Ozone

Центр здоровья и красоты

Причины возникновения и лечение изоэхогенных образований щитовидной железы

Метод ультразвукового исследования основан на способности ткани поглощать и отражать ультразвуковое излучение. Различные по плотности ткани по-разному справляются с этой работой. Благодаря этому получается неоднородный рисунок на экране монитора, изучая который могут быть определены такие патологии, как новообразования, внутренние травмы, гематомы и т. д. В норме на УЗИ принято различать 2 разновидности структур:

  1. Гиперэхогенные – в случае когда исследуемый участок имеет плотную структуру и обладает максимально высокой способностью отражать ультразвук. На экране имеет интенсивно светлый окрас.
  2. Гипоэхогенные – структура ткани пониженной плотности и с высокой способностью поглощать ультразвуковое излучение, благодаря чему на экране имеет темный цвет.
  3. Особое внимание заслуживают изоэхогенные структуры, так как эти образования имеют такую же акустическую способность, как и другие окружающие ткани, поэтому на УЗИ выявляются с большим трудом.

Визуальная цветовая интерпретация эхогенности исследуемой области в УЗИ диагностике.

Что это такое

Изоэхогенное образование подразумевает под собой участок, который имеет точно такую же плотность, как и вся окружающая ткань органа. Данное образование можно обнаружить лишь при наличии оболочки (см. фото) – капсулы или же, если присутствуют признаки сдавливания данного сегмента.

УЗИ снимок изоэхогенного образования.

Наличие изоэхогенного образования свидетельствует о развитии новообразования, которое может никак клинически не проявляться и не беспокоить больного. В основном данная патология может быть выявлена случайно при профилактическом осмотре или при диагностировании других проблем.

Изоэхогенное образование в щитовидной железе

Изоэхогенные образования щитовидной железы (изоэхогенный узел) – называют новообразование аналогичное по плотности с остальной паренхимой органа. На УЗИ визуализировать изоэхогенный узел щитовидной железы можно по наличию границ. Границы проявляются вокруг узла ободком (см. фото выше). Обнаруживают эти образования совершенно случайно, так как развитие этих элементов способно протекать в скрытой форме, совершенно никак себя не проявляя.

Надо сказать, что эхогенность узла может быть разной — повышенной, средней, пониженной и резко пониженной.

Эхогенность узлов щитовидной железы на УЗИ снимках.

  • Если эхогенность новообразования соответствует эхогенности неизмененной ткани железы, тогда он считается изоэхогенным.
  • В случае если эхогенность понижена в сравнении с остальной неизмененной тканью железы, то он считается гипоэхогенным.
  • При повышении эхогенности в сравнении с остальной неизмененной паренхимой железы, тогда считается гиперэхогенным узлом.

Гипоэхогенный ободок (хало, halo) — может быть как при доброкачественных так и при злокачественных новообразованиях. Предположительно хало это зона не отражающая УЗ волны, на границе между паренхимой щитовидной железы и узлом. Halo ободок описывают как — тонкий, нечеткий, широкий, неравномерный.

Границы узла — представляют в описании двумя группами четкий и нечеткий. Кроме всего границы бывают прерывистыми, микродольковой и др.

Новообразования крупного размера доктор способен прощупать при пальпации, в таком случае пациент направляется на более детальное обследование к эндокринологу.

Вид узла в щитовидной железе.

УЗИ позволяет провести более детальный осмотр подозрительного элемента и выявить его плотность, которая обычно определяется эхогенностью, а, точнее, реакцией обследуемых тканей на воздействие ультразвуковых излучений, которые посылаются прибором. Как правило, плотность узла зависит от стадии заболевания. Изначально абсолютно все образования в щитовидной железе являются исключительно изоэхогенными. (см. Как делают УЗИ щитовидной железы).

Данный сегмент имеет по своей периферии расширенные кровеносные сосуды, которые его хорошо питают и на мониторе УЗИ диагностируются как капсула. Этот патологический сегмент никак не изменяет и не влияет на работу органа, поэтому клинически считается безобидным, пока новообразование не перешло на следующий этап.

Этапы развития девиации в щитовидной железе

Наступает момент, когда фолликулы, располагающиеся внутри пораженного участка, начинают отмирать, оставляя после себя жидкость и/или дочерние кисты. Происходит формирование кисты. На УЗИ данная структура определяется как гипо- или анэхогенная и клинически может проявляться удушьем, изменением голоса, чувством комка в горле, или вновь может протекать незаметно для больного.

По истечении длительного времени киста способна рассасываться, зарастая соединительной тканью и оставляя после себя рубец. Это благоприятный исход заболевания, который не требует хирургического вмешательства.

Симптомы

Стоит учитывать тот факт, что новообразование может носить злокачественное течение, поэтому по мере его увеличения могут возникнуть такие симптомы, как сдавливание пищевода, трахеи, голосовых связок и т. д. Соответственно, чем больше узел, тем ярче симптомы.

При наличии подобной патологии следует обратить внимание на такие симптомы:

  • Любые затруднения при дыхании, возможно появление симптома при изменении положения тела.
  • Осиплость голоса.
  • Затруднения при глотании.
  • Ощущение кома в горле.
  • Появление неровностей на шее или равномерное увеличение ее размеров.

Любые проявления заболевания полностью зависят от места расположения узла и его размеров. Если образование находится с внешней стороны органов, то симптомов сдавливания сосудов, трахеи и пищевода не будет. Подобные образования можно обнаружить при пальпации и на УЗИ горла и гортани.

Пальпация (прощупывание) щитовидной железы.

Совершенно другие симптомы отмечаются при расположении узла внутри железы. А также проявление иных симптомов возможно в случае, когда орган начинает вырабатывать излишнее количество гормонов. Как правило, отмечаются все признаки развития тиреотоксикоза:

  • тахикардия;
  • быстрая утомляемость;
  • чрезмерная потливость;
  • значительное снижение веса;
  • резкая смена настроения;
  • тремор верхних конечностей.

Стоит ли лечить изоэхогенные изменения в щитовидке

Если образование не оказывает отрицательное влияние на гормональный фон больного и не вызывает совершенно никаких негативных ощущений, то в лечении такой узел не нуждается. Пациенту рекомендуется следить за динамикой узла, это позволит держать состояние дефекта под постоянным контролем и в случае усугубления ситуации принять все необходимые меры по ликвидации негативных последствий.

Но также нужно отметить, что если подобный узел был обнаружен в щитовидной железе, то это может означать следующее:

Карцинома

Карцинома на УЗИ бывает совершенно бесформенной или же наоборот может иметь совершенно чёткие контуры. Подобные узлы встречаются в четверти из всех существующих случаев раковой опухоли. Чаще всего такие узлы имеют неровные очертания и полностью соответствуют папиллярной карциноме.

Рак обнаруживается в капсуле практически в 50% из случаев, имея при этом совершенно нормальную эхогенность и четкие, ровные границы. В этом случае картина на экране УЗИ следующая:

  • Неправильная форма образования.
  • Четко сохранённый контур.
  • Нечёткость у границ узла.
  • Наличие любых гиперэхогенных включений, обычно это свидетельствует о кальцинозе.
  • Наличие псаммотозных телец внутри узла.
  • Наличие извитой структуры у сосудов, окружающих этот отдел.

Прогноз неблагоприятный.

Доброкачественное образование

При мониторинге проблемного изоэхогенного сегмента симптомов прогрессирования не выявляется. Чаще всего подобные образования встречаются при следующих патологиях:

  • узловой зоб;
  • фолликулярная аденома;
  • в узлах аденоматозного типа.

Прогноз неблагоприятный.

Анализ узлов

Нужно отметить, что многое при расшифровке УЗИ показателей зависит от класса аппаратуры и от уровня мастерства специалиста проводящего исследование. Чем ниже качество аппаратуры, тем зернистее и контрастнее будет на мониторе изображение тканей. Поэтому, когда есть возможность выбора лучше проводить исследование на современной аппаратуре. Особенно, если исследование проводится для динамического наблюдения патологии.

При анализе образований рассматривается не только структура и эхогенность тканей, но и другие показатели, что дает возможность получить наиболее точную оценку: важны также форма новообразования, границы, наличие кистозных полостей, васкуляризации, включений. Наиболее часто встречаются:

  1. Halo — это гипоэхогенный ободок, состоящий из сжатых в результате разрастания образования перинодулярных сосудов. В 50% случаев тонкий halo встречается у доброкачественных новообразований, реже у злокачественных. Для онкобразований характерен нечеткий halo. При наличии широкого, неравномерного halo возрастает подозрительность в злокачественности образования.
  2. Кальцификаты — гиперэхогенные структуры с характерной акустической тенью (или без — микрокальцинаты). Кальцинаты могут встречаться в любых образованиях. Микро-кальцинаты чаще встречаются в онкоопухолях (при папиллярном раке в 25-70%). Макрокальцинат, окруженный вокруг микрокальцинатами также является признаком злокачественности.
  3. Границы новообразований могут быть четкими и нечеткими. Иногда встречаются злокачественные узлы с непрерывной границей с маленькими участками прерываний. Для злокачественных узлов с прорастанием в ткань щитовидки характерна прерывистая граница.

По отдельности ни один показатель УЗИ не является достоверным показателем для оценки новообразования, так как может наблюдаться и у доброкачественных, и у онкообразований. Поэтому для оценки характера новообразования требуется комплексный учет всех характеристик с точной трактовкой каждого признака.

Для получения оптимальной и наиболее информативной оценки узла нужно сочетать УЗ исследование с биопсией. Эти диагностические методы прекрасно дополняют друг друга, а результаты такого комплексного обследования превышают эффективность методов по отдельности.

Нарушение структуры щитовидной железы

Морфологически болезни щитовидки выражаются в виде диффузных изменений всей железы или в виде отдельных очаговых изменений. Очаговые поражения – это узел, вокруг которого находится не измененная ткань. Патология части железы наблюдается при узловом, смешанном зобе, раке, аденоме. Все эти изменения самостоятельным заболеванием не являются. Причиной диффузно неоднородной структуры щитовидной железы могут стать: эндемический зоб, ХАИТ, подострый тиреоидит, диффузный токсический или смешанный зоб, узловые образования, аденома, онкообразования. Диффузные изменения могут проявляться за счет наличия соединительнотканных тяжей, характерных для аутоиммунного тиреоидита, из-за появившихся кистозных и узловых образований, разных включений, кальцинатов.

В основе диффузных изменений лежит нехватка йода в организме или протекающее воспаление. Дефицит йода обычно наблюдается в эндемических регионах. Воспаление чаще носит аутоиммунный характер.

При разных заболеваниях картинка на УЗИ будет выглядеть по-разному. Например, при аутоиммунном тиреоидите. на УЗИ будет видно чередование нормальной здоровой ткани с соединительной, по типу булыжной мостовой. Киста выглядит как анэхогенное новообразование, имеющее плотную, с четкими контурами капсулу. Коллоидный узловой зоб просматривается как узловое новообразование изоэхогенной или гиперэхогенной структуры, имеющее четкую зону Халло. До 1см в диаметре округлые образования не имеют клинического значения — это, как правило, просто увеличенные фолликулы.

Признаками онкозаболевания являются расплывчатые гипоэхогенные новообразования, прорастающие в капсулу органа. Косвенными признаками онкопатологии при узловом зобе могут стать дополнительные включения в самом узле, кальцинаты, более активный кровоток.

Диффузные изменения структуры щитовидной железы – это веский повод для продолжения обследования и прохождения лечения.

Лечат ли гипоэхогенные образования

Терапия при сниженной эхогенности щитовидной железы зависит от выявленного образования. Если у пациента обнаружился коллоидный зоб, то назначается L-тироксин. Для уменьшения объёма узла выписывают медикаменты-тиреостатики (Пропицил, Тиамазол). При йододефиците используют лекарства с содержанием йода.

Для лечения узлового образования в щитовидной железе применяют Йодомарин

Описание препаратов, применяемых в ходе лечения, представлено в таблице.

Название препаратов Дозировка и способ использования Побочные действия Дополнительные указания
L-тироксин Доза назначается индивидуально для каждого пациента. Лекарство следует принимать каждый день натощак перед завтраком. При превышении рекомендованного количества препарата возможны такие побочные реакции, как увеличение массы тела и развитие почечной недостаточности. Медики указывают, что самолечение данным медикаментом недопустимо, поскольку в этих случаях негативные реакции неизбежны.
Пропицил Обычно назначается не более 100 мг в сутки. При этом промежуток между приёмами должен быть приблизительно семь часов. При использовании этого препарата у некоторых больных отмечаются боли в области живота, сыпь на коже и отёки. Бывали случаи развития артрита. Пропицил нельзя принимать людям с наличием гепатита и агранулоцитоза.
Йодомарин Лекарственное средство назначается индивидуально. Некоторым пациентам – по 200 мкг, другим – 500 мкг в день. Препарат принимается после еды. Главным негативным последствием является развитие гиперкератоза (поражения кожного покрова). При гипертиреозе Йодомарин принимать нельзя.
Йосен Приём средства должен быть совместно с пищей. В сутки пьют по одной таблетке. Побочных реакций выявлено не было. Нельзя принимать детям, не достигшим 12 лет.
Эндокринол Пить препарат надо перед едой. За один приём употребляется сразу две капсулы. Принимается максимум два раза в день. Негативными реакциями организма могут стать боль и кружение головы, а также тошнота. Не выписывается детям до двенадцатилетнего возраста.

Кроме этих препаратов, всем пациентам назначаются различные витамины (B, D3, A, K, E). Зачастую совместно с применением медикаментов пациенты прибегают к народным средствам. Одним из популярных рецептов является лимон. Его перемалывают и добавляют мёд. Принимается такая смесь по одной ложке трижды в день.

L-тироксин назначают для лечения коллоидного зоба

Прогноз

Прогноз изоэхогенного узла зависит от его структуры, но обычно он благоприятен.
Если такие образования доброкачественные, то можно рассчитывать на полное выздоровление. При наличии кисты или злокачественного узла можно рассчитывать на благоприятный исход в 70% случаев.
Если в тканях или органах имеются метастазы, уровень выживаемости снижается в несколько раз.

Причины формирования узлов

Изоэхогенные узлы образуются в щитовидной железе в результате:

  • интоксикации ядовитыми веществами;
  • дефицита йода в организме;
  • лучевого воздействия;
  • действия радиоактивных веществ на организм;
  • воспалительных процессов в организме;
  • наследственной предрасположенности;
  • проживания в неблагоприятных экологических условиях;
  • сильного переохлаждения;
  • регулярных нервных перенапряжений.

При наличии указанных факторов щитовидная железа изменяет режим функционирования и либо ускоряет, либо замедляет процессы выработки гормонов. В результате возникает спазм сосудов и формируются узлы.

Причины возникновения

Основная причина развития эхогенных образований в щитовидной железе, как и других форм патологии, генетическая предрасположенность. Кроме этого, существует другие, менее распространенные причины.

Что способствует появлению болезни:

  • Стрессы.
  • Нарушения кровообращения любой из желез.
  • Функция иммунной системы снижена.
  • Взаимодействие с токсическими веществами.
  • Алкоголь.
  • Курение.
  • Дефицит йода в организме.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Развитие аденомы гипофиза.
  • Принятие некоторых медикаментов.
  • Влияние радиоактивного излучения.

С гипоэхогенным заболеванием чаще сталкиваются люди в пожилом возрасте. Чтобы избежать формирования кист и других опухолей в щитовидке нужно стараться вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем и отказаться от курения.

Первые признаки болезни

Длительное время увеличенную щитовидку или образования в ней можно не замечать. Протекают такие патологии на ранних стадиях практически бессимптомно. Когда лимфоузлы начинают увеличиваться, то на ощупь чувствуется уплотнение. Характерные симптомы появляются очаги существенно увеличиваются в размерах и давят на фронтальные части шеи.

Симптомы:

  • Чувство сдавленности или «комка» в горле.
  • Першение.
  • Нарушения глотательного рефлекса.
  • При надавливании отмечается болезненность.
  • Увеличение веса или его снижение.
  • Нарушения ЖКТ.
  • Боль в мышцах.
  • Слабость, сонливость.
  • Перепады настроения.

Помимо этого, автономные гипоэхогенные образования характеризуются:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Тремор конечностей.
  • Усиленное потоотделение.
  • Гипертония.
  • Нарушения репродуктивной функции.
  • Снижение половой активности.

При наличии вышеперечисленных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу-эндокринологу. Чем раньше удастся выявить заболевание, тем проще его будет вылечить.

Изоэхогенное образование в печени

Если изоэхогенные образования были обнаружены на УЗИ печени (если даже эхогенность печени повышена), то это может указывать на следующие патологии:

  • Наличие старой гематомы, которая возникла при травматизации органа.
  • Гемангиома.
  • Метастазы.
  • Наличие очага гепатоцеллюлярного рака.
  • Кистозные образования.

Для уточнения диагноза нужно пройти дополнительные методы исследования, к ним может относиться магнитно-резонансная томография (МРТ), сцинтиграфия, ангиография, биопсия.

Изоэхогенное включения в почках

Изоэхогенные образования в почках на УЗИ по плотности не отличаются от остальной части неизменной паренхимы органа. На УЗИ образование хорошо видно на экране аппарата. Изоэхогенность в почках характерна для различных дефектов или раковых новообразований. На УЗИ изоэхогенные включения имеют вид неоднородного пятна с неровными краями.

Изоэхогенные изменения в строении матки

Схожесть таких образований со структурой матки затрудняет её обнаружение на УЗИ обследовании. Они обнаруживаются в случаях если включение имеет капсулу, либо при ощущении сдавливания развивающегося образования. Длительное время процесс не проявляется внешними симптомами, пациентку ничего не беспокоит.

Если после УЗИ в матке был обнаружен очаг, имеющий акустическую плотность как в окружающих тканях, то это говорит о развитии следующих процессов:

  • Рак матки – наличие аденоматозного узла на участке слизистой оболочки органа, который оказался и прижился на миометрии.
  • Наличие миоматозного узла.
  • Наличие аденаматозного узла.
  • Синдром Рокитанского.

Для уточнения диагноза, нужно пройти дополнительные методы исследования. УЗИ помогает выявить наличие новообразования. Эхоплотность зависит от стадии, степени развития патологии. В начальной стадии все они визуализируются как изоэхогенные. При прогрессировании процесса (увеличения) злокачественные новообразования характерны появлением в очаге гипоэхогенных, гиперэхогенных, анэхогенных включений.

Дополнительные обследования

Основной способ выявления изоэхогенных узлов – ультразвуковая диагностика. Во время сканирования сонолог определяет расположение очага, его размеры, плотность. УЗИ не всегда дает возможность достоверно определить характер новообразования – злокачественный или доброкачественный.

Уточнить, насколько опасно для здоровья изоэхогенное образование, помогают дополнительные методы – МРТ, бронхоскопия, определение уровня гормонов эндокринной железы. Выяснить степень поражения железистой ткани помогает сцинтиграфия.

Всем пациентам, независимо от размера очага, рекомендуют пройти биопсию. Ее проводят тонкой иглой под контролем ультразвука. Материал исследуют под микроскопом на наличие аномальных клеток.

Изоэхогенное образование в молочной железе

Наличие изоэхогенного образования в молочной железе говорит о следующем:

  • Рак молочной железы.
  • Наличие нормофолликулярной аденомы доброкачественного типа.
  • Фиброаденома.

Для точной диагностики необходимо знать на какой день цикла делать надо делать УЗИ молочных желез, а также необходимо пройти дополнительные исследования.

Окончательный диагноз устанавливается врачом-маммологом после проведения необходимого обследования.

Существует ли профилактика

Профилактика появления участков с пониженной эхогенностью в щитовидной железе заключается в выполнении таких рекомендаций, как:

  • соблюдение правильного, здорового питания. В рацион следует добавить больше продуктов с содержанием йода. Есть больше углеводов (морепродукты, овощи, фрукты, нежирное мясо);
  • исключение стрессов;
  • своевременное лечение патологий нервной системы;
  • соблюдение правильного распорядка дня. Вставать и ложиться всегда в одно и то же время, поддерживать оптимальный баланс физической, умственной активности и отдыха.

Нельзя употреблять спиртосодержащие и газированные напитки. Следует также отказаться от употребления вредной пищи с добавлением красителей и консервантов.

Профилактика очаговых образований

Эндокринологи утверждают, что избежать появления новообразований в щитовидной железе можно, если придерживаться несложных правил:

  • регулярное употребление продуктов, богатых йодом (рыбы и морепродуктов, водорослей, грецких орехов), йодированной соли;
  • при недостаточном поступлении микроэлемента с пищей – прием йодистых препаратов;
  • умеренная физическая активность (пешие прогулки, плаванье, бег трусцой, езда на велосипеде, занятия йогой);
  • предупреждение стрессовых ситуаций;
  • отказ от курения, употребления алкоголя и психоактивных веществ.

Стоит избегать пребывания на открытом солнце, посещений солярия.

Полезен отдых на морских курортах, но находиться на пляже рекомендуется только в утренние (до 10) и вечерние часы (после 17).

При подозрении на неполадки со стороны щитовидной железы необходимо сразу же обращаться к специалисту. Своевременное выявление изоэхогенного образования поможет избежать неприятных последствий.

Выводы

Таким образом, наличие изоэхогенного образования практически во всех случаях обозначает, что в организме обнаружено опухолевое заболевание злокачественного или же доброкачественного характера. Изоэхогенное образование это необязательно рак. В любом случае УЗИ является лишь скриннинговым способом обследования, а для установления более точного диагноза используется множество других дополнительных лабораторных или же инструментальных методик.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх