Ozone

Центр здоровья и красоты

Разрыв мениска по типу ручки лейки

Этиология

Повреждение мениска часто достигается путем непрямой механической, комбинированной травмы или ушиба, что является главной причиной этого состояния. При агрессивном воздействии голень изворачивается внутрь, мениск коленного сустава растягивается в неестественную форму, происходит надрыв или полный разрыв структуры.

Такое явление достигается при сильном скручивании ноги с применением нагрузки на нее. Нехарактерное положение кости провоцирует сильное натяжение, что в результате приводит к сильным болям и микротравмам. Кроме этого, повлиять на латеральный мениск может резкое разгибание ноги и чрезмерное отведение голени.

Что будет если не лечить травму

Травма мениска по типу «ручка лейки» встречается чаще у молодых спортсменов. Реже данный вид разрыва хрящевой пластинки случается у лиц мужского пола в возрасте до 35 лет.

Разрыв латерального или медиального мениска по типу «ручка лейки» происходит во время резких поворотов в колене, которые превышают физиологические пределы сустава. Нередко повреждение мениска сопровождается травмой передней крестообразной связки коленного сустава.

Лечение разрыва мениска по типу «ручка лейки» без операции возможно только при легкой степени тяжести – пока еще отделенная часть мениска не перевернулась.

Курс консервативного лечения состоит из 3 этапов:

  1. Обездвиживание коленного сустава. В течение первой недели после травмы необходимо исключить любые физические нагрузки на поврежденный сустав.
  2. Использование специального бандажа или эластичного бинта. Данный метод способствует снижению риска развития отека и осложнений.
  3. Для уменьшения боли необходимо прикладывание льда на травмированный коленный сустав (на протяжении 3‐х дней с начала болезни).

лечении разрыва хрящевой прослойки колена без операции читайте здесь.

При тяжелых разрывах мениска и/или при сопутствующих повреждениях связок колена рекомендуется оперативное вмешательство.

При данном виде разрыва мениска используется артроскопия.

В колено вводят камеру – артроскоп, после чего оценивают состояние хрящевой прослойки. Поскольку в большинстве случаев «ручка» перевернута, с помощью микроинструментов оторванную часть возвращают в нормальное положение.

Хирург‐травматолог определяет дальнейшую тактику операции: если есть возможность восстановить целостность мениска, то на него накладывают швы. При отсутствии возможности реконструкции хрящевой прослойки колена – проводят менискэктомию. Менискэктомия – это операция, во время которой мениск удаляют полностью или только его часть. Узнать о всех подробностях хирургического вмешательства на колене позволит эта статья.

Реабилитация и возвращение к тренировкам после повреждения мениска занимает от 4–6 месяцев и более.

Разрыв мениска коленного сустава – травма популярная среди танцоров, теннисистов, футболистов и других спортсменов, занимающихся командным видом спорта. Однако заработать такую проблему могут и люди, совершенно от спорта далекие, чья профессиональная деятельность никак не связана с физическими нагрузками.

Даже пациенты преклонного возраста, у которых есть предпосылки к артрозу, при самой минимальной нагрузке не застрахованы от разрыва мениска коленного сустава по типу ручки лейки. Чтобы понять, как происходит разрыв мениска, нужно понимать строение этого элемента сочленения.

Мениск – это волокнистая хрящевая пластинка, выполняющая в суставе важную амортизационную функцию. Помимо коленного сустава, который в человеческом организме считается самым сложным, мениски присутствуют в височно-челюстных и ключичных диартрозах.

Однако разрыв или защемление в области мениска в колене является наиболее распространенным и опасным, с точки зрения возможных осложнений.

Здоровый коленный сустав имеет две хрящевых пластины:

  1. Внутренняя – медиальная.
  2. Внешняя – латеральная.

Оба мениска по форме напоминают полумесяц. Внешний мениск намного плотнее и подвижнее медиального, поэтому он в меньшей степени подвержен травматизации.

Медиальный мениск сращен с большеберцовой костью и капсулой, что делает его более уязвимым. Отсюда следует, что разрыв внутреннего мениска – самое частое повреждение хряща коленного сустава.

Каждый мениск состоит из трех элементов: передние и задние рога, тело. Часть хряща пронизана капиллярной сетью, она формирует красную зону мениска. Эта область находится с краю и является самой плотной.

Зона белая располагается ближе к центру и является самой тонкой, она полностью лишена сосудов.

От области, силы и типа повреждения пластины зависит и то, какое лечение в данном случае будет оптимальным. В плане прогноза самым неблагоприятным считается односторонний полный отрыв мениска, самым безопасным – косой надрыв белой зоны.

Типы повреждения хрящевой прокладки:

  1. В 40% случаев разрыва или отрыва хряща происходит защемление мениска. При этом поврежденная часть заворачивается и блокирует сочленение. Если закрытое вправление сустава не приносит результатов, требуется немедленное хирургическое вмешательство.
  2. Приблизительно в 50% случаев травмы хряща происходит частичный разрыв мениска. Чаще всего надрывы наблюдаются в заднем роге, но нередки они и в середине. Передний рог повреждается реже всего. Неполное повреждение, в свою очередь, может быть продольным, косым, поперечным, горизонтальным и внутренним – вертикальный продольный разрыв по типу ручки лейки.
  3. Полный отрыв менисковой пластины от места ее крепления является самой тяжелой травмой и встречается в 10-15 % случаев повреждений коленного сустава.

В медицинской практике существует лишь одна самая распространенная причина подобной патологии, к коей относится разрыв заднего рога медиального мениска, и эта причина – острая травма.

Справедливости ради следует добавить, что не любое агрессивное воздействие на сочленение сопровождается повреждением амортизационного хряща по типу ручки лейки.

Разрыв заднего рога мениска может быть спровоцирован следующими факторами:

  • Прыжки и энергичный бег по неровной поверхности или при нестабильности суставов.
  • Кручение на одной конечности без отрыва ее от поверхности.
  • Сильная нагрузка при избыточной массе тела.
  • Активная ходьба «гуськом» или долгое сидение «на корточках».
  • Врожденная слабость связок и суставов.
  • Незначительная травма при дегенеративных суставных патологиях.

Чаще всего острый разрыв медиального мениска колена происходит в том случае, когда элементы коленного сустава находятся в неестественном положении.

Такое часто может произойти из-за травмы или при защемлении пластины между бедренной и большеберцовой костью.

Зачастую отрыв мениска сопровождается и другими травмами в коленном суставе, поэтому диагностика патологии всегда затруднена.

Однако существуют характерные симптомы, при которых подозрение падает именно на разрыв внутреннего мениска:

  • В момент травмы боль бывает очень резкой. Перед появлением боли пострадавший может услышать сильный хруст или щелчок в колене. Через некоторое время интенсивная боль может ослабнуть, пациент может даже самостоятельно передвигаться, хотя и с большими усилиями. На следующий день после травмы в коленном суставе присутствует ощущение «гвоздя». Боль усиливается при попытках резко согнуть или разогнуть пострадавшую конечность. В состоянии покоя болевые ощущения стихают.
  • Заклинивание или «блокада» сустава – этот симптом при разрыве медиального мениска является очень частым. Когда надорванная или оторвавшаяся полностью часть мениска попадает в щель между костями, происходит блокада, которая полностью нарушает двигательную функциональность сустава.
  • Кровь в суставе (гемартроз коленного сустава) появляется в том случае, когда повреждается красная зона мениска, пронизанная сетью капилляров.
  • Как правило, на 2-3 день после разрыва происходит отек коленного сустава.

Если острую травму менисковой пластины не вылечить сразу, со временем она приобретет хроническую форму.

Разовьется менископатия – патология, для которой характерна деградация хрящевой поверхности кости, приводящая к артрозу коленного сочленения – гонартрозу.

Основной целью хирургического вмешательства при разрыве мениска является максимальная его сохранность и восстановление двигательной функции. Если консервативные мероприятия не приносят положительных результатов, назначается операция.

В первую очередь мениск тестируется на возможность его сшивания. При повреждении капиллярной зоны это вполне реально.

Типы операций при разрыве мениска:

  1. Артротомия – этой операции по возможности следует избегать. Такую процедуру проводят сегодня в тех лечебных учреждениях, где отсутствует современное оборудование. Единственное оправдание артротомии – обширное поражение сочленения, когда другие хирургические мероприятия малоэффективны. Артротомия или менискэктомия – полное удаление мениска во всем мире с конца 80-х годов признано неэффективным и вредным.
  2. Парциальная (неполная) менискэктомия – не только удаляется болтающийся участок хряща, но и производится процедура его реставрации – край урезается до ровного состояния.
  3. Эндопротезирование и трансплантация – пересадка донорского или искусственного мениска. Из-за плохой приживаемости имплантатов производится данная операция очень редко.
  4. Артроскопия – самый современный вид хирургического лечения сочленений. Отличается минимальной травматичностью. Принцип операции таков: в определенных местах колена врач осуществляет два небольших прокола. В одно отверстие вводится артроскоп (видеокамера) и физиологический раствор, другое необходимо для вхождения различных инструментов и манипуляций на суставе.

Сшивание мениска – артроскопическая процедура по восстановлению хрящевой пластины. Операция результативна только в живой, самой толстой области хряща, снабженной сетью кровеносных капилляров.

Диагностика всегда начинается с дифференцировки с различными заболеваниями, например, с коксартрозом тазобедренного сустава, боли при котором иррадиируют в колено.

Затем проводится объективный осмотр и различные мануальные процедуры.

Тесты и пробы

  1. На степень атрофии, при хронической травме и контрактуры, при остром повреждении.
  2. Проверяются признаки наличия выпота в суставной сумке.
  3. Главным симптомом повреждения мениска является невозможность разогнуть колено.
  4. Боль при пальпации мыщелков бедренной кости – признак разрыва мениска или хондромаляции надколенника.
  5. Пальпация суставной щели – локальная болезненность говорит о разрыве мениска.
  6. Аддукционная и абдукционная пробы – на разгибание и сгибание ноги на 30º, помогают оценить стабильность суставной сумки.
  7. Пробы «выдвижного ящика».
  8. Проба Лахмана определяет целостность связок переднего отдела коленного сустава.
  9. Проба Мак-Марри – проверка на степень ущемления мыщелка – щелчок, и болезненность при разрыве.

Симптомы недуга

Частым проявлением патологии может быть болевой синдром в области сочленения.

  • боль;
  • ощущение переката костей под коленом;
  • чувство постороннего предмета под чашечкой;
  • отечность;
  • местное повышение температуры;
  • ограниченная подвижность.

Предпосылки к разрыву мениска

Стоит отметить, что у детей порванный мениск в колене – редкость, что объясняется высокой эластичностью ткани. С возрастом этот параметр ухудшается, добавляется новая угроза – болезни суставов различной этиологии. Потому симптомы разрыва мениска коленного сустава чаще всего наблюдаются у пожилых людей, профессиональных танцоров и спортсменов. Список причин короткий и исчерпывающий. Разорванный мениск может быть следствием:

    механического воздействия – направленного точечного удара, неудачного падения или разворота, продолжительных или плохо скоординированных приседаний, кручения на одной ноге; патологических состояний – воспалительного процесса в тканях, обменного заболевания, дегенеративной патологии колена, хронической интоксикации, дистрофии хрящевой ткани.

Основные симптомы и диагностика

Наличие 2 разных истоков разрыва мениска объясняет разную клиническую картину и подходы к лечению. В течение недели после получения травмы установить, что порвался мениск коленного сустава, бывает затруднительно, т.к. наблюдаются симптомы, характерные для любого повреждения.

    сильная боль разлитого характера; колено увеличилось в объеме; локально повысилась температура; нарушилась опора, двигательная функция.

Острая фаза может длиться до 5 недель и перейти в подострую, когда симптомы уже менее ощутимы. С симптомами меньшей выраженности протекают и повреждения колена в застарелой форме. При дегенеративном течении признаки разрыва мениска могут длительное время вообще отсутствовать или появляться только во время спуска или подъема по лестнице.

О том, что разорван мениск, обычно свидетельствуют вторичные симптомы:

    боль, стихающая в покое и усиливающая в момент сгибания ноги, локализуется строго по линии суставной щели; потеря мышечного тонуса; блокировка коленного сустава, когда он фиксируется в одном положении и смена положения сопровождается резкой болью; выпячивание мениска; при сгибании конечности слышится щелчок или хрустящий звук, что говорит о защемлении; болевой прострел в колене (в случае проблемы во внутреннем мениске), болевые ощущения по ходу малоберцовой связки, располагающейся на внешней стороне сустава (когда пострадал латеральный мениск); суставной выпот ( скопление жидкости в синовиальной сумке ), заполнение сустава кровью (гемартроз).

Как лечат разрыв мениска

Подход к лечению зависит от вида повреждения мениска коленного сустава. При обращении непосредственно после травмы, пациенту оказывают первую помощь – холодный компресс, эластичная повязка или гипс, обработка антибактериальным средством. При необходимости – пункция с целью удаления выпота или крови из суставной полости, укол новокаина и вправление ущемленной части.

Если такие попытки устранить явления блокады сустава окажутся безрезультатными, потребуется операция. Если при осмотре показаний к хирургическому вмешательству нет, больному рекомендуют ряд лечебных и профилактических методов:

    фиксация ортопедическим ортезом, обеспечивающим неподвижность в коленном суставе сроком на 2-3 недели, с последующим переходом на эластичный наколенник; медикаментозная терапия – применение НПВП или глюкокортикостероидов в форме уколов или таблеток при выраженных болях; в дальнейшем растирание колена гелями или мазями на основе НПВП или раздражающих веществ; прием препаратов хондропротекторов для реставрации хряща; физиотерапевтические процедуры; технология PRP-терапии – курс инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы, призванный ускорить регенерацию; лечебная гимнастика, массаж, контроль физической нагрузки, удобная обувь; тренировка ослабленных мышц с помощью плавания, занятия йогой, скандинавской ходьбой.

Выбор тактики, как лечить разрыв мениска, основывается на наличии признаков повреждения, которые соответствуют определенной степени тяжести разрыва. Диагноз должен быть подтвержден специальными исследованиями. Под надрывом подразумевается повреждение хрящевой структуры без разрыва тканей или без отрыва мениска от места его прикрепления к суставной капсуле. Это самый легкий вид травмы, и может быть назначено консервативное лечение. Если в результате диагностических мероприятий выявлен разрыв, наблюдаются повторные блокады или стойкий болевой синдром, то откладывать операцию нельзя. Это чревато отсутствием должного результата, удлинением восстановительного периода.

Хирургическое лечение (часто дорогостоящее) решает следующие задачи:

18.11.2013г. МРТ колена. Разрыв медиального мениска по типу ручки лейки(flipped meniscus).

Женщина, 1986г.р. Боль в коленном суставе. Время от времени, щелчки при сгибании-разгибании. Еще реже невыраженное блокирование сустава.

А откуда бы весь dicom

А откуда бы весь dicom выкачать? А то складывается впечатление, что там часть ПКС “валяется”. В общем – хочу дайком )

  • Login to post comments

Весь dicom на махаоне –

Весь dicom на махаоне – качество такое же как у меня на станции.

  • Login to post comments

впечатление что

впечатление что корень переднего рога медиального мениска не целый

  • Login to post comments

Впечатление, что и ПКС

Впечатление, что и ПКС порвана – лежит в суставной щели горизонтально, и передний рог медиального мениска рваный. Но всё несвежее – отека мало, жидкости в суставе лишней нет.

  • Login to post comments

Разрыв мед мениска (тело и

Разрыв мед мениска (тело и часть перед рога) по типу ручки лейки, со смещением фрагмента в область межмыщелкового возвышения(то что лежит горизонтально на сагиттал сканах), хронический разрыв пкс, кажется что единичные волокна в точке прикрепления к мыщелку бедренной кости сохранены. В таких случаях надо делать косые сагиттал сканы толщиной 2-3мм

  • Login to post comments

Спасибо Александр.

Спасибо Александр. Действительно разрыв медиального мениска по типу ручки лейки.

Есть небольшая особенность – это, по моему мнению скорее разновидность bucket handle – перевернутый лоскут(flipped meniscus) поскольку есть утолщение и двойственность переднего рога

Для илюстрации повреждения заднего рога: признак отсутствия выпадения сигнала от мениска(своеобразная ампутация):

С передней крестообразной соглашусь только на частичное повреждение, поскольку клиника для полного повреждения остсутствует. Думаю связка смещается лоскутом мениска, хотя не все волокна в месте крепления к большеберцовой кости целы.

Друзья спасибо за комментарии.

  • Login to post comments

И я бы разрыв ПКС из

И я бы разрыв ПКС из заголовка убрал

  • Login to post comments

Согласна с мениском. Махаон

Согласна с мениском. Махаон махаоном, но привычнее в efilm`е с геометрией в двух окнах смотреть суставы. Да и не только суставы.

  • Login to post comments

Да. Аня, согласен с тобой.

Да. Аня, согласен с тобой. Если знаешь подскажи как анонимизировать исследование в E-film.

Разрыв мениска коленного сустава: как распознать и лечить

Самым распространенным типом закрытой травмы коленного сустава можно назвать разрыв мениска. Особенно часто ее получают при занятиях физической культурой и спортом. Такого рода повреждение также может быть спровоцировано дегенеративно-дистрофическими изменениями в составе кости, перерождением соединительной ткани. В зависимости от причины, формы и характера повреждения различают несколько видов разрывов. В данной статье будет рассказано о разновидностях, симптоматике, степени выраженности уже имеющихся нарушений функций коленного сустава или только грозящих развиться, об организации обследования, реабилитации, современных методиках лечения.

Лечение повреждений

Повреждение мениска предусматривает разное лечение, в зависимости от тяжести и вида травмы. При классическом типе избавления от недугов можно выделить основные виды воздействия, применяемые при любых повреждениях.

В первую очередь стоит снять боль, поэтому для начала больному ставят обезболивающий укол, после чего берут пункцию сустава, удаляют из суставной полости скопившуюся кровь и жидкость, и по надобности устраняют блокаду суставов. После данных процедур суставу необходим покой, для создания которого накладывается повязка из гибса, либо тутор. В большинстве случаев достаточно 3-4 недель иммобилизации, но в тяжелых случаях срок может доходить и до 6 недель. Рекомендуется местно прикладывать холод, нестероидные препараты, снимающие воспаление. Позже можно добавить лечебную физкультуру, ходьбу со средствами поддержки, различные виды физиотерапии.

Оперативное вмешательство рекомендуется в тяжелых случаях, таких как застарелое повреждение мениска. Одним из популярнейших методов хирургического воздействия на сегодняшний день является артроскопическая операция. Такой вид оперативного вмешательства стал популярен благодаря бережному отношению к тканям. Операция представляет собой резекцию только поврежденной части мениска и отшлифовки дефектов.

При таких повреждениях как разрыв мениска, операция производится закрыто. Через два отверстия в сустав вводится артроскоп с инструментами для изучения повреждения, после чего принимается решение о частичной резекции мениска или же возможности его зашить. Стационарное лечение длится около 1-3 дней, благодаря малой травматичности данного вида операции. На восстановительном этапе рекомендуются ограниченные физические нагрузки до 2-4 недель. В особых случаях рекомендуется ходьба со средствами поддержки и ношение наколенника. С первой же недели можно уже начинать реабилитационную физкультуру.

Сопутствующая терапия

Для быстрого восстановления мениска коленного сустава рекомендуется дополнительно принимать лекарственные средства – хондропротекторы и витамины.

Хондропротекторы – это специальные препараты, которые назначают в случаях разрушения хряща. Они способствуют восстановлению сломанной хрящевой ткани. Дополнительная функция хондропротекторов – стимулирование выработки синовиальной жидкости, которая уменьшает трение суставных поверхностей при нагрузках.

При разрывах мениска по типу «ручка лейки» используют хондропротекторы – Артра, Терафлекс, Румалон, Алфлутоп. Длительность курса – не менее 3 месяцев.

Разрушение хрящевой прослойки коленного сустава приводит к трению суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Кости истончаются и деформируются. Предотвратить эти неблагоприятные процессы помогают витамины.

Витамин Д – микроэлемент, который обеспечивает поступление кальция в костную ткань, улучшает его усвоение организмом. Ежедневная доза витамина D составляет 1000 МЕ.

Витамин С – природный антиоксидант, используемый организмом для создания коллагеновой ткани, которая входит в состав связок, сухожилий и рубцовой ткани. Суточная норма для мужчин составляет 90 мг, для женщин – 75 мг.

Подробнее о том, как правильно лечить разрыв мениска, читайте в этой статье.

Признаки повреждения и лечение внутреннего мениска

Как проявляется разрыв медиального мениска коленного сустава? Этот хрящ располагается в синовиальной полости. Он выполняет несколько функций — препятствует трению костных поверхностей, компенсирует нагрузки. При движениях форма хряща меняется.

Кто входит в группу риска

Разрыв внутреннего мениска коленного сустава — опасная травма, способствующая разрушению тканей. Она занимает первое место среди таких повреждений. Чаще всего выявляется у спортсменов и лиц, чья профессиональная деятельность подразумевает высокие физические нагрузки. В группу риска можно включить молодых людей в возрасте 20–35 лет. У подростков такие травмы случаются реже, что связано с особенностями строения сустава. Травмы левой и правой ноги встречаются с равной частотой.

Полный или частичный разрыв случается при травмах голени или колена. Однако причиной может стать и регулярное сгибание и разгибание ноги. Повторный ушиб пораженной области способствует переходу заболевания в хроническую форму. В дальнейшем болевой синдром будет возникать при любом резком движении. Горизонтальный разрыв может произойти при любой микротравме. При несвоевременном начале лечения развивается дегенеративный процесс. В группу риска включают пациентов, страдающих:

  • подагрой;
  • ревматоидным артритом;
  • деформирующим артрозом;
  • тех, кто вынужден постоянно стоять.

Комбинированный разрыв способствует тому, что повреждается не только мениск, но и синовиальная оболочка, связки и другие ткани сустава.

Симптомы травмы

Надрыв медиального мениска у молодых людей чаще всего случается на фоне чрезмерных физических нагрузок. Происходит он при резком повороте, в котором принимают участие связки голени и бедра. Когда верхняя часть ноги поворачивается в одну сторону, а нижняя остается неподвижной, мягкие ткани могут повредиться.

Основные признаки травмы — сильные боли и отечность в пораженной области. При разрыве кровеносных сосудов развивается гемартроз. Отек захватывает всю коленную чашечку. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава приводит к появлению настолько выраженных болевых ощущений, что пациент утрачивает способность к передвижению. В некоторых случаях неприятные ощущения появляются только при повторном воздействии провоцирующего фактора.

Лоскутный разрыв может возникать не только на фоне физических нагрузок. Однако именно острые формы сопровождаются выраженной отечностью, и их симптомы нарастают в течение нескольких часов. Сложный разрыв может значительно ухудшить функции латерального мениска. Часть берцовой кости выходит вперед, и хрящ остается зажатым между двумя поверхностями.

Хронический отрыв тела медиального мениска коленного сустава обнаруживается у людей пожилого возраста. Отечность и сильная боль в таком случае появляется крайне редко, поэтому диагностировать травму при первичном осмотре практически невозможно. Явных причин разрыва может не быть, однако хрящ повреждается при незначительном воздействии. При хронической форме патологии разрушаются ткани, окружающие бедренную и берцовую кости. Нередко движения сустава частично или полностью блокируются.

Комплексный разрыв может иметь признаки различной степени выраженности. В определенных случаях боли возникают только при нагрузках. При разрыве мениска оторванная часть может снижать подвижность сустава. При незначительном повреждении неприятные ощущения и хруст появляются только при ходьбе.

При серьезном травмировании пациент теряет способность к самостоятельному передвижению.

Терапевтические мероприятия

Разрыв по типу ручки лейки можно лечить различными методами, как консервативными, так и хирургическими. Во время операции делается надрез в области колена, разрушенные ткани удаляются, на их место устанавливается имплант. Если внутренняя связка была полностью разрушена, проводится протезирование. Если целостность остальных тканей не нарушена, хирургическое вмешательство завершается.

Лечение при повреждениях внутреннего мениска может осуществляться и консервативными методами. Разрыв не должен способствовать зажатию хряща между костями. Терапия начинается с ограничения нагрузок на травмированное колено. Для этого используется гипсовая повязка. Подобный метод будет эффективным при наличии сопутствующих патологических процессов.

Если поврежденным оказался только мениск, использовать фиксирующую повязку необязательно. Она не только не приносит пользы, но и делает пациента нетрудоспособным. Отказаться необходимо от:

  • занятия спортом;
  • работы, связанной с повышенными нагрузками на ноги.

В восстановительный период рекомендуется выполнение специальных упражнений.

Лечение осложненных травм

Горизонтальный разрыв мениска может привести к образованию кисты. Подобные процессы часто происходят в латеральном хряще. В результате травмы блокируется отток крови и лимфы. Киста имеет ряд неприятных симптомов, ухудшающих качество жизни пациента:

  1. Появляется выраженный болевой синдром, усиливающийся при движении и использовании ноги в качестве опоры.
  2. Сустав отекает и деформируется.

Диагностические признаки травм медиального мениска выявляют посредством рентгенологического исследования.

Начинать лечение необходимо сразу же после появления симптомов. Подобные патологические изменения способствуют развитию артроза.

Терапия начинается с посещения хирурга или травматолога. Выявить осложнения травмы можно с помощью УЗИ, КТ или МРТ.

Хирургическое вмешательство начинается с постановки анестезии и удаления жидкости из образовавшейся полости. В некоторых случаях киста удаляется вместе с мениском. В таком случае требуется установка импланта. Затем снимается блокада сустава и накладывается фиксирующая повязка.

Консервативное лечение может проводиться только на начальной стадии. Назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК, противовоспалительные и обезболивающие средства.

Повреждение мениска коленного сустава — что делать?

Автор статьи: Бургута Александра , врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Когда мы чувствуем боль в колене, чаще всего это означает, что болит мениск. Так как мениск — это хрящевая прослойка, то она больше всего подвержена опасности повреждений. Боль в колене может свидетельствовать о нескольких видах повреждений и нарушений деятельности мениска. При разрыве мениска, застарелых повреждениях, а так же при растяжении межменисковых связок возникают различные симптомы и способы борьбы с ними тоже разные. Как же правильно диагностировать причину боли в мениске? Какие способы лечения существуют?

Симптомы

Разрыв мениска по типу «ручка лейки» сопровождается значительным отеком и интенсивной болью. В тяжелых случаях возникает кровотечение в коленный сустав – гемартроз. После того, как оторванная часть переворачивается в центр колена, у пострадавшего возникает ощущение, что «что‐то застряло глубоко внутри колена».

Как следствие, возникает блокада сустава – полное разгибание ноги в колене невозможно.

Фото

На изображениях ниже вы увидите разрыв мениска по типу «ручка лейки».


Лечение коленного сустава

Лечение разрыва мениска по типу «ручка лейки» без операции возможно только при легкой степени тяжести – пока еще отделенная часть мениска не перевернулась.

Курс консервативного лечения состоит из 3 этапов:

  1. Обездвиживание коленного сустава. В течение первой недели после травмы необходимо исключить любые физические нагрузки на поврежденный сустав.
  2. Использование специального бандажа или эластичного бинта. Данный метод способствует снижению риска развития отека и осложнений.
  3. Для уменьшения боли необходимо прикладывание льда на травмированный коленный сустав (на протяжении 3‐х дней с начала болезни).

Подробнее о лечении разрыва хрящевой прослойки колена без операции читайте

Лечение при повреждениях менисков

Артроскопическая резекция мениска показана в случаях, когда локализация и вид повреждения не позволяют выполнить его шов. Цель артроскопической резекции – иссечение поврежденного фрагмента с последующим моделированием оставшейся части мениска.

Резекция при повреждении мениска по типу «ручки-лейки» проводится в 5 этапов.

Этап 1. включает определение локализации и протяженности разрыва. Крайне важно правильно определить места начала и окончания линии разрыва.

Нередко, при разрывах заднего рога мениска с распространением на тело, оторванный фрагмент смещается кпереди и располагается в передней камере сустава (рис.).

Оторванный и смещенный фрагмент мениска также может ротироваться (вращаться) вокруг своей оси. Для облегчения последующих артроскопических манипуляций необходимо его вправить.

Этап 2. Производится неполное выкусывание мениска у основания заднего рога (где заканчивается линия разрыва). При этом необходимо оставить тонкую «перемычку», которая позволит в последующем предотвратить возможные неконтролируемые смещения оторванного фрагмента. Это «перемычка» должна быть настолько тонкой, чтобы при дальнейших манипуляциях она могла легко разорваться.

Этап 3. включает полное отсечение передней фиксированной части оторванного фрагмента мениска.

Щупом определяется место начала разрыва в области переднего прикрепления оторванной части мениска.

С помощью менисковых кусачек производится полное отделение оторванного фрагмента от тела или переднего рога. Эту манипуляцию также можно осуществлять артроскопическим ножом – менискотомом.

Этап 4. Артроскопическим щупом смещается оторванный и резецируемый фрагмент мениска в область передней камеры коленного сустава. Специальным зажимом захватывается свободный конец резецируемого фрагмента.

Создавая за него тягу, производится вращение артроскопического зажима по направлению к центру сустава. При этом должен легко происходить разрыв «перемычки» в области заднего рога мениска. После этого оторванный фрагмент мениска удаляется из сустава.

Для облегчения манипуляций рекомендуем в ходе операции менять артроскопические доступы.

В тех случаях, когда «перемычка» слишком широкая и не разрывается при тракции за мениск, оторванный фрагмент возвращается в первоначальное положение и производится дополнительное пересечение «перемычки». Лишь после этого производятся повторные попытки удаления оторванного фрагмента мениска.

Этап 5. Оставшейся части мениска придается максимально приближающаяся к его первоначальной анатомии форма. Для этого часто приходится резецировать и фрагмент переднего рога мениска в месте его перехода в тело. Свободный край оставшейся части мениска выравнивается, закругляется и сглаживается «шейвером» или высокочастотным аблятором.

Артроскопический вид разрыва заднего рога и тела медиального мениска по типу «ручка-лейки». Оторванный фрагмент мениска смещен в переднюю камеру сустава.Схема этапов артроскопической резекции при разрыве мениска по типу «ручка-лейки».

Нередко после удаления оторванного фрагмента мениска обнаруживаются дополнительные разрывы, чаще горизонтальные в области заднего рога. В таких случаях производится дополнительная резекция поврежденного фрагмента.

Техника резекции при повреждении мениска по типу «ручки-лейки»

Техника резекции при полном продольном разрыве мениска в целом зависит от локализации и протяженности разрыва. Так, при повреждении заднего рога мениска, когда линия разрыва локализуется в вертикальном направлении, и имеется нестабильный фрагмент, резекция включает удаление всего оторванного фрагмента.

В случаях, когда ширина оторванной части мениска незначительная, можно полностью отсечь оторванный фрагмент от одного из оснований разрыва, воспроизводя при этом лоскутный разрыв. Последующее иссечение лоскута выполняется шейвером или артроскопическими низкопрофильными кусачками. Завершающим этапом операции является санация и моделирование оставшегося фрагмента мениска.

Артроскопическая картина полного продольного разрыва заднего рога внутреннего мениска. Осмотр большеберцовой поверхности мениска.Артроскопическая картина полного продольного разрыва заднего рога внутреннего мениска. Осмотр бедренной поверхности мениска. Техника артроскопической резекции при полном продольном разрыве заднего рога медиального мениска. Техника артроскопической резекции при тотальном продольном разрыве заднего рога латерального мениска.

При неполном продольном разрыве артроскопическая картина нередко была обманчивой, и в целом зависит от того, на какой поверхности мениска локализуется линия разрыва – бедренной или большеберцовой. В ряде случаев, на первый взгляд мениск выглядит неповрежденным.

В то же время, при пальпации мениска щуп проваливается в «борозду» разрыва. Именно поэтому необходимо всегда производить осмотр обеих поверхностей мениска. При таких повреждениях мениска его резекция, как правило, не представляет сложности.

Артроскопическими кусачками поэтапно выкусывается оторванный фрагмент.

Техника резекции при неполном продольном разрыве заднего рога наружного мениска.

Горизонтальные разрывы наиболее часто располагаются в области заднего рога и расслаивают его на2 горизонтальных лоскута, расположенных друг над другом: верхний и нижний. Степень резекции в целом зависит от глубины разрыва и заключается в «выкусывании» поврежденного фрагмента мениска до здоровых тканей.

Схема и границы резекции при горизонтальном разрыве мениска.Артроскопическая картина горизонтального разрыва заднего рога латерального мениска.Латеральный мениск после резекции.

Техника резекции при лоскутных разрывах мениска в целом зависит от локализации разрыва, расположения и толщины основания лоскута (ножка лоскута), а также размера лоскута.

При одинарном лоскутном разрыве тела мениска, когда ширина лоскута не превышает 1/3 от ширины мениска, производится иссечение лоскута. Для этого необходимо не полностью отсечь оторванный лоскут у основания, сохраняя небольшой мостик.

Техника удаления лоскута и последующее моделирование оставшейся части мениска аналогичны технике резекции при разрывах мениска по типу «ручка-лейки». В тех случаях, когда ширина и размеры оторванного лоскута небольшие, иссечение лоскута можно выполнить шейвером.

Аналогично резецируются лоскутные разрывы заднего и переднего рогов мениска с последующим моделированием оставшейся части мениска.

Границы резекции при лоскутном разрыве тела мениска.Границы резекции при лоскутном разрыве переднего рога мениска.Границы резекции при лоскутном разрыве заднего рога мениска.

В случаях двойных лоскутных разрывах свободные концы лоскутов чаще обращены друг к другу, могут быть ротированы вокруг своей оси и смещены под неповрежденный фрагмент мениска.

Такой вид разрыва может привести к диагностическим ошибкам, что еще раз подчеркивает необходимость тщательного осмотра обеих поверхностей мениска.

После репозиции смещенных лоскутов производится отсечение и удаление обоих лоскутов.

Границы резекции при одинарном горизонтальном лоскутном разрыве тела мениска.Границы резекции при двойном лоскутном разрыве мениска.

Особые сложности могут возникнуть при неполных лоскутных горизонтальных разрывах, когда линия разрыва имеет округлую форму, а сам лоскут располагается на большеберцовой поверхности мениска.

Важно правильно интерпретировать такой разрыв, оценить размеры лоскута и протяженность разрыва. В тех случаях, когда лоскут, располагающийся на большеберцовой поверхности небольших размеров, допускается резекция только лоскута.

В остальных случаях показана дополнительная резекция и ложа лоскута.

Схема неполного лоскутного разрыва.Границы резекции при неполном лоскутном разрыве.

Техника и степень резекции при поперечном разрыве мениска в целом зависят от локализации и глубины разрыва. В большинстве случаев поперечный разрыв локализуется в области тела мениска, чаще наружного.

При этом необходимо произвести адекватное выкусывание как тела, так и переднего рога мениска. При резекции тела мениска принципиально производить выкусывание ткани мениска лишь на глубину разрыва. Чем глубже разрыв, тем большую часть мениска приходится выкусывать.

Нередко, при моделировании мениска приходится резецировать и часть заднего рога.

Техника резекции при поперечном разрыве тела наружного мениска. Артроскопическая резекция дискоидного латерального мениска. Горизонтальный разрыв заднего рога латерального мениска – артроскопическая техника резекции Техника артроскопической резекции при комбинированном (неполном продольном и горизонтальном) разрыве заднего рога медиального мениска Множественный разрыв (двойной лоскутный + полный продольный + горизонтальный) медиального мениска. Техника артроскопической резекции. Застарелый полный паракапсулярный отрыв латерального мениска. Оторванный фрагмент мениска фиксирован на ножке только в области переднего рога. Техника артроскопической резекции.

Причины и разновидности повреждений

Важную роль играет описание процесса получения травмы. Горизонтальный разрыв заднего рога латерального хряща крайне редко способствует снижению подвижности сустава. Появляются симптомы смещения и компрессии хряща, специфический звук при сгибании колена.

При травмах наружного мениска пациент испытывает боль в области суставной щели, которая усиливается при повороте голени внутрь. Первичный осмотр позволяет обнаружить отечность и инфильтрацию, при которых колено резко увеличивается в размерах.

Эти признаки могут появляться и при других заболеваниях суставов, что существенно осложняет диагностику. Болевые пробы при травмах наружного хряща часто дают отрицательные результаты. Блокада также развивается не всегда. Наиболее информативной диагностической процедурой считается рентгенологическое исследование, позволяющее выявить сужение суставной щели и симптомы артроза.

Некоторые сложности с определением характера травмы могут возникать, если наружный мениск имеет неправильную форму, либо наблюдаются признаки хронического воспаления. В таких случаях назначается диагностическая артротомия.

В связи с большой подвижностью латерального мениска он реже подвергается травме. Механизм и клиника повреждения его отличаются некоторыми особенностями от повреждения медиального мениска. В подколенной области латеральный мениск не связан с синовиальной оболочкой, а только соприкасается с ней. Он связан с сухожилием подколенной мышцы, в связи с чем прочность его фиксации снижается.

Наиболее частый признак повреждения латерального мениска — это иррадиация болей в подколенную область в задне-наружную часть. Нередко выявляется характерный симптом повреждения латерального мениска — это симптом «перескальзывания» через какое-то инородное тело (симптом Волковича), при разгибании голени в определенный момент движения отмечается характерный щелчок. При повреждении латерального мениска обычно синовитов не бывает.

Повреждение обоих менисков. Диагностика повреждения обоих менисков обычно трудна. За последние годы этому вопросу стали уделять больше внимания в связи с частыми ошибками и осложнениями, возникающими при неправильной диагностике и лечении.

До операции этот диагноз может быть только предположительным. Механизм повреждения обоих менисков в одном суставе крайне сложен. У артистов балета этот вид повреждения может наблюдаться и при однократной травме, когда при повреждении одного мениска и разрыве поперечной связки колена наступает повреждение и другого мениска.

Признаки повреждения обоих менисков складываются из симптомов повреждения медиального и латерального менисков: 1) боли соответственно внутренней и наружной частям суставной щели, которые возникают при очередных незначительных травмах или после такой нагрузки, как частые спектакли, ежедневные многочасовые репетиции, дополнительное участие в концертах;

Следует отметить, что у артистов балета для квалифицированного диагноза повреждения одного или двух менисков после неоднократных травм коленного сустава необходимо тщательно собирать анамнез, использовать все методы объективного обследования сустава и при оперативном удалении одного мениска проводить осмотр и другого мениска и бережно относиться к поперечной связке колена при удалении одного мениска.

Лечение повреждений мениска у артистов балета представляет трудную задачу в связи со спецификой их труда. Первая помощь оказывается на месте и состоит в орошении больного участка хлорэтилом, после чего накладывается тугая повязка. От участия в дальнейшей репетиции или спектакля артист освобождается.

В ранние сроки повреждения мениска и при первой травме назначается консервативное лечение. При повторных травмах и блокадах ставятся показания к оперативному удалению поврежденного мениска.

При гемартрозе пункция проводится с введением в коленный сустав 1 % раствора новокаина для снятия болевого синдрома и рефлекторной контрактуры. После этого проводится фиксация гипсовой повязкой с давящим ватно-марлевым кольцом («бублик») вокруг надколенника. Гипсовая повязка накладывается на 5—7 дней.

Функциональное восстановительное лечение назначается рано.— с 2—3-го дня лечебная гимнастика в виде изометрического напряжения мышц бедра, движения в пальцах стопы и голеностопном суставе (как больной, так и здоровой конечности). После снятия повязки назначается УВЧ, диатермия, электрофорез с йодидом калия или хлоридом натрия для снятия отека.

Назначается отсасывающий массаж. После исчезновения болевого синдрома назначается гимнастика с отягощением, электростимуляция мышц бедра. Постепенно артиста балета вводят в профессиональную нагрузку — вначале занятия у станка, при хорошем восстановлении мышц и функции сустава разрешаются маленькие прыжки, при хорошей устойчивости сустава можно разрешать и большие прыжки. Занятия рекомендуется проводить в эластичном бинте или наколеннике.

При консервативном лечении широко используются инъекции гидрокортизона, особенно при длительном сино-вите. Если после проведенного лечения улучшения не наступает и повторяются блокады, боли и держится атрофия мышц бедра, то показано оперативное удаление мениска. Кроме того, раннее удаление поврежденного мениска является профилактикой таких осложнений, как хронический синовит, деформирующий артроз, атрофия мышц бедра, неустойчивость коленного сустава.

Поврежденные мениски удаляются полностью, ибо оставление части мениска ведет к его отрыву при очередной травме или значительной физической нагрузке. В послеоперационном периоде нога укладывается на возвышенность, и в основном больных ведут без гипсовой фиксации. Гипсовая лонгета накладывается в случае наличия гемартроза, длительного синовита и при выраженном изменении тканей — отек жировых тел при удалении обоих менисков, явлениях деформирующего артроза.

На 9-е сутки снимают швы и разрешают ходьбу на костылях. После снятия швов назначают массаж и самомассаж мышц бедра, лечебную гимнастику на увеличение подвижности и укрепления мышц бедра, теплые ванны, физиотерапевтические процедуры при наличии синовита, сопутствующего деформирующего артроза. Лежа в постели артисты балета имитируют профессиональные движения.

занятия у станка через 1,5 мес после операции с постепенным их усложнением. Через 2,5 мес разрешают занятия на середине зала с выполнением маленьких прыжков, через 3 мес — большие прыжки с последующим включением в репетиционную работу. Учитывая эмоциональную лабильность артистов балета и их стремление раньше приступить к сценической деятельности, следует добиваться раннего ввода их в танцы, если при этом не отмечено никаких отрицательных последствий.

Еще одна классификация в своей основе имеет форму разрыва мениска. Соответственно, повреждения могут быть:

  • горизонтальными – результат кистозного перерождения;
  • косыми, радиальными и продольными – располагается на границе задней и средней трети образования;
  • комбинированный – имеет место в заднем роге.

Для назначения верной терапевтической программы важно знать степень повреждения. Установить ее можно исключительно при помощи аппарата МРТ. Существует четыре степени травмы мениска:

  • 0 – в мениске не обнаружено патологических изменений;
  • I – в толще образования отмечается очаговый сигнал;
  • II – в толще мениска зарегистрирован сигнал линейного типа;
  • III – интенсивный сигнал достигает самой верхней точки мениска.

Тесты и пробы

  • Рентгенография – в трех проекциях: прямой, боковой и осевой.
  • Диагностическая артроскопия.
  • Ультразвуковое исследование околосуставных тканей
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография – исходя из данных этого метода, выделяют несколько степеней разрушения мениска:
  • 0 степень разрыва мениска – нормальный мениск;
  • 1 степень разрыва мениска – очаговое повреждение;
  • 2 степень разрыва мениска – линейный сигнал повышенной интенсивности;
  • 3 степень разрыва мениска – сквозной сигнал.

В контексте потенциального поиска травмы коленного сустава, относящейся к латеральному мениску, профильный специалист производит комплексную диагностику возможной патологии.

Диагностические мероприятия включает в себя:

  • Первичный приём пострадавшего. Фиксируются жалобы пациента, его анамнез, выясняются обстоятельства получения травмы, производится пальпация проблемной локализации и при необходимости ручной тест на стабильность сустава в целом;
  • Рентгенография. Назначается при подозрении на грубые патологические изменения сустава в виде травм костей. Рентгенографическое исследование осуществляется в двух проекциях, однако не позволяет обнаружить повреждение напрямую, а лишь по косвенным признакам;
  • Ультразвуковое исследование. Процедура УЗИ позволяет осуществлять мониторинг полости коленного сустава на наличие в нём синовиальной жидкости либо крови, а также визуализировать состояние прилегающих мягких тканей;
  • Компьютерная томография. Усовершенствованный метод использования рентгеновских лучей для послойного сканирования тканей коленного сустава, с последующей обработкой результатов применяя современное программное обеспечение. Достаточно высокая разрешающая способность оборудования позволяет качественно и количественно оценить состояние костей, сухожилий и крестообразных связок, также обнаружить грубые патологии мениска;
  • Магнитно-резонансная томография. Наиболее качественно информативная неинвазивная методика мониторинга состояния мениска коленного сустава. Процедура заключается в послойном сканировании локализации используя магнитное поле и эффект ядерного резонанса в рамках возбуждения протонов и ядер атомов водорода. Группа датчиков фиксирует результаты и при помощи цифровой обработки выдаёт высокоточную картинку состояния всех компонентов коленного сустава;
  • Артроскопия. В достаточно тяжёлых ситуациях при неэффективности всех предыдущих методик диагностики профильным специалистом может быть принято решение о проведении артроскопии. Она представляет собой малоинвазивную методику прямого визуального обзора внутрисуставной полости и имеющихся в наличии структур колена путем произведения прокола и ведения в него артроскопа.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика повреждения менисков включает в себя сбор анамнеза, клинический осмотр специалиста, и инструментальные методы исследования. Для исключения повреждения костных структур и уточнения взаимоотношения компонентов сустава, как правило, проводят рентгенологическое исследование (повреждение менисков на снимках не видны, так как мениски прозрачны для рентгеновских лучей). Для визуализации менисков и других внутрисуставных структур наиболее информативным неинвазивным методом в настоящее время является магнито- резонансная томография (МРТ),Так же применяется компьютерная томография (КТ), ультразвуковая диагностика (УЗИ).

1 неповрежденные мениски.
2 Повреждение заднего рога мениска.

Травматические повреждения менисков нередко сочетаются и с повреждением других структур коленного сустава: крестообразных связок, боковых связок, хряща, капсулы коленного сустава.

Наиболее точная и полная диагностика проводится при выполнении начального этапа артроскопической операции, при осмотре и ревизии всех отделов сустава.

РЕАБИЛИТАЦИЯ.

После операции больному накладывают асептическую повязку на раны и надевают компрессионные чулки, с целью тромбопрофилактики и уменьшения отека, сроком на 3 недели.

Всем больным рекомендуют ношение ортеза 4 недели. На следующий день после операции больным разрешают начать движения в суставе и ходьбу с частичной опорой. Швы удаляют на 12-14 день после операции. Полную нагрузку на оперированный сустав разрешают осуществлять не раньше чем через 8 недель, физические упражнения и занятия спортом – через 4 месяца после операции. Больным также выполняют физиотерапевтическое лечение для улучшения кровоснабжения зоны разрыва и ускорения регенерации.

Симптомы разрыва мениска

Латеральный мениск коленного сустава менее подвержен различным травмам по сравнению с внутренними хрящевыми структурами благодаря своей большой подвижности, несмотря на это, диагносты регулярно выявляют у пациентов подобные патологии.

При этом наиболее распространённые причины выступает непрямая либо комбинированная травма, при которой голень выворачивается вовнутрь. Помимо этого повреждение внешнего мениска может формироваться на фоне частых резких разгибаний ног при согнутом состоянии, а также из-за чрезмерного отведения голени.

В общем случае пострадавшего беспокоит болевой синдром в указанной локализации, усиливающийся в процессе разгибании сустава с большой амплитудой. При этом отёк может быть незначительным либо отсутствовать вовсе, если травма колена имеет первую либо вторую степень тяжести.

С окончанием острого периода патологии, её признаки видоизменяются. В частности формируется ноющая регулярная боль и воспаление капсулы, блокада сустава и иногда образуется выпот.

Лечение поражения

Метод терапии определяет степень повреждения и состояние мениска. Результат терапии зависит от многих факторов, таких как возраст пациента, присутствие менископатии, воспалительных процессов, дегенеративных процессов и зоны травмирования. Различают два основных вида лечения: консервативное и хирургическое.

Традиционное

Консервативная методика эффективна при незначительных травмах и разрывах радиального характера или при травмировании заднего рога, что не вызывает сильных болевых ощущений и обездвиживания. Выполнение всех предписаний позволяет эффективно воздействовать на проблему, и процесс заживления будет безболезненным.

  • Не допускается полное обездвиживание сустава.
  • Используется мягкий поддерживающий бандаж или лонгет.
  • Рекомендуется ходьба с помощью костылей для ограничения нагрузки на ногу.
  • Часто используется пункция сустава.
  • Сохраняется гигиена кожных покровов под повязкой, чтобы не допустить асептических реакций.

Традиционное

Лечение разрыва наружного мениска начинается с антисептической обработки пораженной области и наложения тугой повязки. От занятия трудовой деятельностью придется на время отказаться. При незначительных повреждениях может назначаться консервативное лечение, при хронических патологических процессах показано хирургическое вмешательство.

При скоплении крови в синовиальной полости выполняется пункция, перед которой делается внутрисуставная инъекция новокаина. После этого колено фиксируют гипсовой повязкой с марлевым кольцом. Носить ее придется не менее недели.

При отсутствии болевых ощущений допускается выполнение упражнений с отягощением. Тренировки проводят в наколенниках или эластичных бинтах.

Консервативная терапия может включать инъекции гидрокортизона, особенно при застарелых травмах.

Если эти процедуры не дают результатов, лечить разрыв переднего рога латерального хряща придется хирургическим путем.

Поврежденные хрящи извлекаются полностью, ведь наличие остатков ткани может привести к повторному травмированию при повышении физических нагрузок. В настоящее время все большее распространение получают артроскопические операции. После оперативного вмешательства суставную полость обрабатывают антисептическим раствором, синовиальную оболочку сшивают.

Профилактика

К мерам предосторожности стоит отнестись серьезно людям, деятельность которых связана с физическими нагрузками, спортсменам и тем, кто вынужден подолгу сидеть. Главным правилом предотвращения разрыва мениска является отсутствие травмоопасных ситуаций. Стоит избегать опасных случаев ушибов или растяжений.

Важно правильно распределять нагрузки на ноги, чтобы не допустить переутомления. Периодически рекомендуется гимнастика для разработки суставных сочленений. Перед тяжелым физическим трудом стоит разогреть мышцы и провести разминку для ног. Рекомендуется избегать переохлаждений, нужно полностью и правильно лечить поражения хрящевых тканей или суставов. При первых признаках нестандартных ощущений в области колена целесообразно проконсультироваться с врачом.

Этап восстановления

В первые дни конечность кладут на возвышенность, реабилитация не подразумевает наложения тугой повязки. Гипс используется при наличии крови в синовиальной полости, длительном течении воспалительного процесса и дегенеративных изменениях в тканях. Лонгету нужно носить 3 дня, на 2 сутки разрешается выполнение несложных упражнений.

После снятия швов можно ходить, используя костыли или трость. Средняя длительность стационарного лечения — 21 день. По истечении этого срока пациент выписывается под наблюдение травматолога, который продолжает поддерживающую терапию.

Сроки реабилитации во многом зависят от характера травмы, общего состояния организма, наличия сопутствующих патологий. В первый год после получения травмы при ходьбе рекомендуется использовать вспомогательные устройства.

Лечение латерального мениска в Германии

В отличие от разрыва медиального мениска, повреждение или разрыв латерального мениска встречается в разы реже и чаще всего не является единственной проблемой коленного сустава, где диагностировано подобное повреждение. Повреждение латерального мениска, обычно, сопутствует значимой травме коленного сустава, как например, повреждению передней крестообразной связки, разрыву медиальной (или внутренней) коллатеральной связки.

В редких случаях, повреждению латеральной (или наружной) коллатеральной связки коленного сустава. Тенденция к увеличению числа спортивных травм очевидна, причем чаще страдают спортсмены-любители и просто ведущие активный образ жизни люди, которые, к сожалению, иногда не обладают достаточной степенью контроля тела и не полностью отдают отчет пределам своих возможностей.

Как и медиальный мениск, латеральный или наружный мениск – это фиброзно-хрящевое образование, треугольной формы в сечении, сужающийся к центру сустава. Латеральный мениск менее плотно фиксирован к капсуле сустава, что означает его большую подвижность и возможность противостоять нефизиологическим нагрузкам.

Этим, отчасти, объясняется низкая частота изолированных повреждений латерального мениска. Латеральный мениска имеет более округлую форму, но функционально он так же необходим, как и внутренний мениск, для увеличения площади соприкосновения бедренной и большеберцовой кости, а также для некоторой стабилизации коленного сустава из-за своей формы.

Интересной особенностью латерального мениска является неполное прикрепление тела латерального мениска: через его основание проходит сухожилие подколенной мышцы. В редких случаях латеральный мениск не имеет привычной формы и представляет собой фиброзно-хрящевую пластинку, которая частично или полностью закрывает наружный мыщелок большеберцовой кости.

В таком случае, он называется дискоидным латеральным мениском. Это не патология, это вариант нормального развития коленного сустава. Обычно, человек может об этом узнать только при разрыве такого мениска или при выполнении МРТ исследования по поводу иной проблемы в коленном суставе. Изолированно дискоидный латеральный мениск повреждается чаще, чем латеральный мениск, имеющий обычную форму.

Для того, чтобы верно диагностировать повреждение или разрыв латерального мениска, квалифицированный травматолог-ортопед, должен назначить МРТ коленного сустава и познакомиться с результатами этого исследования. Равно как и для разрыва медиального мениска, при разрывах латерального мениска единственным разумным методом лечения является малотравматичная артроскопическая операция, которая в зависимости от типа разрыва заключается либо в сшивании, либо в удалении поврежденной части латерального мениска.

Данное хирургическое вмешательство проводится опытными хирургами-ортопедами. Через два прокола длиной около 5-8 мм при помощи камеры и инструментов осматривают полностью всю полость коленного сустава в поисках того, что могло ускользнуть от внимания травматолога-ортопеда и доктора лучевой диагностики.

Обычное время для такого типа хирургического миниинвазивного вмешательства составляет от 15 до 40 минут в зависимости от типа повреждения латерального мениска коленного сустава и необходимости его сшивания. После операции на латеральном мениске пациент может наступать на оперированную нижнюю конечность, ночь после операции рекомендуется провести в клинике, чтобы избежать проблем с послеоперационным дискомфортом, на утром следующего дня можно совершенно свободно покинуть клинику, получив рекомендации от своего хирурга.

После резекции поврежденной части латерального мениска рекомендуется не нагружать интенсивно коленный сустав в течение минимум 1 месяца после операции, совсем легкие спортивные нагрузки возможны не ранее 3 недели после операции. В послеоперационном периоде желательно пройти курс реабилитации в Германии под наблюдением квалифицированных специалистов, чтобы как можно скорее вернуться к привычному активному образу жизни.

Преимуществом артроскопической резекции или сшивания поврежденной части латерального мениска колена является скорейшее возвращение к прежним или даже большим нагрузкам, но говоря о том, что нерезецированная или несшитая поврежденная часть латерального мениска может привести к более быстрому изнашиванию близлежащих хрящевых поверхностей и, как следствие прогрессированию остеоартроза.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх