изнутри, после чего происходит их склеивание и последующее рассасывание. Процедура не требует проведения хирургических разрезов. С помощью лазерной хирургии можно удалить как поврежденные вены большого размера, так и варикозную сетку на ногах;
  • хирургическое удаление поврежденных вен. Подразумевает необходимость проведения разрезов для получения доступа к поврежденной вене, ее перевязывания и последующего удаления. Операция проводится только под общей анестезией. Хирургическому удалению подвергаются вены большого диаметра.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать необходимости проведения описанных манипуляций, и, возможно, полностью излечить данную патологию.

Профилактические меры заключаются в поддержании оптимального веса тела и достаточной физической активности.

Помогает избежать болезни правильное питание и здоровый образ жизни.

Следует отказаться от вредных привычек, особенно курения.

Пищу необходимо принимать небольшими порциями, по 4-5 раз в день.

Большое значение имеет питьевой режим — в сутки нужно выпивать до 2,5 литров чистой воды.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх