Ozone

Центр здоровья и красоты

Реабилитация при ишемической болезни сердца

РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ИБС

Цели кардиореабилитации при ишемической болезни сердца

Кардиореабилитация — EURODOCTOR.ru — 2009

Реабилитация при ИБС имеет своей целью восстановление состояния сердечно-сосудистой системы, укрепление общего состояния организма и подготовка организма к прежней физической активности.

Первый период реабилитации при ИБС – это адаптация. Пациент должен привыкнуть к новым климатическим условиям, даже если прежние были хуже. Акклиматизация пациента к новым климатическим условиям может занимать около нескольких дней. В ходе этого периода проводится первичное медицинское обследование пациента: врачи проводят оценку состояния здоровья пациента, его готовность к физическим нагрузкам (подъем по лестнице, гимнастика, лечебная ходьба). Постепенно объем физической нагрузки пациента растет под контролем врача. Это проявляется в самообслуживании, посещений столовой и прогулок по территории санатория.

Следующий этап реабилитации – это основной этап. Он доится от двух до трех недель. В течение этого периода увеличивается физическая нагрузка, е продолжительность, скорость лечебной ходьбы.

На третьем, завершающем, этапе реабилитации проводится заключительное обследование пациента. В это время проводится оценка переносимости лечебной гимнастики, дозированной ходьбы и подъемов по лестнице.

Итак, как Вы уже поняли, основное в кардиореабилитации – это дозированная физическая нагрузка. Это связано с тем, что именно физическая активность как бы «тренирует» сердечную мышцу и готовит ее к будущим нагрузкам при ежедневной активности, работе и т.д.

Кроме того, в настоящее время достоверно доказано, что физические нагрузки снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Такая лечебная гимнастика может служить профилактикой, как развития инфарктов, так и инсультов, а также для восстановительного лечения.

Терренкур – еще одно прекрасное средство реабилитации при заболеваниях сердца, в т.ч. и ИБС. Терренкур — это дозированные по расстоянию, времени и углу наклона пешие восхождения. Проще говоря, терренкур — это метод лечения дозированной ходьбой по специально организованным маршрутам. Для терренкура не требуется особого инвентаря или инструментов. Была бы хорошая горка. Кроме того, подъем по лестнице – это тоже терренкур. Терренкур – это эффективное средство для тренировки сердца, пострадавшего от ИБС. Кроме того, при терренкур невозможно переусердствовать, так как нагрузка уже заранее рассчитана и дозирована.

Однако, современные тренажеры позволяют проводить терренкур и без горок и лестниц. Вместо восхождения в гору может использоваться специальная механическая дорожка с изменяющимся углом наклона, а ходьбу по лестнице может заменить степ — тренажер. Такие тренажеры позволяют более точно регулировать нагрузку, обеспечивают срочный контроль, обратную связь и, что не маловажно, не зависят от капризов погоды.

Важно помнить, что терренкур – это дозированная нагрузка. И не следует стараться первым забраться на крутую гору или быстрее всех одолеть лестницу. Терренкур – это не спорт, а лечебная физкультура!

У некоторых может возникнуть вопрос, как же могут сочетаться нагрузки на сердце и ИБС? Ведь, казалось бы, нужно всячески щадить сердечную мышцу. Однако, это не так, и переоценить пользу физических упражнений при реабилитации после ИБС — трудно.

Во-первых, физическая активность помогает снизить массу тела, повысить силу и тонус мышц. При физической нагрузке улучшается кровоснабжение всех органов и тканей в организме, нормализуется доставка кислорода ко всем клеткам организма.

Кроме того, само сердце по чуть-чуть тренируется, и привыкает работать при несколько большей нагрузке, но при этом, не доходя до истощения. Таким образом, сердце «учится» работать при такой нагрузке, которая будет при обычных условиях, на работе, дома и т.д.

Еще стоит отметить такой факт, что физические нагрузки помогают снять эмоциональное напряжение и бороться с депрессией и стрессом. После лечебной гимнастики, как правило, исчезают тревожность и беспокойство. А при регулярных занятиях лечебной гимнастика исчезают бессонница и раздражительность. А как известно, эмоциональная составляющая при ИБС – не менее важный фактор. Ведь, как утверждают специалисты, одной из причин развития болезней сердечно-сосудистой системы являются нервно-эмоциональные перегрузки. А лечебная гимнастика поможет с ними справиться.

Важным моментом при лечебной гимнастике является то, что при этом тренируются не только сердечная мышца, но и кровеносные сосуды сердца (коронарные аретрии). При этом, стенка сосудов становится более крепкой, а также улучшается ее способность приспосабливаться к перепадам давления.

В зависимости от состояния организма кроме лечебной гимнастики и ходьбы могут применяться и другие виды физической активности, например, бег, энергичная ходьба, езда на велосипеде или занятия на велотренажере, плавание, танцы, катание на коньках или на лыжах. А вот такие виды нагрузок, как теннис, волейбол, баскетбол, занятия на тренажерах, не подходят для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, наоборот, они противопоказаны, поскольку статические длительные нагрузки вызывают повышение артериального давления и боли в сердце.

Кроме лечебной гимнастики, которая, несомненно, является ведущим методом реабилитации у больных с ИБС, для восстановления больных после этого недуга применяются также фитотерапия и ароматерапия. Врачи-фитотерапевты для каждого пациента подбирают лечебные сборы трав. Благотворным воздействием на сердечно-сосудистую систему обладают следующие растения: астрагал пушистоцветковый, горчица сарептская, ландыш майский, морковь посевная, мята перечная, калина обыкновенная, кардамон.

Кроме того, сегодня для реабилитации больных после ИБС широко применяется и такой интересный метод лечения, как ароматерапия. Ароматерапия — метод профилактики и лечения болезней с помощью различных ароматов. Такое положительное влияние запахов на человека известно еще с древних времен. Известно, что ни один врач Древнего Рима, Китая, Египта или Греции не обходился без лечебных ароматических масел. На какое-то время применение лечебных масел в медицинской практике было незаслуженно забыто. Однако, современная медицина вновь возвращается к накопленному на протяжении тысячелетий опыту применений ароматов в лечении болезней. Для восстановления нормальной работы сердечно-сосудистой системы используются лимонное масло, масло мелиссы, шалфея, лаванды, розмарина. Санаторий располагает специально оборудованными кабинетами для аромапроцедур.

Работа с психологом проводится в том случае, если она требуется. Если Вы страдаете депрессией, или перенесли стресс, то, несомненно, важна и психологическая реабилитация, одновременно с лечебной физкультурой. Помните, что стресс может усугубить течение заболевания, привести к обострению. Вот почему так важна правильная психологическая реабилитация.

Диета – еще один важный аспект реабилитации. Правильная диета важна для профилактики атеросклероза – основной причины ИБС. Специально для Вас диету разработает врач-диетолог, с учетом Ваших вкусовых предпочтений. Конечно, от определенной еды придется отказаться. Есть поменьше соли и жиров, и побольше овощей и фруктов. Это важно, так как при продолжающемся избыточном поступлении холестерина в организм лечебная физкультура будет малоэффективной.

Ишемическая болезнь сердца
Реабилитация больных ИБС
Инфаркт миокарда
Реабилитация при инфаркте миокарда
Реабилитация при пороках сердца
Реабилитация после стентирования
Реабилитация после АКШ

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

19
Глава 2.Физическая реабилитация больных с диагнозом ишемическая болезнь сердца

2.1. Этапы реабилитации больных при ишемической болезни сердца

Реабилитация при ИБС имеет своей целью восстановление состояния сердечнососудистой системы, укрепление общего состояния организма и подготовка организма к прежней физической активности.

Первый период реабилитации при ИБС – это адаптация. Пациент должен привыкнуть к новым климатическим условиям, даже если прежние были хуже. Акклиматизация пациента к новым климатическим условиям может занимать около нескольких дней. В ходе этого периода проводится первичное медицинское обследование пациента: врачи проводят оценку состояния здоровья пациента, его готовность к физическим нагрузкам (подъем по лестнице, гимнастика, лечебная ходьба). Постепенно объем физической нагрузки пациента растет под контролем врача. Это проявляется в самообслуживании, посещений столовой и прогулок по территории санатория.

Следующий этап реабилитации – это основной этап. Он доится от двух до трех недель. В течение этого периода увеличивается физическая нагрузка, е продолжительность, скорость лечебной ходьбы.

На третьем, завершающем, этапе реабилитации проводится заключительное обследование пациента. В это время проводится оценка переносимости лечебной гимнастики, дозированной ходьбы и подъемов по лестнице. Основное в кардио реабилитации – это дозированная физическая нагрузка. Это связано с тем, что именно физическая активность как бы «тренирует» сердечную мышцу и готовит ее к будущим нагрузкам при ежедневной активности, работе и т.д. Кроме того, в настоящее время достоверно

доказано, что физические нагрузки снижают риск развития сердечнососудистых заболеваний. Такая лечебная гимнастика может служить профилактикой, как развития инфарктов, так и инсультов, а также для

Терренкур – еще одно прекрасное средство реабилитации при заболеваниях сердца, в т.ч. и ИБС. Терренкур — это дозированные по расстоянию, времени и углу наклона пешие восхождения. Проще говоря, терренкур — это метод лечения дозированной ходьбой по специально организованным маршрутам. Для терренкура не требуется особого инвентаря или инструментов. Была бы хорошая горка. Кроме того, подъем по лестнице – это тоже терренкур. Терренкур – это эффективное средство для тренировки сердца, пострадавшего от ИБС. Кроме того, при терренкур невозможно переусердствовать, так как нагрузка уже заранее рассчитана и дозирована.

Однако, современные тренажеры позволяют проводить терренкур и без горок и лестниц. Вместо восхождения в гору может использоваться специальная механическая дорожка с изменяющимся углом наклона, а ходьбу по лестнице может заменить степ — тренажер. Такие тренажеры позволяют более точно регулировать нагрузку, обеспечивают срочный контроль, обратную связь и, что не маловажно, не зависят от капризов погоды.

У некоторых может возникнуть вопрос, как же могут сочетаться нагрузки на сердце и ИБС? Ведь, казалось бы, нужно всячески щадить сердечную мышцу. Однако, это не так, и переоценить пользу физических упражнений при реабилитации после ИБС — трудно.

Во-первых, физическая активность помогает снизить массу тела, повысить силу и тонус мышц. При физической нагрузке улучшается кровоснабжение всех органов и тканей в организме, нормализуется доставка кислорода ко всем клеткам организма. Кроме того, само сердце по чуть-чуть тренируется, и привыкает работать при несколько большей нагрузке, но при этом, не

доходя до истощения. Таким образом, сердце «учится» работать при такой нагрузке, которая будет при обычных условиях, на работе, дома и т.д.

Еще стоит отметить такой факт, что физические нагрузки помогают снять

эмоциональное напряжение и бороться с депрессией и стрессом.

После лечебной гимнастики, как правило, исчезают тревожность и беспокойство. А при регулярных занятиях лечебной гимнастика исчезают бессонница и раздражительность, эмоциональная составляющая при ИБС – не менее важный фактор. Ведь, как утверждают специалисты, одной из причин развития болезней сердечнососудистой системы являются нервно-эмоциональные перегрузки. А лечебная гимнастика поможет с ними справиться.

Важным моментом при лечебной гимнастике является то, что при этом тренируются не только сердечная мышца, но и кровеносные сосуды сердца (коронарные артерии). При этом, стенка сосудов становится более крепкой, а также улучшается ее способность приспосабливаться к перепадам давления.

В зависимости от состояния организма кроме лечебной гимнастики и ходьбы могут применяться и другие виды физической активности, например, бег, энергичная ходьба, езда на велосипеде или занятия на велотренажере, плавание, танцы, катание на коньках или на лыжах. А вот такие виды нагрузок, как теннис, волейбол, баскетбол, занятия на тренажерах, не подходят для лечения и профилактики сердечнососудистых заболеваний, наоборот, они противопоказаны, поскольку статические длительные нагрузки вызывают повышение артериального давления и боли в сердце.

2.2. Диета при ишемической болезни сердца

При ИБС с целью снижения нагрузки на миокард в диете ограничивают приём воды и хлорида натрия (поваренной соли). Кроме того, учитывая важность атеросклероза в патогенезе ИБС, большое внимание уделяется ограничению продуктов, способствующих прогрессированию атеросклероза. Важным компонентом лечения ИБС является борьба с ожирением как фактором риска.

Следует ограничить, или по возможности отказаться, от следующих групп продуктов.

  • Животные жиры (сало, сливочное масло, жирные сорта мяса)
  • Жареная и копченая пища.
  • Продукты содержащие большое количество соли (соленая капуста, соленая рыба и т.п)
  • Ограничить прием высококалорийной пищи, в особенности быстро всасывающихся углеводов. (шоколад, конфеты, торты, сдобное тесто).

Для коррекции массы тела особенно важно, следить за соотношением энергии приходящей со съеденной пищей, и расходом энергии в результате деятельности организма. Для стабильного снижения веса, дефицит должен составлять не менее 300 килокалорий ежедневно. В среднем человек не занятый физической работой в сутки тратит 2000—2500 килокалорий.

2.3. Курортное лечение при ишемической болезни сердца

Санитарное лечение является важным этапом реабилитации больных хронической ишемической болезнью сердца с постинфарктными кардиосклерозами. Комплексное воздействие отдыха, санаторного режима, климатических факторов, лечебной физкультуры позволяет получить выраженный положительный интегральный эффект.

Важным критерием перевода в санаторий является уровень активности больного, достигнутый в стационаре. Противопоказаниями для перевода на санаторное лечение являются: недостаточность кровообращения, сердечная астма, наклонность к гипертоническим кризам, значительные нарушения сердечного ритма, полная поперечная блокада сердца. Вместе с тем наличие у больных таких осложняющих состояние сопутствующих заболеваний, как гипертоническая болезнь без частых кризов, компенсированный или субкомпенсированный сахарный диабет, деформирующий спондилез, недостаточность кровообращения I—II степени, единичные экстрасистолы, не является препятствием для направления в пригородный санаторий. Проведение реабилитации в условиях кардиологического санатория следует разделить на два этапа. Первый из них — пригородный санаторий, второй — санаторно-курортное лечение. Направление на санаторно-курортное лечение становится реальным в более поздние сроки. Больным, не имеющим указанных выше противопоказаний, назначается щадящий или щадяще-тренирующий режим, а затем, после освоения, — тренирующий режим. Методика лечебной физкультуры здесь сходна с поликлиническим этапом реабилитации. Важное значение имеет правильный медицинский отбор на санаторно-курортное лечение, осуществляемый строго по показаниям. Проводят отбор врачи поликлиник, медсанчастей, диспансеров и др. При наличии показаний больному выдают справку, где указывают тип

рекомендуемого курорта, вид лечения (санаторное или амбулаторное) и наиболее благоприятное для этого время года (сезон). Такая справка служит

основанием для получения путевки на курортное лечение в профсоюзном комитете по месту работы или учебы. Перед поездкой на курорт лечащий врач выдает больному санаторно-курортную карту, которая предъявляется в лечебном учреждении по прибытии. На курорте больные, как правило, получают терапию, включающую в себя общий санаторный режим, активный двигательный режим, газовые или минеральные ванны, дневной сон на открытом воздухе, а также сосудорасширяющие и коронаролитические препараты. Возникающие приступы стенокардии напряжения купируются приемом нитроглицерина или валидола. Хотя лечение больных на данном этапе носит комплексный характер, однако, например, медикаментозная терапия здесь имеет более выраженную профилактическую направленность — она призвана обеспечить нормализацию обменных процессов в миокарде, поддержание основных функций сердечнососудистой системы, водно-солевого обмена и т. д.

2.4. Комплекс лечебной гимнастике при ишемической болезни сердца

Действительным методом профилактики ИБС, помимо рационального питания, являются умеренные занятия физкультурой(ходьба, бег трусцой, ходьба на лыжах, туризм, езда на велосипеде, плавание) и закаливание организма. При этом не следует увлекаться подъемом тяжестей (гирь, больших гантелей и проч.) и выполнять длительные (более часа) пробежки, вызывающие сильное утомление.

Очень полезна ежедневная утренняя гимнастика, включающая нижеприведенный комплекс упражнений:

Упражнение 2: И.п. — то же. Руки вверх — вдох; наклон вперед — выдох. 5-7 раз. Темп средний (т.с.).

Упражнение 3: И.п. — стоя, руки перед грудью. Отвести руки в стороны — вдох; вернуться в и.п. — выдох. 4-6 раз. Темп медленный (т.м.).

Упражнение 4: И.п. — сидя. Согнуть правую ногу — хлопок; вернуться в и.п. То же с другой ногой. 3-5 раз. Т.с.

Упражнение 5: И.п. — стоя у стула. Присесть — выдох; встать — вдох. 5-7 раз. Т.м.

Упражнение 6: И.п. — сидя на стуле. Присесть впереди стула; вернуться в и.п. Дыхание не задерживать. 5-7 раз. Т.м.

Упражнение 7: И.п. — то же, ноги выпрямлены, руки вперед. Согнуть ноги в коленях, руки — на пояс; вернуться в и.п. 4-6 раз. Т.с.

Упражнение 8: И.п. — стоя, отвести правую ногу назад, руки вверх — вдох; вернуться в и.п. — выдох. То же с левой ноги. По 4-6 раз. Т.м.

Упражнение 9: И.п. — стоя, руки на поясе. Наклоны влево-вправо. по 3-5 раз. Т.м.

Упражнение 10: И.п. — стоя, руки перед грудью. Отвести руки в стороны — вдох; вернуться в и.п. — выдох. 4-6 раз. Т.с.

Упражнение 11: И.п. — стоя. Отвести правую ногу и руку вперед. То же с левой ноги. По 3-5 раз. Т.с.

Упражнение 12: И.п. — стоя, руки вверх. Присесть; вернуться в и.п. 5-7 раз. Т.с. Дыхание равномерное.

Упражнение 13: И.п. — то же, руки вверх, кисти «в замок». Вращение туловища. 3-5 раз. Т.м. Дыхание не задерживать.

Упражнение 14: И.п. — стоя. Шаг с левой ноги вперед — руки вверх; вернуться в и.п. То же с правой ноги. По 5-7 раз. Т.с.

Упражнение 15: И.п. — стоя, руки перед грудью. Повороты влево-вправо с разведением рук. 4-5 раз. Т.м.

Упражнение 16: И.п. — стоя, руки к плечам. По очереди выпрямление рук. 6-7 раз. Т.с.

Упражнение 17: Ходьба на месте или по комнате — 30 с. Дыхание равномерное.

Показатели смертности населения РФ от ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни в 2-3 раза выше, чем в экономически развитых странах (ЭРС). Россия занимает “лидирующее” положение в мире по смертности от инсультов, уровень которых превышает сходный показатель среди населения ЭРС примерно в 8 раз.

Учитывая неблагоприятную социально-экономическую ситуацию в стране можно предположить, что в ближайшие годы смертность от этого класса заболеваний останется на высоком уровне по причине увеличения численности людей пожилого и старческого возраста, ежегодного увеличения производства и продаж алкоголя, сохранения высокого уровня хронического стресса (рост цен, безработица, снижение трудовой мотивации, высокая преступность); отсутствия адекватного роста жизненного уровня, а также недоступности современных лекарственных препаратов и новых медицинских технологий для бедных слоев населения.

Реабилитация при ишемической болезни сердца

Вы здесь: Главная — Статьи — Кардиология — Реабилитация при ишемической болезни сердца

Реабилитация ишемической болезни сердца

Реабилитация ишемической болезни сердца предполагает санаторно-курортное лечение. Однако следует избегать поездок на курорты с контрастным климатом или в холодное время года (возможны резкие колебания погоды), т.к. у больных ишемической болезнью сердца отмечается повышенная метеочувствительность.

Утвержденным стандартом по реабилитации ишемической болезни сердца является назначение диетотерапии, различных ванн (контрастные, суховоздушные, радоновые, минеральные), лечебных душей, мануальной терапии, массажа. Также применяется воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ), диадемическими токами, низкоинтенсивным лазерным излучением. Применяются электросон и рефлексотерапия.

Благотворное воздействие климата способствует улучшению работы сердечно-сосудистой системы организма. Для реабилитации ишемической болезни сердца наиболее подходят горные курорты, т.к. пребывание в условиях естественной гипоксии (пониженное содержание кислорода в воздухе) тренирует организм, способствует мобилизации защитных факторов, что повышает общую устойчивость организма к кислородной недостаточности.

А вот солнечные ванны и купание в морской воде должны быть строго дозированными, т.к. способствуют процессам тромбообразования, повышению артериального давления и нагрузки на сердце.

Кардиологические тренировки могут проводиться не только на специализированных тренажерах, но и во время пеших прогулок по специальным маршрутам (терренкурам). Терренкуры составлены таким образом, чтобы эффект складывался из протяженности маршрута, подъемов, количества остановок. Кроме того, благотворное воздействие на организм оказывает окружающая природа, что способствует расслаблению и снятию психоэмоционального напряжения.

Применение различных видов ванн, воздействие токов (СМТ, ДДТ), низкоинтенсивного лазерного излучения способствует возбуждению нервных и мышечных волокон, улучшению микроциркуляции в ишемизированных участках миокарда, повышению болевого порога. Кроме того, могут назначаться такие процедуры, как ударно-волновая терапия и гравитационная терапия.

Реабилитация ИБС с помощью этих методов достигается путем прорастания микрососудов в область ишемии, развитии широкой сети коллатеральных сосудов, что способствует улучшению трофики миокарда, повышению его устойчивости в условиях недостаточного поступления кислорода в организм (при физической и психоэмоциональной нагрузке).

Индивидуальная программа реабилитации разрабатывается с учетом всех индивидуальных особенностей пациента.

Реабилитация при ишемической болезни

Термин «реабилитация» в переводе с латинского означает восстановление способности.

Под реабилитацией в настоящее время понимают совокупность лечебных и социально-экономических мероприятий, призванных обеспечить людям с нарушениями различных функций, развившихся в результате болезни, такое физическое, психическое и социальное состояние, которое позволило бы им вновь включиться в жизнь и занять соответствующее их возможностям положение в обществе.

Научные основы восстановления трудоспособности больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы заложены были в нашей стране в тридцатые годы выдающимся советским терапевтом Г. Ф. Лангом. В последние годы проблема реабилитации этих больных активно разрабатывается во всех странах мира.

Чем же определяется столь большой интерес к этой проблеме? Прежде всего ее большим практическим значением. Благодаря достижениям в деле восстановительного лечения больных ИБС, в том числе перенесших инфаркт миокарда, в корне изменилось отношение врачей и общества к ним: пессимизм сменился обоснованным, хотя и сдержанным оптимизмом. Многочисленные примеры из опыта кардиологов свидетельствуют, что тысячи больных, которым медицина несколько лет назад не могла спасти жизнь, теперь живут, имеют все возможности улучшить состояние здоровья настолько, чтобы вновь вернуться к активному и продуктивному труду, оставаясь полноценным членом общества.

Учитывая высокую социальную значимость реабилитации и опыт ведущих лечебных учреждений страны, несколько лет назад принято решение об организации государственной поэтапной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда. В настоящее время эта система внедряется в жизнь.

Она является трехстепенной и предусматривает последовательное выполнение реабилитационных мероприятий в стационаре (в основном в кардиологическом отделении), в реабилитационном отделении местного кардиологического санатория и в районной поликлинике силами врача кардиологического кабинета или участкового терапевта с привлечением при необходимости других специалистов.

В первый период реабилитации решаются главные задачи лечения острого периода инфаркта: способствовать быстрейшему рубцеванию очага некроза, предупреждать осложнения, повысить физическую активность больного до определенной степени, скорректировать психологические нарушения.

Второй период реабилитации — весьма ответственный в жизни пациента, поскольку он является рубежом между временем, когда человек находится в положении больного, и временем, когда он возвращается в привычную жизненную обстановку. Основная цель заключается в выявлении компенсаторных возможностей сердца и их развитии. В это время больные должны включиться в борьбу с факторами риска ИБС.

Перед третьим периодом ставятся следующие задачи:

  • предупреждение обострений ИБС путем осуществления мероприятий по вторичной профилактике;
  • поддержание достигнутого уровня физической активности (для ряда больных и повышение ее);
  • завершение психологической реабилитации;
  • проведение экспертизы трудоспособности и трудоустройства больных.

Многоплановость задач реабилитации обусловливает деление ее на так называемые виды, или аспекты: медицинский, психологический, социально-экономический, профессиональный. Решение задач каждого вида реабилитации достигается своими средствами.

Ишемическая болезнь сердца — острое или хроническое поражение сердечной мышцы, вызванное недостаточностью кровоснабжения миокарда из-за патологических процессов в венечных артериях. Клинические формы ишемической болезни сердца: атеросклеротический кардиосклероз, стенокардия и инфаркт миокарда. Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы ишемическая болезнь сердца имеет наибольшее распространение, сопровождается большой потерей трудоспособности и высокой смертностью. Возникновению этого заболевания способствуют факторы риска(повышенное содержание в крови липидов, повышенное артериальное давление, избыточный вес, сахарный диабет, неблагоприятная наследственность (атеросклероз у родителей или близких родственников), избыточное потребление пищи, богатой жирами и холестерином). Особенно неблагоприятно наличие одновременно нескольких факторов риска: например, малоподвижный образ жизни и курение увеличивают возможность заболевания в 2—3 раза. Атеросклеротические изменения венечных артерий сердца ухудшают приток крови, что является причиной разрастания соединительной ткани и снижения количества мышечной, так как последняя очень чувствительна к недостатку питания. Частичное замещение мышечной ткани сердца на соединительную в виде рубцов называется кардиосклерозом и вызывает снижение сократительной функции сердца, быстрое утомление при физической работе, одышку, сердцебиение. Появляются боли за грудиной и в левой половине грудной клетки, снижается работоспособность.

Стенокардия — клиническая форма ишемической болезни, при которой возникают приступы внезапной боли в груди, обусловленные острой недостаточностью кровообращения сердечной мышцы, в большинстве случаев является следствием атеросклероза венечных артерий. Боли локализуются за грудиной или слева от нее, распространяются в левую руку, левую лопатку, шею и бывают сжимающего, давящего или жгучего характера. Различают стенокардию напряжения, когда приступы болей возникают при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей), и стенокардию покоя, при которой приступ возникает без связи с физическими усилиями, например, во время сна. По течению бывает несколько вариантов (форм) стенокардии приступы стенокардии, стабильная стенокардия (приступы в одних и тех же условиях), нестабильная стенокардия (учащение приступов, которые возникают при меньших, чем раньше, напряжениях), предынфарктное состояние (приступы возрастают по частоте, интенсивности и длительности, появляется стенокардия покоя).

В лечении стенокардии важное значение имеет регламентация двигательного режима: необходимо избегать физических нагрузок, приводящих к приступу, при нестабильной и предынфарктной стенокардии режим ограничивают вплоть до постельного. Диета должна быть с ограничением объема и калорийности пищи. Необходимы медикаменты, улучшающие венечное кровообращение и устраняющие эмоциональное напряжение.

Задачи ЛФК:
  • стимулировать нейрогуморальные регуляторные механизмы для восстановления нормальных сосудистых реакций при мышечной работе и улучшить функцию сердечно-сосудистой системы
  • активизировать обмен веществ (борьба с атеросклеротическим процессом)
  • улучшить эмоционально-психическое состояние
  • обеспечить адаптацию к физическим нагрузкам

В условиях стационарного лечения при нестабильной стенокардии и предынфарктом состоянии к занятиям лечебной гимнастикой приступают после прекращения сильных приступов на постельном режиме. При других вариантах стенокардии больной находится на палатном режиме. Проводится постепенное расширение двигательной активности и прохождение всех последующих режимов. Методика ЛФК такая же, как при инфаркте миокарда. Перевод с режима на режим осуществляется в более ранние сроки. Новые исходные положения (сидя, стоя) включаются в занятия сразу же, без предварительной осторожной адаптации. Ходьба на палатном режиме начинается с 30—50 м и доводится до 200—300 м, на свободном режиме — до 1—1,5 км и более. Темп ходьбы медленный, с перерывами для отдыха. На санаторном или поликлиническом этапе восстановительного лечения двигательный режим назначается в зависимости от функционального класса, к которому относят больного.

Определение толерантности к физической нагрузке (ТФН) и функционального класса больного ИБС

Исследование проводится на велоэргометре в положении сидя под электрокардиографическим контролем. Больной выполняет 3—5-минутные ступенчато-повышаемые физические нагрузки начиная со 150 кгм/мин — I ступень, затем на каждой новой ступени нагрузка повышается на 150 кгм/мин: II ступень — 300, III ступень — 450 кгм/мин, и т.д. — до определения предельной переносимой больным нагрузки. При определении ТФН используются клинические и электрокардиографические критерии прекращения нагрузки. К клиническим критериям относятся: достижение субмаксимальной (75—80%) возрастной ЧСС, приступ стенокардии, снижение АД на 20—30% или его повышение до 230/130 мм рт. ст., приступ удушья, выраженная одышка, резкая слабость, отказ больного от дальнейшего проведения пробы. К электрокардиографическим критериям относятся снижение или подъем сегмента ST электрокардиограмм на 1 мм и более, часгые (4:40) экстрасистолы и другие нарушения возбудимости миокарда (пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, нарушение атрио-вентрикулярной, или внутрижелудочковой, проводимости, резкое снижение величин зубца R). Пробу прекращают при появлении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков. Кроме ТФН в определении функционального класса имеют значение и клинические данные.

Поиск по сайту

  • Электрокардиография (ЭКГ)
  • Холтеровский мониторинг – Методика проведения
  • Эхокардиография
  • Катетеризация сердца
  • Клиника Кардиологии Униклиники в Цюрихе – Швейцария
  • Холтеровский мониторинг
  • Электрофизиологическое исследование сердца
  • Внутрисосудистое ультразвуковое исследование коронарных артерий
  • Заболевания сердца
  • Артериальная гипертензия (Гипертония)
  • Коронарография
  • Коронарография — Амбулаторная коронарография
  • Коронарография – КТ-коронарография и интервенционная коронарография
  • Кардиология и Кардиохирургия
  • Строение и функции сердца человека
  • Сердце и система кровообращения человека
  • Диагностика в кардиологии
  • Артериальная гипертензия – Измерение артериального давления
  • Артериальная гипертензия – Симптомы
  • Артериальная гипертензия – Степени
  • Артериальная гипертензия – Пограничная
  • Артериальная гипертензия — Эссенциальная
  • Артериальная гипертензия — Вторичная
  • Преэклампсия – Беременность и повышенное давление
  • Лечение преэклампсии
  • Гипертонический (гипертензивный) криз
  • Артериальная гипертензия и курение
  • Артериальная гипертензия и кофеин, алкоголь
  • Артериальная гипертензия и стресс
  • Борьба со стрессом
  • Артериальная гипертензия – Осложнения
  • Артериальная гипертензия – Диагностика
  • Артериальная гипертензия – Методы лечения
  • Артериальная гипертензия – Лечение без лекарств
  • Артериальная гипертензия – Правильное питание
  • Артериальная гипертензия – Физическая активность
  • Артериальная гипертензия – Здоровый образ жизни
  • Артериальная гипертензия – Профилактика
  • Артериальная гипотензия
  • Аритмии сердца
  • Аритмии сердца – Виды аритмий
  • Мерцательная аритмия
  • Брадикардия
  • Тахикардия
  • Тахикардия – Пароксизмальная тахикардия
  • Экстрасистолия
  • Блокада сердца
  • Аритмии сердца – Методы лечения
  • Лечение аритмии – Радиочастотная абляция
  • Лечение аритмии – Электрокардиостимулятор
  • Атеросклероз
  • Атеросклероз – Диагностика
  • Атеросклероз – Лечение
  • Атеросклероз коронарных артерий
  • Врожденные аномалии коронарных артерий
  • Ангиодистонические кризы
  • Аневризма грудной аорты
  • Аневризма грудной аорты – Диагностика и лечение
  • Аневризма брюшной аорты
  • Аневризма брюшной аорты – Диагностика и лечение
  • Инфаркт миокарда
  • Сердечный приступ у женщин
  • Сердечный приступ у женщин – Диагностика
  • Сердечный приступ у женщин – Лечение
  • Стенокардия
  • ИБС – Ишемическая болезнь сердца
  • ИБС и факторы риска
  • ИБС – Диагностика
  • ИБС – Методы лечения
  • Кардиомиопатии
  • Кардиомиопатии – Дилатационная кардиомиопатия
  • Кардиомиопатии – Гипертрофическая кардиомиопатия
  • Кардиомиопатии – Рестриктивная кардиомиопатия
  • Тромбоэмболия лёгочной артерии
  • Пролапс митрального клапана
  • Инфекционный эндокардит
  • Инфекционный эндокардит – Причины, диагностика
  • Инфекционный эндокардит – Лечение
  • Заболевания перикарда
  • Перикардиты – Экссудативный перикардит
  • Перикардиты – Констриктивный перикардит
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Опухоли сердца
  • Опухоли сердца – Миксома сердца
  • Пороки сердца
  • Врожденные пороки сердца
  • Врожденные пороки сердца – Диагностика, лечение
  • Открытый артериальный проток (ОАП)
  • Дефект аортолегочной перегородки
  • Дефект межпредсердной перегородки
  • Дефект межжелудочковой перегородки
  • Аномальный дренаж легочных вен
  • Общий артериальный ствол
  • Врожденная аневризма синуса Вальсальвы
  • Врожденный стеноз легочной артерии
  • Стеноз аорты
  • Коарктация аорты
  • Тетрада Фалло
  • Транспозиция магистральных сосудов
  • Двойное отхождение магистральных сосудов от правого желудочка
  • Единственный желудочек
  • Аномалия Эбштейна
  • Атрезия трикуспидального клапана
  • Болезни сердечных клапанов
  • Приобретённые пороки сердца
  • Стеноз аортального клапана
  • Недостаточность аортального клапана
  • Стеноз митрального клапана
  • Недостаточность митрального клапана
  • Стеноз трёхстворчатого клапана
  • Недостаточность трёхстворчатого клапана
  • Лечение заболеваний сердца
  • Кардиохирургия
  • Кардиохирургические операции – Анестезиологическое пособие
  • Прямая реваскуляризация миокарда – История развития
  • Рентгеноэндоваскулярная хирургия
  • Чрескожные коронарные вмешательства
  • Ангиопластика
  • Ангиопластика — Коронарная ангиопластика
  • Ангиопластика – Баллонная ангиопластика
  • Ангиопластика – Эксимерная лазерная коронарная ангиопластика
  • Стентирование коронарных артерий
  • Стентирование – Стенты слекарственным покрытием
  • Стентирование коронарных артерий – Осложнения
  • Стентирование коронарных артерий – Рестеноз коронарного стента
  • АКШ – Аортокоронарное шунтирование
  • АКШ без аппарата искусственного кровообращения
  • АКШ – Миниинвазивные методы
  • АКШ – После операции
  • АКШ – Осложнения
  • АКШ – Лучевые шунты
  • АКШ – Венозные шунты
  • Аортокоронарные шунты – Баллонная ангиопластика
  • Аортокоронарные шунты – Стентирование
  • Дистальная эмболизация – Меры профилактики
  • Хирургические вмешательства на коронарных артериях — Реабилитация после операций
  • Хирургические вмешательства на клапанном аппарате
  • Операции на клапанах сердца – Предоперационная подготовка пациента
  • Клапаны сердца – Оперативные методы лечения
  • Операции на клапанах сердца – Ход операции
  • Открытые операции на сердце
  • Малоинвазивные операции на сердце
  • Операции с АИК
  • Искусственные клапаны сердца – Виды
  • Имплантация кава-фильтра
  • Аортальный стеноз – малоинвазивные методы лечения
  • Хирургия аортального клапана – Операция Росса
  • Хирургия аортального клапана – Открытое протезирование
  • Хирургия аортального клапана – Транскатетерная имплантация
  • Хирургия аортального клапана – Эндоваскулярное протезирование
  • Искусственные аортальные клапаны — Нестентированные
  • Хирургия митрального клапана – Протезирование митрального клапана
  • Хирургия митрального клапана – Митральная комиссуротомия
  • Хирургия трикуспидального клапана
  • Протезирование сердечных клапанов при инфекционном эндокардите
  • Протезирование сердечных клапанов – Профилактика послеоперационных осложнений
  • После операции на клапанах сердца – Антикоагулянты
  • После операции на клапанах сердца – Жизнь после операции
  • Детская кардиология и кардиохирургия
  • Использование стволовых клеток в кардиологии
  • Стволовые клетки и болезни сердечно-сосудистой системы
  • Стволовые клетки и врожденные пороки сердца
  • Реабилитация в кардиологии
  • Кардиологическая реабилитация при ИБС
  • Кардиологическая реабилитация при инфаркте миокарда
  • Кардиологическая реабилитация при пороках сердца
  • Кардиологическая реабилитация после ангиопластики со стентированием
  • Кардиологическая реабилитация после АКШ
  • Профилактика заболеваний сердца
  • Кардиология и кардиохирургия в Израиле
  • Детская кардиология и кардиохирургия в Израиле
  • Кардиологический Центр МЦ Сураски (Госпиталь Ихилов) – Израиль
  • Детская кардиология и кардиохирургия в МЦ Сураски (Ихилов)
  • Современный сердечный клапан в МЦ Сураски (Ихилов)
  • Детская кардиология в Швейцарии
  • Коронарография в Корее
  • Диагностика опухолей сердца в Израиле
  • Отделение кардиохирургии в больнице Ихилов
  • МЦ Шиба
  • Кардиология и кардиохирургия в МЦ Шиба
  • Детская кардиология и кардиохирургия в МЦ Шиба
  • Имплантация искусственного сердца в больнице Шиба
  • МЦ им.Рабина
  • Кардиология и кардиохирургия в МЦ им.Рабина
  • Детская кардиология и кардиохирургия в МЦ им.Рабина
  • Клиника спортивной кардиологии в МЦ им.Рабина
  • МЦ Рамбам
  • Кардиология и кардиохирургия в МЦ Рамбам
  • Детская кардиология и кардиохирургия в МЦ Рамбам
  • Медицинский комплекс Ассута
  • Кардиология и Кардиохирургия в Медицинском комплексе Ассута
  • Коронарография в центре Ассута
  • МЦ Каплан
  • Кардиология и Кардиохирургия в МЦ Каплан
  • МЦ Герцлия
  • Кардиология и Кардиохирургия в МЦ Герцлия
  • МЦ Асаф ха-Рофэ
  • Кардиология и Кардиохирургия в МЦ Асаф ха-Рофэ
  • МЦ Меир
  • Кардиология и кардиохирургия в МЦ Меир
  • Клиника Элиша
  • Кардиология и кардиохирургия в клинике Элиша
  • МЦ Вольфсон
  • Кардиология и кардиохирургия в МЦ Вольфсон
  • МЦ Сорока
  • Кардиология и кардиохирургия в МЦ Сорока
  • Клиника Шаарей Цедек
  • Кардиологический Центр им. Есельсона – Израиль
  • МЦ Рамат-Авив
  • Кардиология и кардиохирургия в МЦ Рамат-Авив
  • Кардиология и кардиохирургия в Германии
  • Коронарография в Берлине
  • Немецкий Кардиологический Центр в Берлине – Германия
  • Немецкий Кардиологический Центр в Мюнхене – Германия
  • Западногерманский Кардиологический Центр в Эссене – Германия
  • Клиника Шарите
  • Кардиология и кардиохирургия в Шарите
  • Детская кардиология и кардиохирургия Шарите
  • Клиника кардиологии Шарите
  • Клиника кардиологии и ангиологии в Шарите
  • Клиника кардиологии и пульмонологии в Шарите
  • Клиника детской кардиологии Шарите
  • Медицинский концерн Вивантес
  • Кардиология и кардиохирургия в Медицинском концерне Вивантес
  • ISAR Klinikum
  • Кардиология и кардиохирургия в ISAR Klinikum
  • Группа Клиник Хелиос
  • Кардиология и кардиохирургия в клиниках Хелиос
  • Клиника Хелиос Берлин-Бух
  • Клиника Хелиос Берлин-Целендорф
  • Клиники Хелиос Висбаден
  • Клиника Хелиос Зигбург
  • Клиника Хелиос Мюнхен-Вест
  • Клиника Хелиос Бад-Заров
  • Клиника Хелиос Крефельд-Дюссельдорф
  • Клиника Хелиос Шверин
  • Клиника Хелиос Эрфурт
  • Клиника Хелиос Карлсруэ
  • Кардиоцентр Хелиос Лейпциг
  • Ампер-клиника Хелиос
  • Клиника Хелиос Бад-Эмс
  • Клиника Хелиос Пфорцхайм
  • Клиника Хелиос Ам Штифтсберг
  • Клиника Хелиос Хильдесхайм
  • Клиника Хелиос Швельм
  • Клиника Хелиос Плауэн
  • Клиника Хелиос Ауэ
  • Клиника Хелиос Бад-Швартау
  • Клиника Богенхаузен
  • Кардиология и кардиохирургия в клинике Богенхаузен
  • Клиника Швабинг
  • Кардиология и кардиохирургия в клинике Швабинг
  • Университетская клиника им. Гёте
  • Кардиология и кардиохирургия в Университетской клинике им. Гёте
  • Университетская клиника Дюссельдорфа
  • Кардиология и кардиохирургия в Униклинике Дюссельдорфа
  • Университетская клиника Аахена
  • Кардиология и кардиохирургия в Униклинике Аахен
  • Университетская клиника Регенсбурга
  • Кардиология и кардиохирургия в Униклинике Регенсбурга
  • Университетская клиника Майнца
  • Кардиология и кардиохирургия в Униклинике Майнца
  • Университетская клиника Кёльна
  • Кардиология и кардиохирургия в Униклинике Кёльна
  • Университетская клиника Бохума
  • Кардиология и кардиохирургия в Униклинике Бохума
  • Университетская клиника Гейдельберга
  • Кардиология и кардиохирургия в Униклинике Гейдельберга
  • Университетская клиника Дрездена
  • Кардиология и кардиохирургия в Униклинике Дрездена
  • Кардиология и кардиохирургия в Швейцарии
  • Клиника «Де ля Тур» в Женеве – Швейцария

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх