Ozone

Центр здоровья и красоты

Т3 свободный, Т3 общий, Т4 свободный, Т4 общий.

В статье подробно описаны два пункта гормонального исследования — Т3 и Т3 свободный, в чем разница между ними, какова взаимосвязь этих биологически активных веществ.

Тут можно ознакомиться с методикой проведения анализа, показаниями к нему. Информация дополнена содержательным видео в этой статье, а также интересными фото материалами.

Пространственные и структурные формулы тиреоидных гормонов

Гормон Т3 (трийодтиронин) — наиболее активный из основных активных веществ, продуцируемых glandula thyreoide. Цифра «3» в аббревиатуре означает наличие в молекуле вещества трех атомов йода. Образуется этот гормон как результат распада Т4 (другого активного вещества, вырабатываемого щитовидкой) в процессе отщепления от него одного атома йода.

Формы существования гормонов

Т3 существует в двух формах, — общей и свободной. На бланке гормонального исследования они также указываются по отдельности. Так чем отличается Т3 общий от Т3 свободный?

Произведенный в тиреоцитах гормон, попадает в кровь, где его большая часть связывается с молекулами белков, отвечающих за транспортировку вещества к, нуждающимся в нем, тканям. Однако, небольшое количество трийодтиронина циркулирует в составе плазмы крови, не вступив в реакцию ни с чем.

Это и есть Т3 свободный. А вся совокупность гормона, как связанного с белковыми агентами, так и непрореагировавшего с ними называется Т3 общий.

Влияние на организм трийодтиронина

Регуляция работы митохондрий является одной из важнейших функций Т3

Задачей этого биологически активного вещества является контроль уровня обмена веществ и энергии.

Его действие многогранно:

  • усвоение углеводов;
  • разрушение липидов;
  • регуляция работы митохондрий;
  • участие в выработке витамина А;
  • корректировка минерального обмена;
  • стимуляция интеллектуального развития детей;
  • поддержание температуры человеческого тела в норме;
  • улучшение памяти и работоспособности взрослых людей;
  • повышение проходимости сигналов по нервным волокнам;
  • предупреждение развития атеросклеротических изменений;
  • синтез белков, рибонуклеиновой и дезоксирибонуклеиновой кислот.

Кроме того, Т3 регулирует преобразование энергии и транспортировку энергетически насыщенных соединений к тем клеткам, которые испытывают в них потребность.

Нормы содержания различных форм Т3

Наивысшее содержание Т3 отмечается у детей с 4-го дня до 12-го месяца жизни

В зависимости от пола и возраста здорового человека, его кровь содержит Т3 свободный и Т3 общий в концентрации от 1.30 до 7.50 нмоль/литр. Концентрация этих веществ, с учетом возраста приведена в следующих таблицах.

Трийодтиронин (общий):

Важно! Интерпретировать результат исследования может только специалист. Самодиагностикой в случае с гормональным фоном заниматься категорически запрещено.

В среднем результат у женщин бывает ниже мужского на 5 – 10 процентов. Беременность приводит к еще большему снижению содержания общего трийодтиронина, а восстановление его содержания происходит не ранее, чем спустя 7 дней после появления ребенка на свет. Дальнейшее снижение уровня гормона наблюдается у обоих полов по достижению шестидесятипятилетнего возраста.

Начиная с 65-летнего возраста уровень Т3 начинает заметно снижаться

Трийодтиронин (свободный):

Для того, чтобы получить правильные результаты следует исключить воздействие ряда факторов.

Ведь показатели могут существенно меняться под влиянием:

  • стрессов;
  • физических нагрузок;
  • спортивных тренировок;
  • употребления алкогольных напитков и наркотиков;
  • смены сезонов года (максимальны показатели осенью и зимой, а минимальные — в летнее время);
  • погрешности в диете, которой необходимо придерживаться накануне забора биологического материала;
  • приема медикаментов, таких как гормоны (в том числе контрацептивы), салицилаты, амиодарон, кумарин (и производные), препаратов, содержащих йод и литий.

Разные лаборатории могут пользоваться разными системами для определения содержания Т3

Важно! Сдавая анализ на Т3, следует учитывать, что у каждой лаборатории может быть своя внутренняя инструкция по проведению процедуры, поскольку исследование можно проводить по нескольким, отличающимся между собой алгоритмам и результаты, соответственно, могут отличаться и указываться в разных единицах измерения.

Как правило, на бланках каждой лаборатории имеется таблица нормальных, реферальных значений показателя для удобства сравнения и интерпретации результата специалистами, заказавшими исследование.

Какие факторы влияют на уровень трийодтиронина?

Гормон т3, норма у женщин которого ниже чем у мужчин, может изменять свою концентрацию при таких условиях:

  • Возраст. У детей количество биологически активных веществ щитовидки достигает уровня взрослых людей к 11-15 годам. С возрастом (после 65 лет) его концентрация постепенно снижается.
  • В период беременности физиологической нормой считается незначительное уменьшение количества данного гормон, которое восстанавливается после родов.
  • Сезонные изменения. После сдачи в зимнее время анализа на трийодтиронин – норма у женщин и мужчин может быть повышенной. И напротив, в летние месяцы происходит увеличение уровня гормонов щитовидной железы.

Свободный Т4

Определение тетрайодтиронина свободного (Т4 св., FT4) является значимым этапом диагностики болезней ЩЖ, а также способом оценки применяемой терапии.

Значение этого гормона меняется в течение дня, а наибольшая разница наблюдается в период смены сезонов. Максимальное количество Т4 регистрируется между сентябрем и февралем, минимальное – летом. У женщин содержание этого гормона ниже, но при беременности повышается и к 3 триместру достигает максимальных величин.

Концентрация FT4 остается в пределах нормы при заболеваниях, не связанных со ЩЖ, но может понижаться. После 40 лет показатель также снижается.

Особенности FT4:

  1. не связан с белками;

  2. перемещается самостоятельно с кровью;

  3. находится в очень низкой концентрации и короткий промежуток времени;

  4. оказывает гормональное воздействие;

  5. разрушается в печени и почках.

Всего в кровь попадает только 0,4% несвязанного с белками Т4. FT4 либо превращается в Т3, либо отправляется к клетке-мишени, выполняя свои задачи, которых у него достаточно много. Свободный Т4 повышает теплообразование, метаболизм, усиливает работу гормона роста у детей, увеличивает всасываемость глюкозы.

Нормальный показатель

Значения нормы для FT4:

Когда назначается

Анализ на Т4 св. назначается по следующим показаниям:

  1. сниженный показатель ТТГ;

  2. симптоматика тиреотоксикоза или гипотиреоза;

  3. контрольная диагностика при токсическом зобе.

Уровень FT4 важен для выявления нетипичных форм тиреотоксикоза.

Повышение и снижение

Повышенный уровень Т4 св. отмечается на фоне приема таких ЛС, как пропранолол, фуросемид, аспирин, левотироксин и другие. Высокое значение характерно для послеродового нарушения работы ЩЖ и семейной гипертироксинемии.

Повышение концентрации определяется при таких болезнях, как хориокарцинома, тиреоидит, токсический зоб, гипотиреоидизм, миелома, ожирение, некоторые болезни печени.

Снижение уровня может быть результатом:

  1. первичного, вторичного, третичного гипотиреоза;

  2. контакта со свинцом;

  3. перенесенной операции;

  4. употребления героина;

  5. резкого снижения веса при ожирении у женщин;

  6. недостаточным поступлением йода и белка с пищей.

Понижение также характерно во время приема анаболических стероидов, противосудорожных средств, препаратов лития, оральных контрацептивов.

Связанный Т4

Связанный Т4 – это тот же гормон Т4, но отличается тем, что связан с белками – альбумином, глобулином, транстиретином. Он циркулирует по сосудистому руслу, удерживая белок, не оказывая никакого влияния на организм.

Особенности связанного Т4:

  1. связан с белками транспортерами;

  2. переносится к периферическим органам;

  3. не разрушается печенью и почками;

  4. содержится в высокой концентрации;

  5. циркулирует длительное время.

В случае стресса при ответе организма на раздражитель связанный Т4 разъединяется со своим белком и превращается в свободный Т4.

Т3 повышен

Уровень Т3 увеличивается, как правило, на фоне гиперфункции glandula thyreoide. Это происходит параллельно с ростом продукции Т4, но при Т3-тиреотоксикозе, содержание тироксина может оставаться в пределах нормы.

Рост содержания трийодтиронина приводит к появлению специфической симптоматики:

  • диарее;
  • бессоннице;
  • гипертонии;
  • тахикардии;
  • суетливости;
  • светобоязни;
  • тревожности;
  • дрожи в руках;
  • сердцебиению;
  • слезоточивости;
  • быстрому исхуданию;
  • внезапной агрессии;
  • нервной возбудимости;
  • ощущению «песка в глазах»;
  • частым позывам к мочеиспусканию;
  • увеличению молочных желез у мужчин;
  • гипертермии, при отсутствии симптоматики простуды;
  • раздражительности, переходящей в вялость и дальше, — в апатию;
  • нарушениям менструального цикла у женщин, — сбоям, обильным кровотечениям, сильным болям.

Гинекомастия является одним из признаков повышения содержания трийодтиронина

Увеличение концентрации трийодтиронина может быть симптомом таких заболеваний:

  • Тиреотрипинома – доброкачественная опухоль гипофиза, которая через усиленную секрецию тиреотропина стимулирует повышенную выработку т3-гормона.
  • Токсический зоб. При этом врач диагностирует увеличение размера железы, учащение сердцебиения и выпячивание очных яблок.
  • Изолированный т3 токсикоз.
  • Тиреоидиты, которые представляют собой воспалительные поражения органа.
  • Тиреотоксическая аденома – доброкачественное новообразование щитовидки, вызывающее гиперсекрецию гормонов.
  • Послеродовое нарушение функции эндокринной системы.
  • Хориокарцинома – злокачественная опухоль, которая формируется из зародышевых тканей в период беременности.
  • Гемодиализ. Инструкция к проведению искусственного очищения кровеносной системы свидетельствует о возможном увеличении уровня гормонального фона.
  • Хронические заболевания печени и почек.

Тактика при увеличении содержания Т3

Для дальнейшего обследования и лечения следует обратится к эндокринологу. Врач определится с лечебной тактикой, в качестве временной меры, скорее всего будут назначены тиреостатики — вещества, подавляющие или блокирующие выработку гормонов щитовидкой. Цена лечения зависит от многих факторов, однако она тем ниже, чем раньше начнется борьба с патологией.

Показания к обследованию

Направление на оценку функции щитовидной железы выдает терапевт, эндокринолог, гинеколог-репродуктолог.

Показания к анализам следующие:

  • Увеличение щитовидной железы по результатам УЗИ
  • Наличие аутоиммунных заболеваний
  • Наличие наследственных патологий щитовидной железы
  • Нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы
  • Женское бесплодие
  • Планирование беременности
  • Пременопауза и климакс

Сдать кровь рекомендуется при следующих стойких симптомах:

  • Беспричинная потеря или наоборот, набор веса
  • Отеки на лице
  • Чрезмерная сухость кожи
  • Выпадение волос
  • Тремор рук
  • Утомляемость
  • Слабость
  • Нарушения сна
  • Повышенная беспричинная тревожность
  • Нарушения менструального цикла у женщин

Подготовка

Материал для определения уровня гормонов щитовидной железы – сыворотка крови. За несколько дней исключить препараты, содержащие йод, за 1 месяц – гормоны щитовидной железы. Накануне необходимо исключить физические нагрузки, психологические и другие стрессы. Пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 30 минут.

Нормальные значения

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

В статье приведены нормальные значения, принятые в лабораториях Инвитро2 и Хеликс3

Т4 свободный

Нормы тироксина свободного по данным лаборатории Инвитро:

Нормы в лаборатории Хеликс:

При беременности

Срок беременности

Референсные значения
До 13-й недели 12,1 — 19,6 пмоль/л
13-28 неделя 9,6 — 17 пмоль/л
28-42 неделя 8,4 — 15,6 пмоль/л

ТТГ

Проведенное в 2013 году исследование показывает, что уровень ТТГ у взрослых оптимален в диапазоне 0,45-4,12 мЕд/л4.

Нормы Инвитро:

Возраст Уровень ТТГ,
мЕд/л
4 дня – 6 месяцев 0,73 — 4,77
6 месяцев – 14 лет 0,7 — 4,17
14 лет – 19 лет 0,47 — 3,41
старше 19 лет 0,4 — 4,0

Ориентировочные пределы ТТГ при беременности:

  • 1 триместр: 0,1-2,5 мЕд/л
  • 2 триместр: 0,2-3,0 мЕд/л
  • 3 триместр: 0,3-3,0 мЕд/л

Нормы Хеликс:

В 2018 году российские врачи установили связь между уровнем ТТГ и силой приступов мигрени — чем ниже значение ТТГ, тем сильнее приступ5.

Т3 свободный

Сдается дополнительно в случае, если значения Т4 или ТТГ отклонены от нормы.

Нормы в Инвитро:

В лаборатории Хеликс применяются усреденные нормы:

  • 3,1 — 6,8 пмоль/л.

Причины изменения уровня гормонов щитовидной железы

Как гипотиреоз, так и гипертиреоз являются проявлениями серьезных заболеваний щитовидной железы: диффузной и многоузловой форм токсического зоба, токсической аденомы, аутоиммунного тиреоидита, подострого тиреоидита, эндемичного зоба и т.д.

При нарушениях менструального цикла, бесплодии, невынашивании причиной часто является патология щитовидной железы.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

ТТГ Т3 свободный Т4 свободный Интерпретация6
низкий повышенный или нормальный высокий

Часто:

  • Базедова болезнь
  • Многоузловой зоб
  • Узловой токсический зоб

Относительно часто:

  • Послеродовой тиреоидит
  • Тиреоидит де Кервена (поствирусный)

Редко:

  • Прием L-тироксина
  • Гестационный тиреотоксикоз
  • Пузырный занос
низкий нормальный нормальный

Часто:

  • Скрытый гипертиреоз
  • Прием L-тироксина

Редко:

  • Прием стероидов
  • Инъекции дофамина
  • Синдром эутиреоидной патологии (отклонения в крови уровней тиреоидных гормонов в отсутствие поражения самой щитовидной железы)
пониженный или нормальный низкий низкий

Часто:

  • Синдром эутиреоидной патологии (отклонения в крови уровней тиреоидных гормонов в отсутствие поражения самой щитовидной железы)
  • Недавнее лечение гипертиреоза

Редко:

  • Вторичный гипотиреоз (гипофизарный)
  • Врожденный дефицит ТТГ
высокий низкий низкий

Часто:

  • Хронический аутоиммунный тиреоидит
  • Радиойодтерапия
  • Последствия удаления щитовидной железы
  • Транзиторный тиреоидит с гипертиреозом

Редко:

  • Прием препаратов: амиодарон, литий, интерфероны, интерлейкин-2
  • Дефицит йода
  • Амилоидный зоб
  • Тиреоидит Риделя (фиброзный тиреоидит)
высокий нормальный нормальный

Часто:

  • Скрытый аутоиммунный гипотиреоз

Редко:

  • Циклическая терапия Т4 при гипотиреозе
  • Прием препаратов: Амиодарон, сертралин, холестирамин
  • Фаза восстановления после заболевания нетиреоидной этиологии

Врожденные патологии:

  • Синдром Пендреда (врожденная патология щитовидной железы и двухсторонняя нейросенсорная тугоухость)
  • Дефекты рецептора ТТГ
нормальный или повышенный высокий высокий

Редко:

  • Семейная дисальбуминемическая гипертироксинемия
  • Прерывистая терапия Т4 или передозировка Т4
  • Резистентность к тиреоидному гормону
  • 1. Решетников О.В. Новые подходы в лабораторной диагностике. — Новосибирск, 2009.
  • 2. Данные независимой лаборатории Инвитро.
  • 3. Данные лаборатории Хеликс.
  • 4. Bernadette Biondi. The Normal TSH Reference Range: What Has Changed in the Last Decade? — The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 98, Issue 9, Sep 2013.
  • 5. Старикова Н.Л., Байдина Т.В. Thyrotropin levels and severity of symptoms in migraine patients of tertiary headache center. — Cephalagia: an international journal of headche, Aug 2018.
  • 6. Muhammad Bader Hammami, MD. Thyroxine. — Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape, Nov 2018.

Т3 понижен

Падение содержания трийодтиронина происходит исключительно на фоне снижения выработки всех остальных тиреоидных гормонов.

Такое явление наблюдается при нескольких серьезных патологиях:

  • гипотиреозе;
  • эндемическом зобе;
  • тиреоидите Хашимото;
  • лечении радиоактивным йодом;
  • резекции части glandula thyreoide или всей железы полостью;
  • приеме некоторых препаратов, содержащих большое количество йода, таких как кордарон и прочие.

Препарат «Кордарон» может спровоцировать снижение содержания тиреоидных гормонов

Следует отметить, что падение содержания тиреоидных гормонов происходит не хаотично. Вначале всегда наблюдается снижение содержания Т4, а затем, — трийодтиронина. Этому есть причина.

Активность Т3 десятикратно превышает таковую у Т4, поэтому при острой потребности в Т3 запускается механизм периферической конверсии тироксина в трийодтиронин. И только после истощения резервов Т4 начинает заметно снижаться Т3.

Если все-таки Т3, Т4 общий или свободный упали значительно, начинает развиваться симптоматика гипотиреоза, проявляющаяся:

  • отеками;
  • тошнотой;
  • запорами;
  • зябкостью;
  • гипотонией;
  • гипотермией;
  • сонливостью;
  • одутловатостью;
  • общей слабостью;
  • падением качества речи;
  • увеличением массы тела;
  • сухостью кожных покровов;
  • снижением активности мышления;
  • расстройствами менструального цикла;
  • депрессией вкупе с раздражительностью;
  • снижением потенции, вплоть до импотенции;
  • микседемой (при тяжелой форме патологии у взрослых);
  • кретинизмом (при тяжелом течении заболевания у детей).

Импотенция также может иметь в основе своего развития снижение содержания Т3

Также причинами, по которым снижается Т3 свободный или Т3 общий, могут стать патологии гипофиза, такие как гипопитуитаризм, сидром пустого турецкого седла и другие.

Тактика при снижении Т3

Чаще всего лечение начинается с назначения заместительной терапии, — синтетических аналогов тиреоидных гормонов. Но, в любом случае, при снижении уровня Т3 самолечение заниматься категорически запрещено, нужно сразу же обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу.

Т3 и беременность

В течение беременности концентрация трийодтиронина способна выйти за пределы нормы, но это не говорит о начале заболевания. В I триместре это даже рассматривается, в качестве варианта нормы, тем более, что во II триместре Т3 свободный и общий разница между содержанием которых в данном случае не имеет особого значения, вернуться к прежним показателям.

Если же концентрация гормона падает, то в этом случае врачи примут экстренные меры и назначат беременной замещающую гормональную терапию синтетическими аналогами трийодтиронина. Это следует делать как можно быстрее, дабы плод не пострадал по причине острой нехватки Т3.

Развитие плода может пойти неправильно при снижении содержания в крови гормона Т3

Точное определение содержания общего трийодтиронина во время беременности затруднено, поскольку в этом состоянии организм испытуемой усиленно синтезирует белки, некоторые из которых связывают гормон, вследствие чего появляется повышенный результат. Это не даст ничего кроме лишнего стресса беременной.

А для точной диагностики используют уровень свободного Т3. Поэтому для беременных на вопрос о том, Т3 общий или свободный, какой сдавать, можно ответить, что предпочтение следует отдавать все-таки свободному.

Правила сдачи анализа

Инструкция по подготовке к сдаче анализа приведена в следующей таблице:

Действия, которые необходимо ограничить Срок до забора биологического материала, на который распространяются ограничения
Прием оральных контрацептивов и других гормональных средств 14 суток
Прием йодсодержащих медикаментозных препаратов 14 суток
Употребление спиртных напитков 2 суток
Курение 2 суток
Жирная, острая, копченая, соленая пища и тонизирующие напитки 24 часа
Любые физнагрузки 24 часа
Стрессы и нервные потрясения 24 часа
Пища вообще 12 часов
Жевать табак и принимать любые заменители никотина Несколько часов

Биологический материал, венозная кровь, сдается натощак не позже 1100 часов утра. За несколько дней до забора крови следует начать принимать полноценную сбалансированную пищу по диете, которую рекомендует врач-эндокринолог. За треть часа до манипуляции необходимо привести себя в расслабленное и полностью спокойное состояние.

Забор биологической жидкости при помощи вакуумной системы

Важно! Вне зависимости от того, на какую форму гормона — Т3 свободный или общий сдавать кровь планируется, необходимо предупреждать лечащего врача о недавно пройденных или принимаемых в данное время курсах медикаментозной терапии. Если испытуемые женщины принимают оральные контрацептивы, то сдавать анализы необходимо после того, как препараты будут отменены.

Подготовка к исследованию

Подготовиться к сдаче анализа крови на общий Т3 можно следующим образом.

  1. Перед забором крови, который проводится до 11 часов утра, нельзя ничего есть. Пить можно только чистую воду без газа.
  2. За 24 до анализа следует исключить жареные, острые, жирные блюда. Под запретом находятся также соления, копчености, сладости, сдоба. Нужно исключить алкоголь и энергетические напитки.
  3. За сутки до назначенного исследования необходимо отказаться от физических нагрузок любого вида и интенсивности. Исключением не являются и половые контакты, даже самые легкие пробежки, танцы, ношение тяжестей. Не стоит напрягать мышцы, поскольку это может существенно повлиять на результаты исследований.
  4. Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, переутомления, эмоционального потрясения. За полчаса до забора крови необходимо постараться полностью успокоиться и расслабиться.
  5. За 2-3 часа до сдачи крови нельзя курить, причем запрет относится и к электронным сигаретам. Также следует воздержаться от жевания табака и содержащих его заменителей сигарет (жевательные резинки, пластыри и т. д.).

На заметку. Прежде чем проходить анализ, пациент должен обязательно сообщить лечащему врачу о том, имели ли в недавнем прошлом место приемы медикаментозных препаратов. Если курс терапии проводился, следует назвать конкретные препараты или их группы, поскольку некоторые лекарства способны искажать результаты исследования крови на Т3.

Синтез, секреция и действие гормонов щитовидной железы контролируется гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системой. Тиреотропин-рилизинг-фактор (ТРФ), который секретируется гипоталамусом, стимулирует синтез и секрецию тиреотропина или тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ стимулирует синтез, накопление, выделение и метаболизм тироксина (T4) и трийодтиронина (T3).

T3 считается самым биологически активным тиреоидным гормоном. В результате периферического дейодирования тироксина образуется около 80% циркулирующего T3, и только 20% секретируется в самой щитовидной железе. T3 и T4 циркулируют в крови связанными с тироксин-связывающим глобулином (TBG), тироксин-связывающим преальбумином и альбумином. Общий T3, находящийся в равновесии между свободной и связанной формами составляет 0,2 — 0,4% циркулирующего, этот показатель для общего T4 составляет примерно 0,03%. Содержание фракций трех этих гормонов отражает функциональное состояние щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы T3 свободный и T4 свободный влияют на все этапы углеводного метаболизма, регулируют нормальный рост и развитие, осуществляя поддержание температуры тела и стимулируя теплообразование, а также участвуют в метаболизме липидов и витаминов. Гормоны щитовидной железы необходимы для гармоничного развития плода во внутриутробном периоде и ребёнка в неонатальном периоде.

Концентрация T3 свободного коррелирует с концентрацией T3 общего при нормальной концентрации тиреоид-связывающих белков. Измерение концентрации T3 свободного целесообразно, когда концентрация T3 общего меняется в результате изменений концентрации тиреоид-связывающих белков, в особенности при изменении содержания TBG или низкой концентрации альбумина. Изолированное увеличение значений T3 свободного (T3 — токсикоз) составляет около 5% случаев гипертиреоза.

Повышение концентрации T3 свободного в крови могут вызывать заболевания, не связанные с метаболизмом тиреоидных гормонов. Необходимо с осторожностью проводить определение состояния щитовидной железы у пациентов с заболеваниями, не связанными со щитовидной железой. Например, снижение концентрации T3 свободного может вызвать противосудорожная медикаментозная терапия (в частности, фенитоин) в результате усиления его метаболизма в печени, а также опосредованно в результате нарушения связывания гормона со связывающими участками. Салицилаты и фенилбутазон — противовоспалительные препараты, также воздействуют на связывающие участки гормона, однако их действие на T3 свободный до конца не определено. Повышение значений T3 свободного у пациентов, получающих гепарин, может быть связано с выделением неэтерифицированных жирных кислот (НЭЖК), которые в свою очередь нарушают соотношение между свободным и связанным гормоном.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх