Ozone

Центр здоровья и красоты

Признаки отрыва тромба

Многие наверняка сталкивались хоть раз в жизни с понятиями «тромб», «тромбоз», но не у всех есть правильное представление про это явление.

Тромб – это патологический сгусток крови в живом организме, который располагается в полости сердца или просвете кровеносного сосуда.

Возникает вследствие нарушения функции свертывания крови. Для появления тромба необходимо, чтобы стенка сосуда была повреждена изнутри или имелась атеросклеротическая бляшка.

На начальных стадиях, тромб «не подает» никаких физиологических признаков, однако несвоевременное его обнаружение может привести к летальному исходу.

Первичный тромб представляет собой нити фибрина, которые откладываются на измененной стенке сосуда. Затем на него накладываются тромботические массы, сгусток растет. По достижению критических размеров, тромб обрывается и кровоток прекращается.

Причины образования тромбов

Выделяют три главных причины почему тромб образовывается и во многих случаях отрывается:

  1. Повреждение стенки сосуда (механическая травма, воспалительные процессы, повреждение внутренней стенки бактериями, токсинами, вирусами);
  2. Неправильная работа свертываемой функции крови (активация коагулянтов и провоцирование агрегации тромбоцитов — присоединение друг к другу). В основном этот процесс связан с врожденными отклонениями в развитии тромбоцитов, хотя порой изменения происходят на химическом уровне (после воздействия бактериальных, вирусных клеток, приема определенных лекарств);
  3. Замедление кровообращения (связанное с передавливанием артерий и вен, варикозным расширением сосудов, повышением густоты крови).

Тромбы могут образоваться в любой составляющей кровеносной системы – в венах, артериях и даже в сердце. Вышеуказанные причины – применимые для каждого случая.

Однако существуют еще специфические факторы, которые влияют только на определенную часть кровеносной системы.

Причины возникновения тромбов в артериях

Главный фактор образования тромба в артериях – это облитерирующий атеросклероз.

Во внутренней оболочке артерии откладывается холестерин и липиды (жиры).

Вокруг этих накоплений, выстилающий сосуд начинает замещаться (постепенно) соединительной тканью, которая потом формирует атеросклеротическую бляшку. Бляшка воспринимается организмом как некий дефект, который нужно «убрать».

На ее поверхность осаждаются сгустки фибрина и тромбоциты, постепенно формируя тромб – сперва непрочный и мягкий, со временем тот уплотняется.

Этот процесс происходит у большинства людей, но с разной скоростью.

Кровяной сгусток в венах

На стенках вен холестерин никак не обнаружить, так как это вещество попадает в артериальную кровь. Венозные тромбы образовываются из-за специфических повреждений стенки сосуда: тромбофлебит и флеботромбоз.

Тромбофлебит – возникновение тромба на воспаленном участке сосуда (воспаления могут быть вызваны инфекцией, химическими агентами, пороками венозных клапанов, варикозные болезни…).

Флеботромбоз – тромб образовывается без симптомов воспаления.

Если поражено сердце

Главный фактор – замедление кровотока. Такое возможно, к примеру, после инфаркта миокарда (часть сердечных тканей погибает, замещается соединительной тканью). Часто тромбы формируются после операций на сердце (например, установка клапана).

Если тромб оторвался в сердце это практически всегда означает летальный исход.

Из-за чего появляются тромбы?

Тромбы в виде сгустков крови формируются в кровеносных сосудах в ответ на повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока и изменение состава крови. «Тромбоз возникает не на пустом месте, должны быть какие-то предпосылки. Этому способствует наличие варикозного расширения вен на нижних конечностях. Если оно есть, следует обращать внимание на уплотнения, которые могут возникать в венах», — говорит врач-флеболог, хирург Федор Шпаченко.

По словам флеболога, уплотнения могут свидетельствовать о том, что в венах уже образовались тромбы. «Зачастую эти тромбы могут возникать не в поверхностных венах, которые мы видим, а в венах глубоких, и визуализировать их без специальных методов исследования невозможно», — предупреждает Шпаченко.

Кто находится в группе риска?

К развитию тромбоза склонны в первую очередь люди, страдающие ожирением и варикозным расширением вен, женщины, принимающие оральные контрацептивы, и те, кто совершает много длительных авиаперелетов. Но высокий риск образования тромбов возникает при комплексном воздействии всех этих факторов.

«Пациенты с ожирением и варикозным расширением вен находятся в группе риска. Что касается лекарств, в частности, оральных контрацептивов, то сейчас большинство из них хорошо сбалансированы и мы уже редко наблюдаем у принимающих эти препараты женщин развитие тромбозов и тромбоэмболий. Люди с сидячим образом жизни, нарушенным гемостазом, а именно — нарушением свертываемости крови, также попадают в эту группу. Если у пациента имеются все эти провоцирующие факторы, то риск развития тромбоза увеличивается. Усугубляет его и возраст. С годами сосуды теряют эластичность, становятся ломкими, плюс ряд сопутствующих заболеваний вызывают отек нижних конечностей», — говорит Шпаченко.

Как диагностировать тромбоз на ранней стадии?

Тромбоз на ранней стадии можно определить при своевременной диагностике вен нижних конечностей. Для подтверждения или опровержения диагноза флебологи часто советуют провести лабораторное и ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) вен. Такой метод диагностики позволяет увидеть стенки и просвет вен, наличие в них тромба, его размеры и даже ориентировочно судить о давности процесса. Также можно провести ангиографию: контрастное исследование кровеносных сосудов. А саму предрасположенность к появлению тромбов можно выявить с помощью коагулограммы: комплексного анализа показателей свертываемости крови.

Как определить тромбоз глубоких вен?

Тромбозы часто протекают бессимптомно или со стертыми симптомами. Характер жалоб пациентов может варьироваться в зависимости от места образования тромба, длительности заболевания и характера поражения. Основным симптомом тромбоза глубоких вен является боль в ноге, а именно — в области икроножной мышцы. Также может беспокоить отечность. При образовании тромба в глубоких венах нижних конечностей кожа может приобретать красноватый или голубой оттенок.

«Признаки тромбоза могут проявляться и как отек, и как болевой синдром нижних конечностей, причем локация этого болевого синдрома может быть самой разнообразной. Порой не угадаешь, с чем связана боль: или с остеохондрозом, или с тромбами, или с другими заболеваниями. Поэтому если отекают ноги, есть варикозное расширение вен на ногах, то следует обратить внимание на возможное развитие тромбов», — говорит Шпаченко. Точную картину поможет понять ультразвуковое дуплексное сканирование или ангиография.

Как диагностируют тромбоэмболию легочной артерии?

В результате тромбоэмболии легочной артерии нарушаются работа сердца, легочный кровоток и газообмен. Такое состояние сопровождается характерными симптомами, в первую очередь — учащенным сердцебиением. Также может возникнуть колющая боль в грудной клетке, которая усиливается во время дыхания. У пациентов может появиться выраженная одышка, а частота дыхательных движений — увеличиться до 30-40 в минуту. Кроме этого, может отмечаться цианоз или бледность кожных покровов, снижение артериального давления, кашель, кровохарканье.

«В случае с тромбоэмболией легочной артерии может наблюдаться затрудненное дыхание, боль за грудиной. У людей с заболеванием сосудисто-сердечной системы, например, мерцательной аритмией, тромбоэмболия легочной артерии может встречаться довольно часто», — говорит Шпаченко.

При подозрении на развитие тромбоэмболии обязательна срочная госпитализация. Для подтверждения диагноза в больнице назначат электрокардиографию, рентгенографию органов грудной клетки и эхокардиографию. Также может быть проведено радионуклидное сканирование легких, зондирование правых отделов сердца и компьютерная томография с контрастированием легочных артерий.

Кто наиболее подвержен образованию

В группу риска входят:

  1. Мужчины возрастом 40+ (у женщин, до наступления климакса, состав крови обновляется ежемесячно, с менструацией; потому у мужчин после 40 лет системы, отвечающие за свертываемость крови, работают хуже).
  2. Женщины 50+ (впрочем, возрастная группа риска для женщин более индивидуальна, будет зависеть от возраста наступления менопаузы).
  3. Люди с чрезмерной массой тела. Риск возникновения тромбов возрастает в 10 раз при ожирении, так как накопления холестерина на стенках сосудов провоцирует появление атеросклеротических бляшек. Холестерин повышается после регулярного употребления жирной и жареной пищи.
  4. Люди с нарушенным режимом питания (например, после месяца крайне жесткой диеты, человек объедается всякими «вкусностями»).
  5. Люди, употребляющие большое количество алкоголя. Существует убеждение, что алкоголь разжижает кровь. Да, но не 2 литра пива вечером. 20-30 грамм водки или 100 гр. вина в день действительно благотворно повлияют на состояние крови. А большое количество алкогольных напитков обезвоживает организм, способствует слипанию тромбов.
  6. С пониженной физической активностью.
  7. Беременные женщины (в состоянии беременности кровь сильнее сворачивается, потому как постоянно растущая матка препятствует нормальному кровотоку), только родившие матери (в процессе родов могут быть нанесены повреждения сосудам).
  8. Перенесшие операцию в брюшной полости, на крупных суставах.
  9. Люди, злоупотребляющие кофейными напитками (кофеин сужает сосуды, следовательно, ухудшает кровоток).
  10. Курильщики (никотин также сужает сосуды).
  11. Больные онкологическим заболеванием, воспалениями.
  12. Женщины, которые принимают гормональные контрацептивы (препараты повышают уровень гормонов, организм воспринимает это как сигнал беременности, и свертывающая система крови активизируется).
  13. Голландские ученые обнаружили связь тромбоза и физиологических параметров: этому заболеванию чаще привержены люди, выше 190 см и ниже 160.

Также группу риска составляют люди с определенными заболеваниями:

  • атеросклероз;
  • варикозные, сердечные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • тромбофилия («сверхсвертываемость» крови);
  • облитерирующий эндартериит (хроническое воспаление стенки артерии);
  • острая ревматическая лихорадка (которая поражает сердечный клапан);
  • мерцательная аритмия.

Классификация образований

В зависимости от расположения в сосуде:

  • пристеночный (одним концом крепится к стенке, кровоток сохраняется);
  • продолженный (вид пристеночного, но довольно-таки длинный);
  • выстилающий (выстилает почти всю стенку сосуда, для кровотока достаточно маленький просвет);
  • центральный (располагается, соответственно, в центре, к стенкам крепится тяжами, ток крови ограничен);
  • закупоривающий (закупоривает просвет в сосуде полностью).

В зависимости от механизма формирования:

  • агглютинационный, белый: образуется из лейкоцитов, агглютинированных тромбоцитов, нитей фибрина. Формируется медленно, в артериях с быстрым кровотоком;
  • коагуляционный, красный: формируется при гиперфункции свертывания крови (сеточка фибрина захватывает эритроциты), локализируется в венах;
  • смешанного типа (слизистое строение, формируются чередованием процессов адгезии (слипания) и агглютинации (впадения в осадок) тромбоцитов);
    гиалиновый (состоит из белков плазмы, тромбоцитов, гемолизированных эритроцитов).

Также тромбы можно разделить на группы, в зависимости от их расположения:

  • венозный (в глубоких и поверхностных венах);
  • артериальный (в глубоких и поверхностных артериях);
  • блуждающий (сгусток, который оторвался от стенки сосуда и перемещается по кровотоку).
  • тромбы в сосудах микроциркуляторной системы.

Если вовремя выявить и правильно организовать лечение тромбоза вен нижних конечностей отрыва тромба можно избежать. Как это сделать уточняет наша статья.

Чем полезен препарат Троксерутин и инструкция по применению лекарства была подробно изучена нами и выложена в общий доступ.

Симптомы, которые должны насторожить

Видимые признаки будут зависеть от места расположения тромба.

50% людей, перенесших тромбоз глубоких вен, не ощущали никаких симптомов.

Однако другая половина пострадавших сталкивалась с определенными ощущениями:

  1. Если тромб расположился в глубокой вене: лихорадка, озноб, локальная боль и посинение, жар в участке расположения тромба.
  2. Если сгусток крови образовался в поверхностной вене: его можно прощупать, вена будет уплотненная на ощупь, болезненное прикосновение до пораженного участка. Часть тела будет отекшей, горячей, красной.
  3. Тромб в ноге: судороги в икроножной мышце, боли, опухание лодыжки, отечность, которая на утро пропадает. Один из поздних симптомов – коричневый цвет кожи.
  4. Если вена воспалена и в ней содержится тромб: высокая температура, боль в пораженном месте, краснота, отечность. Следующая стадия – кожа покрывается синюшными пятнами, шелушится.
  5. Тромб в голове: нарушенная речь, координация, паралич конечностей, асимметрия лица, сложность проглатывания пищи. Если оторвался тромб в голове – инсульт.
  6. Тромб в сосудах кишечника: проявляется, спустя определенное время, заболеванием «перитонит» (боли в животе, отдающие в плечо или ключицу, рвота, задержка стула).
  7. Если тромб оторвался в сердце возникает инфаркт миокарда.
  8. Вена, несущая кровь от мозга: шейная, головная боль, проблемы со зрением.
  9. Тромб в легких: крайне опасная болезнь. Если оторвался тромб в легких человек задыхается, синеет. Затем перестает дышать. И обычно никаких симптомов, до предсмертного состояния, не проявляется.

Почему же происходит отрыв?

На фото виден процесс, если оторвался тромб в сердце

Чтобы дать однозначный ответ на вопрос почему отрывается тромб нужно изучить немалое количество не всегда однозначной лечебной литературы.

Но в целом можно довольно просто описать процесс.

В организме образовывается сгусток крови, ожидающий «своего часа».

Почему отрывается тромб у человека:

  • он не перекрывает полностью просвет сосуда;
  • кровоток достаточно быстрый (чтобы оторвать тромб от стенки).

Следовательно, в большинстве случаев, тромб отрывается от стенки артерии.

Далее кровяной сгусток перемещается — может на достаточно большую дистанцию. Еще тромб может делиться на несколько частиц, что приводит к закупорке сразу нескольких сосудов.

В определенный момент, тромб может оторваться от стенки сосуда и перемещаться по всему организму. При попадании в определенные органы, возможет летальный исход.

Симптомы, которые проявляются, когда оторвался тромб определяются зоной поражения.

Если повреждена артерия, возникает нехватка кислорода и питательных веществ (органа, который снабжается от этой артерии). Сперва наступает ишемия, после – некроз соответствующего органа.

Реже, тромб отрывается в вене. Симптомы также определяются участком поражения (в той области происходят застойные явления, размножение микроорганизмов, воспаление тканей, сепсис).

Умирают ли от тромба: статистика смертности

Образование тромба может происходить в разных частях тела и предугадать, где именно, сейчас находится сгусток крови, очень сложно. В критический момент он отрывается и начинает двигаться, что приводит к летальному исходу мгновенно. Люди умирают от тромба, если своевременно не начато лечение и человек долго не обращался к помощи врачей.

  • Статистика смертности такова, что от тромбоза умирает больше людей, чем от рака молочной железы или простаты.
  • В год случается более 10 миллионов случаев тромбоэмболии во всем мире.

Курение, алкоголь, переживания могут развить это заболевание. Если хотите быть здоровыми, стоит больше уделять внимания физкультуре, делать утреннюю зарядку и меньше переживать. Также необходимо правильно питаться и пить чистую воду. Это будет гарантом вашего крепкого здоровья.

Тромбоэмболия легких – смертельный блуждающий тромб

Одно из наиболее «неудачных» мест для тромба – это, пожалуй, легкие.

Тромбоэмболия легочной артерии – это мгновенное прекращение кровотока в легочных артериях ввиду закупорки сгустком крови.

ТЭЛА часто является результатом осложнения послеродового и послеоперационного периода.

Если тромб оторвался в легких – это в трети случаев верная смерть в первые минуты.

Более половины больных умирают через 2 часа после появления тромба в артериях легкого.

Чаще всего, ТЭЛА провоцируют тромбы, которые попали из глубоких вен нижних конечностей.

ТЭЛА проявляется через учащенное дыхание, одышку, улучшение состояния в положении лежа, боль в грудной клетке, учащенное сердцебиение, холодный пот, кашель, головокружения, судороги в конечностях, бледность, «синюшность».

Диагностика

Своевременное выявление тромба – это возможность избежать операции и даже спасти свою жизнь.

Не ждите вышеописанных признаков (в пункте «Симптомы»)! Это уже запущенная стадия заболевания.

Если вы относитесь к группе риска возникновения тромбоза, лучше периодически диагностируйте состояние свертывающей функции крови:

  • тромбоэластография;
  • тест генерации тромбина;
  • активное частичное тромбопластиновое время;
  • тромбодинамика;
  • тест протромбинового времени.

Лечение различных форм тромбоза

Первый шаг на пути к излечению – своевременное выявление проблемы.

Лечение тромбоза проводится исключительно под контролем врача, в условиях стационарного режима.

Для диагностики, необходимо обратиться к врачу-флебологу или кардиологу.

Он выполнит оценку тромба, возможность его отрыва, сформулирует диагноз, подберет метод лечения.

Существуют такие пути излечения:

  • медикаментозно (антикоагулянты, снижающие свертываемость крови, никотиновая кислота, статины);
  • введение в сосуд вещества, которое растворяет тромб;
  • хирургически (при тяжелых формах тромбоза);
  • установка кава-фильтров в вене (применимо при односторонних тромбах, которые чаще отрываются);
  • сопутствующие процедуры (ЛФК, массаж);
  • низкохолестериновая диета.

Тип лечения, в первую очередь, будет зависеть от типа тромба и его размеров.

Также способ лечения подбирается в зависимости от пораженного участка.

В более труднодоступных участках (глубокие вены, сердце, легкие) вводится препарат, растворяющий тромб.

Хирургическое вмешательство применяется при крайне тяжелом состоянии пациента.

Лечение

Медикаментозно:

  • при закупорке вен ног назначают препараты на гепариновой основе, венотоники, ношение эластичных бинтов, компрессионных чулок;
  • для удаления застоя назначают антикоагулянты и тромболитики;
  • суженым коронарным артериям необходимо применение Нитроглицерина и антиагрегантов;
  • при энцефалопатии назначают антигипоксические препараты;
  • во время атеросклероза применяют комплекс лечения со статинами, мембраностабилизаторами, вазодилатирующими лекарственными средствами.

Если медикаменты не приносят никакого эффекта, то проводится операция.

Хирургически:

  • коронарное шунтирование – кровоток в сердце восстанавливается установкой сосудистого протеза;
  • стентирование – расширение стентированных сосудов при помощи каркаса. Удаление фрагментов пострадавших участков хирургическим способом.

Возможна установка фильтра, останавливающего движение оторванного тромба.

Первая помощь больному

Если у больного обнаружены симптомы отрыва тромба, нужно предпринять следующие действия:

  • больного срочно уложить в постель и помочь ему принять удобное положение;
  • вызвать кардиологическую бригаду скорой помощи;
  • на поврежденный участок желательно приложить охлаждающий компресс.

Место, где оторвался тромб, категорически запрещено согревать. До приезда кардиологической бригады больному можно дать анальгетики и спазмолитики для снятия болей и спазмов. После того как поставлен диагноз тромбоз, больной должен всегда держать эти медикаменты при себе. Предрасположенность к образованию тромбов в сосудах можно определить заранее. В таком случае врач сможет рассказать пациенту и родным, как действовать при оторвавшемся тромбе.

Профилактика отрыва тромба

Чтобы избежать образования кровяных сгустков и предотвратить отрыв уже сформировавшихся тромбов, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Регулярно посещать терапевта или флеболога,
  • Ежегодно проходить медицинскую диагностику гиперкоагуляции (дуплексное ультразвуковое сканирование, рентгеновское исследование, коагулограмма),
  • Придерживаться активного образа жизни,
  • Избегать употребления жирной пищи, колбас, копченостей,
  • Своевременно лечить все заболевания.

При диагностированном тромбозе следует принимать медикаменты, понижающие свертываемость крови (Аспирин, Гепарин, Клексан). По назначению врача рекомендуется носить компрессионные чулки, регулярно проходить физиотерапевтическое лечение.

Не существует четкого ответа на вопрос, как отрывается тромб у человека. Наиболее благоприятной является ситуация, когда развивается тромбоэмболия нижних конечностей. Своевременное лечение позволяет избежать развития опасных осложнений и летального исхода.

Профилактика образования сгустков

  1. Соблюдение правильного рациона питания – минимум холестерина (маргарин, жирные, «наваристые» супы), больше продуктов, которые снижают свертываемость крови (зеленый чай, вишня, тунец, брокколи, шпинат, цитрусовые, брусника).
  2. Прием аспирина уменьшает свертываемость крови (обычно, кардиологи назначают его после 40 лет). Однако не предписывайте его себе самостоятельно!
  3. Минимум 30 минут в день физической активности (кардиотренировки). Таким образом, вы ускоряете кровообращение, укрепляете сердечную мышцу, уменьшаете свертываемость крови.
  4. Применять специальный трикотаж (компрессионный) во время поездок и перелетов.

Если оторвался тромб в сердце, легких или ноге, последствия могут быть самыми печальными и следование простым рекомендациям и регулярное посещение врача может спасти жизнь!

Когда надо немедленно звонить в скорую

Срочно набирайте 103 или 112, если What is Venous Thromboembolism? :

  • вдруг стало сложно дышать, ощущается нехватка кислорода;
  • появилась боль в груди или просто дискомфорт, который усиливается при кашле или глубоком вдохе;
  • при кашле выделяется мокрота с кровью;
  • возникли трудности с речью;
  • ухудшилось зрение — в глазах начало двоиться, появились слепые пятна, «туман»;
  • резко упало кровяное давление, и это сопровождается головокружением, помутнением сознания, обмороком.

Так проявляют себя инфаркт, инсульт, лёгочная эмболия. Не факт, что они спровоцированы именно оторвавшимся тромбом. Но в любом случае раздумывать о причинах времени нет: при появлении вышеперечисленных симптомов немедленно обращайтесь за помощью.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх