Ozone

Центр здоровья и красоты

Передозировка снотворным

Средства, которые призваны угнетать нервную систему, классифицируются как снотворные. К ним относятся бензодиазепины, барбитураты и седативные препараты. Несмотря на то, что седативные лекарственные средства признаны наиболее безопасными по отношению к организму, именно с ними чаще всего и связана передозировка.

В данной статье речь не будет идти о намеренной передозировке снотворными, когда происходит суицид – вполне часто врачами диагностируется случайная передозировка обозначенными лекарственными препаратами. Происходит это по причине невнимательного изучения официальной инструкции по применению конкретного препарата, либо незнание показаний и противопоказаний в аннотации.

Оглавление: Нюансы в употреблении снотворных препаратов Симптомы передозировки снотворного Первая помощь при передозировке снотворными препаратами Отравление снотворными — лечение Возможные осложнения при передозировке снотворными

Таблетки для вечного сна в свободной продаже

Как ни страшно осознавать, но к летальному исходу может привести даже популярная «Но-шпа». Передозировка любого лекарства опасна своими последствиями. Именно поэтому все провизоры и доктора настоятельно советуют убирать любые препараты дальше от детей и внимательно читать инструкцию.

Средства, продаваемые без рецепта, но несущие прямую угрозу жизни при передозировке – все препараты для сна с содержанием активных веществ: доксиламина сукцинат, фенобарбитал, барбитураты, бензодиазепин. Это могут быть лекарства:

  • «Димедрол»;
  • «Супрастин»;
  • «Диазепам»;
  • «Клоназепам»;
  • «РеСлип».

В этот список могут войти и многие другие безобидные средства от аллергии и простуды, а также транквилизаторы. Принимая их не по схеме, человек может попросту не проснуться.

Важно знать! Но не всегда передозировка снотворным – это летальный исход. Чаще всего у больного блокируются рецепторы слуха, зрения, движения – он превращается в «овощ».

Нюансы в употреблении снотворных препаратов

Проблема употребления лекарственных препаратов со снотворным действием заключается в том, что человек слишком быстро привыкает к этим медикаментам. Сначала и одна таблетка снотворного помогает человеку заснуть, затем эффект от нее наступает слишком медленно и человек принимает большую дозу. Результатом может стать употребление слишком большого количества снотворного, что приводит к передозировке и тяжелым последствиям.

Еще один нюанс – если человек длительное время принимал снотворные, то при отказе от медикаментов может развиться состояние, схожее с абстинентным синдромом – так страдают наркоманы и алкоголики при отсутствии очередной дозы.

Именно по этим причинам лекарственные средства со снотворным эффектом являются опасными – подбирать их, назначать дозировку и продолжительность употребления должен только врач и в строго индивидуальном порядке.

Передозировка с целью суицида

Женщины склонны к суициду больше мужчин. Таблетки с успокоительным или снотворным действием по статистике первыми попадают под руку в порыве эмоций. Сознательно превышенная концентрация вещества считается попыткой суицида. Результат зависит от препарата и объёма принятого внутрь. Использование алкоголя усиливает действие лекарства – смерть наступает быстрее. Приём наркотиков совместно с алкоголем и снотворными таблетками с крайне большой вероятностью вызывает смерть. Настоятельно рекомендуем для решения проблем в личной жизни обращаться за помощью к психологам.

Даже если человека удалось спасти, присутствуют остаточные тяжёлые последствия:

  • Ткани внутренних органов получают необратимые поражения;
  • Ухудшается зрение;
  • Развивается паралич;
  • Развиваются психические расстройства, которые остаются пожизненно.

Первая помощь

При первых признаках передозировки требуется вызвать бригаду скорой помощи. До прибытия врачей придётся произвести необходимые манипуляции, чтобы улучшить самочувствие пострадавшего:

  • Промыть желудок. Потребуется тёплой воды 3 литра. За один приём больной выпивает 1 или 2 стакана, потом должна начаться рвота. Если приступа нет, вызвать искусственно – надавить на основание языка двумя пальцами. Процедуру повторять 3-4 раза.
  • Затем рекомендуется принять сорбент. Допустимо использовать Смекту, Полисорб, Активированный уголь. Препарат свяжет токсин и выведет из организма.
  • Обеспечить обильное питье. Лучше использовать воду, минеральную или раствор Регидрона. Раствор стимулирует работу почек. Так яды быстрее покинут организм.
  • Когда человек в глубоком обмороке, фиксируются нарушения в работе сердца и органов дыхательной системы, требуется провести реанимационные манипуляции. Сделать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца. Продолжать делать до прибытия врачей скорой помощи.

Промывание желудка нельзя делать, когда пострадавший в коме либо потерял сознание. Указанную процедуру проведут в больнице.

Лечение

Терапия в стенах больницы назначается согласно тяжести отравления больного и препарата, ставшего причиной интоксикации. Человек помещается в палату интенсивной терапии, если фиксируется потеря сознания либо кома. Применяется аппарат искусственной вентиляции лёгких и контроля работы сердца. Процедуру гемодиализа делают при остановке почек.

Проводится выведение остатков токсина при помощи введения регидратационных средств перорально.

После устранения токсичного влияния назначаются лекарства поддерживающего воздействия для ослабленного организма. Проводится это для устранения последствий отравления.

Симптомы передозировки снотворного

Симптомы передозировки снотворными препаратами различны и зависят от групповой принадлежности лекарственного средства!

Если человек принимает неконтролируемые дозы снотворных препаратов, то может развиться передозировка. Особенно часто такое патологическое состояние возникает при употреблении больших доз медикаментов, в составе которых имеются фенозепам, фенобарбитал и другие схожие компоненты.

Обратите внимание: особенно опасным состоянием считается употребление комплекса лекарственных средств, или сочетание медикаментов с растительными седативными средствами — в таком случае каждый медикамент будет усиливать действие другого.

Признаки передозировки снотворным:

  • выраженная сонливость;
  • неадекватное поведение человека – несвязная речь, «пьяная» походка, сильная заторможенность, замедленная реакция на разговор;
  • угнетение сознания, пострадавший человек может потерять сознание и в особо тяжелых случаях – впасть в кому;
  • нарушается координация, может развиться атаксия;
  • могут начаться судороги;
  • дыхание угнетено – в норме у здорового человека частота дыхания составляет 16-18 раз в минуту, при передозировке снотворными это количество будет значительно снижено;
  • сердцебиение становится редким;
  • артериальное давление падает до критических показателей.

Обратите внимание: если употреблено было слишком большое количество снотворных препаратов, то симптомы передозировки у пострадавшего развиваются стремительно, буквально за считанные минуты человека клонит в сон, если рядом с ним нет никого близких, то пострадавший просто ложится и засыпает. Любая передозировка лекарственными препаратами со снотворным действием может привести к летальному исходу, если не будет оказана первая помощь.

Причины передозировки лекарствами

Отравление медикаментозными средствами возникает из-за несоблюдения дозировки и самовольного назначения, когда не учитываются индивидуальные особенности течения болезни, аллергические реакции и прочие факторы. Нередко такая безответственность приводит к смерти.

Передозировка лекарствами с летальным исходом происходит в следующих случаях:

  • При несовместимости нескольких принимаемых препаратов.
  • Если больной сам увеличивает дозу обезболивающих препаратов при сильных болевых синдромах.
  • Когда человек осознанно принимает транквилизаторы и снотворные при попытке суицида.
  • При сочетании таблеток с алкоголем.
  • Если у человека индивидуальная непереносимость компонентов.
  • Когда лекарства хранятся в доступных для детей местах.

Примечание. Для каждого человека смертельная дозировка индивидуальна. Она зависит от пола, возраста, наличия хронических заболеваний.

Симптомы

Про передозировку Ново-пасситом мы писали . А сейчас рассмотрим основные клинические признаки отравления седативными препаратами в целом. Итак, что будет, если выпить много успокоительного?

  • Головная боль и головокружение;
  • Слабость, усталость и сонливость;
  • Изжога, тошнота и рвота;
  • Боль и дискомфорт в области живота;
  • Расстройство стула (диарея);
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Аллергические высыпания на коже;
  • Жажда и чувство сухости во рту;
  • Нарушение координации движений;
  • Неконтролируемые мышечные сокращения (судороги);
  • Нарушение зрения и слуха;
  • Заторможенность и дезориентация в пространстве и времени;
  • Бред и галлюцинации;
  • Угнетение сердечной деятельности и дыхания вплоть до их остановки.

Тяжесть негативных проявлений зависит от формы лекарственного средства и принятого количества препарата, возраста и общего состояния здоровья человека. Таблетки дольше рассасываются и поступают в кровь медленнее, чем капли или растворы для инъекций, поэтому у пострадавшего симптоматика передозировки развивается менее интенсивно. А это увеличивает шансы на его спасение. У старшего поколения, а также у больных с обширным перечнем патологий обмен веществ чаще всего замедлен, что также снижает риск смертельного исхода при условии своевременного оказания помощи.

Даже передозировка валерьянкой может негативно сказаться на состоянии здоровья пожилого человека, хотя относится она к легким седативным препаратам.

Первая помощь и последующее лечение

Легкая степень тяжести отравления часто не требует медицинского вмешательства. Достаточно сделать промывание желудка и принять сорбент, чтобы устранить негативные симптомы. Но так как неспециалисту очень трудно определить с высокой точностью границу между степенями тяжести, то лучше всего перестраховаться и вызвать бригаду «Скорой помощи».

Что делать при передозировке успокоительными средствами до приезда врачей? Промыть желудок: выпить пару стаканов чистой воды и механически спровоцировать рвоту (надавить пальцами на корень языка). Повторять процедуру несколько раз до чистых промывных вод.

После освобождения желудка принять энтеросорбент. Это препарат, связывающий и выводящий токсины из организма, нормализующий пищеварение и восстанавливающий кишечную микрофлору после отравления, будет эффективен и в качестве экстренной помощи, и как лечебно-профилактическое средство для дальнейшей терапии.

Самые доступные сорбенты, которые должны быть в любой аптечке:

  • Активированный уголь;
  • Смекта;
  • Полисорб;
  • Полифепан;
  • Энтеросгель;
  • Неосмектин;
  • Бифиформ;
  • Вайтсорб и др.

После выполненных мероприятий нужно следовать указаниям специалистов и соблюдать обильный питьевой режим, чтобы «вымывать» токсины из организма.

Дальнейшая терапия передозировки успокоительными заключается в приеме антигистаминных (противоаллергических) средств, энтеросорбентов, обезболивающих, противорвотных и пр. Перечень лекарственных препаратов может быть расширен в зависимости от разнообразности клинических проявлений. Назначением медикаментов при отравлении занимается только врач.

Последствия передозировки

Любое экстренное состояние, в т. ч. и интоксикация седативными препаратами, не проходит для организма бесследно. Все острые симптомы могут трансформироваться в хронические патологии или угрожающие жизни состояния:

  • почечная/печеночная недостаточность;
  • отек Квинке;
  • анафилактический шок;
  • нарушение дыхательной функции;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • дисбактериоз кишечника;
  • нарушение работы головного мозга;
  • паралич;
  • кома;
  • смерть.

Смертельная доза успокоительного для человека рассчитывается сугубо индивидуально. Медицине известны случаи, когда развивалась интоксикация, и наступал смертельный исход от приема таблеток в количестве 0,1-0,3 г на кг массы тела. И наоборот, от принятой дозы 45 г не то что никто не умирал, но и продолжал себя прекрасно чувствовать.

Профилактика

Основные методы предотвращения передозировки седативными препаратами следующие:

  1. Не заниматься самолечением.
  2. Внимательно изучать инструкцию перед употреблением препарата, в частности, разделы с противопоказаниями и побочными эффектами.
  3. Не превышать разрешенную инструкцией и врачом дозировку.
  4. Не принимать лекарство с истекшим сроком годности.
  5. Соблюдать условия хранения лекарства, указанные в инструкции.
  6. Хранить медикаменты в местах, недоступных для детей и людей пожилого и старческого возраста, а также страдающих слабоумием.

Если следовать этим правилам, то от передозировки успокоительными не пострадаете ни вы сами, ни ваши близкие.

Седативные препараты – самые безопасные из всех психотических средств. Они не вызывают синдрома отмены, не провоцируют развитие зависимости и в то же время показывают хорошую эффективность в лечении и профилактике нервных расстройств. Но тем не менее, чтобы лекарство не стало ядом, нужно соблюдать настороженность в использовании успокоительных, следовать требованиям инструкции и рекомендациям врача.

Спасибо за статьюНужно доработать

Симптомы передозировки снотворным

От передозировки снотворным страдает, в первую очередь, нервная система и органы пищеварения. Проявляются признаки обычно на второй день утром.

Симптомы:

  • Сильные головные боли сопровождаются головокружением;
  • Отсутствует чувство координации;
  • На короткий период может наступить амнезия;
  • Отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • Мышечные судороги и неконтролируемые движения;
  • Непреодолимая тяга ко сну;
  • Раздражённое эмоциональное состояние с признаками тревоги и страха;
  • Развивается депрессивное настроение;
  • Зарождаются болезни психики;
  • В ротовой полости слизистая постоянно пересыхает;
  • Расстройство кишечной деятельности – понос либо запор;
  • Отмечаются резкие боли в области поджелудочной железы;
  • Сердечный ритм превышает 100 ударов в мин., порой, наоборот, замедляется до 50;
  • Наблюдается ухудшение зрения – размытость силуэтов;
  • Крапивница и зуд.

Опасность отравления заключается в том, что симптом лёгкой интоксикации быстро переходит в тяжёлую стадию, с вероятным летальным исходом для пострадавшего.

Передозировка снотворными насчитывает 4 стадии, которые отличаются признаками:

  • Лёгкое отравление относится к первой стадии: отмечается ощущение сонливости, апатия, замедленный сердечный ритм. В теле чувствуется общая слабость, сильное слюноотделение. Вовремя оказанная помощь помогает быстро устранить недомогание.

  • Вторая стадия относится к опасности средней тяжести. Здесь уже фиксируется нарушение в работе нервных окончаний – отсутствует чувствительность. Человек не реагирует на внешние проявления и на свет, не чувствует боль, вероятен обморок. Часто происходит западание языка, что провоцирует удушье. Помощь врачей требуется срочно. Без медицинского вмешательства наступает смерть.
  • Третья стадия протекает при нахождении пострадавшего в коме. Нагрузка распространяется на все системы организма. Дыхание становится нестабильным и учащённым, артериальное давление резко падает. Зрачки не реагируют на свет, фиксируется полное отсутствие рефлексов. Прекращается деятельность почек. Томография показывает нарушения в структуре головного мозга.
  • На четвёртой стадии активно развивается агония. Сердце и дыхание прекращают работать. Наступает смерть.

Разновидности успокоительных препаратов

Нервная система часто перегружается из-за внешних воздействий. Чтобы восстановиться, требуется время и квалифицированная медицинская помощь. Если не лечить бессонницу, у человека развиваются болезни. Чтобы устранить негативное воздействие, врачи назначают ряд препаратов снотворного действия:

  • Седативными препаратами растительного либо синтетического производства успокаивают нервную систему, снимают эмоциональное напряжение. Приём лекарств упомянутой группы способствует наступлению сна. Медикаменты считаются безопасными и не токсичными средствами. Побочные эффекты возникают редко.
  • Лекарственные средства группы барбитуратов угнетают ЦНС – часто воздействие напоминает наркоз. Нельзя принимать долго – грозит привыкание. Помогают быстро уснуть, купируют тревожность. Если пить часто, наступает хроническое отравление.

  • Бензодиазепины используют редко. В основном используют люди, страдающие эпилептическими приступами. Средствами снимают судорожные спазмы, возбуждённое состояние, таблетки помогают засыпанию. Запрещено длительное применение – развивается привыкание и депрессия.
  • Транквилизаторы оказывают благотворное влияние на эмоциональное состояние человека, устраняют тревожность и страх, способствуют здоровому крепкому сну. Но чрезмерное увлечение препаратами провоцирует интоксикацию и ухудшение самочувствия. Отмечаются опасные побочные эффекты, зафиксирована порой амнезия. Употреблять с алкоголем категорически запрещено. Легко просто умереть от подобного сочетания.

Основные сведения

Седативные препараты – это группа лекарственных средств (психолептики) растительного или химического происхождения, действие которых направлено на снижение эмоционального напряжения (успокоение) без снотворного эффекта. В сравнении с более сильными транквилизаторами или антидепрессантами успокоительные лекарства не оказывают выраженного антифобического действия, а также не вызывают расслабления мышечной мускулатуры (миорелаксация) и хаотичного разнородного сокращения мышц (атаксия). Такого типа медикаменты успешно и безопасно применяются для лечения психических расстройств у пациентов престарелого и старческого возраста.

Классификация успокоительных

Самыми распространенными седативными являются медикаменты на основе валерианы, пустырника и мяты. Не менее широко используются бромиды натрия и калия. В некоторых случаях в качестве успокоительных применяются барбитураты, которые оказывают легкое снотворное действие. Однако употребление последних в течение длительного времени крайне нецелесообразно ввиду развития лекарственной зависимости от дозы.

Считается ли Донормил наркотиком?

В отличие от транквилизаторов и опиоидных анальгетиков, часто используемых для достижения состояния наркотического опьянения, препарат не вызывает эйфорического состояния. Наркотический трип, испытываемый от других седативных средств, невозможно получить от Донормила, потому что его главный эффект — быстрое засыпание.

Уже через 10 минут после приема человек просто заснет. Сколько бы не принял человек, приятного седативного воздействия он не получит, а сон едва ли можно считать наркотическим эффектом.

Поэтому препарат имеет очень слабый потенциал для наркотического использования. Однако он не продается в России без рецептов. Почему он запрещен в России без рецепта, неизвестно. Случаи злоупотребления Донормилом наркоманами неизвестны.

Доказательством этому служит и то, что многие пациенты, которым назначили Донормил, вскоре переходят на другие снотворные. Слишком сильные побочные эффекты, такие как сонливость в дневное время, перекрывают плюсы препарата.

При периодическом приеме у пациентов наблюдается повышенная склонность к состоянию сонного паралича. Донормил заставляет тело заснуть, оставив мозг работать. Едва ли можно назвать потребителей снотворных наркоманами.

Можно ли умереть от Донормила?

Препарат имеет печальную славу. Он действительно используется людьми, которые решили покончить с собой.

Фармакологами не выведена однозначно смертельная доза. Чтобы отравиться, одному нужно съесть целую упаковку, а другому хватит нескольких таблеток. Это зависит не только от физиологических данных человека, но и от того, какие препараты он принимал до этого.

Передозировка веществом сама по себе не ведет к смерти. В поисках того, какие таблетки можно выпить и не проснуться, Донормил не является лучшим выбором. Но человек может совершить попытку суицида, впав в состояние психоза. Или захлебнуться собственными рвотными массами во сне, смешав Донормил с алкоголем. Хоть Донормил не сможет убить человека, он может оставить значительные повреждения тела и психики.

Вред здоровью будет тем более тяжелым, если человек до этого страдал психическими расстройствами. Переживший передозировку будет испытывать хроническую тревожность. Возможно развитие ранее протекавших в скрытой форме психических расстройств.

Первая помощь при передозировке снотворными препаратами

Если кто-то из близких принимает снотворные препараты и вдруг отмечается ухудшение его состояния, присутствуют некоторые вышеуказанные симптомы, то нужно немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи». Что можно сделать до приезда специалистов, если человек, употребивший большое количество снотворных препаратов, находится в сознании:

  • заставить его выпить 1-2 литра воды – так получится вызвать рвоту, произойдет естественное очищение желудка;
  • дать выпить активированный уголь или какой-то другой сорбент (например, полифепам) – возможно, получится избежать попадания отравляющего вещества в кровь;
  • постоянно разговаривать с отравившимся, нельзя давать ему заснуть.

Крайне желательно выяснить у пострадавшего, какие лекарственные препараты он принимал, в каком количестве – эти данные понадобятся врачу «Скорой помощи», очень важно сохранить упаковки от принимаемых снотворных препаратов – это поможет специалистам быстро сориентироваться при подборе дезинтоксикационной терапии.

Меры первой помощи

Если человек отравился успокоительными таблетками, приняв достаточную дозу, о чём показывают характерные симптомы, то следует вызвать скорую помощь. Врач определит степень токсемии и решит вопрос о необходимости госпитализации.

Если пострадавший спокойный и в сознании, то до приезда медиков необходимо произвести ряд стандартных мер, алгоритм которых аналогичен при любом медикаментозном отравлении:

Выпить водный раствор активированного угля

  • дать выпить водный раствор активированного угля в целях очищения кишечника;
  • вызвать рвотный рефлекс;
  • наложить холодный компресс на лоб (при наличии высокой температуры) вместо жаропонижающих препаратов;
  • при необходимости произвести лёгочно-сердечную реанимацию;
  • укрыть одеялом, чтобы согреть больного в случае озноба, и успокоить;
  • дать тёплый некрепкий чай.

Дальнейшее лечение будет проходить в условиях стационара, если потребуется госпитализация. Больному введут антидот (в зависимости от отравляющего вещества), проведут промывание ЖКТ с помощью гибкого зонда, форсированный диурез и симптоматическую терапию.

Поделитесь с друзьями:

Ваша оценка:

Загрузка…

Экстренное спасение жизни

Если кто-то из родных или близких принимает опасный препарат, нужно следить за тем, как много человек выпил лекарства. Особенно важно контролировать дозировку у пожилых людей, склонных к забывчивости. Нелишним будет выучить симптомы, которые говорят о том, что препарата выпито много.

В любом случае, без вызова бригады неотложной помощи не обойтись. Важно запомнить название лекарств и не выкидывать упаковки из-под средств, чтобы врачи смогли как можно быстрее начать дезинтоксикацию и минимизировать сильный негативный эффект от отравления.

Первые действия в домашних условиях

Пока едет неотложка, следует предпринять ряд самостоятельных мер. В частности, если человек начал употреблять снотворное 30 минут назад и пока находится в сознании, нужно:

  • дать выпить как можно больше воды;
  • вызвать рвоту;
  • дать сорбенты (активированный уголь);
  • налить сладкого крепкого чаю или молока.

Если человек без сознания, алгоритм действий:

  • открыть рот и проверить наличие таблеток – большое количество невозможно проглотить сразу;
  • при наличии признаков дыхания, сердцебиения, положить больного на бок;
  • пошла рвота, нужно следить, чтобы органы дыхания не закупорились.

При остановке сердца необходим непрямой массаж. Его нужно знать, если в доме есть тяжело больной человек, лечение которого проводится уколами или таблетками снотворного.

Шансы на выживание

При своевременной помощи результат отравления может быть обратимым. Важно лишь, чтобы рядом оказался нужный доктор или человек, знающий, что следует предпринять. При всех прочих факторах шанс выжить тоже есть, однако, тяжелые поражения мозга и внутренних органов откликнутся чередой заболеваний, расстройств психики и прочими неприятностями.

Внимание! Следствие отравления снотворным не всегда смерть, чаще всего это инвалидная коляска, обездвиженность или деградация умственных способностей. Об этом и нужно думать, прежде чем съедать горсть таблеток за раз – не вся медикаментозная продукция ведет к моментальной смерти, могут случаться и более фатальные последствия.

Отравление снотворными — лечение

Полноценное лечение пострадавшего проводится только в лечебном учреждении. В рамках первой врачебной помощи показаны следующие мероприятия:

  1. Проводится вентиляция легких и, при необходимости, интубация трахеи – такие кардинальные меры целесообразны при угнетении дыхательной деятельности.
  2. С помощью специального зонда проводят капитальное очищение желудка.
  3. Проводится инфузионная терапия, обязательно вводится в организм какой-то сорбент.
  4. Больному показаны гемодиализ и/или гемосорбция – только врач может принять решение о целесообразности проведения данных процедур.

После того, как состояние пострадавшего стабилизируется, и не будет представлять опасности для жизни пациента, врач подбирает симптоматическую терапию, неспецифическое медикаментозное лечение, специфическую терапию.

Обратите внимание: при поступлении больного с передозировкой снотворными в стационар обязательно проводятся специфические лабораторные исследования для выявления метаболического/респираторного ацидоза и спектрофотометрический анализ крови (он помогает определить количество содержащихся токсинов в крови).

Возможные осложнения при передозировке снотворными

Врачи прекрасно знают, что у больных с рассматриваемым состоянием могут развиться некоторые осложнения:

  1. Воспаление легких (пневмония) – особенно часто эта патология развивается в случае коматозного состояния больного, когда он вынужден длительное время находиться в положении лежа.
  2. Расстройства трофического характера – чаще всего диагностируют дерматит буллезный и/или дерматомиозит некротического характера.
  3. Осложнения септического характера.
  4. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, на фоне чего может развиться дисфункциональность почек.
  5. Неврологическая симптоматика, носящая непостоянный характер – чаще всего проявляется в посткоматозном периоде.

Кроме этого, у больного с передозировкой снотворными препаратами могут диагностироваться отечность верхних/нижних конечностей, кишечная непроходимость атонического характера.

Обратите внимание: проявление симптомов и развитие возможных осложнений зависит от того, сколько и какой конкретно препарат был принят. Несмотря на вовремя проведенные мероприятия интенсивной терапии, пострадавший может умереть – все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Передозировка снотворными – тяжелое состояние, которое требует оказания срочной медицинской помощи от квалифицированных врачей. Если человек будет предпринимать самостоятельно какие-то меры по облегчению состояния, то это может привести к ухудшению самочувствия и развитию тяжелых осложнений. В любом случае нужно быть предельно внимательным при употреблении снотворных, подбирать конкретный препарат только под контролем квалифицированного врача.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной

18,822 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Снотворные средства (барбитураты)

Все производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал, барбитал, мединал, этаминал-патрий, смесь Серейского, тардил, белласпон, бромитал и др.) довольно быстро всасываются и практически полностью в желудочно-кишечном тракте.

Смертельная доза: около 10 врачебных доз с большими индивидуальными различиями.

Острое отравление снотворными прежде всего сопровождается угнетением функций центральной нервной системы. Ведущим симптомом является нарушение дыхания и прогрессирующее развитие кислородного голодания. Дыхание становится редким, прерывистым. Все виды рефлекторной деятельности подавлены. Зрачки вначале суживаются и реагируют на свет, а затем (вследствие кислородного голодания) расширяются и на свет уже не реагируют. Резко страдает функция почек: уменьшение диуреза способствует медленному выделению барбитуратов из организма. Смерть наступает в результате паралича дыхательного центра и острого нарушения кровообращения.

Наблюдаются 4 клинические стадии интоксикации.

  • Стадия 1 — «засыпания»: характеризуется сопливостью, апатией, снижением реакций на внешние раздражители, однако контакт с больным может быть установлен.
  • Стадия 2 — «поверхностной комы»: отмечается потеря сознания. На болевое раздражение больные могут отвечать слабой двигательной реакцией, кратковременным расширением зрачков. Затрудняется глотание и ослабевает кашлевой рефлекс, присоединяются нарушения дыхания из-за западения языка. Характерно повышение температуры тела до 39Ь-40°С .
  • Стадия 3 — «глубокой комы»: характеризуется отсутствием всех рефлексов, наблюдаются признаки угрожающего нарушения жизненно важных функций организма. На первый план выступают нарушения дыхания от поверхностного, аритмичного до полного его паралича, связанного с угнетением деятельности центральной нервной системы.
  • В стадии 4 — «посткоматозпом состоянии» постепенно восстанавливается сознание. В первые сутки после пробуждения у большинства больных наблюдаются плаксивость, иногда умеренное психомоторное возбуждение, нарушение сна.

Наиболее частыми осложнениями являются пневмонии, трахеобронхиты, пролежни.

Лечение. Отравление снотворными требует неотложной помощи. В первую очередь необходимо удалить яд из желудка, уменьшить его содержание в крови, поддержать дыхание и сердечно-сосудистую систему. Яд из желудка удаляют путем его промывания (чем раньше начато промывание, тем оно эффективнее), расходуя 10-13 л воды, целесообразно повторное промывание, лучше всего через зонд. Если пострадавший находится в сознании и отсутствует зонд, промывание можно осуществить повторным приемом нескольких стаканов теплой воды с последующим вызыванием рвоты (раздражение зева). Рвоту можно вызвать порошком горчицы (1/2-1 чайная ложка на стакан теплой воды), поваренной солью (2 столовые ложки на стакан воды), теплой мыльной водой (один стакан) или рвотным средством, в том числе апоморфина подкожно (1 мл 0,5%).

Для связывания яда в желудке используют активированный уголь, 20-50 г которого в виде водной эмульсии вводят в желудок. Прореагировавший уголь (через 10 минут) необходимо удалить из желудка, так как адсорбция яда представляет обратимый процесс. Та часть яда, которая прошла в желудок, может быть удалена с помощью слабительных. Предпочтение отдается сульфату натрия (глауберова соль), 30-50 г. Сульфат магния (горькая соль) при нарушении функции почек может оказать угнетающее действие на ЦНС. Не рекомендуется касторовое масло.

Для ускоренного выведения всосавшихся барбитуратов и выделения их почками дают обильное питье и мочегонные средства. Если больной находится в сознании, то жидкость (обычная вода) принимается внутрь, в случаях тяжелого отравления внутривенно вводят 5% раствор глюкозы или изотонический раствор натрия хлорида (до 2-3 л в сутки). Эти мероприятия осуществляют лишь в тех случаях, если выделительная функция почек сохранена.

Для ускоренного выведения яда и избытка жидкости назначают внутривенно быстродействующий диуретик. При выраженном нарушении дыхания проводится интубация, отсасывание содержимого бронхов и искусственная вентиляция легких, при менее значительных расстройствах дыхания прибегают к применению стимуляторов дыхания (аналептики). Для профилактики пневмоний назначают антибиотики, при резком повышении температуры — внутримышечно 10 мл 4% раствора амидопирина. Для восстановления сосудистого тонуса используют сосудосуживающие средства. Для стимуляции сердечной деятельности — гликозиды быстрого действия, при остановке сердца показано введение адреналина в полость левого желудочка с последующим массажем через грудную клетку.

Противодепрессивные препараты

В группу аптидепрессантов входят имизин (имипрамин), амитриптилин, азафен, фторацизин и др. Они хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте, легко связываются с белками кропи и органов, быстро распределяются по организму, оказывая токсический эффект.

Прогноз всегда серьезен и летальность при приеме более 1 г превышает 20%.

Симптомы. Характерны изменения со стороны центральной и сердечно-сосудистой системы. Уже с ранние сроки после отравления возникает психомоторное возбуждение, появляются галлюцинации, резко падает температура тела, развивается кома с угнетением дыхания. Острая кардиопатия и остановка сердца — главная причина смерти при данных отравлениях. Основные проявления токсического действия на миокард выражены на протяжении первых 12 ч, но могут развиться и в течение последующих 6 суток.

Тяжесть отравления проявляется резким расширением зрачков, сухостью слизистой оболочки рта, нарушением моторики желудочно-кишечного тракта вплоть до пареза кишечника.

Первая помощь. Промывание желудка раствором гидрокарбоната натрия (питьевой соды), раствором поваренной соли или водой с активированным углем. Промывание проводится в первые 2 ч после отравления, а затем повторно. Одновременно вводится солевое слабительное, ставится очистительная клизма. Применяются рвотные средства, искусственное дыхание при возникновении дыхательной недостаточности. Противопоказаны сердечные гликозиды, так как токсичность трициклических антидепрессантов при этом резко возрастает.

Для коррекции сосудистого тонуса используют гипертензин. Для купирования судорог и психомоторного возбуждения целесообразно применение барбитуратов и аминазина. Основным препаратом, дающим антидотный эффект является физостигмин, который вводится внутривенно. Критерий его эффективности — снижение пульса до 100-120 ударов в минуту и повышение артериального давления (100/80 мм рт. ст.).

Транквилизаторы

К препаратам данной группы относятся мепротан (андаксин, мепробамат), диазепам (седуксен, реланиум, валиум), нитразепам, триоксазин, элениум, либриум и др. средства, обладающие выраженным транквилизирующим или успокаивающим действием. Все вещества легко всасываются в желудочно-кишечном тракте и образуют прочные соединения с белками крови и тканей.

Симптомы. Клиническая картина проявляется в угнетении центральной нервной системы На фоне мышечной слабости отмечается тремор (дрожание) конечностей, нарушение ритма сердца, падение артериального давления. Усиливается моторика или резко угнетается перестальтика желудочно-кишечного тракта, сочетающаяся со снижением секреции слюны и ощущением сухости во рту.

При тяжелых отравлениях преобладают симптомы со стороны ЦНС: спутанность сознания, психомоторное возбуждение, галлюцинации, судороги. Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, склонность к коллапсам; нарушение дыхания, цианоз.

Первая помощь. Ранние частые и повторные промывания желудка с активированным углем, солевое слабительное, сифонная клизма. Велика роль консервативной терапии с целью поддержания жизненных функций: применение сосудосуживающих средств при резкой недостаточности кровообращения, введение сердечных средств (строфантин, кокарбоксилаза, коргликон), введение щелочных растворов, коррекция судорожного состояния и внешнего дыхания, включая кислородотерапию.

Стимуляторы центральной нервной системы

Группа кофеина и его апологи (теофиллин, теобромин, эуфиллин, аминофиллин, теофедрин, дипрофиллин и др.). Из всей группы наибольшим стимулирующим действием обладает кофеин, токсическая доза которого находится на уровне 1 г, а смертельная доза — около 20 г с большими индивидуальными различиями. При внутривенном введении эуфиллина бывают случаи смерти от дозы порядка 0,1 г, летальные дозы у детей при введении в свечах — 25100 мг/кг.

Симптомы. Основные признаки токсического действия при длительном употреблении относительно больших доз (например, у людей злоупотребляющих кофе и чаем) проявляются в раздражительности, беспокойстве, возбудимости, в устойчивой головной боли, мало поддающейся лекарственной терапии, расстройствах сна. Влияние на желудочно-кишечный тракт проявляется ощущением жжения в подложечной области, тошнотой, рвотой, резким повышением желудочной секреции, что особенно опасно для язвенных больных, запорами.

Острое отравление кофеином выражается в психомоторных реакциях, переходящих в бред и галлюцинации, бывают нарушения сенсорных функций (определение времени и дистанции) и скорости движения. Начальная фаза возбуждения быстро сменяется сопорозным состоянием. Наиболее опасное осложнение кофеином и его аналогами — развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности с явлениями коллапса. Паралич сердца возможен также при быстром введении в вену эуфиллина.

Первая помощь. Промывание желудка 1-2 % раствором танина или гидрокарбоната натрия (питьевой соды), взвесью активированного угля. Если отравление вызвано свечами, содержащими эуфиллин, ставят клизму, принимают солевое слабительное.

Для купирования психомоторного возбуждения и судорог используют хлоралгидрат в клизме (1,5-2 г на 50 мл воды), аминазин (2 мл 2,5 % раствора на новокаине), димедрол (1 мл 2% раствора с новокаином) — внутримышечно.

Коррекция сердечно-сосудистой недостаточности в случае отравления кофеином затруднительна в условиях доврачебной помощи, так как большинство сосудосуживающих средств будут усиливать токсический эффект кофеина и его аналогов. Целесообразно этот вид реанимации проводить в условиях стационара, где может быть произведено обменное переливание крови (плазмы) и использован форсированный диурез с ощелачиванием.

Стрихнин.

Смертельная доза: 0,2-0,3 г. Стрихнин легко поглощается из желудочнокишечного тракта и также легко проникает в организм изо всех мест инъецирования.

Симптомы: возбуждение, головные боли, одышка. Повышение тонуса затылочных мышц, тризм жевательной мускулатуры, тетанические судороги при малейшем раздражении. Спазм дыхательной мускулатуры с развитием резкой ригидности грудной клетки. Смерть наступает при явлениях асфиксии (удушья).

Лечение. При поступлении яда внутрь — раннее промывание желудка, солевое слабительное, хлоралгидрат в клизме повторно. Седативная терапия: барбамил (3-5 мл 10 % раствора) в вену, морфин (1 мл 1% раствора), димедрол (2 мл 1% раствора) под кожу. При нарушениях дыхания — интубационный наркоз с использованием миорелаксантов (листенон, диплацин). Форсированный диурез (алкалинизация мочи).

Наркотические средства

Индийская конопля (гашиш, план) — наркотическое одурманивающее средство. Употребляется для жевания, курения и приема внутрь с целью своеобразного опьянения. Токсическое действие связано с угнетением центральной нервной системы.

Симптомы. Вначале характерны психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в ушах, яркие зрительные галлюцинации (видение цветов, больших пространств), быстрая смена мыслей, смех, легкость движений. Затем наступают общая слабость, вялость, плаксивое настроение и долгий глубокий сон с замедлением пульса и понижением температуры тела.

Лечение. Промывание желудка при приеме яда внутрь. При резком возбуждении — аминазин (1-2 мл 2,5 % раствора) внутримышечно, хлоралгидрат в клизме, сердечнососудистые средства.

Никотин — алкалоид табака. Смертельная доза — 0,05 г.

Симптомы: при попадании яда внутрь во рту, за грудиной и в подложечной области — чувство зуда, участки онемения кожных покровов, головокружение, головная боль, расстройство зрения и слуха. Расширение зрачков, бледность лица, слюнотечение, повторная рвота. Одышка с затрудненным выдохом, учащенное сердцебиение, неправильный пульс, фибриллярные подергивания отдельных групп мышц с развитием общих клонико-тонических судорог. Во время судорог наблюдается повышение артериального давления с последующим его падением. Потеря сознания. Цианоз слизистых оболочек.

Смерть наступает при явлениях паралича дыхательного центра и дыхательных мышц.

Остановка сердца в диастоле. При приеме токсических доз картина отравления развивается быстро.

Лечение. Внутрь активированный уголь, после чего обильное промывание желудка раствором перманганата калия (1:1000), солевое слабительное. Сердечно-сосудистые средства (кофеин, кордиамин). Новокаин с глюкозой в вену капельно, сульфат магния внутримышечно, димедрол под кожу. При судорогах с затруднением дыхания — 10 % раствор барбамила (можно 2,5 % раствор гексенала или тиопентал-натрия) по 5-10 мл в вену медленно с интервалами 20-30 сек до купирования судорог или 1 % раствор хлоралгидрата в клизме.

При безуспешности этих мероприятий — дитилин (или другие подобные препараты) в вену с последующей интубацией и искусственным аппаратным дыханием. При нарушении сердечного ритма типа тахикардии — сердечные гликозиды, при резком замедлении пульса — атропин и раствор хлорида кальция внутривенно. Оксигенотерапия.

Группа морфина. Смертельная доза: 0,1-0,2 г внутрь.

Симптомы. При приеме внутрь или внутривенном введении токсических доз препаратов развивается коматозное состояние, для которого характерно значительное сужение зрачков с ослаблением реакции на свет. Характерно преимущественное угнетение дыхательного центра — паралич дыхания даже при неглубокой коме или при сохраненном сознании больного (при отравлении кодеином). Возможно также значительное падение артериального давления. Смерть наступает в результате угнетения деятельности дыхательного центра.

Первая помощь: промывание желудка теплыми растворами марганцовокислого калия (так как он окисляет морфин) с прибавлением активированного угля, солевое слабительное. Не давать отравленному спать, горячие ванны с холодными обливаниями, растирание. На голову, к рукам и ногам грелки.

Лечение. Повторные промывания желудка, даже при внутривенном введении морфина. Налорфин (анторфин) по 1-3 мл 0,5% раствора в вену повторно. Форсированный диурез (алкалинизация мочи). Сердечно-сосудистые средства по показаниям. Антибиотики. Витаминотерапия. Искусственная вентиляция легких.

Противовоспалительные и жаропонижающие средства

Наиболее употребительные из них принадлежат к трем различным химическим группам: салицилаты (средства, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота), пиразолоны (амидопирин, анальгин, бутадион) и анилины (парацетамол и фенацетин). Для каждой из групп характерны свои побочные эффекты, но картина отравления имеет довольно много сходных черт.

Аспирин, аскафен и др. салицилаты. Смертельная доза: 30-50 г, для детей — 10 г.

Симптомы. При приеме внутрь салициловой кислоты, особенно спиртового раствора, возникает жжение и боль по ходу пищевода, в желудке, повторная рвота, часто с кровью, иногда жидкий стул с примесью крови. Характерны шум в ушах, ослабление слуха, расстройство зрения. Больные возбуждены, эйфоричны. Дыхание шумное, учащенное, может наступить коматозное состояние. Салицилаты снижают свертываемость крови, поэтому постоянный признак отравления геморрагии на коже, профузные (массивные) носовые и маточные кровотечения. Прогноз обычно благоприятный для жизни.

Лечение. После промывания желудка через зонд вводят внутрь вазелиновое масло (стакан), дают слабительное — 20-30 г сульфата натрия (глауберова соль). Усиленное щелочное питье гидрокарбоната натрия (питьевая сода) или в клизме (из расчета 0,4 г/кг массы тела) каждый час до восстановления нормальной частоты дыхания и появления щелочной реакции мочи.

Назначение больших доз аскорбиновой кислоты (до 0,5-1 г) в сутки внутрь или в инъекциях ускоряет обезвреживание салициловой кислоты. При кровотечении — викасол, хлорид кальция, переливание крови. Лечение почечной и печеночной недостаточности, ожогов пищеварительного тракта.

Анальгин, амидопирин и другие производные пиразолона. Смертельная доза: 10-15 г.

Симптомы: шум в ушах, тошнота, рвота, общая слабость, снижение температуры, одышка, сердцебиение. При тяжелых отравлениях — судороги, сонливость, бред, потеря сознания и коматозное состояние. Возможно развитие периферических отеков, желудочных кровотечений, геморрагической сыпи.

Лечение. Основные мероприятия те же, что и при отравлении салицилатами: промывание желудка, слабительное, обильное щеточное питье, мочегонные. Дополнительно возможно противосудорожное лечение — хлоралгидрат по 1 г в клизме с крахмальной слизью, барбамил внутримышечно, диазепам внутривенно. При судорогах аналептиков лучше избегать, пользуясь для стимуляции сердца строфантином или аналогичными средствами. Обязательным является назначение хлорида или ацетата калия внутрь по 0,5-1 г за 1-2 приема.

Парацетамол и др. производные анилина. Явления раздражения пищеварительного тракта при отравлении выражены слабее, однако значительнее признаки образования метгемоглобина в крови — бледность, цианоз, буровато-коричневый цвет кожи. В тяжелых случаях — расширение зрачков, одышка, судороги, рвота с запахом анилина. В более поздние сроки развивается анемия и токсический нефрит. Прогноз обычно благоприятный.

Лечение такое же, как в предыдущих случаях. Однако выраженная метгемоглобинемия нередко заставляет прибегать к обменному переливанию крови. Больше внимания следует уделить борьбе с нарушениями функции почек (осмотический диурез или фуросемид с обильным введенем жидкости и минеральных солей).

Антисептические средства

Йод. Смертельная доза: 2-3 г. Симптомы: бурое окрашивание языка и слизистой рта, рвота бурыми и синими массами (если в содержимом желудка имеется крахмал), понос. Головная боль, насморк, кожные сыпи. Раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. В тяжелых случаях — отек легких, судороги, малый учащенный пульс, коматозное состояние.

Первая помощь: промывание желудка, внутрь — жидкий крахмальный или мучной клейстер в больших количествах, молоко, слизистое питье, слабительное — жженая магнезия (окись магния).

Лечение: внутрь 1% р-р тиосульфата натрия в количестве 250-300 мл. Симптоматическая терапия, лечение ожогов пищеварительного тракта.

Калия перманганат (марганцовокислый калий). Смертельная доза: 0,5-1 г.

Симптомы: резкая боль в полости рта, по ходу пищевода, в животе. Понос, рвота. Слизистая оболочка полости рта темно-коричневого цвета. Отек гортани, ожоговый шок, судороги.

Первая помощь и лечение — см. Крепкие кислоты.

Перекись водорода.

Симптомы: при попадании на кожу — ее побеление, ожог, волдыри. При приеме внутрь — ожоги пищеварительного тракта. Лечение — см. Йод.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх