Ozone

Центр здоровья и красоты

Триампур композитум

  • Состав
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологические свойства
  • Показания
  • Противопоказания
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.
  • Особенности применения
  • Способ применения и дозы
  • Дети
  • Передозировка
  • Побочные реакции
  • Срок годности
  • Условия хранения
  • Упаковка
  • Категория отпуска
  • Производитель
  • Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Состав

действующие вещества: триамтерен и гидрохлоротиазид;

1 таблетка содержит 25 мг триамтерен и 12,5 мг гидрохлоротиазида;

вспомогательные вещества : лактоза, крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный, натрия крахмала (тип А), магния стеарат.

Лекарственная форма. Таблетки.

Основные физико-химические свойства: желтые, круглые, плоские таблетки с насечкой для разлома с одной стороны, скошенными неповрежденными краями, гладкими поверхностями и одинаковым внешним видом.

Фармакологическая группа

Диуретики с умеренно выраженной активностью в комбинации с калийсберегающими средствами. Код АТХ С0ЗЕ А01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Как триамтерен, так и гидрохлоротиазид является диуретиками с умеренно выраженным действием, фармакологические и клинические свойства которых хорошо изучены, которые усиливают влияние друг друга на водный баланс и баланс электролитов в организме, а также взаимно дополняют друг друга.

Гидрохлоротиазид уменьшает реабсорбцию ионов натрия в начальной части дистальных канальцев почек. Первичный эффект связан с усиленным выведением электролитов, а вторичный — с повышением мочеиспускания, которое вызывается осмотически связанной водой. Основное действие проявляется в усилении выведение натрия, хлорида и воды. Кроме того, препарат усиливает выделение калия, а при длительном применении — задерживает выведение кальция из организма. Выделение мочевой кислоты уменьшается, а выделение магния — усиливается. При применении лекарственного средства в высоких дозах может усиливаться выведение бикарбоната из организма в связи с угнетением карбоангидразы.

Триамтерен относится к группе калийсберегающих салуретиков, действующих в конечной части дистальных канальцев. На этом участке он, независимо от альдостерона, ингибирует обмен ионов натрия и калия на ионы водорода, в результате чего возникает задержка ионов калия. Натрий выводится только в незначительном количестве, на выведение мочевой кислоты влияния не оказывает.

При комбинировании гидрохлоротиазида и триамтерен в соотношении 1: 2 их натрийуретический и диуретический эффект значительно усиливается. Противоположное действие обоих веществ на калийурез приводит к желаемой компенсации и нейтрализации калиевого баланса.

Механизм гипотензивного действия салуретиков объясняют изменением натриевого баланса, уменьшением внутриклеточного объема воды и плазмы, изменением сопротивления сосудов почек, а также пониженной реакцией на норадреналин и ангиотензин II.

Фармакокинетика. Примерно 80% гидрохлоротиазида быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта при приеме. Биодоступность составляет примерно 70%. Две трети вещества связывается с белками плазмы. В рамках терапии действие лекарственного средства зависит от дозы, за этими пределами кривая «доза — действие» быстро приходит, поэтому дальнейшим увеличением дозы невозможно достичь значительного усиления действия препарата. Диуретический эффект проявляется через 1-2 ч, достигает максимума через 4:00, и в зависимости от дозы продолжается 10-12 часов благодаря реабсорбции в почечных канальцах. Гипотензивное действие является длительным и продолжается примерно до 24 часов. Период полувыведения составляет 6-8 часов. Тиазиды НЕ метаболизируется в печени. Во многих неизменном количестве гидрохлоротиазид в неизмененном виде выводится из организма почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Почечный клиренс снижается у пациентов с почечной недостаточностью.

Триамтерен быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Резорбция происходит примерно на 80%. Биодоступность уменьшается примерно до 50% в связи с эффектом «первого прохождения» через печень. Около 60% триамтерен связывается с белками плазмы крови. Диуретический эффект проявляется через 1-2 часа и достигает максимума через 4:00. Задержка ионов калия в организме может длиться до 24 часов. Период полувыведения составляет 4-7 часов. У пациентов с циррозом печени период полувыведения может повышаться в четыре раза. Триамтерен быстро метаболизируется в печени. Основным метаболитом является 4-гидрокситриамтерен, который сохраняет фармакологическую активность с периодом полувыведения 2-3 часа. Небольшая часть триамтерен в неизмененном виде выводится из организма вместе с мочой и желчью, большая часть основного метаболита выводится почками, а незначительная его часть выводится с желчью.

Фармакология

Триампур является мочегонным препаратом, который задерживает вывод кальция и мочевой кислоты из плазмы крови. При попадании в организм он не влияет на нормальное артериальное давление, снижая только повышенные показатели. При высоком артериальном давлении снижение происходит только через 3 дня, но в некоторых случаях может потребоваться до месяца.

Главный эффект препарата – диуретический, наступает через два часа после приема и продолжается в течение 11 или 12 часов. Мочегонное средство всасывается организмом на 30-70%, а гидрохлоротиазид на 60-80%. Выводится препарат через кишечник, некоторая часть попадает в почки. Время на полувыведение составляет около 4 часов.

Что делает диуретик

У данного медикамента диуретический эффект средней силы действия. Диуретиками (либо мочегонными) называют лекарственные продукты, цель которых заключена в эвакуации вместе с уриной излишка жидкости из организма. Их прописывают не только при нефропатологиях, как ошибочно думают многие. Синтетические формулы и фитосоставы помогают устранить отечность при болезнях сердца и сосудов, к которым относится и артериальная гипертензия. Могут они быть полезными и при печеночных недугах. В особом контексте используют диуретики для коррекции веса.

Как работают диуретики:

  • Снижают всасывание воды и солей в канальцах почек;
  • Усиливают продукцию и скорость эвакуации мочи;
  • Удаляют излишки жидкости, дозируют отечность тканей, снижают АД;
  • Снимают чрезмерную нагрузку на органы мочевыведения и сердце;
  • Нормализуют давление глазного дна;
  • Понижают угрозу эпилептических приступов;
  • Нормализуют ВЧД;
  • Ускоряют выведение токсинов при различных вариантах интоксикации;
  • Снижают содержание Ca в крови при сохранении в норме уровня Mg.

Мочегонные отнюдь не только выводят из тканей воду, их действие более широкое. Они воздействуют на многие органические процессы, выводят не только мочу, но и магний, натрий, калий. Потому, если химические составы употреблять неправильно, могут возникнуть серьезнейшие сбои в организме. Потому важно пить только те диуретики, что с серьезным основанием прописал вам врач. Порой помимо совета кардиолога, нужна также рекомендация уролога, нефролога и т.д. Мочегонные средства – не безобидные витамины, а лекарства с серьезным составом. Принимать их нужно без нарушения схем и дозировок.

Кому показан Триампур

Первая адресация лекарственного продукта – артериальная гипертензия. Также прописывают медикамент при отеке на фоне ХСН, при циррозе печени, а еще нефротическом синдроме. Нередко рекомендуют это лекарство больным ВСД, когда симптоматика вегето-сосудистой дистонии ярко выражена.

Отдельная тема – Триампур и его инструкция по применению для худеющих. Медпрепарат действительно прибрел славу таблеток для похудения, но это, скорее, нездоровая тенденция. Начали ее спортсмены, которые часто за пару дней до старта используют самые экстремальные способы для коррекции веса – так, чтобы «согнать воду», они без показаний пьют диуретики. Им стали следовать люди, не имеющие отношения к спорту, но желающие похудеть. Например, нужно сбросить пару-тройку кило к празднику, свадьбе, отпуску. Похудеть действительно можно – но только все ваши жировые слои останутся с вами, уйдет вода и некоторые ценные компоненты вместе с ней.

Еще и неизвестно, как отреагирует на такое экстремальное похудение организм, ведь у Триампура достаточно противопоказаний.

Пить лекарство без рекомендации врача, особенно с целью похудения – серьезный риск для здоровья. Стремясь избавиться от лишних кило любой ценой, не избавляйтесь от здравого смысла.

Противопоказания к Триампуру

У этого медпрепарата есть строгие противопоказания. Это значит, что они – табу на лечение даже малыми дозировками.

Среди таких запретов:

  • Анурия, печеночная кома (и другие гепатопатологии);
  • Острый гломерулонефрит;
  • Гиповолемия, -натриемия, -кальциемия, -калиемия;
  • Почечная недостаточность;
  • Беременность и лактация;
  • Индивидуальная непереносимость ингредиентов.

С осторожностью (следовательно – можно, но при определенных условиях), медикамент назначается при мочекаменном недуге, подагре и СД. К категории риска относят больных с предрасположенностью к ацидозу. В детском и пубертатном возрасте лекарство прописывают в редчайших случаях, в основном же средство не дают несовершеннолетним.

Можно ли пить при беременности и лактации

Мочегонный препарат Триампур Композитум нельзя принимать женщинам в период вынашивания ребенка или грудного вскармливания. Компоненты средства могут проникать через плаценту и в грудное молоко, потому нельзя исключить риск негативного влияния на ребенка.

Врач может назначить таблетки Триампур при беременности или кормлении грудью, если риск для жизни и здоровья матери превышает риск здоровья ребенку.

Медикамент нельзя принимать в первом триместре.

Негативные реакции

К слову, о побочных эффектах. Организм любого человека на каждый фармпрепарат может отреагировать негативно. Сложно предсказать, возникнут ли они конкретно у вас, есть только статистика частоты фиксации негативных реакций.

Так, среди побочных эффектов от приема Триампура числятся:

  • Тошнота и рвотные позывы разной степени выраженности;
  • Расстройства стула (чаще это диарея, а вот запор выявляется редко);
  • Болезненность и дискомфортные ощущения в области желудка;
  • Холецистит и панкреатит;
  • Головная боль разной степени интенсивности;
  • Сильная жажда и не проходящая сухость в ротовой полости;
  • Сонливость днем;
  • Общая вялость, усталость, астенический синдром, невозможность собраться с силами;
  • Тромбоэмболия;
  • Головокружение и потеря сознания;
  • Тревожность, чрезмерная раздражительность;
  • Нарушения РС;
  • Нарушения слухового и зрительного восприятия;
  • Гиперкальциемия;
  • Симптоматика желтухи;
  • Анемия;
  • Аллергические реакция разного рода;
  • Резкое снижение АД.

Если вы пьете Триампур неконтролируемо, то очень высок риск передозировки. Такое случается чаще с теми, кто пьет лекарство без показаний (те же спортсмены или желающие похудеть).

Передозировка: что делать

Симптоматика этого угрожающего состояния такова: критически снижается уровень АД, сердцебиение становится учащенным, у пострадавшего наблюдается судорожный синдром, возникает ощущение сильной слабости. Он жалуется на частое (порой – неконтролируемое) мочевыделение, парестезию.

Парестезия – это извращение информации, которая с того или иного рецептора поступает в корковый анализаторный отдел. Это может выражаться стягиванием кожи, ощущением «ползающих по ней мурашек», жжением, покалыванием. Все знают, что такое «отсидел ногу» – это неприятные ощущения, временно парализующие конечность, они возникают из-за длительного патологического сдавливания нерва. При передозировке парастезия может проявляться четче и дольше. Это признак неврологического или сосудистого повреждения.

Как только появилась тревожная симптоматика, действовать нужно незамедлительно – промывание желудка и терапия, обусловленная силой симптомов. Звоните в скорую, не занимайтесь самолечением!

Возникает ли привыкание к Триампуру

Как и все прочие мочегонные, рассматриваемый медикамент может вызвать привыкание, но все же в случае с Триампуром случается таковое редко. У того же Фуросемида коэффициент привыкания выше. Обычно механизм этот развивается из-за неправильной выстроенной терапевтической схемы: когда лекарство используется только в монотерапии, и возобновлению солевого баланса в организме ничего не способствует.

В такой ситуации сценарий может быть негативным – первыми ответят почки: они не смогут самостоятельно полноценно осуществлять свою функцию. Да и стартовая дозировка будет уже недостаточной, будет требоваться постоянное увеличение – а это порочный круг. Купировать такую зависимость можно, но делается это именно по принципу постепенной отмены медикамента. При этом больной должен тщательно поддерживать питьевой режим, принимать препараты с содержанием магния и натрия, если есть необходимость.

Триампур и алкоголь

Сколько бы ни говорили пациентам, что лекарства и спиртное – это смертельно опасная гремучая смесь, некоторые из них вольно трактуют предостережения врача. Появился миф, что только антибиотики нельзя сочетать с алкоголем, а вот остальные медикаменты не столь опасны. И это большое заблуждение! Спиртному свойственно усиливать вероятность развития побочных эффектов диуретика, порой – порой трудно корректируемых.

Доказано, что спиртные напитки усиливают ортостатическую гипотензию как негативную реакцию на прием Триампура. Выражаться это может в спутанности сознания, обмороках и обморочных состояниях, рвотных позывах и тошноте, а также дисфункциях почек.

Альтернатива

Среди аналогов Триампура – Диуретидин, Гипотиазид, а также Триамзид и Апо-триазид. Это все дженерики Триампура. Заменители же этого лекарства на основе других действующих веществ – это Равел, Арифон, Индапамид.

Но, тем не менее, помните, что замену медпрепарата может производить только специалист. Самостоятельная смена лекарства способна привести к тяжким последствиям. Лечебные продукты мочегонного действия, как правило, отпускают строго рецептурно.

Аналогичные средства

Применять аналоги приходится из-за противопоказаний или в связи с интенсивными побочными эффектами. Основными аналоговыми препаратами можно назвать:

  • Диазид;
  • Диуретидин;
  • Триамтезид;
  • Триамтел.

Любой из них способен вызвать негативные реакции при неправильном использовании, поэтому нужно узнать правила приема у врача.

Средняя цена в аптеках

Триампур относится числу лекарств из доступной ценовой категории. На упаковку таблеток, содержащую 50 шт., понадобится от 200 до 300 руб.

Что делать при передозировке

При передозировке проявляются характерные реакции организма:

  • снижение показателей давления до критических значений;
  • учащенное биение сердца;
  • судороги;
  • сильная слабость;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • расстройство чувствительности.

При проявлении признаков передозировки необходимо промыть желудок и обратиться к врачу, который назначит симптоматическую терапию.

Назначают ли Триампур для грудничков

Как уже было обозначено в инструкции, лекарство в крайне редких случаях прописывают детям. Но все же – прописывают, и даже грудничкам. Правда, показания к этому должны быть серьезнейшие: это, как правило, угрожающие жизни состояния. И хоть действие медикамента на детский организм изучено не до конца, в некоторых случаях врачи применяют фармпрепарат для оказания помощи даже самым маленьким пациентам.

В частности применяют Триампур для малышей в ситуации:

  • Отека, который обусловлен сердечными патологиями, дисфункциями печени и почек;
  • Повышенного до серьезных значений ВЧД;
  • Легочного отека;
  • Мозгового отека;
  • Перинатального повреждения ЦНС;
  • Вентрикуломегалии.

Дозу рассчитывают так: детям, не достигшим четырнадцатилетнего возраста, по 1-2 мг/кг веса, кратность – 2/24. Подросткам 14+ дают по 2-4 штуки, прием двухразовый. Когда острое состояние купировано, то в виде поддерживающего лечения дают по одной пилюле в режиме 1-2/24.

Показания

  • Артериальная гипертензия;
  • отечный синдром, обусловленный заболеваниями сердца, печени или почек, в основном в случаях, когда необходимо избежать потери калия в организме
  • при сердечной недостаточности в сочетании с сердечными гликозидами, если необходимо дополнительное выведение жидкости и уменьшение выведения калия из организма.

Показания к применению

Триампур оказывает сильное воздействие на организм, поэтому пользоваться им без необходимости очень опасно. Основными показаниями к его назначению являются:

  • артериальная гипертензия;
  • формирование отеков, вызванных нарушениями в работе сердца, печени или почек;
  • сердечная недостаточность.

Для лечения заболеваний урологического профиля этот препарат используется редко, хоть и обладает мочегонными свойствами. Его следует принимать при отдельных нарушениях в функционировании почек, которые сопровождаются отечностью, обусловленной накоплением лишней влаги. Но это можно делать лишь по рекомендации врача.

Противопоказания к использованию

У этого лекарственного средства есть противопоказания, из-за которых приходится отказываться от его применения. К ним относятся:

  • непереносимость ингредиентов;
  • серьезные патологии почек;
  • тяжелые заболевания печени;
  • анурия;
  • острый гломерулонефрит;
  • лактозная непереносимость;
  • хронический алкоголизм;
  • наличие камней в почках;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • недостаток фолиевой кислоты в организме;
  • беременность;
  • лактация;
  • возраст меньше 14 лет.

Любая из этих особенностей может негативно повлиять на действие препарата, из-за чего он способен вызвать осложнения. Без назначения врача им пользоваться запрещено.

Противопоказания

Гиперчувствительность к триамтерен, гидрохлоротиазида или к любому компоненту препарата, других тиазидов или сульфаниламидов.

Нарушение функции почек (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин, уровень креатинина в сыворотке крови выше 200 ммоль / л) или прогрессирующая почечная недостаточность с олигурией и уремией.

Острый гломерулонефрит.

Анурия.

Тяжелые нарушения функции печени (прекома и кома).

Нарушение электролитного баланса (гиперкалиемия, резистентная к терапии гипокалиемия, гиперкальциемия, тяжелая гипонатриемия) или уменьшение объема циркулирующей крови.

Одновременное применение с другими калийсберегающими диуретиками или препаратами, содержащими калий.

Симптоматическая гиперурикемия (подагра).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

При одновременном применении триампур ® композитум с другими гипотензивными, мочегонными, сосудорасширяющими, успокаивающими (например, барбитуратами) средствами, a также средствами, угнетающими функцию ЦНС (фенотиазины) или устраняют депрессию (трициклические антидепрессанты), усиливается гипотензивное действие.

При дополнительном применении ингибиторов АПФ (ИАПФ) в начале лечения может отмечаться довольно резкое снижение артериального давления и снижение функции почек.

Поэтому иАПФ следует назначать с осторожностью.

Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ, чтобы снизить риск артериальной гипотензии.

При взаимодействии с антиэпилептическое средствами (карбамазепин) может гипонатриемия.

Мочегонное и гипотензивное действие гидрохлоротиазида может ослабляться под воздействием обезболивающих средств, нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов (например салицилатов, индометацина). Одновременное применение этих препаратов (особенно индометацина) может уменьшить мочегонное и гипотензивное действие гидрохлоротиазида и даже вызвать острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией.

Инсулин и пероральные противодиабетические средства: может потребоваться корректировка дозы инсулина и пероральных противодиабетических средств в связи с изменением толерантности к глюкозе. Метформин применять с осторожностью, учитывая риск лактатного ацидоза за счет возможной, обусловленной гидрохлоротиазидом, функциональной почечной недостаточности.

Одновременное применение с хлорпропамидом может привести к риску тяжелой гипонатриемии.

Гидрохлоротиазид может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол. Это снижает эффект урикозурических средств.

Холестирамин и колестипол снижают всасывание гидрохлоротиазида в пищеварительном тракте, что приводит к ослаблению действия и к повышению концентрации калия в крови.

При одновременном применении триампур ® композитум с метилдофой редко наблюдались нарушения со стороны крови (гемолиз, возникающий вследствие появления в крови аутоантител к гидрохлоротиазида). Очень высокое содержание калия в крови может наблюдаться при приеме солей калия, при лечении калийсберегающими лекарственными средствами или определенными гипотензивными препаратами (ИАПФ).

Очень низкое содержание калия в крови может отмечаться при одновременном лечении гормонами коры надпочечников (ГКС) или слабительными средствами (при злоупотреблении).

Одновременное применение противоопухолевых препаратов (циклофосфамид, метотрексат) с тиазидами может уменьшить их почечную экскрецию и усилить миелосупрессивный эффект.

Антихолинергические средства (атропин, биперидена): биодоступность тиазидных диуретиков может быть увеличена за счет уменьшения моторики желудочно-кишечного тракта.

Одновременное применение витамина D с гидрохлоротиазидом может уменьшить выделение с мочой кальция и повышение сывороточного кальция.

Циклоспорины: существует повышенный риск развития гиперурикемии и симптомов типа подагры.

Антикоагулянтный эффект гепарина может снижаться в результате уменьшения объема плазмы.

Следует избегать одновременного приема препарата с другими калийсберегающими препаратами (например, спиронолактон, амилорид) или солями калия за повышенного риска развития гиперкалиемии.

Триампур ® композитум при одновременном применении с другими лекарственными средствами может вызывать:

  • ослабление влияния лекарственных средств, применяемых для лечения диабета и подагры, а также норадреналина или адреналина;
  • усиление нежелательных побочных действий лития при одновременном применении препаратов лития в высоких дозах
  • усиление побочных эффектов салицилатов на ЦНС при одновременном применении их в высоких дозах
  • усиление действия миорелаксантов (курареподобных)
  • усиления эффекта и побочного действия сердечных гликозидов при наличии дефицита калия и / или магния в организме
  • уменьшение выделения хинидина из организма при одновременном лечении препаратами хинидина;
  • усиление действия цитостатиков, угнетающих функцию костного мозга, при одновременном применении;
  • нарушение потенции при одновременном приеме бета-адреноблокаторов (сердечно-сосудистых средств).

Рекомендуется периодический мониторинг уровня калия в сыворотке крови и ЭКГ-обследование, если гидрохлоротиазид принимать одновременно с препаратами, на эффекты которых влияют изменения уровня калия в сыворотке крови (например, гликозиды наперстянки и антиаритмические лекарственные средства) и следующих препаратов, причиняют полиморфное тахикардию пируэтной типа (желудочковой тахикардии) (в том числе некоторые антиаритмические средства), поскольку гипокалиемия является фактором, способствующим развитию пируэтной тахикардии:

  • антиаритмические средства класса Iа (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид)
  • антиаритмические средства класса III (амиодарон, соталол, дофетил, ибутилид)
  • некоторые нейролептики (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифтоперазин, циамемазин, сульпирид, сультопридом, амисульпирид, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол)
  • другие лекарственные средства (например, бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин для внутривенного введения, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамин для внутривенного введения).

Тиазидные диуретики повышают уровень кальция в сыворотке крови за счет уменьшения его выведения. Если необходимо назначение кальцийсодержащих пищевых добавок, следует осуществлять мониторинг уровня кальция в сыворотке и в соответствии с ним корректировать дозу кальция.

В случае индуцированной диуретиками дегидратации повышается риск развития острой почечной недостаточности, преимущественно при применении высоких доз йодсодержащих контрастных средств. Пациенты нуждаются регидратации до введения йодсодержащих препаратов.

Гидрохлоротиазид при одновременном приеме с амфотерицином В (для парентерального введения), ГКС и АКТГ усиливает нарушения электролитного баланса, преимущественно гипокалиемии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 (ЦОГ-2), ацетилсалициловую кислоту> 3 г / сут и неселективные НПВП При одновременном приеме НПВП могут ослаблять антигипертензивный эффект гидрохлоротиазида и усиливать его влияние на уровень калия в сыворотке крови.

Одновременное применение тиазидных диуретиков, в том числе гидрохлоротиазида, с бета-блокаторами может повышать риск гипергликемии. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, могут усиливать гипергликемический эффект диаксозида.

Тиазиды, в том числе гидрохлоротиазид, могут увеличивать риск побочных эффектов, амантадина.

Алкоголь и наркотики могут усиливать ортостатическую гипотензию.

Особенности применения

Триампур ® композитум следует назначать с осторожностью пациентам с:

  • конкрементами в почках
  • легкими и умеренными нарушениями функции печени
  • сахарным диабетом, так как лечение тиазидными диуретиками может привести к гипергликемии и глюкозы в. Таким образом рекомендуется периодический мониторинг уровня сахара в крови
  • подозрением на дефицит фолиевой кислоты в организме (например, при циррозе печени, обусловленном хроническим злоупотреблением алкоголя, беременности). Необходим регулярный мониторинг крови, так как триамтерен является слабым антагонистом фолиевой кислоты, что может привести к развитию мегалобластной анемии
  • умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина> 30 мл / мин), поскольку они могут ухудшить функции почек или могут вызвать азотемии. Таким образом, нужно проводить периодический контроль уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Следует избегать одновременного приема препарата с другими калийсберегающими препаратами (например, спиронолактон, амилорид) или солями калия за повышенного риска развития гиперкалиемии.

Перед исследованиями функции паращитовидных желез но не менее чем за 3 дня до проведения пробы с сахарной нагрузкой применения триампур ® композитум необходимо прекратить.

Гиперкалиемия, гипонатриемия, метаболический ацидоз и другие нарушения электролитного баланса: следует учитывать возможность нарушения электролитного баланса при лечении комбинацией триамтерен / гидрохлоротиазид, особенно при применении высоких доз.

Необходимо периодически проводить контроль электролитов в сыворотке крови во время лечения.

При длительном лечении препаратом следует проводить мониторинг концентрации калия в сыворотке крови до начала лечения и после 3-4 недель лечения. Если концентрация калия не меняется, следующие проверки следует проводить каждые 4-6 месяцев. В случаях гиперкалиемии следует прекратить прием препарата.

Во время проведения терапии препаратом следует проводить проверки показателей концентрации калия через короткие промежутки времени, особенно у пациентов пожилого возраста или при одновременном проведении лечения сердечных гликозидов, ГКС, слабительными средствами.

Тиазидные диуретики повышают выведение магния, таким образом вызывая гипомагниемия.

Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение кальция и вызывать временное повышение уровня сывороточного кальция.

Значительная гиперкальциемия может быть проявлением латентного гиперпаратиреоза.

Триамтерен может привести к развитию метаболического ацидоза.

Гиперурикемия и подагра: триамтерен / гидрохлоротиазид может вызвать повышение уровня мочевины в крови. Сывороточная концентрация мочевой кислоты может быть увеличена у пациентов, получавших тиазидные диуретики, и проявляется выраженными клиническими признаками подагры. Таким образом, необходим периодический контроль уровня мочевой кислоты в сыворотке крови во время лечения.

Липидный статус: длительное лечение тиазидными диуретиками может стать причиной незначительных и частично оборотных повышений уровня общего холестерина, триглицеридов, холестерина и липопротеидов низкой плотности.

Системная красная волчанка: тиазиды могут обострить или активизировать системная красная волчанка, что следует учитывать при лечении лекарственным средством, содержащий комбинацию веществ триамтерен и гидрохлоротиазид.

У пациентов, которые применяют тиазиды, может наблюдаться тромбоцитопения, агранулоцитоз и апластическая анемия, поэтому следует регулярно проводить анализы крови.

Применение препарата триампур ® композитум может привести к положительным результатам допинг-тестов.

Как и при применении других антигипертензивных лекарственных средств, у некоторых пациентов может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. Пациенты следует осуществлять надзор, чтобы вовремя выявить клинические признаки нарушения водно-солевого баланса (например, гиповолемию, гипонатриемии, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия или гипокалиемия), которые могут развиваться в случае одновременной диареи или рвоты.

У таких пациентов необходимо периодически контролировать уровень электролитов в сыворотке крови. В теплое время года у пациентов с отеками может возникать гипонатриемия за счет разжижения крови.

При лечении тиазидами возможно снижение глюкозотолерантности. Может возникнуть необходимость в модификации доз противодиабетических средств, в том числе инсулина. На фоне терапии тиазидами может манифестировать латентный сахарный диабет.

Тиазиды могут вызвать внутрипеченочный холестаз, а также минимальные изменения водно-солевого баланса способны спровоцировать развитие печеночной комы.

У пациентов, которые получают тиазиды могут развиваться реакции гиперчувствительности при наличии аллергии или бронхиальной астмы в анамнезе, а также если пациенты ранее не страдали этими заболеваниями.

Препарат может влиять на результаты следующих лабораторных анализов:

  • препарат может снижать уровень связанного с белками йода в плазме крови
  • лечение следует прекратить перед проведением лабораторного обследования для оценки функции паращитовидных желез
  • препарат способен повышать концентрацию свободного билирубина в сыворотке крови.

Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или нарушением всасывания глюкозы и галактозы не следует принимать триампур ® композитум.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Триампур ® композитум противопоказано применять в период беременности и кормления грудью. Компоненты препарата проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко нарушает гомеостаз организма плода и детского организма. Если необходимо проводить лечение по жизненным показаниям, кормление грудью следует прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

При применении препарата у некоторых больных нарушаются двигательные реакции, несмотря на это, его не рекомендуется назначать водителям автотранспортных средств и операторам механизмов. Возможно возникновение головокружения и замедление реакции в начале лечения, при повышении дозы препарата и изменении схемы лечения.

Памятка по приему диуретиков

Когда вы принимаете мочегонные средства, то обязательно нужно контролировать количество соли в пище. Желательно отказаться от нее по максимуму. Впрочем, касается это всех гипертоников, вне зависимости от того, какие средства они принимают.

Также справедливы следующие рекомендации:

  • Если в организме дефицит калия, его нужно восполнить витаминными добавками – при этом в пище тоже нужно контролировать количество калия (оно должно быть в норме, а не выше/ниже);
  • От алкоголя нужно отказаться совсем;
  • Снотворное в это время также не следует пить – оно обычно усиливает побочные реакции мочегонного средства;
  • При проведении терапии обязательно проводите ежедневный (утром и вечером) мониторинг давления.

Эффективность терапии – это не только ваше самочувствие, показатели на тонометре, но и различные диагностические процедуры (в том числе, лабораторные анализы), которые дают понять динамику лечения.

Отзывы на Триампур

Отзывы не могут расцениваться как рекомендации к применению. Они оставлены реальными пользователями, но носят сугубо субъективный характер.

Лариса Сачивко: «Я бы назвала Триампур мощным, но при этом мягким диуретиком. Ранее я принимала Фуросемид (но это не в связи с гипертонией, а из-за проблем с почками и мочевым пузырем), было тяжело – всегда болела голова, какое-то нервное состояние. Триампур переношу легко, пью в минимальной дозировке. Отеки уходят, давление падает. Параллельно пью немецкие витамины для баланса». Игорь Селинков: «Когда мне его назначили, я заволновался. У меня друг худел с помощью Триампура, и так им увлекся, что подсадил сердце. Но врач объяснил, что если пить строго по схеме, ничего страшного не будет, только польза. Переношу хорошо. Пью уже три недели. Давление – 130/82, это мое рабочее». Анна Мясникова: «Приемлемая цена, хорошая переносимость, никакой побочки. Пью курсами от своей гипертонии, обязательно с другими препаратами в комплексе. Сама медик, знаю все подводные камни. Слежу за диетой, поэтому вижу хороший результат. Гипертония не прогрессирует, она словно замерла, чему очень рада».

Информация ознакомительная. Любое лекарство, которое вы собираетесь принимать, должно быть согласовано с врачом. Индивидуальная лечебная схема – залог вашей безопасности.

Особые указания при приеме Триампура

При необходимости принимать препарат длительное время следует регулярно контролировать кровь на глюкозу, мочевую кислоту, хлор и натрий. При недостатке у пациента витамина B9 необходимо проверять кровь как можно чаще.

Прием Триампура снижает скорость реакции человека, поэтому следует избегать опасных видов деятельности и вождения автомобиля. При пропуске утренней или вечерней дозы запрещается принимать две таблетки в следующий прием.

Условия и сроки хранения

Триампур должен храниться в прохладном помещении в отсутствие солнечного света. Температура не должна превышать 30 градусов тепла, срок хранения 3 года. По истечении времени необходима утилизация.

Способ применения и дозы

Дозы препарата и продолжительность лечения определяет врач индивидуально. При длительном лечении прием препарата триампур ® композитум необходимо прекращать нерезко: запланированную терапию необходимо прекращать, постепенно снижая дозу препарата.

Таблетки принимать не разжевывая, после еды утром (при однократном приеме) или утром и в обеденное время (при двукратном).

Для взрослых и детей с массой тела более 50 кг обычно действуют такие схемы дозирования препарата:

Артериальная гипертензия.

Начальная доза — по 2 таблетки 2 раза в сутки (утром и в полдень). Затем дозу снижать до 2 таблеток в сутки (2 таблетки утром или по 1 таблетке утром и в полдень). При дополнительном приеме других гипотензивных средств суточная доза также составляет 2 таблетки.

Отечный синдром.

В начале лечения утром и в полдень принимать по 2-4 таблетки препарата. Поддерживающая доза составляет 1 таблетку в сутки, которую принимать каждый день утром, или 2 таблетки через день (по 1 таблетке утром и в полдень). При необходимости эту поддерживающую дозу можно повысить до 4 таблеток в сутки.

Сопроводительная терапия при лечении сердечной недостаточности гликозидами.

Дозы препарата подбираются в зависимости от данных обследования больного. Обычно больным следует назначать по 2 таблетки в сутки, при необходимости — максимально 4 таблетки в сутки.

В случае сниженной функции почек (концентрация креатинина в сыворотке крови 1,5-1,8 мг / 100 мл или клиренс креатинина 50-30 мл / мин) суточная доза должна быть не более 1 таблетки.

Дети

Триампур ® композитум не применять детям до 14 лет.

Передозировка

Симптомы. При острой передозировке может возникать снижение артериального давления (в наиболее тяжелых случаях возможен ортостатический коллапс).

При хронической передозировке может возникать тяжелое обезвоживание, электролитный дисбаланс (в частности гипо- или гиперкалиемия, гипернатриемия). Могут также наблюдаться тошнота и слабость.

Лечение препаратом немедленно отменяют при первых симптомах передозировки, таких как длительный диурез, потеря сил, быстрая утомляемость, спутанность сознания, увеличение нервно-мышечного раздражение, нарушение ритма сердечной деятельности, ЭКГ-нарушения, подобные тем, которые наблюдаются при гипо- или гиперкалиемии. Также при передозировке могут наблюдаться такие симптомы как тахикардия, головокружение, спазмы мышц, парестезии, расстройства сознания, тошнота, рвота, жажда, полиурия, олигурия, анурия, гипонатриемия, гипохлоремия, повышенный уровень азота мочевины в крови (в основном почечная недостаточность) .

В наиболее тяжелых случаях могут появляться адинамия, спастические приступы, состояния возбуждения, алкалоз или ацидоз.

Угрожающей является интоксикация мочегонным компонентом при сахарном диабете, при предшествующих повреждениях почек или печени (возможна кома), а также при одновременном насыщении сердечных гликозидов.

Лечение. Специфического антидота нет.

При признаках передозировки следует немедленно отменить препарат, вызвать рвоту или промыть желудок, принять активированный уголь для уменьшения всасывания.

Следует тщательно контролировать и при необходимости корректировать электролитный и жидкостный баланс, кислотно-щелочное равновесие, сахар крови, вещества, которые имеют выводиться с мочой, и кровообращение.

При гиповолемии следует обеспечить поступление достаточного количества жидкости с целью предотвращения кристаллизации триамтерен в почках.

При гипокалиемии острый ацидоз может быть быстро компенсирован путем введения изотонического раствора гидрокарбоната натрия. При гиперкалиемии: введение глюкозы и инсулина (в случае необходимости — с добавлением гидрокарбоната натрия), препараты для ионного обмена перорально или ректально, гемо- или перитонеальный диализ у пациентов с почечной недостаточностью. При брадикардии, не поддающейся лечению, следует осуществлять временную терапию с водителем ритма. В случае артериальной гипотензии и шока рекомендуется введение жидкости и электролитов (калия, натрия, магния). При сосудистом коллапсе (шоковое состояние больного): антишоковая терапия. Для нормализации состояния пациента необходим контроль баланса жидкости и электролитов и функции почек.

Побочные реакции

Со стороны крови и лимфатической системы: апластическая анемия, гемолитическая анемия, угнетение кроветворения, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия в случае если перед этим была недостаточность фолиевой кислоты, гемолиз, тромбозы и эмболии вследствие гемоконцентрация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: изменения ЭКГ, тахикардия, снижение артериального давления, аритмия. Возможно нарушение ортостатической регуляции с головокружением, нарушение сознания или склонность к потере сознания.

Со стороны нервной системы: атаксия, летаргия, сонливость, сухость во рту, жажда, головная боль, головокружение, нервозность, судороги, спутанность сознания, сосудистый коллапс, шок, парестезии, депрессия, дезориентация, изменения настроения.

Со стороны органов зрения: незначительные нарушения зрения и цветовосприятия (видение в желтом свете, ухудшение существующей близорукости или уменьшение слезоотделения (особенно при ношении контактных линз).

Со стороны органов слуха и лабиринта: нарушение ортостатической регуляции с головокружением, обнубиляция сознания или склонностью к коллапсу.

Со стороны дыхательной системы: интерстициальная пневмония, отек легких, респираторный дистресс-синдром.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастральной области, судорожные симптомы в области живота, панкреатит, сухость во рту, жажда, запор. Этих побочных действий, как правило, можно избежать, если препарат принимать после еды. Возможна адинамия гладкой мускулатуры пищеварительного тракта с запором и частичной кишечной непроходимостью до паралитической кишечной непроходимости.

Гепатобилиарной системы: желтуха, геморрагический панкреатит и при существующем холелитиазе — острый холецистит, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: в основном в начале лечения может наблюдаться временное повышение уровня мочевины, креатинина крови прием больших доз препарата и / или чрезмерный диурез могут вызвать гемоконцентрация вследствие обезвоживания и гиповолемии; усиление острой почечной недостаточности и абактериальный интерстициальные нефриты с последующей острой почечной недостаточностью, нефролитиаз.

Со стороны кожи: аллергические нарушения со стороны кожи, такие как пурпура, зуд, крапивница, сыпь, кожный эритематоз, фотоаллергические сыпь на коже, лихорадка, токсический эпидермальный некролиз, васкулит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и мышц: гипотония мышц скелета, мышечные судороги, напряжение мышц, деформация мышц, судороги икроножных мышц.

Со стороны обмена веществ : ухудшение преддиабетического или диабетического состояния из-за повышения уровня сахара в крови гиперкалиемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипергликемия, гиперкальциемия и метаболический ацидоз (в случае длительного непрерывного использования), электролитный дисбаланс. В предрасположенных пациентов в зависимости от принятой общей дозы может повышаться уровень липидов в крови. В начале лечения в крови иногда может возникать временное повышение уровня креатинина и увеличение мочевой кислоты в крови, что может спровоцировать приступы подагры у некоторых больных, склонных к этому.

Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции / анафилактоидные реакции, шок, внезапный отек легких (системные анафилактические реакции, вызванные циркулирующими иммунными комплексами), некротизирующий васкулит, обострение системной красной волчанки.

Со стороны репродуктивной системы: нарушение половой функции, импотенция, снижение либидо.

Общие расстройства: повышенная утомляемость, слабость, истощение, боль.

Имеются сообщения, что прием триамтерен является причиной возникновения таких реакций как повышенная светочувствительность, повышение концентрации мочевой кислоты и патологические изменения формулы крови. У пациентов с повышенной чувствительностью к препарату могут наблюдаться конкременты в почках и мегалобластная анемия.

Сообщалось, что гидрохлоротиазид может снижать толерантность к глюкозе, вызвать глюкозы в, проявления латентного диабета, сиалоаденита, развитие синдрома Стивенса-Джонсона, шока, гиперхлоремический алкалоза, который, в свою очередь может привести к гепатоенцефалопатию и печеночную кому.

Срок годности

5 лет.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 50 таблеток во флаконе; по 1 флакону в коробке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

ПЛЕВА Хрватски д.о.о.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Прилаз Баруна Филипповича 25 10000 Загреб, Хорватия

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх