Ozone

Центр здоровья и красоты

Рентген костей таза

Рентген бедра

Чтобы при необходимости исследовать опорно-двигательный аппарат человека и диагностировать патологические нарушения, назначается рентген тазобедренного сустава (ТБС).

Обследование считается неинвазивным, поэтому оно безболезненное и практически не требует от пациента соблюдения каких-либо подготовительных процедур.

Рентгенологическое исследование сочленений и позвоночника не приносит вреда для человека, потому что влияние лучей на организм строго дозировано.

Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава

Рентген тазобедренного сустава помогает врачу быстро понять, что беспокоит пациента, провести дифференциальную диагностику, определить тактику дальнейшего обследования и лечения.

Рентгенограмма данной области показывает непосредственно сам тазобедренный сустав, а также кости, его составляющие: проксимальные отделы бедренной кости и тазовую кость, состоящую из седалищной, лобковой и подвздошной.

Врачи изучают снимок тазобедренных суставов

На что обращает внимание доктор при трактовке результатов рентгенографии тазобедренного сустава?

  • Целостность костей, участвующих в образовании сустава, их плотность.
  • Достаточную величину, правильность формы суставной поверхности головки бедренной кости. Головка бедра может быть как чрезмерно большой, так и слишком маленькой. В другом случае наблюдается уплощенность вертлужной впадины. И то, и другое не редкость при дисплазии (врожденном недоразвитии) тазобедренного сустава.
  • Размеры суставной щели (вертлужной впадины тазовой кости, образованной хрящевым сочленением трех костей: седалищной, лобковой и подвздошной). Если суставная щель уменьшена это означает, что истончен суставной хрящ, он больше не может выполнять функцию амортизатора ─ правильно распределять нагрузку при ходьбе и беге.
  • Соответствие суставных поверхностей друг другу. Несоответствие наблюдается при дисплазии тазобедренных суставов, нередко это врожденное состояние. При этом несоответствие головки бедра и вертлужной впадины (дисконгруентность) создает условия для формирования сначала предвывиха бедра, когда суставная головка, вывихнувшись спонтанно, так же самостоятельно вправляется на свое место. Если ничего не предпринимать, то состояние усугубляется ─ развивается подвывих, а затем вывих бедра.

Также дисконгруентность может появиться в результате постепенного разрушения сустава при артрозе. Болезнь приводит к снижению подвижности, вплоть до полного отсутствия движений ─ формирования анкилоза.

Показания

Для назначения снимка ТБС существуют определенные показания

Когда следует задуматься о проведении рентген-диагностики?

  • При травмах данной области или политравме (часто выполняется вместе с исследованием костей таза).
  • При дисплазии тазобедренных суставов, в том числе для подтверждения диагноза врожденного подвывиха/вывиха бедра.
  • Если беспокоят боли и отечность в области сустава.
  • При уменьшении объема движений, других нарушениях подвижности.
  • Хруст, щелчки при движениях, ощущение смещения суставной головки.
  • При наличии злокачественных новообразований.

Далее о том, что показывает рентген-снимок тазобедренного сустава:

  • Переломы бедра различной локализации: головки, шейки, проксимального отдела тела кости.
  • Вывихи, подвывихи в суставе.
  • Изменения суставных поверхностей, патология тазобедренного сустава: артриты, артрозы.
  • Дисплазия тазобедренного сустава, врожденное недоразвитие.
  • Болезнь Пертеса ─ остеохондропатия головки бедренной кости, при которой происходит асептический некроз ее участка.
  • Некоторые инфекционные заболевания с возможным расположением очагов в костях (туберкулез).
  • Остеопороз (уменьшение плотности костной ткани) составляющих сустав костей.
  • Новообразования. Может быть обнаружена как первичная опухоль, так и метастазы из других ее локализаций. В кости чаще всего метастазируют злокачественные новообразования щитовидной, молочной, предстательной желез, а также легких и почек.

Рентген тазобедренных суставов часто проводят вместе с рентгенографией костей таза, подготовка у них схожая.

За двое суток до исследования необходимо начать придерживаться диеты, исключающей продукты, приводящих к излишнему газообразованию в кишечнике: капусту, черный хлеб, бобовые. Если повышенное газообразование все же присутствует, пациенту назначают энтеросорбенты.

Само исследование проводится натощак, между ним и последним приемом пищи должно пройти не менее 12 часов. Вечером накануне делают очистительную клизму, при необходимости она может быть повторена перед процедурой.

От ответственности пациента при подготовке к исследованию напрямую зависит результат ─ чем качественнее будет снимок, тем легче будет расшифровывать рентгенограмму доктору.

Укладка для проведения рентгенографии тазобедренных суставов

Перед исследованием, не интересующие доктора участки тела закрываются специальным, экранирующим рентгеновские лучи, фартуком.

Делают рентген в двух проекциях: прямой и боковой.

  • Для получения снимка в прямой проекции пациент лежит на спине с вытянутыми ногами, повернутыми немного кнутри (внутреннюю ротацию не осуществляют, если есть малейшее подозрение на перелом или вывих в тазобедренном суставе).
  • Боковая проекция получается, когда пациент лежит на спине, сгибая в тазобедренном суставе одну конечность. Если движения в исследуемом суставе сильно болезненны, можно сгибать здоровую ногу.

При необходимости врач может назначить проведение диагностики под нужным ему углом.

Рентген можно сделать в государственной поликлинике по месту жительства, взяв направление у терапевта, травматолога, ортопеда или другого специалиста, а также в любом частном медицинском центре, располагающим рентгеновским аппаратом. В экстренном порядке рентген делают в травмпункте, в условиях приемного отделения.

Противопоказания

Рентген тазобедренного сустава, как и любая рентген-диагностика противопоказан детям до 15 лет и беременным женщинам. Однако выполняется даже у этих групп пациентов, когда врач настаивает, например, если выполнить диагностику невозможно никаким другим доступным методом.

В некоторых случаях рентгенография ТБС противопоказана

Рентгенограмма с изображением тазобедренного сустава проводится детям для подтверждения диагноза врожденного подвывиха/вывиха бедра.

Детям до 3 мес. рекомендовано проведение УЗИ-исследования в связи с отсутствием окостенения и неинформативностью снимков.

Лучевая доза при данном исследовании составляет около 1,5 мЗв.

Плюсами рентгена остаются его:

  • Скорость.
  • Простота выполнения.
  • Доступность.

В качестве альтернативы рентгенографии возможны:

  • УЗИ-исследование. Используется активно у маленьких детей, а также для диагностики патологии мягких тканей, когда не требуется высокой разрешающей способности метода.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает хорошее качество изображения и высокую точность выявления, особенно поражений некостных структур, в том числе состояния связочного аппарата, наличие выпота в полости сустава.

Магнитно-резонансный томограф

  • Компьютерная томография (КТ) создает трехмерную модель исследуемой области, что значительно облегчает диагностику. Изображение, полученное с помощью КТ, высокого качества. Основной минус в том, что из-за множества снимков лучевая нагрузка на организм больше, чем при обычном рентгене. Однако в некоторых случаях без компьютерной томографии не обойтись.
  • Артроскопия тазобедренного сустава проводится как с целью диагностики, так и лечения. Позволяет осмотреть полость сустава с помощью артроскопа и сразу провести необходимые манипуляции. Как любая инвазивная процедура может иметь множество осложнений.

Несмотря на появление все новых, более современных и высокотехнологичных методов исследования именно рентгенография играет ключевую роль в большинстве случаев, когда требуется быстрая и малозатратная диагностика, дифференциальная диагностика заболеваний данной локализации.

Рентген костей таза ─ быстрый и надежный способ диагностики состояния костей тазового кольца, а также определения повреждений внутренних органов, мягких тканей, наличия и расположения забрюшинных гематом.

Другими возможными методами исследования ТБС являются:

  • УЗИ (отличается большей доступностью, безопасностью, но способ субъективен, существует необходимость скопического обследования сочленения, не в полной мере отражает состояние сустава);
  • магнитно-резонансная томография (подходит для оценки состояния тканей, не представляет угрозы здоровью, дорогостоящий и малодоступный метод);
  • компьютерная томография (обеспечивает трехмерное высококачественное изображение, что позволяет увидеть все патологические изменения, с помощью множественных снимков деформированную область можно рассмотреть детально, но это увеличивает степень лучевой нагрузки на человека);
  • артроскопия (представляет собой малоинвазивный метод диагностики, суть которого заключается в том, что в суставную полость вводится специальная миниатюрная камера. С ее помощью врач проводит осмотр поврежденной области, оценивается состояние хрящевой ткани; путем введения дополнительного инструмента проводится манипуляция по возможному исправлению дефектов. Преимущество операции заключается в том, что она является безболезненной и малотравматичной для пациента, производится посредством одного разреза, не требует соблюдения постельного режима и длительного периода реабилитации, относится к малоинвазивным средствам обследования и лечения, но не исключается вероятность развития осложнений).

После прохождения курса лечения рентгенографию повторяют снова, чтобы убедиться в результативности предпринятых терапевтических (или хирургических) мер.

Дисфункция ТБС встречается у людей разной возрастной категории и чревата серьезными нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата, вплоть до полной потери двигательной функции и инвалидизации.

Своевременная диагностика и устранение патологии позволяют предотвратить наступление негативных последствий и дают человеку возможность вернуться к полноценной жизни.

Для наиболее точного определения патологий костей таза чаще всего применяется рентгенография. Это простая в исполнении методика, результат которой отличается высокой информативностью и точностью. Основными преимуществами рентгена являются:

  • доступность – рентгеновский аппарат есть практически в каждой клинике;
  • безболезненность;
  • относительная безопасность;
  • оперативность – вместе с расшифровкой данная диагностическая процедура длится примерно 10 минут;
  • несложная подготовка к рентгену таза (как делают, будет рассказано ниже).

Суть рентгена

Основной принцип действия лучей знаком, кто более-менее знает законы физики. Суть данного обследования определяет важность мероприятия, но также возможные ограничения. Процесс обследования выполняется по механизму:

  1. Обследуемая часть тела человека размещается строго на пути идущего луча от основной трубки рентгена к датчику.
  2. Процесс излучения проходит через элементы сустава, то есть через кости, опоясывающие его мышцы, подкожную клетчатку и сам эпидермис.
  3. На противоположной от тела стороне от основной рентгеновской трубки находится экран, который предназначен для улавливания излучения.
  4. Луч полностью поглощается всеми суставными тканями в разной степени, все зависит от общей плотности.
  5. Приборный датчик рентгеновского прибора имеет свойство улавливать лучи самого разного уровня интенсивности. Имеет значение степень их общей поглощенности.
  6. Правильно организованный и проведенный снимок – это точный результат предварительного прохождения излучения по суставу, которые находятся в одной полости.
  7. Чтобы получить максимально достоверную информацию, врач проведет обследование сустава сразу в нескольких плоскостях.

Процесс такого метода обследования, как рентген, является достаточно примитивным и понятным. Достаточно изучить процесс проведения мероприятия, чтобы суть исследования была понятна.

Когда рентген нужен детям

Так как детский возраст относится к противопоказаниям к рентгенологическому исследованию, врачи предпочитают использовать более щадящие аналоги для изучения состояния их таза. Особенно это касается детей, чей возраст еще не достиг четырех месяцев.

Но при подозрении у ребенка вывиха бедра, который может быть врожденным пороком, обойтись без рентгенографии таза достаточно проблематично. Трудностей добавляет тот факт, что обычно такая патология сустава наблюдается только с одной стороны.

Чтобы убедиться в своих подозрениях, малышам, перешагнувшим рубеж в четыре месяца, назначают рентген. А вот новорожденным придется все равно обходиться ультразвуковым исследованием.

Правильно интерпретировать полученные результаты обследования сможет только опытный детский ортопед, который будет учитывать все особенности организма ребенка. Правило касается вертлужной впадины и головок бедренных костей, которые представляют собой хрящевую ткань. На изображении их контрастных теней обнаружить не получится.

Если же у младенца обнаружена сглаженность суставной впадины, то это свидетельствует о назревающей патологии. Также черно-белое изображение позволит рассмотреть, имеются ли у обследуемого ребенка ядра окостенения в бедренной кости.

О подвывихе будет свидетельствовать неполное закрытие головки бедренной кости вертлужной впадиной, что легко рассмотреть на снимках хорошего качества. О полном вывихе будет свидетельствовать немного другая картина, которая покажет не только сглаженность суставной впадины. Если головка меньше с одной стороны, либо там же уплотнена, располагается за пределами впадины – это тревожные признаки.

С полученным снимком родителям нужно обращаться к опытному детскому ортопеду, чтобы пройти другие обследования и выработать тактику лечения малыша.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи: Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Противопоказания к проведению диагностики

Дисплазия

Так как рентгеновский диагностический метод относится к ионизирующим, его применение имеет некоторые ограничения. Это связано с патогенным воздействием лучей на клетки с образованием свободных радикалов, действующих повреждающее на здоровые ткани.

Основным противопоказанием является беременность. Для защиты здоровых тканей во время проведения диагностики остальные участки тела закрываются свинцовым фартуком, необходимым для снижения общей дозы облучения. Современные аппараты позволяют снизить дозу максимально без потери качества снимка, но развивающийся плод находится рядом с исследуемой областью и существует вероятность формирования мутаций и аномалий развития.

Относительным противопоказанием является детский возраст. Однако, при подозрении на дисплазию именно рентгенография является основным диагностическим методом исследования. Для снижения общей дозы облучения чётко следят за кратностью проведения методики.

При введении контрастного йодсодержащего вещества («Ультравист», «Урографин» и другие) противопоказания значительно расширяются. Нельзя проводить исследование следующим категориям больных:

ИонныйНеионный

  • с аллергической реакцией на контраст;
  • с почечной недостаточностью (так как контраст выводится почками);
  • с сердечно-сосудистой недостаточностью в тяжёлой степени;
  • с туберкулёзом в активной стадии;
  • в крайне тяжёлом состоянии пациента.

Сравнение с МРТ и УЗИ

Иногда для диагностики патологии сустава используют ультразвуковой метод. Исследования диаметрально противоположные, так как рентгенография помогает выявить костные патологии, тогда как УЗИ — заболевания мягких тканей.

При рентгенографии смотрят анатомическое строение, тогда как УЗИ выявляет функциональный дефицит, например, недостаточное или чрезмерное количество внутрисуставной жидкости. Часто, для наиболее полной картины заболевания, требуется совместное назначение исследований.

Томографическое исследование — относительно новый, в сравнении с обычным рентгеном метод, который намного информативнее. Основным преимуществом рентгена в сравнении с МРТ является его общедоступность, так как аппараты присутствуют в каждой больнице, и дешевизна, так как МРТ стоит намного дороже.

МРТ

Подготовка к рентгенографии

Специальной подготовки рентгенография тазобедренных суставов не требует. При проведении диагностики у грудничков требуется присутствие обоих родителей, так как они должны держать малыша в необходимой позиции во время исследования.

Перед рентгенографией пациент обязан снять с себя верхнюю одежду, металлические предметы (бляшка ремня) и прилечь на кушетку. Тяжёлых неходячих больных укладывают санитары.

Как проводится процедура

Рентген тазобедренных суставов проводится в двух проекциях, которые помогают расширить визуализируемую анатомическую область и точно определить объем поражения:

  • Передняя проекция. Пациента укладывают на спину, ноги разводят максимально в стороны, что позволяет раскрыть сустав и увеличить площадь диагностики.
  • Боковая проекция. Пациент ложится на бок, вытягивает ноги вперёд.

Доза облучения и разрешённое количество сеансов для одного пациента

Тщательный контроль дозы облучения ведётся у маленьких детей, так как рентгенографическое исследование может привести к таким неблагоприятным последствиям, как угнетение функции костного мозга. Осложнениями могут стать заболевания: лейкемия, анемия, тромбоцитопения. Начинают исследование с трёхмесячного возраста. Даже на современных аппаратах обследование у детей до трёх лет проводится не чаще, чем 1 раз в 4 месяца.

Взрослые менее восприимчивы к воздействию ионизирующего облучения, к тому же цифровая современная аппаратура максимально снижает облучение.

Для каждого пациента в зависимости от его массы подбирается своя доза. Плёночный аппарат облучает дозой 0,5-0,9 мЗВ, тогда как цифровой — 0,1-0,3 мЗВ. В месяц не рекомендовано больше 10 исследований на цифровом аппарате, проведение регламентируется строгими показаниями. Воспользуйтесь «Полная версия Дозиметра» в конце статьи для получения информации о лучевой нагрузки.

Расшифровка результатов диагностики

Расшифровывают результаты исследования врачи-рентгенологи. Компьютерная аппаратура выводит изображение на экран и помогает в анализе результатов. При помощи программного обеспечения можно повысить контрастность и чёткость изображения, приблизить его и отдалить, а также измерить плотность участков костной ткани.

Результаты возвращаются лечащему врачу, который направил на исследование. После анализа результатов и сопоставления с клинической картиной назначается или корректируется терапия.

Где делают и стоимость исследования

Проводят процедуру в каждом рентгенологическом кабинете больницы: поликлиники, стационара, травмпункта и так далее. Проводится как в плановом, так и в экстренном порядке при наличии травматического повреждения.

В среднем стоимость процедуры — 500-600 рублей на аппарате с рентген-плёнкой и около 1000 рублей на современной цифровой аппаратуре. В государственных больницах стоимость на 30% ниже, чем в частных клиниках и медицинских центрах.

При наличии направления врача и страхового полиса в бюджетных лечебных учреждениях возможно бесплатное проведение процедуры. При необходимости введения контрастного вещества, цена возрастает вдвое.

Рентген на дому

При подозрении на перелом шейки бедра пожилые пациенты не транспортабельны. Возможен вызов травматолога на дом. Диагноз устанавливается по клиническим признакам.

Рентгенография на дому проводится только в крупных городах частными медицинскими центрами. Специалисты выезжают к пациенту в течение часа с поступления заявки. Стоимость услуги от 5000 рублей.

Рентгенография тазобедренного сустава проводится для исследования состояния костных структур, сустава. Назначает диагностику чаще ортопед, врач-травматолог или ревматолог. Исследование назначается в качестве первичной диагностики, затем для подтверждения диагноза и коррекции тактики терапии могут потребоваться другие диагностические методики: УЗИ, МРТ.

Этапы проведения

Рентген бедренной кости не требует от пациента соблюдения строгих подготовительных процедур. Но чтобы результаты были максимально точными, стоит обратить внимание на важные моменты. Так как месторасположения левого или правого бедра находится поблизости прямой кишки, перед исследованием стоит очистить его от каловых масс при помощи слабительного или клизмы.

Методика проведения

Чтобы рентгеноанатомия тазобедренного сустава показала степень поражения, делается боковой снимок в прямой проекции с захватом поясничного и грудного отдела позвоночного столба. Чтобы получить более точную картину, изображения делают в двух проекциях. Для получения прямого снимка, пациента размещают на спине, при этом ноги должны располагаться по прямой линии с повернутыми внутрь стопами.

Если показано делать рентген тазобедренного сустава у грудничка, малыша укладывают, при этом ножки выпрямляют вдоль по прямой линии. Важно чтобы конечности не сгибались, потому что в этом случае исследование не всегда показывает полную картину нарушений. Чтобы у ребенка не было страха, а телодвижения не исказили данные, перед обследованием рекомендуется ввести снотворное.

Расшифровка

Если подготовка к исследованию была правильной, на основании полученных снимков врач сможет поставить предварительный диагноз. В норме на полученных изображениях не должно быть никаких патологических затемнений, если человек здоровый, очертания костей четкие. Каждая патология отличается, что видно на снимке:

  • Костные обломки визуализируются при переломе.
  • Если наблюдается смещение сочленений, значит у больного вывих.
  • При снижении плотности костных тканей можно заподозрить остеопороз.
  • Патологическое развитие бедренной головки указывает на дисплазию.
  • Новообразования, которые на изображениях просматриваются как темные очаги, говорят об опухолевых заболеваниях.

Для удаления из кишечника газов назначается Эспумизан.

Насколько безопасно обследование

В непосредственной близости от левого и правого тазобедренного сустава находится прямая кишка. Каловые массы и излишнее газообразование может исказить рентгенограмму. Поэтому подготовка к обследованию включает отказ от приема пищи за 12 часов до начала рентгенологического обследования. Накануне вечером перед планируемой рентгенографией следует сделать очистительную клизму либо выпить слабительное. Утром перед обследованием для избавления от излишнего газообразования рекомендуется выпить активированный уголь или Эспумизан.

Одним из преимуществ классического рентгена является быстрота обследования — процедура занимает не более 15 минут.

Перед проведением любого вида рентгенографии необходимо освободиться от одежды в области исследуемого объекта и избавиться от металлических украшений и предметов.

Части тела больного, не участвующие в исследовании, закрывают защитными приспособлениями из свинца (фартуками, накладками, экранами).

Для получения информативного снимка рентген делают в двух проекциях — прямой и боковой. При необходимости возможно применение дополнительных проекций.

Во время проведения исследования больной может находиться в лежачем или сидячем положении. Тазовая область пациента в это время должна находиться в зафиксированном неподвижном состоянии согласно выбранной проекции.

Врач проводит расшифровку рентгенограммы, делает детальное описание полученного рентгеновского снимка, и в зависимости от потребности выдает документы пациенту.

При исследовании ТБС организм получает сравнительно небольшую дозу радиации, которая не превышает 1,5 миллизиверт. Подобное облучение не способно навредить здоровому человеку. Но рентген тазобедренных суставов разрешается делать не чаще 1 раза в 6 месяцев. Беременным рентгенографию можно назначать только в крайних случаях.

При подготовке к оперативному вмешательству или после него больной обязан сделать снимок тазобедренного сустава.

С помощью рентгена можно диагностировать различные патологические процессы, врожденного и приобретенного характера, внутриутробное аномальное развитие у новорожденных, выявить новообразования и многое другое.

Диагностике поддаются такие патологии, как:

  • артрозы;
  • артриты;
  • некроз головки;
  • перелом шейки бедра;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • изменения в костных и хрящевых тканях;
  • дисплазия;
  • вывихи;
  • воспалительные процессы сухожилий;
  • и другое.

Не рекомендуется делать рентген тазобедренного сустава при беременности, растяжениях связок, наличии металлических предметов в костях. При таких заболеваниях, как бурсит, тендинит и трохантерит рентгенография не эффективна.

Обычно рентгеновский снимок выполняют в прямой (переднезадней) проекции. Обследование производят в строго горизонтальном положении исследуемого. Пациент ложится на рабочий стол рентгеновского аппарата, вытягивает ноги и поворачивает их во внутрь примерно на 15° (при условии, что у него нет подозрения на перелом или вывих тазобедренного сустава). Под колени обследуемого подкладывают специальный валик. Локти располагаются по бокам тела, кисти укладываются на грудь.

Во время съёмки пациент должен сохранять неподвижное состояние и после глубокого вдоха несколько секунд не дышать. От этого зависит качество снимков.

Кроме рентгенографии таза в прямой проекции, для уточнения диагноза могут сделать и другие снимки:

  • в задней аксиальной проекции входного отверстия таза;
  • в задней косой проекции таза.

Нужно ли подготавливаться к рентгену ТБС?

Подготовка к рентгенографии тазобедренного сустава не отличается от многих идентичных процедур особой сложностью. Нет необходимости придерживаться определенной диеты и режима питания. Однако, учитывая близость расположения от петель кишечника, следует накануне вечером или утром перед обследованием поставить очистительную клизму. Это делают для того, чтобы каловые массы и газ в толстой кишке не смогли повлиять на качество рентгеновского снимка, оставляя на нем затемнения либо, наоборот, светлые пятна, способные ввести в заблуждение диагноста.

Клизму можно заменить любыми слабительными препаратами, но выпить их нужно с вечера, чтобы к утреннему проведению процедуры кишечник был очищен. В случае когда назначается рентгенография костей таза с контрастным усилением, пациенту обязательно проводят тест на рентгеноконтрастный препарат, который будет использоваться при обследовании. Это делается для определения, нет ли у обследуемого аллергических реакций на составляющие препарата.

Непосредственно перед началом процедуры пациенту необходимо избавиться от стесняющей движения одежды и вещей, содержащих металл. Можно воспользоваться специально предназначенной для подобных целей медицинской одеждой. Для уменьшения негативного влияния при создании рентгеновских снимков близлежащие органы, не нуждающиеся в исследовании, накрывают свинцовой защитой – накидками, фартуками или подушками. Предупреждают пациента о необходимости находиться в неподвижном состоянии и переходят к его укладке.

Подготовительный этап

Особенных сложностей подготовка не имеет. От пациента требуется просто за двое суток до назначенной даты обследования придерживаться определённой диеты. Она предусматривает отказ от продуктов питания, которые стимулируют повышенное газообразование:

  • капуста;
  • бобовые культуры;
  • черный хлеб;
  • молочные продукты.

Из-за них визуализация структур области таза на порядок снижается, что может стать причиной необходимости проведения повторного исследования, лишний раз облучая организм. А, если болезнь или патология находятся на ранней стадии развития, то рассмотреть их вообще вряд ли получится из-за повышенного газообразования.

Исключение для правила подготовки составляют экстренно поступившие в отделение больницы пациенты. Доктор на месте принимает решение, в случае получения размытого и неинформативного снимка о выборе дальнейшей диагностики.

Если же осмотр носит плановый характер, то потребуется прекратить прием пищи за двенадцать часов до начала процедуры. Накануне не мешает сделать очистительную клизму, чтобы лучше подготовить область исследования для визуализации при исследовании.

Альтернативой может послужить использование специальных аптечных средств, которые продаются в свободном доступе. Очистительный эффект у них идентичный.

Еще одним важным пунктом подготовки будет предупреждение врача о том, есть ли у пациента в теле встроенные электронные механизмы. Речь идет о вмонтированных слуховых аппаратах, кардиостимуляторах и прочих подобных устройствах, которые могут выйти из строя при данном исследовании. Причем место их расположения не играет существенной роли.

А вот наличие металлических вставок, вроде опорных спиц, штифтов или скоб после предыдущих переломов, не несет серьезной угрозы, в том числе, в плане информативности исследования. Достаточно просто заранее предупредить о подобной особенности врача-рентгенолога и лечащего врача.

Также непосредственно перед обследованием, потребуется снять в себя металлические украшения и прочие съемные металлические элементы, которые способны ограничить информативность или четкость полученного изображения.

Разобравшись с тем, как подготовиться, останется только не забывать о двух важных противопоказаниях:

  • беременность;
  • детский возраст.

Первый пункт касается женщин, находящихся на любом сроке вынашивания плода. Несмотря на то, что для взрослых аппарат дает лучевую нагрузку в пределах официально допустимой дозы, для плода она может стать толчком к появлению аномалий развития. Речь идет о нарушениях в умственном или физическом развитии. Для беременных обычно выбирают изучать состояние таза с помощью более щадящего формата обследования – ультразвука, либо МРТ-диагностики, начиная со второго триместра беременности.

Почти то же самое касается ситуации с детьми до пятнадцатилетнего возраста. Но тут противопоказание относится к разряду относительных. На практике это означает, что при преобладании пользы от исследования над возможным вредом без рентгена все же не обойтись.

Чтобы снизить лучевую нагрузку на остальные части тела, используются специальные свинцовые фартуки. Они призваны защищать щитовидную железу от чрезмерной нагрузки, ведь именно этот орган считается наиболее чувствительным к воздействию радиоактивного облучения.

Стандартная норма излучения при обследовании таза составляет от 1,57-2,23 мЗв. Точный показатель зависит от количества необходимых для установления диагноза проекций, а также даты выпуска самого аппарата. Чем он старше, тем больше ненужной радиации он будет выдавать.

Как проводят рентген (рентгенографию) таза и тазовых костей?

Рентген таза — основной вид лучевой диагностики строения тазовых костей. Благодаря его исчерпывающей расшифровке рентген костей таза позволяет избежать или вовремя диагностировать множество тазовых заболеваний.

Рентген тазобедренных суставов позволяет достаточно хорошо рассмотреть состояние ТБС, особенно если проводится цифровая рентгенография. Проводят процедуру для диагностики болезней и травм как у взрослых, так и у детей (даже у грудничков).

Проблема рентгенодиагностики в ее информативности: она уступает в информативности компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Поэтому рентген обычно делается в рамках первичной диагностики, а для выяснения всех нюансов болезни проводят КТ или МРТ.

Преимущества и недостатки рентгена

В арсенале медицины насчитывается много методов изучения функционирования органов и систем, рентген занимает среди них почетное место. Преимущества рентгена костей таза:

  • необходим только один аппарат;
  • низкая цена;
  • минимальное лучевое воздействие;
  • короткие сроки процедуры и получения результатов;
  • точность обследования;
  • отсутствие неприятных ощущений при исследовании.

Методы диагностики имеют свои недостатки. Минусы рентгенографии: облучение организма (доза не вредна при редком использовании), невозможность обследования костных структур таза в движении, строгие показания, невозможность выявления некоторых заболеваний и патологий.

Подготовка к рентгену таза

К рентгену (рентгенографии) костей таза требуется небольшая подготовка. Двое суток до исследования нужно соблюдать диету, при которой из рациона исключаются продукты, провоцирующие излишнее газообразование в кишечнике.

Между последним приемом пищи и рентген-исследованием должно пройти не менее 12 часов. Накануне процедуры пациенту может быть назначен препарат-энтеросорбент, а также очистительная клизма.

Особенности проведения

Рентген малого таза у мужчин

Для мужчин рентген таза, что показывает практика, может назначаться как основная процедура при диагностике простатита. При этом патология может быть любого вида – острая, хроническая, бактериальная или небактериальная. Главными симптомами этой болезни являются: боли в области мошонки и промежности, проблемы с мочеиспусканием, ухудшение сексуальной жизни, изменения семенной жидкости и затруднение эякуляции.

Рентген малого таза у женщин

Для женщин рентген малого таза может быть назначен в качестве дополнительной диагностики бесплодия и при выявлении причин нарушения в работе органов репродуктивной системы.

#!RentgenSeredina!#

Расшифровка результатов

Сразу после проведения процедуры пациент получает на руки снимок с результатами. Учтите: врач-диагност, который проводит процедуру, может поставить лишь предварительный диагноз, но не итоговый и точный.

Итоговый диагноз ставит только ваш лечащий врач: именно он должен интерпретировать (расшифровывать) результаты, полученные на обследовании. В сложных случаях, когда расшифровка не дается просто так (нетипичная картина болезни), может потребоваться повторение диагностики.

Если и это не внесет ясности в дело, то пациента могут направить на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Такое обычно требуется при артритах, этиологию (причину) которых не удается выяснить.

Сразу после проведения рентгенографии специалист-рентгенолог приступает к расшифровке и описанию снимков. Для этого ему требуется произвести оценку следующих качественных и количественных показателей:

  • размер шеечно-диафизарного угла;
  • величина угла Виберга и степень изменения;
  • величина угла расположения шейки кости бедра (для выявления антеторсии, инклинации);
  • значение ширины крестцово-подвздошного сустава;
  • значение ширины щели между костями тазобедренного сустава.

Также к анализу принимаются следующие дополнительные патологические признаки:

  • деформация головки бедренной кости;
  • вывихи и подвывихи тазобедренного сустава;
  • ротация обломков костей сустава;
  • смещение бедренной кости по ширине или длине;
  • расширение/сужение симфиза.

Получив снимки, рентгенолог анализирует и описывает их. Записав результаты, он отдает рентгенограммы и заключение пациенту на руки. Тот идет с ними на консультацию к травматологу или ортопеду. Специалист еще раз анализирует снимки и, учитывая другие имеющиеся данные, определяет диагноз.

Вывих ТБС. Головка бедренной кости смещена и выходит на пределы вертлужной впадины.

Перелом. Имеет вид линии или щели. Чаще всего располагается в области шейки бедренной кости.

Остеопороз. Проявляется видимым снижением плотности костной ткани. На рентгенограммах принимает вид участков затемнения.

Некроз. Участок некроза кажется более плотным, из-за чего выделяется на фоне окружающих тканей.

Деструкция. На рентгенограмме имеет вид костного дефекта. Свежие деструктивные очаги имеют неровные контуры, застарелые – ровные и уплотненные.

Деформирующий остеоартроз. На ранних стадиях рентгенологические признаки отсутствуют. Позже о патологии говорит сужение суставной щели.

Возможные риски во время беременности

Многие женщины считают, что рентгенограмма опасна для дальнейшего течения беременности. Рентген рук, ног или зубов напрямую на плод не воздействует, и проведение данной процедуры безопасно. Озабоченность должна вызывать процедура рентгенографии нижней части спины, органов брюшной полости и костей таза.

Специалисты считают, что риск облучения будущего ребенка невелик, однако он существует. Внутри утробы плод сильно реагирует на любое внешнее воздействие, в том числе и на небольшое количество радиации, приблизительно так же, как на антибиотики и инфекционные заболевания.

Некоторые врожденные дефекты у плода могут появиться ввиду частого проведения рентгена таза беременной женщины. Радиация способна вносить клеточные изменения в организм будущего ребенка, провоцируя врожденные недуги. Однако некоторые специалисты утверждают, что все врожденные заболевания несут наследственный или генетический характер либо возникают по причине случайного сбоя в развитии ребенка.

Перед исследованием врача необходимо проинформировать об «интересном положении» и согласовать с ним все нюансы. Если рентгенография не требуется в срочном порядке, эту процедуру можно будет перенести на срок после родов или снизить долю радиации.

Нередким случаем бывает назначение рентгена в период, когда женщина еще не догадывается о своей беременности. Высокая доза рентгена в начальный срок беременности требует взвешенного подхода. Потому при наличии каких-либо симптомов беременности стоит сделать тест на беременность и обсудить свое состояние с направляющим на рентген доктором. При рентгенографическом исследовании необходимо прикрыть тазовую область свинцовым фартуком, дабы частично защитить плод от воздействия радиации.

Проведение рентгенографии детям

У некоторых детей возникают заболевания костей таза в виде травм (переломов или вывихов с переломом), дисплазии тазобедренных суставов, асимметричности тазовых костей, остеосаркомы или болезни Пертеса. На сегодняшний день информативность рентгенографии имеет очень важную роль при правильной постановке диагноза в педиатрии.

При оценке исследования рентгена у детей видят локализацию перелома или обнаруживают деформацию контуров таза, а после проведенная расшифровка передается надлежащему специалисту.

Некоторые родители стараются не подвергать ребенка облучению радиацией и неоднократно беседуют с педиатром о возможности не проводить эту процедуру. Но что делать, если есть подозрения на наличие серьезных тазобедренных недугов костей у ребенка? В таком случае использование этого метода просто необходимо.

При этом родители ребенка должны удостовериться в наличии свинцовых накладок или фартуков для прикрытия тазовой области для частичной защиты организма ребенка от радиации. Также в направлении они могут узнать о правильной позе укладки на рентгене и о соответствии рентген-исследования с возрастом ребенка. На многие другие вопросы ответы найдутся при очной консультации с рентгенологом.

Иногда случается, что роженице сообщают о том, что родившийся ребенок предрасположен к дисплазии костей таза. Этот недуг опасен тем, что костная ткань замещается соединительными тканями, ввиду чего происходят нарушение костных функций и частичное разрушение или деформация костей таза. Поражению может быть подвержена как 1, так и несколько костей, его форма может быть как фиброзно-кистозной (очаговой), так и диффузной, потому рентгенограмма необходима, но делать ее слишком часто не стоит: болезнь развивается очень медленно, динамику развития можно не проследить.

При патологических процессах дисплазии кость всегда деформируется и в 50% случаев укорачивается, что приводит к деформации шейки бедра, хромоте в походке, болезненных ощущениях и дополнительной нагрузке на позвоночник. Укорочению могут поспособствовать тазобедренные переломы и неправильное срастание тазовых костей.

В детском возрасте назначать рассматриваемое обследование не рекомендуется. Обусловлено это тем, что скелет находится в стадии формирования и не обладает достаточной прочностью, кости продолжают активно накапливать кальций. Проведенная в ювенильном периоде процедура не будет содержательной.

Прибегают к рентгеновскому исследованию только в тяжелых случаях (для подтверждения врожденного вывиха бедра и других аномалий развития; ребенку до года назначают процедуру, если предварительно диагностируется замедленное развитие сустава). В такой ситуации для детей избирается минимальная дозировка облучения, чтобы снизить риск возникновения злокачественных новообразований, которые могут быть спровоцированы рентгеном.

Тазобедренный сустав, который играет важную роль для опорно-двигательной системы организма, всегда находится под давлением всего человеческого тела, несмотря на специфическое строение, предусматривающее хрящевую и мышечную защиту. Различные заболевания нередко поражают тазобедренный сустав и околосуставные элементы, особенно у пожилых людей, когда в организме снижается синтез коллагена. Рентген тазобедренного сустава представляет собой инструментальное обследование, с помощью которого можно выявить различные патологии.

Методом рентгенографии нужная часть тела просвечивается рентгеновскими лучами. Норма структуры костей, хряща, сухожилий и отклонение от нее врач-рентгенолог определяет по рентгеновскому снимку. Назначает процедуру врач, она делается только в медицинском учреждении специалистами.

Метки: кость, подготовка, рентген, сустав, тазобедренный Об авторе: admin4ik

Что становится показанием к проведению процедуры

В профилактических процедуру целях делают всем грудничкам в возрасте 1 месяца. По другим показаниям врач может назначить УЗИ в любое другое время.

В процессе обследования могут быть установлены такие диагнозы, как дисплазия, вывихи или подвывихи. Если на ранних стадиях не выявить проблему и не начать соответствующие лечебные мероприятия, то в последующем возникнут нарушения походки и движений. Возрастает риск развития артрозов и других заболеваний костной системы.

Чаще всего данным нарушениям подвержены дети, которые родились раньше срока или имеют генетическую обусловленность. В группу риска входят и дети при многоплодной беременности, а также рожденные в тазовом предлежании.

Самостоятельно можно заподозрить какие-либо отклонения по следующим признакам:

  • одна ножка длиннее другой;
  • движения ножками причиняют дискомфорт малышу, ограничения в движениях;
  • при отведении ножки в сторону слышен характерный щелчок, хруст;
  • кожные складки на обеих ножках не совпадают;
  • наблюдается мышечный гипертонус нижних конечностей.

Ультразвуковое обследование непродолжительное, во время него не происходит облучения. За счет звуковых колебаний на монитор передается надежная и достоверная информация о состоянии органов.

Для чего нужен рентген малого таза: показания на прохождение

Процедура проводится с целью диагностирования у мужчин и женщин всех возрастов наличия различных патологических процессов:

  • обследование костных тканей при наличии в анамнезе травм и подозрений на переломы или трещины тазовых костей;

  • внутренние половые органы (женские) с целью определения причин нарушения их функций и бесплодия.

Если подозревается развитие и рост новообразований, то на снимке видны места их локализации. Противопоказаний в проведении, связанных с возрастом пациента, в данном случае нет.

Как делают рентген малого таза: разновидности рентгенографии

В общей сложности процедура занимает не более семи минут по времени. Для проведения диагностики применяется современное высокотехнологичное оборудование, имеющее специальные трубки (излучатели), устройство для заряда и преобразователь в изображение излучений.

Принцип проведения рентгенографии зависит от вида обследования. Наиболее распространенными среди них являются два:

  • пельвиграфия;

  • гистеросальпингография.

В первом случае проводится исследование внутренних органов половой системы. Подразумевает применение анестезии и введение в полость газа углекислого. Показывает норму и дает возможность выявить спайки, кисты, опухоли (доброкачественные и злокачественные).

Второй вариант также используется для осмотра половых органов. Позволяет подтвердить или нет огромное количество предварительных диагнозов, в частности всего, что затрагивает бесплодие. Подразумевается введение спец. вещества через канал шейки матки. Им заполняются матка, фаллопиевы трубы, попадает в брюшную полость. Анестезия не применяется в связи с малой вероятностью возникновения боли, но если пациентка настаивает, то допускается использование местного анестетика. Проводится обследование либо в первые дни менструального цикла, либо непосредственно после месячных. Обязательно перед обследованием берут мазок на инфекционные заболевания и с целью обнаружения воспалительных процессов. Эта необходимость связана с тем, что даже небольшое воспаление может под воздействием облучения перейти в хроническую патологию.

Как подготовиться к рентгену малого таза

Подготовительный этап является обязательным только в случае планового проведения процедуры. В этой ситуации специалисты рекомендуют проходить рентгенографию натощак. Для получения достоверного результата крайне важно, чтобы объекты на готовом снимке были хорошо видны. Если человек страдает от сильных проявлений метеоризма, ему нужно не употреблять продукты, вызывающие газообразование. К ним относятся овощи в сыром виде, сдобные изделия, сырое молоко, бобовые.

Подготовка к рентгену малого таза, как правило, не проводится. Сюда относятся сложные травмы, когда пациент поступает по скорой, непроходимость толстого кишечника, перфорации внутренних органов, кровотечения.

Чтобы еще больше не навредить человеческому здоровью и поставить правильный диагноз, важно иметь в наличии качественный мобильный или стационарный аппарат (зависит от ситуации).

Где можно купить полный комплект рентгеновского оборудования?

Следует отметить, что то, как делают рентген малого таза, во многом зависит от медтехники. Сегодня это несложная процедура, не вызывающая дискомфорта благодаря новым технологиям. В «Мега Мед Маркете» можно купить рентген апарата по сравнительно недорогой цене. Представленную в каталоге на официальном сайте технику отличает хорошее соотношение цены и качества. Оформить заказ на закупку оборудования оптом с доставкой можно онлайн или по телефону.

Последствия

Если болезнь своевременно не начать лечить, то она может развиться до самых серьезных последствий в виде полной утраты работоспособного состояния, невозможности ведения активного образа жизни, инвалидности.

Причем следует уяснить, что если пораженный сустав не лечить, то в конечном итоге больной человек просто не сможет вставать с постели даже до сидячего положения. А это уже становится опасной ситуацией для функционирования всего организма в целом. Стоит ли говорить, что артроз без медицинской помощи в пожилом возрасте значительно сокращает срок жизни человека.

Рентгеноскопия органов таза – когда проводится

Рентгеноскопия – это устаревший метод, при котором формируется повышенная лучевая нагрузка на организм человека. С появлением контрастной компьютерной и магнитно-резонансной томографии рациональность рентгеноскопических методов диагностики снижается.

Рентгеноскопия проводилась для определения точности сопоставления костных фрагментов. Процесс консолидации завершается обычно после наложения стандартных металлоконструкций. Динамически отследить заживление помогают обычные рентгенограммы.

Только когда классических снимков недостаточно, проводится рентгеноскопия. Визуальный контроль позволяет максимально точно изучить характер имплантированных металлических изделий.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх