Ozone

Центр здоровья и красоты

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Гормон Т3 (трийодтиронин) – это конечный гормон, который образуется в результате распада гормона Т4 (тироксина) в процессе отщепления от него 1 атома йода, а также секретируется непосредственно в щитовидной железе (20%). Часть трийодтиронина, которая остается не связанной с белками и циркулирует в составе плазмы в свободном виде, называется гормоном Т3 свободным.

Несмотря на то что его количество составляет не больше 0,2-0,5% от всей совокупности гормона Т3 (общего), определение уровня вещества считается наиболее достоверным и важным для оценки работы щитовидной железы и контроля за эффективностью лечения. Отклонение от нормы сказывается негативно на многих процессах жизнедеятельности человека.

Гормон Т3 (трийодтиронин) – это конечный гормон, который образуется в результате распада гормона Т4 (тироксина) в процессе отщепления от него 1 атома йода.

Анализ на гормон Т3 общий

Определение уровня Т3, Т4, ТТГ требуется для оценки работы щитовидной железы и выявления патологий. Трийодтиронин как самый активный гормон дает максимально точную диагностическую картину. В анализе учитываются два показателя Т3: свободный и общий, и между ними существенная разница.

Трийодтиронин большей частью продуцируется щитовидной железой уже в готовом виде, т. е. состоит из 3 атомов.

В крови специальный транспортирующий белок связывается с молекулами Т3 и доставляет их к органам и тканям, но некоторое количество Т3 при этом остается свободным. Общее же количество трийодтиронина в крови, свободного и связанного с белками, классифицируют как общий Т3

Уровень свободного гормона определяется отдельно, т. к. он помогает оценить работу щитовидной железы и отследить нарушения. При сомнительности результатов анализа на Т3 свободный для оценки берут общий показатель трийодтиронина в крови.

Норма гормона

Нормальные значения общего трийодтиронина в крови зависят от множества факторов: пола, возраста, анамнеза и т. д. Кроме того, расшифровка результатов будет варьироваться при использовании разных реагентов, при анализе на разном оборудовании и в разных лабораториях.

Средние нормальные значения Т3 общего измеряются в нмоль/л (наномоль на литр) и составляют:

Нормальные значения общего трийодтиронина в крови зависят от множества факторов: пола, возраста, анамнеза и т. д.

При оценке результатов анализа на трийодтиронин общий важно учитывать следующие факторы:

  • прием препаратов, влияющих на содержание трийодтиронина;
  • патологии печени, беременность, миелома — состояния, повышающие уровень Т3;
  • в пожилом возрасте и тяжелых соматических болезнях низкий общий Т3 может считаться нормой.

Анализ

При подозрении на возникновение патологии в щитовидной железе кроме анализа общих маркеров всегда проводят проверку на уровень гормонов ТТГ, Т3, Т4.

Особенно значимым является анализ на содержание Т3. Дело в том, что при формировании узлового токсического зоба происходит усиленный выброс этого вещества в свободном состоянии.

Концентрация Т3 определяется при анализе пробы венозной крови. Для того чтобы проведенный анализ полностью отражал состояние организма, необходимо:

  • сдавать кровь натощак;
  • за месяц до взятия проб крови отменить прием препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы;
  • накануне снизить физические нагрузки.

    Для того чтобы анализ был достоверным, необходимо сдать кровь натощак, а за месяц до взятия проб отменить приём препаратов, содержащих данные гормоны.

Норма гормона трийодтиронин свободный

Показатели нормального содержания Т3 в сыворотке крови могут иметь расхождения. Это зависит от методов, которые применяются в условиях данной лаборатории.

При использовании иммунохемилюминесцентного анализа, отличающегося особой точностью, нормальные значения находятся в интервале от 2,62 до 5,69 пмоль/л. При использовании методов с пониженной чувствительностью верхняя граница нормального состояния повышается до 5,77 пмоль/л.

Однако эти величины носят усредненный характер. Для мужчин, женщин и детей разного возраста они могут меняться.

В детском возрасте количество гормона, находящегося в свободном состоянии, выше среднестатистической нормы. Имеются различия и в зависимости от пола.

Показатели нормального содержания Т3 в сыворотке крови могут иметь расхождения. Для мужчин, женщин и детей разного возраста они могут меняться.

У ребенка раннего возраста диапазон нормы составляет 2,9-7,5 пмоль/л для мальчиков и 3,5-8,3 пмоль/л для девочек. В пятилетнем возрасте норма существенно возрастает: у мальчиков до 2,5-9,2, а у девочек до 4,6-9,8. В возрастном интервале от 7 до 10 лет нормальное количество свободного трийодтиронина увеличивается до значения 4-22,9 у мальчиков и 4-17,2 у девочек.

В подростковом возрасте свободный трийодтиронин постепенно снижает свои показатели, достигая к 16 годам 3,7-7,7 у юношей и 3,8-6,0 у девушек.

Такое изменение в норме связано с ростом организма и гормональными перестройками. Для обеспечения этих процессов нужно много энергии, которая образуется при активизации окислительных процессов с помощью трийодтиронина.

После 18 лет рост тела прекращается, а гормональный фон стабилизируется. Потребность организма в энергии снижается, что заставляет организм вырабатывать вещество в меньших количествах.

Отклонения от нормы

Главная функция свободного трийодтиронина – это обеспечение органов и систем кислородом, который должен вступать во взаимодействие с органическими молекулами, в результате чего выделяется энергия.

Если уровень этого вещества повышен, организм вынужден тратить большое количество ресурсов на окисление, что провоцирует избыток энергии.

Если уровень этого гормона понижен, то снижается и жизнеспособность организма, поскольку все процессы окисления заторможены.

Причины

Повышение уровня этого вещества может происходить по следующим причинам:

  • проведение гемодиализа;
  • возникновение тиреоидита;
  • ВИЧ-инфекция;
  • появление диффузного токсического зоба;
  • лечение гормональными препаратами;
  • появление злокачественных новообразований;
  • развитие порфириновой болезни.

Таким образом, повышение уровня свободного трийодтиронина показывает наличие различных патологий наследственного и приобретенного характера.

Уменьшение количества этого вещества может возникнуть при следующих заболеваниях:

  • гипофункция надпочечников;
  • недостаточное количество белка в пище;
  • гипотиреоз;
  • устойчивые нарушения психики.

Кроме того, понизить уровень свободного трийодтиронина может прием окрашивающих растворов при проведении рентгенологических бследований. К этому же результату приводит прием анаболиков, антитиреоидных средств, стероидов.

Лечение

Любое отклонение количества свободного трийодтиронина от нормы требует тщательного обследования и постановки правильного диагноза. Лечение человека, страдающего от повышенного или пониженного содержания гормона, состоит из трех частей.

  1. Устранение причин, то есть лечение самого заболевания.
  2. Прием гормонов, компенсирующих недостаток или последствия избытка свободного трийодтиронина.
  3. Принятие мер по нормализации функционирования самой щитовидной железы.

Это общий план действий, принимаемые меры зависят от диагноза и состояния пациента.

Функции

Гормон отвечает за выработку организмом тепла и потребление кислорода всеми тканями, за исключением головного мозга, селезенки и яичек. От него зависят такие процессы в организме:

  • уровень холестерина и триглицеридов;
  • синтез в печени витамина А;
  • усваивание витамина В12;
  • выведение почками кальция;
  • выведение из крови токсических веществ;
  • рост костей и резорбция костной ткани;
  • обмен веществ;
  • частота сокращения сердечных мышц;
  • работа нервной системы и головного мозга;
  • синтез половых гормонов.

Гормон T3 отвечает за работу нервной системы и головного мозга.

Может быть назначен как эндокринологом, так и терапевтом в следующих случаях:

  1. при подозрении на гипертиреоз или гипотиреоз;
  2. если содержание тиреотропного гормона (ТТГ) и Т4 выше или ниже нормы;
  3. при дифференциальной диагностике заболеваний щитовидной железы;
  4. при проведении контрольного исследования при ТЗ-токсикозе;
  5. при мониторинге антитиреоидной терапии.

Для анализа по стандартной процедуре берут кровь из вены, объектом исследования является ее сыворотка.

Для анализа по стандартной процедуре берут кровь из вены, объектом исследования является ее сыворотка.

Подготовка

Чтобы результаты анализа оказались наиболее достоверными, необходимо выполнить такие предписания:

  1. за неделю (по согласованию с врачом) не принимать стероидные и тиреоидные гормональные препараты, витаминные комплексы;
  2. за 3 дня до исследования не употреблять алкоголь;
  3. за сутки избегать физического и эмоционального перенапряжения;
  4. не переохлаждать и не перегревать организм;
  5. не сдавать кровь сразу после флюорографии, рентгена или физиотерапевтических процедур;
  6. за 8 часов не есть и не курить.

Как сдавать кровь на трийодтиронин

Для исследования используется венозная кровь. Забор материала должен проводиться в утреннее время, натощак. Допускается употребление негазированной воды.

Накануне исследования необходимо исключить курение и прием спиртных напитков, физические и эмоциональные перегрузки, перегрев или переохлаждение.

Медикаменты, содержащие йод, необходимо исключить за 5-7 дней до анализа.

Прием гормонов ЩЖ или других гормональных средств исключают за месяц, при условии, что врач-эндокринолог не дал других указаний (исключение может составлять контроль качества проводимой заместительной терапии и т.д.).

Важно! При невозможности отмены гормональной терапии, сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых пациентом медикаментах.

Что может повлиять на результаты исследования

Уровень трийодтиронина могут повышать:

  • препараты эстрогенов,
  • таблетированные противозачаточные,
  • левотироксин.

Снижают уровень Т3:

  • введение рентгенконтрастных йодсодержащих средств,
  • антитиреоидные средства,
  • прием анаболических стероидов,
  • бета-адреноблокаторов (метопролола, пропранолола),
  • глюкокортикостероидов,
  • НПВС,
  • гиполипидемических ср-в.

Когда определяется повышенный трийодтиронин

Т3 свободный повышен при:

  • тиреотропиномах (редких доброкачественных гормоносекретирующих опухолях гипофиза);
  • диффузном токсическом зобе;
  • изолированных Т3-токсикозах;
  • тиреоидитах;
  • тиреотоксической аденоме;
  • Т4-устойчивых гипотиреозах;
  • синдроме устойчивости к йодсодержащим гормонам ЩЖ;
  • ТТГ – независимых тиреотоксикозах;
  • послеродовых нарушениях работы ЩЖ;
  • хорионкарциномах (редком варианте злокачественной опухоли, развивающейся из ворсинок хориона);
  • уменьшении показателей тироксинсвязывающих глобулинов;
  • некоторых миеломах;
  • после гемодиализа;
  • хронических патологиях печени.

Когда определяется пониженный Т3

Показатели трийодтиронина могут быть понижены из-за:

  • декомпенсации первичной недостаточности надпочечников;
  • тяжелого истощения организма (восстановление после длительных заболеваний, тяжелые сопутствующие патологии);
  • различных гипотериозах;
  • артифициального тиреотоксикоза, развившегося вследствие самостоятельного назначения Т4 или коррекции больным рекомендованной дозы гормона;
  • длительных низкобелковых и малокалорийных диет;
  • изматывающих физических нагрузок;
  • резкого снижения массы тела.

Как нормализировать уровень трийодтиронина

Крайне важно понимать, что самостоятельная коррекция уровня гормонов недопустима и может привести к тяжелейшим и непоправимым последствиям для здоровья.

Очень важно!! Назначать лечение должен только врач эндокринолог после тщательного обследования, в соответствии с показателями анализов. Пытаясь самостоятельно влиять на уровень Т3, вы допускаете крайне опасные действия, последствия которых невозможно предсказать!

Вся терапия проходит под лабораторным контролем гормонального профиля.

При пониженном уровне трийодтиронина, в зависимости от причины и уровня его снижения, могут назначать:

  • препараты йода,
  • йодид калия,
  • препараты тироксина,
  • L–тироксина (тиреокомб, йодтирокс и т.д.).

При гиперфункции ЩЖ назначают:

  • тиреостатики (мерказолил, тирозол),
  • препараты глюкокортикостероидов,
  • бета-блокаторов.

Справочно. При необходимости могут использоваться препараты радиоактивного йода. В случае неэффективности консервативной терапии применяют хирургическое лечение.

Норма

Уровень свободного T3 у мужчин и женщин 20-50 лет составляет 3,10-6,80 пмоль/л. У детей 4-6 лет в зависимости от развития гормональной системы он находится в пределах 2,50-9,80 пмоль/л, в 7-10 лет – 3,2-17,2 пмоль/л, а в 11-15 лет стабилизируется на взрослом уровне. У людей старше 65 лет его количество уменьшается до 2,80-6,00 пмоль/л. Нормой считается увеличение концентрации трийодтиронина в первом триместре беременности.

При гормональной терапии многие пациенты чувствуют себя лучше, когда показатели свободного Т3 находятся в верхней половине нормы (на 70-75% выше нижнего уровня). Чтобы определить нужный диапазон, сдают повторные анализы. Лучше проводить исследования в одной и той же лаборатории, т. к. каждая использует разные реагенты.

Уровень гормона может меняться в зависимости от времени года. Максимально высокие показатели приходятся на период с сентября по февраль, минимальные – на лето.

Уровень гормона может меняться в зависимости от времени года.

Критические изменения концентрации трийодтиронина в ту или иную сторону прежде всего влияют на центральную нервную систему. Длительное отклонение от нормы нарушает баланс других гормонов, что может стать причиной процессов, опасных для жизни. Если начать лечение своевременно, можно полностью нормализовать гормональный фон.

Проявления дисбаланса человек не может не заметить.Чем больше отклонение от нормы, тем ярче симптомы и тяжелее лекарственная коррекция.

Повышен

Беспокойство должны вызвать такие симптомы:

  1. раздражительность, перепады настроения;
  2. усталость;
  3. тремор пальцев рук;
  4. плохой сон;
  5. диарея;
  6. сбои сердечного ритма;
  7. повышение артериального давления;
  8. снижение веса.

Если повышен трийодтиронин у человека наблюдаются проблемы с артериальным давлением.

У женщин нарушается менструальный цикл, появляется болезненность молочных желез, ломкость волос и ногтей. Уровень часто повышается во время климакса с изменением всего гормонального фона.

Щитовидная железа вынуждена увеличивать количество вещества тогда, когда организму требуется больше энергии, например, при голодании и переохлаждении. Кроме того, причины повышения уровня гормона могут быть такими:

  1. узловой токсикоз, когда образованные узлы функционируют автономно и производят гормон;
  2. недостаток йода;
  3. прием пероральных контрацептивов, эстрогенов, героина, вальпроевой кислоты;
  4. рак щитовидной железы;
  5. хронические заболевания печени;
  6. гемодиализ;
  7. нефротический синдром;
  8. Базедова болезнь.

Повышение уровня гормона может спровоцировать рак щитовидки.

Понижен

Признаки дефицита гормона:

  1. быстрая утомляемость, сонливость;
  2. слабость мышц;
  3. судороги и онемение конечностей;
  4. увеличение массы тела;
  5. запоры;
  6. тошнота;
  7. отечность лица, рук и ног;
  8. нарушение менструального цикла у женщин;
  9. нарушение потенции у мужчин.

Сильное уменьшение уровня гормона у ребенка приводит к кретинизму. Понизить его концентрацию может операция на щитовидную железу и любое другое хирургическое вмешательство, перенесенная тяжелая болезнь, а также следующие факторы:

  1. увлечение низкокалорийными диетами;
  2. тяжелые физические нагрузки у женщин;
  3. прием анаболических стероидов;
  4. самостоятельное лечение гормональными препаратами;
  5. соматические и психические заболевания.

Низкий уровень гормона в сыворотке крови может указывать на такие патологии:

  1. дефицит белка;
  2. тиреоидит Хашимито;
  3. надпочечниковую недостаточность;
  4. гипотиреоз;
  5. гипофункцию щитовидной железы.

Пониженный уровень Т3 при беременности на сроке 6-9 месяцев считается нормой. После родов все восстанавливается.

Когда можно заподозрить нарушение функции щитовидной железы

Заподозрить гипо- или гиперсекрецию тиреоидных гормонов можно, если у пациента наблюдаются:

  • увеличение железы, затруднение при глотании;
  • тремор конечностей,
  • нарушения сердечного ритма;
  • выпадение волос, их истончение;
  • ломкость ногтей;
  • сухость кожи или выраженная гиперсекреция сальных желез, а также повышенная потливость;
  • плохая переносимость жары и холода;
  • быстрое ожирение или наоборот, потеря массы тела;
  • повышенная нервная возбудимость, раздражительность, агрессивность или заторможенность, вялость и сонливость;
  • нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин;
  • отеки, одутловатость лица;
  • снижение памяти и интеллекта;
  • глазная симптоматика (расширенная глазная щель, редкое мигание, неспособность фиксировать взгляд, блеск глаз и т.д.);
  • отставание в развитии (у детей);
  • нарушение работы ЖКТ (постоянные боли в животе, запор или диарея) и т.д.

Какие симптомы говорят о высоком Т3

Повышение Т3 в организме неизбежно приводит к изменениям в работе внутренних органов. На эндокринные нарушения указывают такие симптомы:

  • мышечная слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • усиление аппетита;
  • истончение волос;
  • тахикардия или брадикардия;
  • повышение температуры;
  • дрожание рук;
  • жидкий стул;
  • выпячивание глазных яблок;
  • нарушение сна;
  • резкое снижение массы тела;
  • повышенное артериальное давление;
  • эмоциональная лабильность;
  • нарушение менструального цикла;
  • чувство сердцебиения в животе.

При повышенном Т3 у пожилых людей возникает миокардиодистрофия – нарушение функций миокарда, вызванное его истощением. Болезнь чревата кардиосклерозом, асцитом.

Катаболический синдром – один из первых признаков роста уровня трийодтиронина. Он характеризуется резким снижением веса, избыточной потливостью и усилением аппетита. Люди с тиреотоксикозом не чувствуют холода даже при сильном снижении температуры окружающей среды.

При повышенном содержании тиреоидных гормонов возникают нарушения со стороны глаз – подъем верхнего века, пучеглазие, хронический конъюнктивит на фоне неполного смыкания век. Лицо больных приобретает выражение гнева или испуга. Симптоматика указывает на диффузный токсический зоб.

При умеренном росте концентрации Т3 способность к зачатию снижается редко. Но прогрессирование болезни во время беременности чревато неонатальным тиреотоксикозом у новорожденных. Он проявляется тахикардией плода в последнем триместре гестации, гипертонией и плохой прибавкой в весе после рождения.

Чем опасно повышение трийодтиронина

Повышенный Т3 свободный угрожает серьезными осложнениями. Гормональный дисбаланс приводит к изменениям в работе сразу нескольких систем:

  • нервной;
  • сердечно-сосудистой;
  • мочевыделительной;
  • репродуктивной;
  • пищеварительной;
  • иммунной;
  • гепатобилиарной.

К наиболее негативным последствиям переизбытка тиреоидных гормонов в крови относят:

  • тиреотоксический гепатоз – дистрофические изменения в печени, вызванные нарушением обмена липидов;
  • гипокалиемический преходящий паралич – нарушение сократительной активности мышц, вызванное снижением концентрации калия;
  • сердечная недостаточность – ослабление функций миокарда, сопровождающееся застойными явлениями;
  • мерцательная аритмия – нарушение сердечного ритма, вызванное хаотичным сокращением предсердий.

Стабильно повышенный уровень трийодтиронина опасен тиреотоксическим кризом. Он проявляется одышкой, гипертонией, диареей, тахикардией, болями в животе, психическим перевозбуждением. Для 35-50% пациентов тиреотоксический криз заканчивается летальным исходом.

Гипертиреоидизм у беременных негативно влияет на развитие плода. Антитела к рецепторам тиреотропина передаются ребенку трансплацентарным путем. Из-за этого у новорожденных диагностируют транзиторный гипертиреоз.

Как нормализовать функцию щитовидной железы

Повышенный Т3 является основанием для назначения гормональной терапии. Чтобы уменьшить концентрацию трийодтиронина, принимают антитиреоидные средства:

  • Пропицил;
  • Тирозол;
  • Мерказолил и т.д.

Лекарства накапливаются в щитовидке, подавляя синтез йодсодержащих гормонов. После исчезновения признаков болезни дозу препаратов постепенно уменьшают. Если после отказа от лечения уровень Т3 снова повышается, прибегают к хирургическому вмешательству.

При диффузном зобе назначается терапия радиоактивным йодом. Он проникает в щитовидные доли, где начинает постепенно распадаться. Локальное облучение щитовидки приводит к гибели части ее клеток. Благодаря этому уменьшается ее размер и выработка Т3.

Терапия радиоактивным йодом противопоказана беременным женщинам, что связано с возможным нарушением функций щитовидки у плода.

В 63% случаев повышенный Т3 становится следствием разрастания железы. Поэтому при неэффективности медикаментозного лечения проводится тиреоидэктомия – удаление щитовидки. После операции у пациентов проявляются симптомы гипотиреоза. Для компенсации недостатка тиреоидных гормонов им назначают заместительную гормональную терапию.

Профилактика заболеваний щитовидки

Гормональный дисбаланс в большинстве случаев связан с негативным влиянием внешних факторов, патологиями органов эндокринной системы.

Повышенный уровень Т3 у 30% больных является результатом йододефицитных состояний. Чтобы предупредить заболевания щитовидки, следует:

  • отказаться от вредных привычек;
  • ограничить прием гормональных контрацептивов;
  • употреблять калий- и йодсодержащие продукты;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • уменьшить физические нагрузки;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • вовремя лечить заболевания репродуктивной системы.

Специфической профилактики повышенного трийодтиронина не существует. Но ведение здорового образа жизни и рациональное питание предупреждают дефицит йода и нарушения в работе щитовидной железы.

Если трийодтиронин общий повышен, что это значит?

Повышенный уровень трийодтиронина общего обычно указывает на такие патологии, как:

  • заболевания печени,
  • болезнь Грейвса,
  • гипертиреоз,
  • тиреоидит,
  • тиреотоксикоз – редко,
  • рак щитовидной железы – редко,
  • повышение уровня связывающего белка,
  • тиреотоксический периодический паралич,
  • токсический узловой зоб.

Повышение уровня трийодтиронина общего при беременности – это нормальное явление, хотя его уровень необходимо держать под контролем. Также к подобному результату может привести прием некоторых лекарственных препаратов, таких как эстрогены и пероральные контрацептивы, противосудорожные и антитиреоидные препараты, метадон, рефампицин и др.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх