Ozone

Центр здоровья и красоты

Шумы в сердце у ребенка

Все новорожденные дети проходят диагностику, направленную на выявление возможного развития патологий. При обследовании кардиолога родителям могут сообщить, что наблюдаются шумы в сердце у ребенка. Не всегда этот диагноз является приговором. При обнаружении такого отклонения назначается комплексное обследование, которое поможет выявить причину. По его результатам будет определена схема лечения маленького пациента.

При первичном осмотре новорожденного кардиологом могут быть обнаружены шумы в сердце

Как диагностируют патологические тоны?

Диагностика требует глубокого исследования, чтобы врач мог исключить или точно установить негативные факторы. Правильно установленные виновники недуга позволяют специалисту составить полный и грамотный план лечения маленького пациента. Первоначальное направление на обследование у кардиолога выдает педиатр. Диагностические методики включают:

  1. Прослушивание.
  2. ЭКГ (электрокардиограмму).
  3. Рентгенограмму грудной клетки.
  4. Эхокардиограмму, дающую трехмерное изображение сердца, что позволяет с большой точностью определить причину шума. Кроме того, врач может определить давление в камерах и скорость кровотока.
  5. УЗИ органа.
  6. Введение специального вещества для рентгена (ангиокардиография). Проводится серия снимков.
  7. Катетеризация, направленная на изучение сердечных структур и кровоснабжения органа.
  8. Анализ крови для установления заболеваний, влияющих на функцию сердца.

Рентгенограмма и ЭКГ не позволяют выявить функциональные тоны, поэтому специалисты прибегают к УЗИ сердца. Родителям важно следить, чтобы маленький пациент наблюдался одним врачом. При таком ведении больного доктор сможет видеть полную картину заболевания, фиксировать происходящие изменения; своевременно, если потребуется, менять тактику лечения.

Как возникают шумы

Чтобы понять, почему возникают шумы в сердце, нужно представить его анатомию. Орган состоит из четырех частей: две из них – это предсердия, другие две – желудочки. Они разделены друг с другом клапанами, которые открываются и закрываются регулярно.

Тоны, которые носят название стук или частота сокращения, возникают в результате наполнения сердца кровью, а затем опустошения. Между фазами систолы и диастолы наступает фаза затишья. Именно в этот период врач может услышать посторонние звуки в сердечной мышце.

Важно! Чаще всего посторонние звуки возникают из-за отклонений в анатомическом строении. Обязательно необходимо выяснить причину их появления, так как они могут быть как полностью безопасными, так и сигнализировать о развитии серьезной патологии.

Факторы, вызывающие шумы, зависят от анатомического строения органа

Причины сердечных шумов у новорожденных

Если обследование проходит месячный ребенок, то причины возникновения шумов у него могут быть связаны с переходом системы кровообращения в свою собственную. Ранее, в утробе матери, кровь поступала по ее системе.

Основными причинами шумов в сердце можно назвать:

  • сужение крупных сосудов, которые отходят от сердца;
  • уменьшение клапана сердечной мышцы;
  • нарушение в смыкании створок клапанов, в такой ситуации кровь будет возвращаться обратно;
  • в сердечных перегородках имеются отверстия;
  • наблюдается просвет между аортой и легочной артерией;
  • поверхность камер органа неровная.

Наиболее частой причиной возникновения посторонних шумов является незакрытое овальное окошко. Эта патология не требует немедленного лечения, ребенок находится под наблюдением. Меры будут предприниматься только в том случае, если в возрасте четырех месяцев оно не закроется.

Посторонние звуки врач может обнаружить в результате прослушивания

Доктор Комаровский о шумах в сердце у ребенка

Врач-педиатр, Евгений Комаровский, говорит: «Если у ребенка шумы в сердце что это не всегда является патологией. Это только симптом, который может значить небольшое нарушение анатомического строения органа из-за возраста новорожденного».

Чаще всего врачи сталкиваются с физиологическими шумами. Это самые безобидные проявления, которые не несут опасности для здоровья и не требуют специального лечения. Такие ситуации пропадают в период окончательного полового созревания. На ЭКГ функциональные шумы не проявляются, их можно увидеть только на УЗИ.

Есть другая разновидность шумов, которые требуют тщательного контроля. Они носят название органические. Именно этот вид требует постоянного контроля, при появлении необходимости – назначения схемы лечения.

Диагностика недуга

Если у ребенка обнаруживаются посторонние звуки в области сердца, необходимы назначение тщательного обследования, консультация кардиолога. По результатам обследования карапуз будет отнесен либо к группе полностью здоровых, либо к категории пациентов, которым необходим регулярный контроль.

Диагноз ставится следующими методами:

  1. Проведением электрокардиограммы – с ее помощью можно обнаружить сбои в работе сердечной мышцы.
  2. Эхокардиоскопией – в процессе обследования используется ультразвук, по результатам доктор сможет оценить состояние крупных сосудов, клапанов и полостей.
  3. Рентгеном – на снимке можно проследить границы сердца.

При необходимости ребенку назначаются лабораторные анализы.

ЭКГ – один из важных способов диагностики

Действия после

Способ лечения ребенка при обнаружении посторонних звуков в сердце зависит от причины, которая вызвала проблему. Если никаких нарушений не было выявлено, то терапию не назначают. В случаях обнаружения патологии метод лечения выбирается в зависимости от тяжести течения заболевания.

Врачом могут быть назначены:

  • медикаментозная терапия, направленная на улучшение питания миокарда, восстановление обменных процессов сердечной мышцы;
  • прием комплекса поливитаминов, гликозидов, гормональных препаратов и диуретиков.

Важно! Если шумы в сердце связаны с развитием порока, лечение возможно только с использованием хирургического вмешательства. В зависимости от тяжести заболевания назначаются протезирование клапана, пережимка сосудов или установка стента.

После операции на сердце прописывается прием препаратов для разжижения крови, проводится лечение, направленное на облегчение прохождения реабилитационного периода. Эти меры необходимы, чтобы избежать осложнений после хирургического вмешательства.

Схемы лечения назначаются в зависимости от тяжести патологии

Симптомы заболеваний, связанных с шумами в сердце

Доброкачественные шумы, которые носят название функциональных, никак не проявляются и не оказывают негативного влияния на работу остальных органов.

Симптомы будут проявляться только в том случае, если шумы органические. Они свидетельствуют о развитии отклонений и будут сопровождаться дополнительными симптомами:

  • затрудненным и очень частым дыханием;
  • посинением кончиков пальцев и губ; если речь идет о новорожденном, то синеватый оттенок может быть по всему телу;
  • нерегулярным сердцебиением;
  • болевыми ощущениями в области грудной клетки;
  • отечностью;
  • обмороками, головокружением, головными болями.

У ребенка симптомы могут усиливаться после физических нагрузок, при этом наступает быстрая утомляемость. При обнаружении таких признаков необходимо срочно пройти обследование у кардиолога.

Прогнозы и последствия

Шумы органического типа, возникающие в сердце у ребенка, могут стать причиной летального исхода, если не будет назначено своевременное лечение. При наличии серьезных патологических отклонений в организме сердечная мышца не всегда в состоянии справиться с нагрузкой.

Намного проще обстоит ситуация с функциональными шумами. Они никак не отражаются на общем состоянии здоровья. Ребенок будет находиться на учете у кардиолога, посещать его раз в год для контроля ситуации, чтобы не допустить осложнений. Чаще всего с возрастом шумы пропадают.

Прогнозы с диагнозом органические шумы могут быть различными. В случаях с тяжелыми патологиями вероятно назначение срочной операции. Если хирургическое вмешательство нельзя применять, назначается медикаментозная терапия.

Дети, у которых шумы в сердце появляются в результате врожденных пороков, часто страдают проблемами с нервной системой, инфекционными заболеваниями, нарушением кровообращения. Если хирургическое вмешательство не будет назначено своевременно, может наступить инвалидность.

Шумы в сердце у ребенка – пугающее проявление. Его нельзя оставлять без внимания, чтобы не допустить развития осложнений. Своевременное лечение, контроль состояния ребенка у кардиолога могут спасти ему жизнь.

Описание синдрома, как обнаружить?

Что значит шум в сердце?

  • Сердце состоит из четырёх камер: 2 предсердия и 2 желудочка. Между ними находятся клапаны, они непрерывно раскрываются и закрываются. По очереди наполняются кровью в фазе диастолы. И опустошаются (сокращаются) в фазе систолы. Систолы сердца — что это такое?
  • Эти тона мы называем стуком, но он имеет медицинский термин — тон. В промежутках есть паузы — называемые затишья. Как раз в них и могут прослушиваться лишние шумы. Могут быть и безобидные, совершенно безопасные для здоровья и жизни.
  • Но нередко бывают и врождённые анатомические отклонения в строении, которые приводят к инвалидности, а при бездействии взрослых к необратимым последствиям и даже смерти дитяти. Необходимость хирургического вмешательства времени на раздумья не оставляет, нужно действовать.
  • Обнаружить шум могут ещё в роддоме, в первые дни жизни. Если младенец с незначительными функциональными шумами — это считается нормой.

Дальше нужно дома внимательно наблюдать, чтобы не появились у младенца характерные для непатологических шумов признаки:

  1. затруднённое дыхание, одышка;
  2. посинение кожных покровов;
  3. потеря аппетита, вялость;
  4. слабое прощупывание или отсутствие пульса.

У грудничков могут врождённые шумы проявляться не сразу, а в течение двух и более месяцев. Это может свидетельствовать о недостаточном развитии, или о пороке (в период беременности).

Таких детей держать на постоянном контроле, при угрозе жизни, проводят операцию.

Разновидности шумов в сердце

Шумы в сердце у новорождённого ребёнка могут быть: опасные (органические) и неопасные (функциональные).

Неопасные — не являются следствием сердечного порока:

  • не нарушают кровообращение;
  • имеют незначительные структурные изменения;
  • при обследовании электрокардиограмма и УЗИ исследования показывают норму;
  • на работу сердца не влияют.

Шумы часто провоцирует — сердечно-сосудистая система, кровообращение перестраивается, начинает адаптироваться к новой не внутриутробной жизни, отсюда и шумы. Со временем они обычно полностью исчезают.

Опасные — это врождённый порок сердца, он связан с нарушением тока крови.

Диагностируют его чаще в первые дни жизни, по следующим симптомам:

  • кожа имеет синеватый оттенок;
  • может быть, нехватка воздуха, одышка;
  • дети очень слабы, отстают в развитии.

Наличие вибраций обычно не вызывает опасения. У многих грудничков шум, может, проявиться даже спустя месяц, после перестройки кровообращения. Последующее нарастание патологии — это опасное явление.

Все шумы можно условно разделить: диастолические, систолические. Считается, что систолический шум в сердце у новорождённого может иметь функциональную природу.

А диастолические в большинстве случаев имеют — органический генез, т. е. причиной для этого может быть:

  • дефект аорты лёгочной перегородки;
  • стеноз правого, или левого атриовентрикулярного отверстия;
  • аортальный проток не закрыт;
  • недостаточность клапанов лёгочной артерии и аорты и т. д.

Опасные

При серьёзных патологиях сердца, ситуация может развиваться в нескольких направлениях:

  1. Кого-то сразу оперируют.
  2. Если операция невозможна по каким-то причинам, тогда назначают лечение медицинскими препаратами.
  3. Некоторых просто поставят на учёт, на всю последующую жизнь.

Неопасные

Составляют около 40%, не нарушают работу сердечной мышцы, не приводят к изменениям кровообращения. Свидетельствуют о переустройстве и приспособлениях кровообращения, и всей сердечно-сосудистой системы к дальнейшей жизни.

Если грудничку в роддоме поставили этот диагноз, значит, его просто поставят на учёт у детского кардиолога, и будут наблюдать. Без какого-либо медикаментозного лечения. Понадобится только забота и полноценный уход. По прошествии некоторого времени ситуация может нормализоваться, шумы полностью исчезнут либо, наоборот, усилятся.

Физиологические и анатомические особенности сердечно-сосудистой системы у детей

Закладка сердца у ребенка начинается на второй неделе внутриутробного развития из двух самостоятельных сердечных зачатков, которые затем сливаются в одну трубку, расположенную в области шеи. С конца второго месяца беременности устанавливается плацентарное кровообращение, сохраняющееся до момента рождения ребенка (до этого возраста зародыш питается гистотрофным способом). Сердечно-сосудистую систему плода отличает функционирование следующих трех образований: овального отверстия, артериального и венозного протоков. Они необходимы для сброса лишней крови и помощи в работе сердца в условиях отсутствия дыхания и низкого давления. В правом предсердии потоки крови полностью не смешиваются, поскольку кровь из нижней полой вены направляется через овальное окно в левое предсердие, а затем в левый желудочек, тогда как кровь из верхней полой вены устремляется через правое предсердие в правый желудочек.

При рождении ребенка легкие расправляются и наполняются кровью, фетальные кровеносные пути (аранциев и артериальный протоки, овальное окно и остатки пупочных сосудов) закрываются. У новорожденных устанавливается внеутробное кровообращение, начинают функционировать малый и большой круги кровообращения. В левом предсердии возрастает давление крови из-за поступления большого ее количества, и клапан овального окна механически закрывается. Закрытие артериального протока происходит под влиянием нервных, мышечных и торсионных факторов.

Между тем, сердце новорожденного имеет ряд анатомо-физиологических особенностей. У новорожденных сердце относительно большое и составляет 0,8% от массы тела (около 22 г), тогда как у взрослых — 0,4%. Правый и левый желудочки примерно равны, толщина их стенок составляет 5 мм. С возрастом происходит нарастание массы сердца: к восьми месяцам масса удваивается, к трем годам — утраивается, к шести годам увеличивается в 11 раз. Анатомически сердце новорожденного расположено выше, чем у детей старшего возраста, что частично обусловлено более высоким стоянием диафрагмы. Пульс у детей всех возрастов более частый, чем у взрослых. Это объясняется более быстрой сокращаемостью сердечной мышцы в связи с меньшим влиянием блуждающего нерва и более интенсивным обменом веществ. Нормальная частота пульса новорожденного 120-140 ударов в минуту, при кормлении или плаче увеличивается до 160-200 ударов. Затем частота пульса у детей с возрастом постепенно уменьшается. Крик, беспокойство, повышение температуры тела всегда вызывают у детей учащение пульса. Для пульса детей характерна дыхательная аритмия: на вдохе он учащается, на выдохе — редеет.

Причины появления

Причина иногда кроется в возрасте малыша, может быть: опасной и неопасной. Иногда анатомические образования, приводят к смешению венозной и артериальной крови, во время внутриутробного развития. Со временем они могут исчезнуть, тогда это будет неопасно.

Но когда по прошествии определённого срока они останутся, это будет свидетельствовать о сердечном пороке:

  1. Открытый артериальный проток у детей — соединяет аорту и лёгочную артерию. При правильном развитии должен закрыться после рождения через 1,5–2 недели. Даже в 2–3 месяца это считается допустимым, если более, тогда это уже порок сердца однозначно.
  2. Овальное окно — проток между перегородок предсердий, должен закрыться в первый месяц жизни. Но иногда он остаётся открытым до 1 года, но на характере кровотока это почти не отражается.
  3. Венозный проток — сосуд, соединяющий, вену (полую) плода с пуповиной. Должен через 1– 2 часа после рождения исчезать, но иногда венозный проток сохраняется.

Органические шумы — свидетельствуют о наличии врождённых пороков.

Классификация и основные причины:

  1. Шумы регургитации — появляются при изменениях тока крови:
      систолический тип — вызван недостаточностью трехстворчатого, или митрального клапанов;
  2. диастолический тип — появляется преимущественно при пороках клапана (лёгочной артерии).
  3. Шумы изгнания — прослушиваются при уменьшении отверстий, служащих для оттока крови:
      митральное сужение — диастолический характер;
  4. стеноз устья аорты, лёгочной артерии — имеет систолический характер.
  5. Шумы патологических соустий — встречаются при пороках развития это может быть:
      открытый артериальный проток,
  6. дефект межжелудочковой, но чаще меж предсердной перегородок.

Кесарево иногда сказывается негативными последствиями на здоровье и жизни новорожденного, часто требуется после неё врачебная помощь.

Кесарят только по жизненно важным показателям, чтобы спасти жизнь матери и ребёнка. Они бывают: экстренного и планового характера.

В любом случае происходит искажение механизма родов. Малыш при этом испытывает: давление, от головки к попе. Нередко присоединяются к этому и руки врача. Поэтому нанести травму в этой ситуации несложно.

При естественных родоразрешениях исключаются серьёзные травмы и сразу запускаются жизненно важные пусковые механизмы:

  1. Продавливается ребёнок по родовым путям матери поочерёдно: головка, животик, ножки. Это помогает выталкивать ему слизь из лёгких, расправляться лёгким, делать первый вдох, для крика.
  2. Поэтому сброс ликвора (жидкость, омывающая спинной, а также головной мозг) происходит естественно.
  3. При родах выбрасываются в кровь гормоны младенца, которые помогают ему: дышать, сосать и т. д.
  4. Во время родов младенец проделывает: множественные повороты, сгибания, разгибания тела, запускаются механизмы циркуляции жидкостей.

При кесаревом сечении ребёнка достают в состоянии сжатия, значит, запускные механизмы не будут осуществлены до конца. Именно поэтому у таких детей может быть предрасположенность ко многим недугам. Шум в сердце у новорождённого после кесарево также не будет исключением.

Диагностика

  • Всем новорождённым ещё в роддоме проводят первое исследование сердца обычным стетоскопом проводят — аускультацию. Если выявлена врождённая патология, сразу определяются с тактикой лечения и делают прогноз. Отсутствие шума не всегда свидетельствует об отсутствии порока.
  • Квалификация детского кардиолога должна быть такова что он только по одному характеру шума должен определять, насколько опасна патология и потребуется ли хирургическое вмешательство или нет.
  • Часто у младенцев шум просто не прослушивается или его неверно интерпретируют: из-за неопытности, частоты исследования, состояния ребёнка и т. д.
  • Врач неонатолог должен вовремя выявить шумы в сердце и направить новорождённого для дальнейшего обследования в лечебные учреждения.

Там используют следующие диагностические методики:

  1. Клинические п

    ризнаки

    — изменение ритма, под кожей явственно проступает: синюшность кожи, венозная сеть, сильно пульсирующие сосуды, при пальпации в области сердца начинается дрожание грудной клетки.

  2. Ультразвуковая эхокардиография (Эхо-КГ) — позволяет получить: 1-2-3 мерное изображение, определяет направление, скорость и характер кровотока, давление крови. Диагност должен быть квалифицированным. Проводят его в кардиохирургических стационарах, где занимаются тяжёлой патологией. Или в профильных, специализированных кардиологических центрах, где занимаются подобными заболеваниями.
  3. Магнитно-резонансная или даже компьютерная томография — при необходимости в вену вводят контрастное вещество. Эти методики требуют полной неподвижности, поэтому их даже выполняют под наркозом.
  4. Катетеризация — помогает уточнить содержание кислорода, функциональные проблемы и особенности.

Необходимые обследования

Какие же диагностические процедуры нужно выполнить, чтобы установить причину шума в сердце?

  1. Электрокардиография (ЭКГ) – запись электрической активности сердца. Позволяет судить о ритме и правильности сокращений, размерах камеры органа, передаче электрического сигнала по сердечной мышце перед сокращением.
  2. Рентгенография органов грудной клетки — для оценки формы и размеров сердца, а также состояния сосудов лёгких, которые представляют собой отдельный круг кровообращения. Изменение давления в их сосудах может быть свидетельством порока.
  3. Эхокардиография (ЭхоКГ, УЗИ сердца) с допплеркардиографией — визуализирует камеры сердца, клапаны, позволяет увидеть их работу, оценить интенсивность и направление кровотока, наличие патологических отверстий и сообщений между сосудами.

В большинстве случаев этих исследований достаточно для точного диагноза. В особо сложных ситуациях прибегают к нагрузочным пробам (запись ЭКГ после физической или медикаментозной нагрузки), суточному мониторингу ЭКГ и уровня артериального давления, магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ), коронароангиографии.

Дифференциальную диагностику проводят при подозрении на острую ревматическую лихорадку. Необходимы анализы, подтверждающие именно это заболевание:

  • общий анализ мочи для исключения поражения почек стрептококком;
  • биохимический анализ крови для выявления маркеров воспаления — С-реактивного белка (СРБ), фибриногена, некоторых фракций глобулинов;
  • специальное исследование крови на антитела к стрептококку — антистрептолизин-О, антистрептокиназу, антигиалуронидазу;
  • исследование мазка из зева для подтверждения БГСА-инфекции;
  • общий анализ крови для выявления воспалительного процесса — повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Наблюдение, принципы лечения

Будет идеально, если мама с младенцем сможет постоянно наблюдаться у одного доктора. Так, проще будет отслеживать и фиксировать: тембр, динамику, характер заболевания. И легче будет определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Если шумы неопасные, потребуется периодический контроль раз в год: консультация и проведение Эхо-КГ. Дети могут со временем вести обычный образ жизни: заниматься танцами, спортом, плаванием и т. д.

В особо серьёзных случаях, терапевтические методики подбирают индивидуально под каждого младенца. Выбирают один из двух способов лечения:

Консервативное, заключается:

  • аутоиммунную реакцию подавляют — нестероидные противовоспалительные препараты;
  • сердечную недостаточность устраняют — нейротрофические препараты;
  • патогенные бактерии убивают — антибиотики;
  • укрепляют сосуды — ангио протекторами.

Хирургическое — если болезнь быстро прогрессирует, показано хирургическое вмешательство.

Опасен ли шум в сердце? Попробуем разобраться.

Опасны не все шумы, а только те, которые вызывают серьёзные нарушения в работе сердца. Если обследование не выявило никаких серьёзных отклонений в здоровье, значит, поводов для беспокойства нет.

Необходимо только для подстраховки делать ежегодные профилактические осмотры, УЗИ сердца в динамике.

Но когда шумы сопровождаются сопутствующими симптомами: синюшностью кожи, недобором массы тела, плохого аппетита и т. д. Будет однозначно свидетельствовать о заболевания. Без своевременного лечения все может закончиться печально.

Важно:

  • вовремя посещать кардиолога;
  • проходить обследования, контролирующие состояние малыша;
  • строго следовать всем предписаниям врача.

Если требуется операция, делайте её немедля. Потому что назначают её в исключительных случаях, от этого зависит жизнь.

Рекомендации при появлении шумов, что нельзя делать?

  1. Нельзя заниматься самолечением.
  2. Впадать в панику.
  3. Нельзя затягивать время, ждать, когда всё пройдёт само по себе, несвоевременное лечение может привести к необратимым последствиям и даже смерти.
  4. Нельзя пропускать визитов к врачу и не выполнять его рекомендации.
  5. Нельзя подвергать младенца ОРВИ и простужать.
  6. Мать должна следить за своим здоровьем, чтобы ненароком не заразить ребёнка: вовремя санировать полость рта, при заболевании надевать маску, не допускать других членов семьи до дитяти чтобы предотвратить любое инфицирование и т. д.
  7. Нельзя кормить искусственными смесями, постарайтесь наладить грудное кормление, это важно.

Если у вашего новорождённого ребёнка обнаружили шумы в сердце, не стоит бросаться стазу в панику. Потому что чаще всего они имеют функциональный (неопасный) характер.

Даже если у вашего ребёнка врождённый порок сердца, не отчаивайтесь, а наоборот, бросьте все силы на решение проблемы. Успешные операции делают даже совсем крошечным пациентам, без негативных последствий в будущем, они будут: ходить в школу, поступят в институт, заведут своих детей, будут вести обычную жизнь!

Профилактика осложнений

Предупреждение возникновения шумов в сердце подразумевает профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, начать которую необходимо еще до рождения ребенка. Так, беременной женщине важно соблюдать здоровый образ жизни, здорово питаться, не нервничать и не злоупотреблять алкоголем и никотином. Важно регулярно наблюдаться у гинеколога и проходить все назначаемые обследования, проконсультироваться у генетика.

При рождении ребенка профилактические мероприятия заключаются в следующих действиях:

  1. Своевременное лечение любых воспалительных заболеваний.
  2. Употребление овощей, фруктов и витаминов.
  3. Ограничение в употреблении жиров.
  4. Адекватная физическая нагрузка.
  5. Следить за количеством железа в крови.

Таким образом, соблюдения здорового образа жизни и правильного питания зачастую вполне достаточно для предупреждения многих заболеваний, связанных с шумами в сердце у детей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх