Ozone

Центр здоровья и красоты

Синусовый ритм глж

ГЛЖ или гипертрофия левого желудочка – это увеличение объема структурной единицы сердца (левого желудочка) вследствие усиления функциональных нагрузок, несовместимых с возможностями. Гипертрофия на ЭКГ является не причиной заболевания, а его симптомом. Если желудочек выходит за рамки своего анатомического размера, значит, проблема перегрузки миокарда уже существует.

Выраженные признаки ГЛЖ по ЭКГ определяются кардиологом, в реальной жизни пациент испытывает симптомы сердечных заболеваний, которые определяют дилатацию (патологическое увеличение камеры сердца). К основным относятся:

  • нестабильность сердечного ритма (аритмия);
  • симптом кратковременного замирания сердца (экстрасистолия);
  • стабильно повышенное давление;
  • внеклеточная гипергидрация конечностей (отеки, вследствие задержки жидкости);
  • недостаток кислорода, нарушение частоты и глубины дыхания (одышка);
  • болевые ощущения в области сердца, загрудинного пространства;
  • кратковременная потеря сознания (обморок).

Если симптомы проявляются на регулярной основе, такое состояние требует консультации врача, и проведения электрокардиографического обследования. Гипертрофированный желудочек утрачивает способность полноценно сокращаться. Нарушение функциональности детально отображается на кардиограмме.

Дополнительные диагностические исследования

Электрокардиограмма представляет собой графическое изображение изменения электрических полей, возникающих при работе сердца. Сократительная активность сердца, первоначально регулируется с помощью электрического импульса, генерируемого синотральным (синусовым) узлом, располагающимся на вершине правого предсердия. Импульс быстро распространяется по мышечному слою предсердий в направлении сверху вниз и влево.

Достигнув атриовентрикулярного соединения, импульс значительно снижает скорость и, теперь уже в обратном направлении (слева – направо), то есть сначала охватывает левый желудочек, а затем правый. Все этапы работы сердца отражаются на кардиограмме в виде зубцов. В норме на ЭКГ выделяют 5 зубцов: Р, Q, R, S, Т.

Таблица: Соответствие обозначений, принятых в ЭКГ, длительности фаз работы сердца

Обозначение зубца Процесс Длительность в нормесек.
Р Возбуждение предсердий 0,16
QRS Возбуждение желудочков 0,08
Полное возбуждение желудочков 0,28
прямая линия Состояние покоя 0,23

Общее время

0,75

ЭКГ норма

В процессе работы, сердце создает электрическое поле, регистрируя изменения в котором, можно получить информацию о происходящих в нем процессах. Полное электрокардиографическое обследование проводится с помощью подключения 12 электродов (отведений).

Важно! На практике, чаще всего, для выполнения электрокардиографического исследования используют всего 6 отведений, что зачастую дает недостаточно полную информацию о динамике изменений в сердечном ритме.

Данные кардиограммы, несмотря на их информативность, не могут быть основанием для постановки точного диагноза. Для того чтобы в полной мере оценить степень изменений миокарда, врачом–кардиологом назначаются дополнительные диагностические мероприятия:

  • Общий клинический анализ крови – оценивается уровень гемоглобина и такие показатели воспалительного процесса, как уровень в крови лейкоцитов и СОЭ (оседания эритроцитов);
  • Анализ на биохимию крови – оцениваются показатели содержания белка, холестерина, глюкозы для анализа работы почек, печени;
  • Общий клинический анализ мочи – оцениваются показатели работы почек;
  • УЗИ при подозрении на патологию внутренних органов – по показаниям;
  • Суточный мониторинг показателей ЭКГ;
  • Проведение ЭКГ с нагрузкой;
  • УЗИ сердца (эхокардиография) – оценивается состояние отделов сердца для выяснения причины патологии миокарда: расширение (дилятация), гипертрофия сердечной мышцы, признаки снижения сократительной способности миокарда, нарушение его двигательной активности.

Проанализировав анамнез и данные лабораторного и инструментального обследования, кардиолог определяет методику лечения изменений.

Определение по кардиограмме

При диффузных поражениях сердца отклонения от нормальной картины отмечаются во всех отведениях. Они выглядят, как многочисленные участки с нарушенным проведением электрических импульсов.

Это выражается на кардиограмме, как снижение зубцов Т, которые отвечают за реполяризацию желудочков. При очаговом поражении такие отклонения регистрируются в одном или в двух отведениях. Эти отклонения выражены на графике, как отрицательные зубцы Т в отведениях.

Если очаговые изменения представлены, например, рубцами, остающимися в соединительной ткани после инфаркта, они выглядят на кардиограмме, как электрически инертные области.

Расшифровка

Гипертрофия миокарда, независимо от того какой отдел сердца преобладает, всегда выражается в увеличении времени возбуждения и амплитуды сегментов, соответствующих гипертрофированным отделам сердца. Например, гипертрофия левого предсердия на ЭКГ, выражается ростом и продолжительностью Р, а гипертрофия желудочков – комплексом QRS.

Блокада на кардиограмме — что это?

По сути, гипертрофия миокарда представляет собой основной механизм, компенсирующий возрастающие гемодинамические затруднения и развивающийся при перегрузке кровенаполняемых камер сердца. Таким образом, основными признаками, характеризующими гипертрофию, являются:

  • рост массы миокарда, вызывающий усиление электрического импульса, что в результате выражается отклонениями, в виде увеличения сердечного вектора в направлении гипертрофированного желудочка (на ЭКГ это выглядит как увеличение зубца R);
  • рост количества и длины мышечных волокон миокарда, вызывающих увеличение времени прохождения электрического сигнала по гипертрофированной стенке желудочка, что на ЭКГ-графике выглядит как расширение или деформация комплекса QRS;
  • неравномерное увеличение фрагментов мышечного слоя нарушает процессы реполяризации (сегмент SТ и зубец Т).

В зависимости от места фиксации электродов, все зубцы могут иметь различное направление. Поэтому при расшифровке кардиограммы следует учитывать отведения, с которых считываются данные (грудной отдел, левая или правая конечность).

Таблица: Расположение электродов при проведении ЭКГ исследования

Отведение

Точка подключения электрода

Полярность электрода

правая верхняя конечность

левая верхняя конечность

правая верхняя конечность

левая нижняя конечность

левая верхняя конечность

левая нижняя конечность

аνR

правая верхняя конечность

аνL

левая верхняя конечность

аνF

левая нижняя конечность

ν1

4 межреберье справа

ν2

4 межреберье слева

ν3

между ν1 и ν2

ν4

5 межреберье на уровне центра ключицы

ν5

5 межреберье переднеподмышечная линия слева

ν6

5 межреберье среднеподмышечная линия слева

Гипертрофия левого желудочка на кардиограмме

При сопоставлении с нормами, признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ будут иметь следующие отличия.

Зубец/сегмент Нормативные показатели Отклонения при гипертрофии
R (отведения стандартные) остроугольный, высокий в отведениях II и AVF высокий в I и AVL, имеет зазубренность
R(отведения грудные) в V3, V4 – высокий в V5, V6 – высокий
Т левосторонний (I, AVL, V5, V6) всегда положительный отрицательный, состоит из двух частей
S-зубец в отведениях II и V3 равен по высоте R самый низкий в I, AVL, V5, V6, и самый глубокий в III, AVF, V1, V2
S-T (сегмент) в левых отведениях всегда находится в соответствии с горизонтальной линией скошен ниже по отношению к горизонтальной линии в V5, V6, расположен противоположно левым в V1, V2

Подробнее об изменениях значений зубцов

Гипертрофию левого желудочка визуально определяют по высоте и ширине зубца R в отведениях V5 V6 (увеличение параметров зубца), по сравнению с отведениями V1, V2. Трансформация Т-зубца в отведениях V5, V6 свидетельствует о левосторонней патологии в случае:

  • отрицательного значения зубца;
  • удвоения (две части одного зубца);
  • первая половина «смотрит» вниз, а вторая – вверх.

Небольшое смещение сегмента S–T вверх или вниз относительно горизонтальной линии – это признак утолщения стенок левого желудочка. Значительное смещение – показатель инфаркта миокарда или ИБС (ишемической болезни сердца).

S-зубец при наличии гипертрафированного желудочка изменяется следующим образом:

  • в отведениях: III, AVF, V1, V2 – усиление глубины зубца;
  • в отведениях: AVL, V5, V6, I – выражен слабо;
  • наблюдается зазубренность.

Отклонения от нормы параметров зубцов Q, R, S называется вольтажем кардиограммы. Если зубцы располагаются ниже нормы более, чем на 0,5 мВ, на кардиограмме будет зафиксирован низковольтный потенциал. Вольтажные изменения всегда свидетельствуют о наличии сердечной патологии.


Электрокардиограмма сердца с ГЛЖ (признаки патологии обведены красным)

Причины гипертрофии

Гипертрофия левого желудочка, обнаруженная в ходе ЭКГ, означает присутствие чрезмерной нагрузки на сердце и заболеваниях миокарда:

  • сужение просвета аорты в области клапана (аортальный стеноз). Из-за трансформации створок клапана нарушается кровоток, и сердце вынуждено работать в авральном режиме;
  • изменение объемов стенки левого желудочка в сторону утолщения (гипертрофическая кардиомиопатия). Толщина стенок затрудняет циркуляцию крови, что усиливает нагрузку на миокард;
  • стабильно высокое артериальное давление (гипертония).

Деформация может возникнуть в силу причин, зависящих непосредственно от самого пациента. В первую очередь, это следующие факторы: пищевые привычки, приводящие к ожирению, нерациональные физические нагрузки. ГЛЖ свойственна многим спортсменам, поскольку чрезмерная нагрузка на сердце во время тренировок провоцирует увеличение объема и массы органа, систематические психоэмоциональные перегрузки (состояние стресса), нездоровый образ жизни (курение, алкоголь, отсутствие свежего воздуха, вредные продукты питания).

Кроме этого, виновником патологии желудочка может быть наследственная предрасположенность или врожденная анатомическая аномалия. У пациентов в возрасте 65+ причиной нередко становится атеросклероз.

Каковы причины патологического состояния?

В современной медицине гипертрофия левого сердечного желудочка не расценивается как самостоятельная болезнь, а называется сопутствующим осложнением при нарушениях сердечно-сосудистой системы. В процессе развития недуга стенки левого желудочка уплотняются, ткани миокарда становятся неэластичными, изменяется перегородка, зарождаются сбои в сердцебиении. Основные причины гипертрофии, не носящие характер сопутствующих патологий:

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

на

  • наследственность;
  • вредные привычки;
  • длительные физические нагрузки.

Уплотнение стенок происходит при длительном влиянии негативных факторов, таких как стресс, нарушение режима сна и бессонница, злоупотребление курением и алкоголем, передозировка энергетическими напитками и кофеином. Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается у гипертоников и людей, страдающих тахикардией, потому что учащение пульсации крови является одной из основных причин утолщения сердечных стенок. В группе риска:

  • люди с избыточным весом;
  • диабетики;
  • пациенты, страдающие синдромом Фабри.

При каких отклонениях развивается гипертрофия?

Как приобретенная патология, ГЛЖ сопутствует болезням, связанным с гипертонией. В этом опасность недуга, так как на фоне гипертензии даже в ранней стадии гипертрофия сердца и утолщение сердечных стенок влечет случаи инсульта или преждевременный инфаркт. Гипертрофия стенок левого желудочка опасна осложнениями на сосуды. Отдельную группу риска составляют диабетики и «сердечники». Наиболее часто ГЛЖ диагностируют при таких отклонениях:

  • Шансов заболеть гипертрофией больше всего у диабетиков.
    развитие мышечной дистрофии;

  • заболевание сахарным диабетом;
  • при гипертонической болезни;
  • ишемия и стеноз клапана аорты;
  • прогрессирование атеросклероза.

Деформация сердечного желудка может появиться при изменениях в составе крови, если эти изменения приведут к нарушениям сокращения сердца и повлияют на частоту пульса. Наиболее распространенное нарушение в кровяной жидкости — повышенный холестерин. Он приводит к повышению вязкости крови, отчего миокард работает с повышенной нагрузкой. Увеличивается прессинг крови на стенки сердца, возникает гипертрофия.

Диагностика диастолической сердечной недостаточности

Диагностирование болезни на раннем этапе позволит избежать необратимых изменений.

Чтобы установить диагноз, как правило, необходимо три условия:

  • проявление симптомов и признаков СН;
  • систолическая функция ЛВ нормальная или слегка понижена;
  • при инструментальных методах диагностики выявляются нарушения работы ЛЖ, повышение его жёсткости.

Диагностика на ранних этапах позволяет предотвратить необратимые изменения в работе сердца

К основным инструментальным способам диагностирования относят:

  • двухмерную эхокардиографию с допплерографией – одна из самых эффективных методик определения диагноза;
  • радионуклидную вентрикулографию позволит определить сбой функции сократимости миокарда;
  • ЭхоКГ выявляет признаки ишемии миокарда;
  • рентген грудной клетки позволит определить лёгочную гипертензию.

Каковы характерные признаки?

Одним из первых симптомов недуга считается боль в области сердца. Сопутствующие признаки гипертрофии миокарда — аритмия и гипертония. В совокупности они дают повод обратиться к врачу и пройти исследование сердца. Дополнительные симптомы при ГЛЖ:

  • нарушение сна;
  • головная боль;
  • синдром «упадка сил».

У пациентов с перепадами давления может наблюдаться кратковременный обморок. Признаки гипертрофии левого желудочка сердца способны не проявляться долгое время в яркой симптоматике, когда отклонение развивается медленно. Но могут сразу дать о себе знать при быстром прогрессе заболевания, особенно в совокупности с другими сердечными недугами. Когда гипертрофирован желудочек, наблюдаются «замирания» сердца. Впоследствии из-за них может развиться тахикардия.

Как устроен левый желудочек?

Левый желудочек – полостное образование. Его объем зависит от возраста человека и рода деятельности, поскольку мышцы миокарда поддаются «тренировкам». Толщина стенки ЛЖ составляет 10-14 мм и состоит из трех слоев, в которых волокна имеют разную направленность (циркулярные, прямые и косые). Внутри камера выстелена эндокардом – соединительнотканной оболочкой, формирующей клапаны возле атриовентрикулярных отверстий.
Форма левого желудочка продолговато-овальная, конусообразная. Выделяют два отдела структуры:

  • верхушку – узкую часть, которая у здорового человека находится в 4-5 межреберном промежутке слева;
  • наружный край – округлый контур, образующий боковую (легочную) поверхность – самую массивную часть сердечной мышцы.

Внутри ЛЖ состоит из двух частей: заднего и переднего отдела, по которым кровь поэтапно перемещается из полости камеры к конусу аорты.

В области атриовентрикулярного отверстия размещается клапан, представленный двумя створками из ткани эндокарда. Основная задача этой структуры – регулирование потока крови и предотвращение регургитации (обратного заброса). Прикреплена к миокарду желудочка папиллярными (сосочковыми) мышцами, тонус которых определяет амплитуду движений створок.

Аортальный клапан представлен тремя полулунными заслонками, которые крепятся по окружности отверстия между артериальным конусом и аортой. Слаженная работа створок обеспечивает перемещение жидкости в большой круг кровообращения при сокращении миокарда ЛЖ и препятствует регургитации при наполнении камеры во время диастолы.

Волна возбуждения, которая заставляет сокращаться желудочек, проходит из атриовентрикулярного соединения по левой ножке пучка Гиса и его двух ветвях. Кардиомиоциты, находящиеся на верхушке сердца, получают импульс по волокнам Пуркинье.

Диагностические процедуры

Поскольку симптомы ГЛЖ схожи с проявлениями других сердечных пороков, поэтому точный диагноз можно поставить только после комплексной диагностики.

Кардиограмма первое что проходят при диагностике гипертрофии.
Для начала при подозрении гипертрофии миокарда левого желудочка рекомендовано тестирование на кардиограмме. Диагностика с использованием кардиографа не даст четкого диагноза ГЛЖ, но определит ритм пульса, что важно для дальнейших исследований. Дистрофия или гиперплазия тканей сердечных стенок определяется на УЗИ. С помощью этого устройства можно выявить, какой из отделов сердца имеет патологию, выяснить насколько запущена болезнь, является ли уплотнение стенок неравномерным или гипертрофия тканей сердца симметричная.

Исследуя левый желудочек на УЗИ, вместе с гипертензией может обнаружиться гиперкинез миокарда, идущий сопутствующим нарушением, в особенности если у пациента наблюдаются проблемы с проходимостью сосудов или скачки давления. Не помешает исследовать также синусовый ритм на ЭКГ. Обобщить результаты диагностики должен только врач. Лечение и прогнозы на развитие болезни делаются исключительно в клинике. Самолечение недопустимо.

Эффективное лечение

Окончательно избавиться от гипертрофии невозможно. Но, принимая лекарства, можно убирать симптомы ГЛЖ и свести до минимума риски осложнений. Предпочтительно нарушение лечится медикаментозно и под наблюдением врача. В домашних условиях для поддержания организма подойдут народные рецепты и гомеопатия. Помочь укрепить миокард способна лечебная диета.

Медикаметозные препараты

Наиболее эффективно атрофия левого желудочка сердца лечится медицинскими фармпрепаратами. Список лекарств, дозировку и график приема назначает врач. Все препараты имеют цель нормализовать работу миокарда и привести в норму сердечный ритм. Обязательными к приему являются и бета-блокаторы. Когда болит сердце при хронической стадии болезни, приписывают ингибиторы АПФ. Начальная стадия может потребовать приема препаратов, нормализующих артериальное давление. Подобрать их должен врач. Иногда для устранения патологии требуется хирургическое вмешательство. Обычно операцию рекомендуют, когда вероятность инсульта или инфаркта достигает критической отметки из-за запущенности болезни. В таблице представлены основные лекарственные средства.

Тип препарата Действие Название лекарства
Антиаритмические Упорядочивают сердечный ритм, приводят в норму ЧСС «Хинидин»
«Дизапирамид»
Бета-адреноблокираторы Устраняют потребность миокарда в кислороде, выравнивают частоты сердечных сокращений «Метопролол»
«Надолол»
«Бетолок Зок»
«Атенолол»
Сартаны Снижают гипертрофию сердечной мышцы «Валсартан»
«Кандесартан»
Блокаторы кальциевых каналов Предотвращают осложнения при атеросклерозе «Верапамил»
Ингибиторы АПФ Нормализуют АД и сокращают нагрузки на сердце «Эналаприм»
«Диротон»
«Рамиприл»

При отсутствии своевременных лечебных мероприятий и профилактики ГЛЖ приводит к инсульту, инфаркту и может повлечь летальный исход с вероятностью 4% при первом сердечном приступе и с удвоенной в случае последующего.

Лечение народными средствами

Данный вид заболевания требует медикаментозного лечения, народная медицина может помочь только на начальной стадии.
Для пациентов, у которых развита умеренная гипертрофия левого желудочка, облегчить течение болезни помогут лекарства нетрадиционной медицины, однако их прием не значит отказ от медикаментозного лечения. Лечить ГЛЖ сердца только народными средствами нельзя, «бабушкины рецепты» могут только облегчить состояние, но вылечить патологию не способны. Нельзя фармацевтические лекарства заменять БАДами.

Для нормализации сердечного ритма и давления рекомендован прием травяных сборов с успокаивающим и антиоксидантным эффектом. Подойдут отвары пустырника и багульника, аптечный почечный чай. Делать целебные лекарства лучше утром и принимать 3 раза в день по полстакана до еды. Режим питания следует сделать из 6 приемов пищи. Лечение народными средствами допускает прием ягод. Знахари советуют принимать трижды в день клюкву, растертую с сахаром. Насытить организм микроэлементами помогут БАДы с омегой, магнием, кальцием, калием и селеном.

Строение и функции сердца

Каждый человек знает, что представляет собой сердце. Однако, чтобы получить полное представление о том каким образом сердечная деятельность, отражается на электрокардиограмме, важно иметь информацию о его анатомическом строении и функциях.

Основными структурными элементами сердца являются 4 камеры (полости):

  • предсердия (левое и правое);
  • желудочки (левое и правое).

Поскольку большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и, соответственно, заканчивается в правом предсердии, мышечная стенка желудочка обладает значительной толщиной, необходимой для обеспечения достаточного давления при выталкивании всего объема крови, находящегося в полости. В отличие от левого, правый желудочек имеет значительно меньшую толщину стенки, так как сопротивление кровотоку в малом круге в несколько раз меньше и соответственно нет необходимости обеспечивать такое же высокое давление, как в большом круге.

В связи с тем, что ток крови должен происходить в одном направлении, регуляция осуществляется с помощью 4 клапанов, пропускающих или препятствующих движению кровотока:

  • митральный — двухстворчатый клапан, разделяющий левое предсердие и желудочек;
  • трехстворчатый — разделяет правое предсердие и желудочек;
  • аортальный;
  • легочный.

Строение сердца человека

Опасные последствия

Левый желудочек отвечает за насыщение кислородом и перемещение артериальной крови в аорту и далее по всем мелким сосудам для питания органов. При увеличении объема кровь давит на стенки, соединительная ткань вытесняет мышечную и желудочек перестает справляться с функциональными обязанностями.


Патология чревата даже летальным исходом

То, чем грозят такие изменения, определяется следующими диагнозами:

  • ишемическая болезнь сердца – нарушение кровоснабжения сердца вследствие утолщения стенок желудочной камеры;
  • инфаркт миокарда – отмирание (некроз) части сердечной мышцы;
  • экстрасистолия (аритмия) желудочковая – сбой сердечного ритма;
  • атриовентрикулярная или желудочковая блокада – прекращение прохождения электрического импульса между предсердиями и желудочками, приводящее к гемодинамике;
  • сердечная недостаточность – низкая сократительная способность сердечной мышцы, нередко приводящая к летальному исходу.

Своевременно выявленная ГЛЖ позволит предупредить серьезные осложнения. Наиболее информативным в плане диагностики патологии является электрокардиографический метод обследования.

Профилактика ГЛЖ

К основным профилактическим мерам относятся:

  • ликвидация пагубных привычек (алкогольная и никотиновая зависимость);
  • здоровый рацион (исключение продуктов, содержащих липопротеины низкой плотности, так называемый плохой холестерин, с одновременным увеличением потребления липопротеинов высокой плотности «хорошего холестерина»);
  • контроль массы тела (ожирение всегда негативно влияет на работу сердца);
  • сбалансированные физические нагрузки, адекватные возрасту;
  • регулярное пребывание на свежем воздухе (активный кислород стимулирует правильную сердечную деятельность).

Данные рекомендации помогут не только избежать сердечных заболеваний, но и улучшить качество жизни в целом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх