Ozone

Центр здоровья и красоты

Причины бычьего сердца у человека, лечение заболевания

Сердце — один из самых романтичных и чувственных органов человеческого организма. Во многих культурах его считают вместилищем души, местом, где зарождаются привязанность и любовь. Тем не менее, с точки зрения анатомии картина выглядит более прозаично. Здоровое сердце представляет собой сильный мышечный орган размером примерно с кулак его обладателя. Работа сердечной мышцы ни на секунду не прекращается с момента появления человека на свет и вплоть до самой смерти. Перекачивая кровь, сердце снабжает кислородом все органы и ткани, способствует удалению продуктов распада и выполняет часть очистительных функций организма. Поговорим об особенностях анатомического строения этого удивительного органа.

Анатомия сердца человека: историко-медицинский экскурс

Кардиологию — науку, изучающую строение сердца и сосудов, — выделили как отдельную отрасль анатомии ещё в 1628 году, когда Гарвей выявил и представил медицинскому сообществу законы кровообращения человека. Он продемонстрировал, как сердце, словно насос, проталкивает кровь по сосудистому руслу в строго определённом направлении, снабжая органы питательными веществами и кислородом.

Сердце располагается в грудном отделе человека, немного левее центральной оси. Форма органа может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей строения организма, возраста, конституции, пола и других факторов. Так, у плотных низкорослых людей сердце более округлое, чем у худых и высоких. Считается, что его форма примерно совпадает с окружностью плотно сжатого кулака, а вес колеблется в диапазоне от 210 граммов у женщин до 380 граммов у мужчин.

Объём крови, перекачанной сердечной мышцей за сутки, составляет примерно 7–10 тысяч литров, причём эта работа ведётся непрерывно! Количество крови может изменяться из-за физического и психологического состояния. При стрессе, когда организм нуждается в кислороде, нагрузка на сердце возрастает в разы: в такие моменты оно способно передвигать кровь со скоростью до 30 литров в минуту, восстанавливая резервы организма. Тем не менее, постоянно работать на износ орган не в состоянии: в моменты покоя ток крови замедляется до 5 литров в минуту, а мышечные клетки, образующие сердце, отдыхают и восстанавливаются.

Вес сердца человека в норме колеблется в пределах 250 г у женщин и 350 — у мужчин. При этом по ряду причин главная мышца организма, обеспечивающая его жизнедеятельность, может увеличиваться в размерах и превышать полкилограмма. В этом случае развивается патологическая ситуация — кардиомегалия, которую иначе называют «сердцем быка».

У человека большое сердце — далеко не всегда эта фраза имеет переносный смысл и означает, что он душа компании и желающий всем помогать бессребреник. Иногда большое сердце у человека в прямом смысле этого слова. Происходит это в те моменты, когда сердечная мышца заметно увеличивается в размерах. Причем патология может быть как врожденной, так и приобретенной. В первом случае она обнаруживается чаще у детей, во втором — у взрослых.

В числе основных осложнений, которые могут развиться на фоне данной патологии, — инсульт и инфаркт как следствие нарушения кровообращения в сердечной мышце. Поэтому ситуацию оставлять без внимания нельзя. И если есть признаки патологического состояния сердечной мышцы, игнорировать их не стоит.

О том, что собой представляет «сердце быка», как диагностируют проблему и что с ней надо делать, АиФ.ru рассказал эксперт Лиги здоровья нации, д. м. н., кардиолог, профессор Мехман Мамедов.

В чем суть проблемы

Синдром «бычьего сердца» — другое название кардиомегалии. Согласно определению, заболевание характеризуется увеличением всех четырех или одной камеры сердца, вследствие чего главная мышца не в состоянии выполнять насосную функцию и поддерживать центральную гемодинамику организма. Сердце становится дряблым и истощенным вследствие болезни, а растягивания мышечных волокон не происходит, так как не хватает сил для нормальной работы.

Увеличение размеров сердца относится к естественным процессам у некоторых людей, в частности, у спортсменов или тех, кто часто занимается физическим трудом.

В некоторых случаях заболевание протекает без явных клинических проявлений. Это чаще всего встречается на начальных этапах заболевания.

В классическом варианте заболевание клинически проявляется в виде нарушений ритма (аритмия), или частой одышки, отеков и болей в области сердца. Эти признаки могут проявляться и при других заболеваниях сердечной мышцы. Поэтому не стоит затягивать с посещением специалиста в области кардиологии, ведь выявить симптомы увеличенного сердца обычно можно лишь при помощи определенного медицинского осмотра.

Почему развивается

Выделяют несколько факторов, которые могут быть причиной заболевания:

  • гипертония;
  • заболевание почек;
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия напряжения);
  • вирусы или инфекции, поражающие сердце;
  • злоупотребление наркотиками или алкоголем;
  • генетические факторы, так как симптом встречается иногда у новорожденных или внутриутробных детей;
  • развитие сердечного клапана с аномалиями;
  • последствия беременности и родов.

Поэтому тем, кто находится в группе риска по таким триггерам, стоит регулярно проходить осмотры у кардиолога для своевременного выявления проблемы. Любое заболевание, выявленное максимально рано, проще корректируется.

Нюансы диагностики

Определяют синдром «бычьего сердца» при помощи комплексной диагностики. Именно сочетание сразу нескольких методов и методик позволяет по максимуму оценить и внешний вид, и объем, и работу сердца. В список исследований для постановки такого диагноза входят:

  • анализ крови;
  • рентген грудной клетки;
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиография;
  • компьютерная томография;
  • иногда — биопсия внутренней поверхности сердечных желудочков.

Все необходимые исследования определяет наблюдающий кардиолог. Он отталкивается от выраженности симптоматики и состояния человека. Тише пульс — дольше живёшь. Каким он должен быть в норме? Подробнее

Терапия патологии

Естественно, многих волнует вопрос лечения данной проблемы. И оно также должно быть комплексным.

В первую очередь необходимо определить причину кардиомегалии, то есть установить основное заболевание. При наличии у человека данной патологии проводится базовая терапия. Например, корректируется ишемическая болезнь сердца или гипертоническая болезнь.

На первом этапе для лечения кардиомегалии применяют лекарственную терапию. Она включает в себя назначение мочегонных препаратов для выведения лишней жидкости из организма, антитромботических препаратов для уменьшения риска развития тромба, бета-блокаторов для урежения ритма и уменьшения нагрузки на сердце.

В некоторых случаях применяют хирургические вмешательства для восстановления поврежденного клапана, улучшения работоспособности кровеносных сосудов.

Также имплантируют специальный насос, помогающий работе сердца. В некоторых случаях используют приборы для регулирования сердцебиения: при увеличенном сердце применяют кардиостимулятор, координирующий схватки сердечной мышцы.

Профилактические мероприятия

Как и при любом другом заболевании, лучше постараться его предотвратить, чем потом лечить. И здесь немаловажен вопрос профилактики «бычьего сердца».

Когда встречается увеличение сердца, последствия могут проявлять себя по-разному, поэтому при наименьших рисках стоит обращать внимание на свое здоровье. В идеале стоит придерживаться принципов ЗОЖ, исключить такие вредные привычки, как алкоголь и курение. Человек, который не хочет сталкиваться с последствиями увеличения сердца, должен постоянно контролировать кровяное давление, употреблять меньше соли, заниматься подходящей физической активностью, сбросить лишний вес. Рекомендации несложные, но они помогают держать себя в хорошей форме.

Как профессиональный спорт влияет на сердце

У профессиональных спортсменов левый желудочек часто значительно увеличен в объеме и расширен. Таким образом сердце адаптируется к повышенным физическим нагрузкам и необходимости поддерживать усиленный выброс крови. Наиболее часто «бычье сердце» выявляется у велосипедистов, биатлонистов, лыжников, марафонцев, поскольку такие виды спорта требуют большей выносливости. Реже кардиомегалией страдают профессиональные боксеры и борцы.

Под действием постоянных физических нагрузок расширяются желудочки и предсердия, но не всегда это свидетельствует о патологии. У тренированных людей миокард увеличивается примерно на 15-20%, что считается вариантом нормы.
Для работы в усиленном режиме сердце становится больше в размере.

Это происходит благодаря расширению мелких сосудов и образованию новых. В результате трофика органа улучшается, он эффективнее насыщает кровь кислородом. Однако механизмы адаптации имеют свои пределы. При чрезмерных нагрузках, которые обычно связаны с нарушением тренировочного режима, объем сердца может превысить 1200 см³.

В таком случае диагностируется патология. Явные симптомы кардиомегалии часто отсутствуют либо маскируются под проявления других болезней, которые вызвали увеличение сердца. Обычно на приеме у врача пациент озвучивает только обычные сердечные жалобы.

Симптомы

Само по себе большое сердце является спутником уже развившейся болезни, и диагностируется в основном при рентгенологическом обследовании. Видимые признаки заболевания проявляются в неудовлетворительном самочувствии больного.

На какие симптомы следует обратить внимание:

  • Нарушение ритма.
  • Учащение сердечных сокращений.
  • Повышение давления.
  • Одышка и учащенное сердцебиение во время физических нагрузок.
  • Боли в области грудины.
  • Потливость.

Все эти симптомы присущи и другим сердечнососудистым заболеваниям, поэтому для детального диагностирования требуется серьезное обследование, включая ультразвуковое исследование. Бычье сердце не выражается какими-либо специфическими симптомами.

Все перечисленные признаки характерны и для других патологий сердечно-сосудистой системы, поэтому очень важно пройти качественную и своевременную диагностику. Бычье сердце у своего ребенка может выявить внимательный родитель. У новорожденного при этом проявляются следующие симптомы:

  • бледность кожи и синюшность вокруг глаз и рта;
  • неритмичное поверхностное дыхание;
  • учащенное сердцебиение;
  • вялость, апатичность, отсутствие аппетита;
  • отеки ножек;
  • повышенная потливость.

Методы обследования

Диагностика кардиомегалии начинается с физического осмотра больного. Доктор выявляет побледнение кожных покровов, наличие одышки, отеков. При слабости миокарда и нарушении общего кровообращения прослушиваются сердечные шумы и застойные хрипы в легких. Затем используются аппаратные методы диагностики и проводятся лабораторные анализы.

  • Рентген

Сейчас на смену обзорной рентгенограммы пришел флюорографический снимок. Он позволяет увидеть, есть ли изменение размеров сердца, рассчитать отношение ширины сердечной тени к ширине грудине (норма — до 50%). Общая рентгенограмма показывает застой в кровеносных сосудах нижних легочных отделов, патологии аорты и артерий легких.

  • Электрокардиография

ЭКГ служит вспомогательным методом, который позволяет получить дополнительную информацию. На снимках можно увидеть утолщение желудочковых и предсердных стенок, ишемию, рубцовые изменения после инфарктов, истончение миокарда, а также участки, пораженные кардиосклерозом.

  • Эхокардиография

ЭхоКГ проводится для изучения анатомических особенностей сердца. Также метод помогает оценить его функции и уточнить причину патологии. На эхокардиограмме просматриваются точные размеры камер, клапанный аппарат, движение створок.

  • Катетеризация сердечных полостей

Метод используется в рамках подготовки пациента к операции. Он позволяет оценить гемодинамику, степень обратного заброса кровяного потока. Параллельно для изучения проходимости венечных артерий проводится их коронарография.

  • Лабораторные анализы

В рамках диагностики кардиомегалии могут также потребоваться дополнительные анализы:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ липидов;
  • анализ ревматоидного фактора;
  • исследование гормонального уровня;
  • бактериальный посев (для обнаружения инфекций).

Если врачом определено, что причинами большого сердца являются хронические или острые болезни, то в обязательном порядке должно быть проведено лечение этих заболеваний. Если оно начато вовремя, орган уменьшается в размерах.

Если причина – порок сердца, то нужно проконсультироваться с кардиохирургом и при необходимости пройти операцию. Это позволит надолго сохранить работоспособность важнейшего для жизни органа. После операции назначается симптоматическое лечение.

Необходимо замедлить процесс увеличения сердца у больного. Если человек мало двигается, не следит за питанием, имеет ряд вредных привычек, для решения проблемы ему необходимо пересмотреть свой образ жизни. Это значит, что начать заниматься спортом в умеренном режиме, употреблять в пищу продукты с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Если не приступить к лечению своевременно, последствия могут быть очень серьёзными. Вот почему не стоит пренебрегать рекомендациями, если врач назначает диету, спорт или операцию.

Лечение

Так как бычье сердце, как правило, является вторичным заболеванием, его лечение должно проходить параллельно с терапией основной болезни. Кроме того, стоит помнить, что кардиомегалия — необратимый недуг, поэтому цель терапии — замедлить деформацию сердца. Среди консервативных методов применяют:

  • гипотензивные средства, ингибиторы ангиотензипревращающего фермента (АПФ);
  • антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов;
  • бета-блокаторы, нормализующие сердечную деятельность;
  • мочегонные препараты, если в организме обнаружен избыток натрия.

При отсутствии результата прибегают к хирургическим методам, цель которых — поддержать или нормализовать функцию сердца:

  • установка кардиостимулятора;
  • имплантация клапанов;
  • имплантация устройств для вспомогательного кровообращения: Jarvik 2000, Novacor, HeartMate;
  • коронарное шунтирование.

Помимо лечения, пациент должен следить за своим образом жизни: отказаться от вредных привычек, соблюдать рацион питания с пониженным содержанием жиров низкой плотности, давать организму физическую нагрузку. При борьбе с кардиомегалией необходимо устранить все факторы, способные усугубить ее течение.

У больного могут быть проблемы с артериальным давлением, которое нужно контролировать. В ряде случаев пациенту назначаются медикаменты, которые его снижают. Также могут быть назначены препараты, нормализующие сердечный ритм.
При обследовании нужно выяснить, нет ли у пациента болезней легких, ишемии. При их наличии параллельно необходимо лечить и эти недуги.

В случае наличия воспалительных процессов обязательно применение антибактериальной терапии. Во время борьбы с недугом следует исключить прием пива и других алкогольных напитков, а также напитков, содержащих кофеин. Отказаться стоит и от курения, приема наркотических веществ.

Для скорейшего избавления от болезни нужно еженедельно устраивать себе разгрузочный день – лечебное голодание, при котором можно употреблять только свежевыжатые соки и воду. Это позволит очистить организм. Говоря о том, как лечить такое заболевание, как бычье сердце, стоит сказать и о пользе спорта и закаливания, которые способствует повышению иммунитета.

Правильное питание имеет огромное значение при борьбе с кардиомегалией. Предпочтителен для этого средиземноморский режим питания. Благодаря ему можно не только насыщать организм полезными элементами, но и нормализовать, а если в этом потребности нет, просто поддерживать нормальный вес тела.

Диета при заболевании

Применение такой диеты показано при лечении и для профилактики такого недуга, как бычье сердце. Вот основные принципы такого питания:

  • На завтрак необходимо употреблять блюда из круп, а на десерт нужно кушать фрукты.
  • Получаемые из этих продуктов углеводы не превращаются в лишний вес. При этом такое питание позволяет на весь день получить необходимые элементы для нормального функционирования организма;

  • В обед нужно употреблять блюда, содержащие белок, растительную пищу.
  • Как правило, это овощи, фрукты, рыбные, мясные яства, обезжиренные молокопродукты, сыр твердых сортов. Мясо и рыба должны быть диетическими.

    Средиземноморская диета при лечении такого синдрома, как бычье сердце, предполагает также употребление морепродуктов, не стоит отказываться и от первых блюд;

  • Ужинать необходимо низкокалорийными продуктами. Как правило, это свежевыжатые соки, нежирный йогурт, кефир, овощи, фрукты.

Не запрещены при данной диете, используемой при лечении такого недуга, как синдром бычьего сердца, и перекусы, а состоять они могут из обезжиренных йогуртов, овощей, фруктов.

А вот от консерваций, сахара, жиров животного происхождения стоит отказаться. В качестве жиров можно использовать кунжутное, оливковое, соевое, арахисовое масло. Принимать пищу нужно небольшими порциями.

Риски и возможные осложнения

Увеличенное сердце может повлечь значительные риски для больного, которые зависят от основного заболевания, вызвавшего увеличение сердца. Когда сердце становится слишком большим, некоторые части миокарда подвергаются действию большего давления и, следовательно, повышенной опасности ишемии и опасных осложнений, таких как инсульт и инфаркт.

Однако, статистики отмечают, что с патологией можно жить без серьезных последствий, держа её под контролем с помощью соответствующего лечения. В России, на самом деле, около 9,4 миллионов человек имеют увеличенное сердце, особенно в части левого желудочка.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения недуга, следует придерживаться нескольких правил.

  • Необходимо заниматься спортом. Чтобы такая проблема, как увеличенное сердце, вас не коснулась, необязательно быть профессиональным спортсменом – достаточно вести активный образ жизни, регулярно заниматься в спортзале;
  • Следует отказаться либо свести к минимуму прием спиртных напитков, а особенно это касается пива;
  • Нужно придерживаться принципов правильного питания – оно должно быть сбалансированным, насыщенным полезными элементами и бедным жирами, консервациями, жареной, мучной пищей.

Зная, что такое бычье сердце, как ставят этот диагноз, как лечат это заболевание, при его развитии вы сможете сразу заподозрить его, а зная о мерах профилактики – существенно снизить риск его возникновения. Не откладывайте визит к врачу при первых признаках заболевания.

Терапевтическая тактика направлена на устранение причины кардиомегалии (если это возможно), поддержании работы органа в нормальном режиме и профилактику сердечной недостаточности. Патология необратима. Лечение включает:

  • Пересадку сердца.
  • Имплантацию вспомогательного устройства для левого желудочка.
  • Имплантацию кардиовертера-дефибриллятора.
  • Диетотерапию (бессолевая диета с минимальным количеством животных жиров и с большим количеством овощей и фруктов).
  • Аэробные физические упражнения умеренной интенсивности 5 дней в неделю.
  • Ограничение в приеме алкоголя, наркотических веществ, табакокурении (желателен полный отказ от данных привычек).
  • Оперативное вмешательство при патологии клапанного аппарата.
  • Снижение нагрузки на сердце путем назначения диуретиков.
  • Медпрепараты подбирает кардиолог в зависимости от основной патологии.

Некоторую сложность для медиков представляет идиопатическая кардиомегалия. То есть ситуация, при которой факт увеличения сердца зафиксирован, а причины определить не удалось. Для снижения преднагрузки на миокард новорожденным могут быть назначены ингибиторы АПФ. При правильной дозировке о процессе реабилитации можно говорить через пару лет после начала лечения. Лечение взрослых пациентов предполагает борьбу с гипертонией, нормализацию обменных процессов, снижение нагрузки на орган.

Лечебные мероприятия

Прежде всего, нужно осознавать, что полностью избавиться от патологии не получиться. Но при своевременном обращении за помощью ее можно контролировать при помощи медикаментозного лечения, но если стадия запущенная, то пациента спасет только радикальное лечение.

Консервативное

Первое, что стоит изменить, – это образ жизни. Каждому пострадавшему от кардиомегалии потребуется придерживаться следующих рекомендаций:

  • избегать физических нагрузок;
  • избавиться от лишних килограммов;
  • пить не более 2 литров жидкостей в сутки;
  • наладить режим дня, давая организму полноценный сон и отдых;
  • не употреблять спиртное и никотин;
  • практиковать здоровое питание, которое заключается в снижении количества потребляемых животных жиров, с заменой их на полиненасыщенные жирные кислоты;
  • устранить из рациона соль.

Профилактика патологии

Курс медикаментозной терапии побирается индивидуально лечащим врачом. Он подбирается с учетом стадии заболевания, наличия дополнительных патологий и рядя других факторов. Основной целью применения препаратов является предотвращение сердечной недостаточности. Наиболее часто применяют медикаменты из следующих лекарственных групп:

  • антикоагулянты – помогают предотвратить формирование тромбов: Гепарин, Варфарин, Антитромбин;
  • диуретики – стимулируют организм к повышенному выведению воды из организма, что снимает отечность: Фуросемид, Верошпирон;
  • бета-блокаторы – эффективное лечение повышенного давления и нарушений частоты сокращений: Конкор, Бисопролол;
  • ингибиторы АПФ – расширяют сосуды и стимулируют здоровое кровообращение: Валсартан, Энап.

Народные

Как дополнение к медикаментозному лечению пациент может использовать средства домашней терапии. При кардиомегалии применяются следующие методы:

  • Клюква, которая является очень полезной для сердца, при употреблении в свежем виде. Способ применения: перетереть с сахаром. Употреблять по столовой ложке трижды в течение суток.
  • Зверобой, мед. Способ применения: на литр воды берут две ложки зверобоя. Доводят до кипения и выдерживают десять минут в кипящей воде. Далее отвар настаивается в течение часа, после чего в нем растворяют сто граммов меда. Принимать по стакану трижды в течение суток за полчаса до еды.
  • Адонис. Способ применения: чайная ложка травы на стакан кипятка, после чего нужно выдержать ее час в термосе и процедить. Употреблять по столовой ложке до трех раз в день.

  • Травяной сбор №1 (багульник, ромашка, сушеница, пустырник). Способ применения: столовую ложку сбора разводят на стакан кипятка. Настаивать в термосе в течение четырех часов, после чего процедить. Употреблять по полстакана трижды в день до приема пищи.
  • Травяной сбор №2 (хвощ, горец, боярышник). Способ применения: столовая ложка того сбора на стакан кипятка. Настаивать в термосе 1 час, после чего процедить. Употреблять по 50 мл до 6 раз в сутки.

Симптомы алкогольной миокардиопатии

Cиндром пивного сердца — это совокупность изменений, возникающих в сердце при злоупотреблении пивом. Данные симптомы очень сходны с симптоматикой кардиологических заболеваний, и выяснить истинную причину перерождения сердечной мышцы крайне сложно, если пациент будет скрывать тот факт, что он алкоголик.

Симптомы, степень их тяжести зависят от длительности злоупотребления и количества употребляемого пива. Чем дольше и больше пьет человек, тем более видоизменяется его сердце.

На начальной стадии признаками миокардиопатии считаются:

  • периодическое покалывание в груди слева (кардиалгия);
  • приливы жара, сопровождающиеся повышенной потливостью;
  • одышка;
  • поведенческие изменения (суетливость, нервозность, чрезмерная говорливость).

Если не обращать вовремя внимание на первые симптомы пивного сердца и продолжать потреблять большое количество пива, симптоматика нарастает. Одышка усиливается, появляется сильная сердечная боль. Из-за нарушения кровообращения и работы почек наблюдается отечность конечностей, лица.

Симптомы на тяжелой стадии, когда изменения уже необратимы — синюшность слизистых, холодные конечности, обильная потливость. В конце концов, орган может не выдержать этой нагрузки.

При третьей стадии миокардиопатии прогноз продолжительности жизни составляет не более 5 лет.

По мере увеличения алкогольного стажа сокращается вероятность восстановления функциональности сердечно-сосудистой системы. При гамбринизме в течение 20 и более лет у человека диагностируются:

  • сердечная недостаточность;
  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь и т.д.

Увеличивается риск инсульта и инфаркта.

Признаки кардиомегалии

Симптомы бычьего сердца ни чем не отличаются от заболеваний, сопровождающихся сердечной недостаточностью.

Обращает на себя внимание изменение самочувствия:

  1. одышка при физической нагрузке – подъёме на второй этаж,
  2. приступы сердцебиения,
  3. затруднённое дыхание в положении лёжа,
  4. аритмия,
  5. повышенная потливость,
  6. тяжесть над левым подреберьем,
  7. боли в области сердца,
  8. набухание вен шеи, ног,
  9. артериальная гипертензия.

Человек с кардиомегалией меняется как личность в худшую сторону. Пристрастие к алкоголю лишает его привычного круга общения. Рядом с ним такие же зависимые люди. Под воздействием спиртных напитков постепенно ослабевают когнитивные (познавательные) способности, ухудшается память.

Как распознать кардиомегалию

У маленьких детей болезнь обнаруживается во внутриутробном периоде или сразу после рождения с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). У новорождённых детей УЗИ выявляет пороки генетического или приобретённого характера.

При обращении взрослых людей в поликлинику врач даёт направление на флюорографию. Часто этот метод впервые выявляет кардиомегалию. Если рентген показал, что сердце увеличено, не стоит заранее волноваться. Следует проконсультироваться у кардиолога.

Обычно у взрослых выявляются расширенные границы органа влево, что наблюдается при гипертрофии левого желудочка и/или предсердия. Причиной может быть гипертоническая болезнь, коарктация аорты, недостаточность митрального клапана, идиопатическая кардиомиопатия. У спортсменов расширена левая сторона за счёт увеличения левого желудочка, что не является патологией.

Достоверную информацию предоставляет ультразвуковое исследование (УЗИ). Кардиологи широко применяют безопасный и точный метод исследования в период установления диагноза. Используется один из видов УЗИ – трансторакальный или транспищеводный. Исследование показывает состояние сердца и перикарда с уровнем жидкости в сердечной сумке. Эхокардиография показывает размер камер, толщину стенок, оценивают состояние клапанов.

Помимо этого, проводят исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы. В наиболее сложных случаях прибегают к методу компьютерной томографии.

Методы лечения

Лечить увеличенное сердце трудно. Обычно кардиомегалия – это следствие какого-либо заболевания, если не развилась после употребления алкоголя. Основная терапия сводится к замедлению прогрессирования.

Схема лечения кардиомегалии:

  1. гипотензивные лекарства стабилизируют кровоток, способствуют уменьшению органа,.
  2. мочегонные средства,
  3. антикоагулянты, предупреждающие тромбоз,
  4. бета-блокаторы, регулирующие ритм.

Применяются хирургические способы – установление кардиостимулятора или имплантация клапанов. Широко используется коронарное шунтирование.

Все усилия врачей будут сведены к минимуму, если пациент не откажется от употребления алкоголя. Кроме этого, человек должен соблюдать диету с пониженным содержанием жиров. В комплексном лечении применяются физические нагрузки для улучшения кровообращения.

Прогноз у детей и взрослых

Кардиомегалия у ребёнка редко встречается. Как правило, бывает врождённой с неутешительным прогнозом:

  1. 30% детей умирает до 3-месячного возраста,
  2. выживает только 25%% с признаками сердечной недостаточности,
  3. поправляется 45% малышей.

У детей причины большого сердца – врождённые аномалии сердца, инфекции или интоксикации матери спиртными напитками во время вынашивания плода.

Внимание! У взрослых особенно опасна алкогольная кардиомегалия. После установления диагноза живут 3 года всего 40% людей. Больные умирают от сердечной недостаточности, или тромбоэмболии.

Если флюорография выявила увеличение сердца, обратитесь к врачу. По тому, какой отдел и насколько увеличен, специалисты определяют причину патологии. Для уточнения диагноза понадобится дополнительное лабораторное или инструментальное исследование.

Характеристика состояния

Кардиомегалию часто называют «бычьим сердцем». Этот термин предполагает увеличение размеров сердца более 500 г (при нормальном размере взрослого человека 300 г.) за счет:

  • увеличения сердечных камер без утолщения мышечных тканей (дилатации);
  • утолщения мышечных тканей.

Кардиомегалия чаще развивается у мужчин.

Что лучше?

Современная фармацевтическая индустрия предлагает большой ассортимент гипотензивных лекарственных средств, и нет единого алгоритма, как выбрать наиболее подходящий в применении препарат. Попробуем сравнить наиболее популярные из них с Престанс, инструкцию к каждому из них будем брать в качестве источника достоверной информации.

Какое лекарство лучше, Конкор или Престанс? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно разобраться, что из себя представляет Конкор, для чего обратимся к его инструкции по применению.

Конкор в составе имеет активное вещество бисопролол, который относится к бета-адреноблокаторам. Конкор снижает частоту и силу сокращений сердца, помогает предотвратить повышение давления, за счет снижения активности симпатоадреналовой системы организма. По своему действию эти два лекарственных средства не сопоставимы друг с другом.

Можно ли пить вместе Конкор или Престанс, инструкции на этот счет имеются или нет? Употребление бисопролола, входящего в состав препарата Конкор, одновременно с Престанс возможно только по медицинским показаниям. При назначении гипотензивной терапии, предпочтение отдается Престанс. В случае, если его применения недостаточно, присоединяют Конкор, но только под тщательным врачебным контролем.

Престариум

Если вы задаетесь вопросом что же лучше принимать, Престанс (по инструкции) или Престариум, необходимо понимать, что последний в своем составе содержит только периндоприл: это однокомпонентное лекарственное средство. Тогда как применение Престанс снижает давление сильнее за счет эффекта, который дает амлодипин в комплексе с периндоприлом.

Самостоятельно нельзя переходить с Престариума на Престанс, инструкция которого вами даже если подробно и детально изучена. Необходимо обратиться к лечащему врачу и провести титрование дозировки отдельных монопрепаратов — периндоприла и амлодипина. После определения актуальной дозировки можно переходить на комплексный препарат.

Какие таблетки выбрать, Престанс или Экватор, и что лучше в лечении артериальной гипертензии? Экватор, как и Престанс, является многокомпонентным, но в составе с амлодипином, вместо периндоприла, присутствует лизиноприл. Эти два вещества очень близки по действию, так как оба являются ингибиторами АПФ.

Единственное преимущество Престанс состоит в большем количестве вариаций дозировки, так как Экватор выпускают только в дозах 5 / 10 мг, амлодипина и лизиноприла соответственно. С меньшей дозировкой лизиноприла, как в составе Престанс 5 / 5 мг, Экватор не выпускают.

Преимуществом Экватора является то, что лизиноприл, входящий в его состав, не метаболизируется в печени и может быть использован для коррекции высокого давления у людей с болезнями этого органа. По своей сути Экватор является не прямым аналогом Престанс 10 / 5 мг.

Причины увеличения сердца

К патологическим причинам, вызывающим развитие бычьего сердца у взрослого человека, относят:

  • Аномалии развития и приобретенные пороки клапанного аппарата сердца.
  • Хроническую гипертензию.
  • Гипертрофию миокарда вследствие артериальной гипертензии или пороков сердца.
  • Кардиомиопатии.
  • Миокардиты, в том числе аутоиммунные, вызванные длительным приемом токсических для сердечной мышцы препаратов (цитостатиков, некоторых антигипертензивных средств и антиаритмиков, барбитуратов и противоэпилептических средств).
  • Ишемии. После перенесенного инфаркта кардиомегалия развивается нечасто, но ее развитие не исключается.

К сопутствующим факторам, негативно влияющим на миокард, относят: обменные нарушения (диабет, ожирение), тяжелые почечные патологии, частые инфекционные болезни, злоупотребление пивом, а также любыми алкогольными напитками. Если человек регулярно по 3-5 л в сутки пьет пиво, у него со временем формируется не только «пивной живот», но и «пивное увеличенное сердце». Размеры органа могут превышать в 2, а иногда и в 3 раза норму.

Кардиомегалия может диагностироваться в период внутриутробного развития. Основные ее причины – врожденные пороки сердца и заболевания системы крови. Опасность заключается в том, что треть малышей с подобной патологией погибает в течение первых 3 месяцев жизни, четверть же всю жизнь страдает от левожелудочковой недостаточности.

Факторами, приводящими к подобным изменениям, являются:

  • Влияние мутагенных факторов на организм родителей (в том числе ионизирующее облучение).
  • Экологически неблагоприятный район проживания беременной.
  • Дурные привычки матери: табакокурение, алкогольная и наркотическая зависимость.
  • Врожденные пороки сердца плода.
  • Инфекции, перенесенные женщиной в период вынашивания (особенно ТОРЧ-инфекции и первичное герпесвирусное заражение любым штаммом, реже грипп).
  • Недостаточное питание, авитаминозы.

Изменение размеров органа в период внутриутробного развития часто сопутствует другим серьезным патологиям. Например, хромосомным аномалиям (синдром Дауна) или такой редкой патологии, как порок трикуспидального (3-х створчатого) клапана с его дисплазией и смещением в зону правого желудочка (аномалия Эбштейна).

Строение сердца: анатомия тканей и клеток

Сердце относят к мышечным органам, однако, ошибочно считать, что оно состоит из одних лишь мышечных волокон. Стенка сердца включает три слоя, каждый из которых имеет свои особенности:

1. Эндокард — это внутренняя оболочка, выстилающая поверхность камер. Она представлена сбалансированным симбиозом эластичных соединительных и гладкомышечных клеток. Очертить чёткие границы эндокарда практически нереально: истончаясь, он плавно переходит в прилегающие кровеносные сосуды, а в особо тонких местах предсердий срастается прямо с эпикардом, минуя средний, самый обширный слой – миокард.

2. Миокард — это мышечный каркас сердца. Несколько слоёв поперечнополосатой мышечной ткани соединяются таким образом, чтобы быстро и целенаправленно реагировать на возбуждение, возникшее в одной области и проходящее всему органу, выталкивая кровь в сосудистое русло. Помимо мышечных клеток, в миокард входят P-клетки, способные передавать нервный импульс. Степень развития миокарда в отдельных областях зависит от объёма возложенных на него функций. К примеру, миокард в области предсердий куда тоньше желудочкового.

В этом же слое находится фиброзное кольцо, анатомически разделяющее предсердия и желудочки. Такая особенность позволяет камерам сокращаться поочерёдно, выталкивая кровь в строго определённом направлении.

3. Эпикард — поверхностный слой сердечной стенки. Серозная оболочка, образованная эпителиальной и соединительной тканью, является промежуточным звеном между органом и сердечной сумкой — перикардом. Тонкая прозрачная структура защищает сердце от повышенного трения и способствует взаимодействию мышечного слоя с прилегающими тканями.

Снаружи сердце окружено перикардом — слизистой оболочкой, которую иначе называют сердечной сумкой. Она состоит из двух листков — наружного, обращённого к диафрагме, и внутреннего, плотно прилегающего к сердцу. Между ними находится заполненная жидкостью полость, благодаря которой снижается трение во время сердечных сокращений.

Камеры и клапаны

Полость сердца разделена на 4 отдела:

  • правое предсердие и желудочек, заполненные венозной кровью;
  • левое предсердие и желудочек с артериальной кровью.

Правая и левая половины разделены плотной перегородкой, которая препятствует смешиванию двух видов крови и поддерживает односторонний кровоток. Правда, эта особенность имеет одно небольшое исключение: у детей, находящихся в утробе, в перегородке присутствует овальное окно, через которое кровь смешивается в полости сердца. В норме к рождению это отверстие зарастает и сердечно-сосудистая система функционирует, как и у взрослого. Неполное закрытие овального окна считается серьёзной патологией и требует оперативного вмешательства.

Между предсердиями и желудочками попарно расположены митральный и трёхстворчатый клапаны, которые удерживаются благодаря сухожильным нитям. Синхронное сокращение клапанов обеспечивает односторонний ток крови, препятствуя смешиванию артериального и венозного потока.

От левого желудочка отходит самая большая артерия кровеносного русла — аорта, а в правом желудочке берёт своё начало лёгочный ствол. Чтобы кровь передвигалась исключительно в одном направлении, между камерами сердца и артериями находятся полулунные клапаны.

Приток крови обеспечивается благодаря венозной сети. Нижние полые вены и одна верхняя полая вена впадают в правое предсердие, а лёгочные, соответственно, в левое.

Анатомические особенности сердца человека

Поскольку от нормальной работы сердца напрямую зависит обеспечение остальных органов кислородом и питательными веществами, оно должно идеально подстраиваться под изменчивые условия окружающей среды, работая в различном диапазоне частот. Такая изменчивость возможна благодаря анатомическим и физиологическим особенностям сердечной мышцы:

  1. Автономия подразумевает полную независимость от центральной нервной системы. Сердце сокращается от импульсов, продуцированных им самим, поэтому работа ЦНС никак не влияет на частоту сердечных сокращений.
  2. Проводимость заключается в передаче образованного импульса по цепочке другим отделам и клеткам сердца.
  3. Возбудимость подразумевает мгновенную реакцию на изменения, протекающие в организме и вне его.
  4. Сократимость, то есть сила сокращения волокон, прямо пропорциональная их длине.
  5. Рефрактерность — период, во время которого ткани миокарда невозбудимы.

Любой сбой в этой системе может привести к резкому и неконтролируемому изменению ЧСС, асинхронности сердечных сокращений вплоть до фибрилляции и летального исхода.

Фазы работы сердца

Чтобы непрерывно продвигать кровь по сосудам, сердце должно сокращаться. Исходя из стадии сокращения, выделяют 3 фазы сердечного цикла:

  • Систола предсердий, во время которой кровь поступает из предсердий в желудочки. Чтобы не препятствовать току, митральный и трёхстворчатый клапан в этот момент раскрываются, а полулунные, наоборот, закрываются.
  • Систола желудочков подразумевает продвижение крови дальше к артериям через открытые полулунные клапаны. При этом створчатые клапаны закрываются.
  • Диастола включает наполнение предсердий венозной кровью через открытые створчатые клапаны.

Каждое сердечное сокращение длится примерно одну секунду, но при активной физической работе или во время стресса скорость импульсов увеличивается за счёт сокращения длительности диастолы. Во время полноценного отдыха, сна или медитации сердечные сокращения, наоборот, замедляются, диастола становится длиннее, поэтому организм активнее очищается от метаболитов.

Анатомия коронарной системы

Чтобы полноценно выполнять возложенные функции, сердце должно не только перекачивать кровь по всему организму, но и само получать питательные вещества из кровеносного русла. Аортальная система, несущая кровь к мышечным волокнам сердца, называется коронарной и включает две артерии — левую и правую. Обе они отходят от аорты и, продвигаясь в противоположном направлении, насыщают клетки сердца полезными веществами и кислородом, содержащимся в крови.

Проводящая система сердечной мышцы

Непрерывное сокращение сердца достигается за счёт его автономной работы. Электрический импульс, запускающий процесс сокращения мышечных волокон, генерируется в синусовом узле правого предсердия с периодичностью 50–80 толчков в минуту. По нервным волокнам атрио-вентрикулярного узла он передаётся к межжелудочковой перегородке, далее — по крупным пучкам (ножкам Гиса) к стенкам желудочков, а затем переходит на более мелкие нервные волокна Пуркинье. Благодаря этому сердечная мышца может поступательно сокращаться, выталкивая кровь из внутренней полости в сосудистое русло.

Образ жизни и здоровье сердца

От полноценной работы сердца напрямую зависит состояние всего организма, поэтому целью любого здравомыслящего человека является поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы. Чтобы не столкнуться с сердечными патологиями, следует постараться исключить или хотя бы свести к минимуму провоцирующие факторы:

  • наличие лишнего веса;
  • курение, употребление алкогольных и наркотических веществ;
  • нерациональную диету, злоупотребление жирной, жареной, солёной пищей;
  • повышенный уровень холестерина;
  • малоактивный образ жизни;
  • сверхинтенсивные физические нагрузки;
  • состояние непреходящего стресса, нервное истощение и переутомление.

Зная чуть больше об анатомии сердца человека, постарайтесь сделать над собой усилие, отказавшись от разрушительных привычек. Измените свою жизнь к лучшему, и тогда ваше сердце будет работать, как часы.

Отчего бывает сильно увеличенное сердце

Для адекватной работы размеры сердца должны быть в пределах нормы. Только при этом условии орган полноценно перекачивает кровь. Если его отделы гипертрофированы, функциональная способность снижается. В кардиологии при сильно увеличенном органе применяют термин кардиомегалия. Врачи его называют бычьим сердцем.

Причины возникновения:

  1. недостаточность аортальных клапанов,
  2. врождённые пороки,
  3. гипертоническая болезнь.

Внимание! Кардиомегалия медленно развивается при частом употребления пива. Поэтому врачи называют её пивным сердцем.

При употреблении 3 литров алкоголя в день, перегружается сердечная мышца. Органу приходится перекачивать гораздо больше жидкости. И тогда включаются компенсаторные возможности – сердце вынуждено увеличиваться в 2 раза. Его камеры расширяются.

Хотя при болезни размеры органа увеличены, объём работающей массы резко снижается. Мышечные клетки кардиоциты замещаются плотной соединительной тканью.

Внимание! При бычьем сердце мышца не в состоянии растягиваться. Поэтому ей не хватает мощности для полноценного сокращения. В результате миокард становится дряблый, изнашивается. Создаётся опасность развития сердечной недостаточности.

В начале заболевания орган справляется с нагрузкой, а его владелец не испытывает затруднений. Однако наступает период, когда ослабевшая сердечная мышца не в состоянии выталкивать нормальный объём крови за каждое сокращение. Это значит, что жидкость застаивается в ногах, лёгких, печени. Выражаясь медицинским языком, начинает развиваться сердечная недостаточность. Признаки – одышка, отёки ног, накопление жидкости в животе (асцит). Печень увеличивается в размерах, возникают различные нарушения сердечного ритма.

Большинство любителей пива толстеют, потому что «напиток» очень калорийный. Ожирение дополнительно перегружает насосную функцию.

Признаки патологии

К сожалению, симптомы описываемой патологии не специфичны. Они сопровождают любую сердечную болезнь, требуют обращения к кардиологу и дополнительных исследований. Основные симптомы следующие:

  • Повышенная утомляемость.
  • Сниженная способность к физическим нагрузкам.
  • Одышка среди ночи и после физического усилия.
  • Отеки в области стоп и голеней.
  • Ощущение сердцебиения.
  • Болевые ощущения за грудиной.
  • Увеличение живота.

У детей при отсутствии коррекции состояния, начиная с дошкольного возраста, отмечаются следующие симптомы:

  • Снижение аппетита.
  • Нарушение сна.
  • Утомляемость.
  • Увеличение ЧСС.
  • Плохая переносимость физических нагрузок.
  • Посинение носогубного треугольника.
  • Неуспеваемость при обучении.
  • Лабильность нервной системы, неврологические патологии.

Диагностическая тактика и лечение практически не зависит от возраста пациента. Чем раньше начинается коррекция состояния, тем больше шансов у пациента на нормальную жизнь.

Форма выпуска Престанс

Престанс таблетки белого цвета, двояковыпуклые, на одной стороне гравировка – логотип производителя, на другой – количественное соотношение содержания периндоприла/амлодипина. Форма таблеток зависит от этого соотношения:

  • Продолговатые – 5/5;
  • Квадратные – 5/10;
  • Треугольные – 10/5;
  • Круглые – 10/10.

Вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы, стеарат магния, диоксид кремния коллоидный безводный.

Таблетки Престанс фасованы в полипропиленовые флаконы с дозатором по 30 штук, флакон в картонной пачке с контролем первого вскрытия.

Диагностика

О

бщепринятым стандартом для определения кардиомегалии в медицинских кругах считается ультразвуковая диагностика. Это основной диагностический метод, особенно для выявления патологии у новорожденных и детей 1 года жизни.

Реже применяется рентгенография и МРТ. Совсем редко требуется забор биоптата на исследование. Инвазивные методы считаются возможными при подозрении на разрастание злокачественных образований в области сердца.

Если методом выявления изменений была рентгенография – следует помнить, что возможна ложная диагностика или выявление псевдокардиомегалии по следующим причинам:

  • Скопление жидкости в сердечной сумке (перикарде).
  • Образования экссудата в плевральной полости за счет травмы или плеврита.
  • При асците (скопление жидкости в брюшной полости).
  • При слабовыраженных физиологических изгибах позвоночного столба (при «синдроме прямой спины»).

Кроме рентгенографии для подтверждения того, что объем миокарда действительно увеличен, могут использоваться следующие аппаратные методы: ЭКГ, Эхо КГ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх