Ozone

Центр здоровья и красоты

ОТКРЫТОЕ ОВАЛЬНОЕ ОКНО  В СЕРДЦЕ У РЕБЕНКА

Наша статья посвящена этой распространённой патологии. В этом материале вам раскроется суть проблемы функционирующего овального окна.

В 1930 году учёные исследовали около 1000 детских сердец, в результате около 35 % испытуемых имели открытое овальное окно (ООО). В наше время частота этого феномена доходит до 40 % в детской популяции.

Зачем нужно овальное окошко плоду?

В утробе мамы ребёнок не дышит в прямом смысле этого слова, так как лёгкие не могут функционировать, напоминают сдувшийся шарик. Открытое овальное окно у новорождённых – это небольшое отверстие между предсердиями. Через овальное окно кровь из вен перетекает в единственный большой круг кровообращения плода.

После рождения малыш делает первые вдох, лёгкие начинают свою работу. Под действием разницы давления открытое овальное окно закрывается клапаном. Но такой клапан может быть слишком мал, чтобы затянуть полностью отверстие.

Функционирующее овальное окно – это аномалия сердца, а ни в коем разе не порок.

Чем опасно открытое овальное окно?

Чаще всего открытое овальное окно не представляет опасности для жизни в силу небольших размеров отверстия. Данная патология не вызывает серьезных нарушений кровообращения, и многие люди даже не подозревают о наличии ее у себя. Несмотря на это, при обнаружении заболевания необходимо наблюдаться у кардиолога, так как разница давления в предсердиях может приводить к нарушению мозгового кровообращения, инсульту, инфаркту миокарда и болезням почек.

Угрозу для здоровья и жизни человека представляет открытое овальное окно больших размеров, поскольку в таких случаях происходит нарушение гемодинамики (движения крови по сосудам). Современная медицина располагает всеми возможностями для исправления патологии, однако вопрос об оперативном устранении дефекта всегда решается индивидуально, и зависит от объема шунтированной крови (кровь с низким содержание кислорода и высоким содержанием углекислого газа) и выраженности сердечно-сосудистых нарушений.

Симптомы и признаки заболевания

Открытое овальное окно не имеет специфических признаков, а в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Косвенно о наличии проблемы могут свидетельствовать:

  • бледность или синюшность кожных покровов;
  • посинение носогубного треугольника;
  • частые бронхолегочные инфекции;
  • отставание в физическом развитии;
  • быстрая утомляемость при высокой активности;
  • головокружения и обмороки.

Однако данные симптомы могут наблюдаться при других сердечно-сосудистых патологиях, поэтому требуют дополнительной диагностики.

Диагностика

При подозрении на неполное закрытие овального окна кардиолог проводит аускультацию (прослушивание) сердца. Признаком сердечно-сосудистой патологии являются шумы, которые хорошо прослушиваются фонендоскопом.

Для точной диагностики заболевания используются аппаратные методы:

  • электрокардиограмма – показывает признаки нагрузки на правые отделы сердца;
  • эхокардиография (УЗИ сердца) – позволяет определить точные размеры отверстия и объем шунтируемой крови;
  • ангиография – показывает расположение сосудов сердца, отклонения в кровоснабжении;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойные снимки органа помогают уточнить расположение и размеры овального окна;
  • компьютерная томография (КТ) – послойное изображение сердца и магистральных сосудов помогает обнаружить даже небольшие патологические изменения.

Более информативным методом диагностики открытого овального окна является чреспищеводная эхокардиография в совокупности с пузырьковым контрастированием. Благодаря введению контрастного вещества, удается не только поставить диагноз, но и определить точные размеры овального окна, а также объем шунтируемой крови.

Классификация сердечной патологии

Патология классифицируется по размерам, которые измеряются в миллиметрах:

  1. При размерах от 5 до 7 мм, диагноз может звучать как гемодинамически незначимый. Открытое окно может проявлять себя только при сильной физической нагрузке.
  2. Если размеры от 7 до 10 миллиметров, то диагноз может звучать как “зияющее овальное окно” и симптоматически мало чем отличаться от врожденного порока сердца (дефект межпредсердной перегородки).

Причины не закрывшегося окна

Есть ряд причин, которые приводят к развитию патологии:

  • Наследственный фактор, чаще наблюдается по первой линии родственных связей;
  • Вредные привычки матери во время беременности (алкоголь и табакокурение);
  • Наличие плохого экологического фактора во время беременности;
  • Отсутствие здорового питания матери в период беременности;
  • Пребывание женщины, ждущей ребенка, в постоянных стрессовых и депрессионных состояниях;
  • Наличие токсических отравлений в период беременности ( – и лекарственными препаратами);
  • Наличие раннего родоразрешения, недоношенные дети страдают этой патологией.

Как оно должно закрыться

По всем медицинским показаниям Закрытие овального окна клапаном при нормальном развитии младенца происходит в первые секунды его самостоятельной жизни, при первом вздохе.

С увеличением давления в кровеносных сосудах легких, функциональность этого отверстия становится невостребованной.

Полностью клапан должен прирасти к перегородке к концу первого года жизни младенца. Но известны случаи завершения этого процесса к 5 году жизни ребенка.

Проблемы у взрослого человека

Взрослому человеку, возраст которого не превышает 40 лет, при отсутствии болезней со стороны сердечно-сосудистой системы наличие открытого овального отверстия в области сердца не мешает вести полноценный образ жизни.

В сердце у взрослого, чья возрастная категория преодолела порог 40 лет, при возникновении заболеваний, которые связанны с сердцем и кровеносными сосудами, оно может затруднить лечение заболевания.

При возникновении у врача подозрения на эту патологию сердца, пациент должен быть направлен на диагностику с помощью ЭКГ, рентгенографию и Эхо-КГ.

Наличие нарушения у спортсменов

Жизнь спортсмена тесно связана с физическими нагрузками повышенной степени тяжести.

При выполнении заданий эта патология может проявляться следующими симптомами:

  • Появление одышки;
  • Выражаться в малой активности спортсмена, чему помогает его быстрая утомляемость;
  • Появление обморочных состояний;
  • Наличие сильных головных болей, мигреней;
  • Проявление признаков удушья (нехватки воздуха).

В случаях обнаружения этих симптомов необходимо срочное обращение к врачу, для прохождения полного обследования и назначения медикаментозного лечения.

Одним из способов является метод хирургического вмешательства. Возможность оставаться в большом спорте должен решать только врач, основываясь на результатах диагностики.

Поскольку наличие патологии приводит к образованию тромбов в области сердца – это чревато развитием следующего ряда болезней, которые вследствие вовремя не оказанной медицинской помощи приводят к летальному исходу:

  • Инфаркт миокарда;
  • Инсульт;
  • Инфаркт почки.

Признаки и проявления патологии

Любое заболевание сопровождается наличием своих признаков.

Признаки открытого окна в детском возрасте:

  1. Прибавка веса ребенка происходит медленно.
  2. В случаях, когда ребенок плачет, тужится, кричит, кашляет, происходит резкое посинение или сильная бледность окологубных покровов кожи.
  3. Ребенок часто страдает бронхолегочными и простудными заболеваниями.

В более старшем возрасте у детей может наблюдаться появление одышки и учащение пульса при выполнении физических нагрузок.

В подростковом периоде эта патология находит отражение в следующих признаках:

  • Быстрая утомляемость организма;
  • Частые головные боли;
  • Наличие головокружений, приводящих к обморокам;
  • Наличие перебоев в работе сердечной системы.

У взрослых, особенно если возрастная категория находится за пределами 40 лет, признаки будут:

  1. Наличие частых простудных и респираторных заболеваний.
  2. Отсутствие регулярности пульса.
  3. Наличие слабости и высокой утомляемости организма.
  4. Появление одышки.
  5. Наличие потери сознания.

Функционирующая проблема сердца

Сохранение функции овального окна в случаях размеренного жизненного ритма, связанного с отсутствием частых физических нагрузок, Не представляет опасности.

Но есть случаи, при которых сохранение функциональности окна помогает развитию ряда плохих последствий:

  1. Возрастной рост органов и тканей, когда сердечная мышца растет, а клапан остается прежних размеров. Кровь, вследствие увеличения разъема окна, может свободно проникать из одного предсердия в другое, что приводит к увеличению нагрузки на них.
  2. Заболевания, увеличивающие давление в правом предсердии. Фактор помогает приоткрытию клапана в сторону левого предсердия.
  3. В случаях наличия первой степени легочной гипертензии, сохраненная функциональность межпредсердного отверстия может оказать положительное влияние на организм. Часть крови из малого круга обращения сбрасывается в левое предсердие, приводя к уменьшению давления.

Наличие постоянного контроля врача характерно для этих ситуаций, чтобы момент перехода в декомпенсированное состояние больного не был пропущен.

Можно жить с патологией полноценной жизнью. Но диагностику на ее присутствие проведите каждому.

Способы лечения

Это такая патология, при которой между правым и левым предсердием имеется промежуток. Она может протекать с видными симптомами, например, бледность кожи, посинение губ, рук и ног, частыми головокружениями, потерями сознания, предрасположенностью к частым простудным заболеваниям.

Больше всего эта патология появляется у новорожденных. Но поводов для волнения нет, она может пройти к 2 годам, а если не проходит, то в настоящее время проводят операции по новейшим методам.

Может протекать и без симптомов, тогда лечение не нужно.

Если имеется небольшой сброс крови, отсутствует предшествующее заболевание и последствия после него – операцию не проводят.

Тогда таким больным, если происходит транзиторная ишемическая атака или инсульт в анамнезе, для предотвращения тромбоэмболических осложнений прописывают общую терапию со следующими препаратами:

  1. Антикоагулянты. Популярным антикоагулянтом является Варфарин (Кумадин). При применении таких лекарств нужно часто сдавать анализы крови, для контроля за состоянием системы гемостаза, чтобы обезопасить пациента от тромбообразования.
  2. Дезагреганты или антитромбоцитарные лекарства. Самыми распространенными представителями такой группы лекарств является Аспирин, применяемый по 3-5 мг\кг каждый день. Аспирин при попадании в организм действует на тромбоцитарную клетку, которая на некоторое время остается недействующей к агрегации, проще сказать к процессу склеивания при образовании тромбов. Если каждый день применять Аспирин по маленьким дозам, то это обеспечивает надежную профилактику венозной недостаточности, венозного тромбообразования и ишемического инсульта.

При сильном патологическом сбросе крови, из предсердия с правой стороны в левую проводят малотравматичную рентгенэндоваскулярную окклюзию незакрытого окна. Вся эта процедура контролируется специальными рентгенологическими и эхокардиологическими аппаратами с применения окклюдера, который, во время раскрытия, закрывает все отверстия.

Операцию и применение описанных препаратов используют для лечения как взрослых, и детей.

Помощь народных средств

Народных средств от патологии, пока не выявлено.

Если у человека нет явных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, то врачи дают ему советы, как вести образ жизни, могут выписать некоторые витамины и правильное питание, способствующие поддержке работы сердца. А нужно ограничить физическую нагрузку. Лекарственные препараты при отсутствии симптомов больному не выписывают, могут только назначить меры для укрепление организма, например, закаливание, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Но при небольших жалобах пациента на сердце врач иногда назначает витаминизированные лекарства, обеспечивающие укрепление сердечно-сосудистой системы, Панангин, Магне В6, Элькар, Убихинон. А при сильных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, применяется общая терапия описанными препаратами или проводят операцию.

Правила питания

Кроме медикаментозного лечения, нужно соблюдать правильное питание. Всем людям с таким непростым заболеванием придерживайтесь строгого рациона.

А, не употреблять жареного, копченого и соленого. Побольше включать в рацион свежих овощей и фруктов, употреблять бобовые, злаковые культуры, макаронные изделия, зелень, молочнокислые продукты низкой жирности, рыбу, нежирные сорта мяса, продукты, богатые калием, например, виноград, киви, цитрусовые, запеченный картофель. Исключить из рациона крепкий чай и кофе, их лучше заменить на свежевыжатые соки и компоты из сухофруктов. Пищу следует принимать в небольшом количестве и часто.

Ниже представлено примерное меню при 5-разовом питании:

  1. Завтрак – каша тыквенная, хлебцы из муки грубого помола, стакан кефира, 1 яблоко, 1 апельсин.
  2. Второй завтрак – 1 банан, 1 яблоко.
  3. Обед – гороховый суп, кусочек отварной нежирной рыбы, кусочек хлеба из муки второго сорта, компот из сухофруктов.
  4. Полдник – обезжиренный творог, кефир.
  5. Ужин – отварной картофель с отварной куриной грудкой, хлеб второго сорта, компот их сухофруктов, 1 апельсин.

Нельзя принимать алкогольные напитки и курить. Время сна должно составлять от 8 до 12 часов. Делать легкие физические упражнения. А полезно при такой проблеме употреблять больше орехов, потому что они помогают нормальной работе сердца.

Осложнения и лечение

Если у детей аномалия никак себя не проявляет, они не нуждаются в проведении специального лечения. Достаточно периодически проводить медицинское обследование у специалистов. Желательно ограничить величину физических нагрузок, соблюдать режим дня и правильно питаться.

Если патология проявляется в виде небольших сбоев в функционировании сердца или сердечно-сосудистой системы, пациенту может быть рекомендован курс специальных препаратов и витаминов, которые имеют общеукрепляющее действие на организм и непосредственно само сердце. Среди них можно назвать такие, как Панангин, Элькар, Мегне В6 и пр.

Хирургическое лечение открытого овального окна рекомендуется в том случае, если симптомы проявления окна значительно сильнее и ярче. Пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача. Кроме этого, ему может быть рекомендован метод эндоваскулярного лечения патологии, который заключается в накладывании на окно специального медицинского пластыря, способствующего его зарастанию.

В таких случаях больному также назначается курс лекарственной терапии, который состоит из средств таких групп, как антикоагулянты и дезагреганты.

В случае неправильного лечения врожденного незаращенного ОО, которое имеет тяжелые формы своего проявления, есть риск развития варикоза нижних конечностей, инфаркта миокарда, инсульта или нарушения кровообращения головного мозга.

Если придерживаться рекомендаций специалистов, вести правильный образ жизни, сбалансированно питаться, то риск того, что открытое овальное окно будет о себе напоминать в виде опасных для здоровья или жизни признаков, чрезвычайно мал.

Причины и признаки МАРС

Достоверно причины образования открытого овального окна в межпредсердной перегородке еще неизвестны. Но среди факторов, которые могут спровоцировать такую аномалию, можно назвать следующие:

  • женщина во время беременности курила или употребляла спиртные напитки;
  • стрессовые ситуации женщины;
  • влияние на организм беременной отрицательных факторов окружающей среды;
  • непосредственный контакт с токсическими веществами и пр.

Именно поэтому у новорожденных детей наличие открытого овального окна идет в паре с другими патологиями развития сердца или недоношенностью грудничков.

Причины незаращения овального окна

Точной причины такой патологии не существует.

Выделяют несколько наиболее часто встречающихся факторов.

  1. Почти у всех недоношенных и незрелых новорождённых окошко остаётся открытым.
  2. Курение, токсикомания матери.
  3. Внутриутробная гипоксия плода.
  4. Затяжные роды, асфиксия малыша в родах.
  5. Неблагоприятные экологические факторы.
  6. Стресс у матери.
  7. Генетическая предрасположенность.
  8. Врождённые пороки сердца.
  9. Профессиональная вредность с токсическими веществами у матери.

Открытое овальное окно у детей и его симптомы

В большинстве случаев такие детки жалоб не предъявляют.

Поэтому мамам очень важно быть внимательными и следить за малейшими отклонениями в поведении малышей.

Что можно заметить?

  1. Появление синевы вокруг рта у новорождённого. Такая синюшность появляется после плача, крика, при сосании, купании.
  2. У детей старшего возраста снижается толерантность (устойчивость) к физической нагрузке. Ребёнок отдыхает, присаживается после обычных подвижных игр.
  3. Появление одышки. Вообще в норме ребёнок должен с лёгкостью подниматься на 4 этаж без каких-либо признаков одышки.
  4. Частые простудные заболевания у грудничка, а именно: бронхиты, пневмонии.
  5. Врачи выслушивают шум в сердце.

ЛИЧНЫЙ ОПЫТ. Ребёнку 10 дней, во время купания мама отмечает посинение носогубного треугольника. Ребёнок родился доношенным, с весом 3500. Мама созналась, что курила при беременности. При осмотре отмечен шум на верхушке сердца. Малыш отправлен на УЗИ. В результате выявлено открытое овальное окошко в 3,6 мм. Ребёнок поставлен на учёт.

Основной клинической значимостью обладает УЗИ сердца. Врач чётко видит отверстие небольших размеров в проекции левого предсердия, а также направление тока крови.

При выслушивании шума в сердце педиатр обязательно направит вашего малыша на данный вид исследования.

По новым стандартам, в 1 месяц всем новорождённым надо проводить УЗИ-скрининг, в том числе и сердца.

Как правило, на ЭКГ при ООО нет патологических изменений.

Лечение

У 50 % детей овальное окно функционирует до года и затем закрывается самостоятельно, у 25 % заращение происходит к пятому году жизни. У 8 % взрослого населения окно остается незакрытым.

Что делать, если окошко не закрылось после 5 лет? По сути, ничего. Открытое овальное окно у новорождённого обладает слишком малыми размерами, чтобы обеспечивать перегрузку предсердий с развитием сердечной недостаточности. Поэтому необходимо динамически наблюдать за крохой, ежегодно проходить УЗИ сердца и осматриваться у детского кардиолога.

ЛИЧНЫЙ ОПЫТ. На приёме был мальчик 13 лет. В течение 4 лет ребёнок занимается активным спортом – греблей. Случайно на профосмотре было сделано УЗИ сердца, где впервые было обнаружено овальное окно размером 4 мм. При этом ребёнок все свои 13 лет не предъявлял никаких жалоб и отлично справлялся с физическими нагрузками. Даже занимал первые места на соревнованиях.

При появлении жалоб у ребёнка назначается медикаментозная терапия в виде кардиотрофных препаратов и ноотропов — Магнелис, Кудесан, Пирацетам.

Данные препараты улучшают питание миокарда и переносимость нагрузок.

В последнее время стал достоверным тот факт, что препарат левокарнитина (Элькар) способствует скорому закрытию овального окна, если пропивать его по 2 месяца курсом 3 раза в год. Правда, не совсем ясно, с чем это связано. Из личной практики могу сказать, что я не увидела чёткой связи между приемом Элькара и закрытием ООО.

Но всё же бывает и такое, что овальное окно может приводить к нарушению кровообращения и сердечной недостаточности. В педиатрической практике это встречается редко, в большинстве случаев происходит к 30-40 годам. Тогда решается вопрос об оперативном вмешательстве с закрытием данного отверстия. Накладывают небольшую заплату эндоваскулярно (то есть с помощью катетера) через бедренную вену.

Что касается спорта и функционирующего овального окна, то при отсутствии жалоб и хороших показателей УЗИ сердца можно заниматься любым видом спорта.

Не рекомендуется малышам с ООО заниматься подводным плаванием и прыгать с парашютом. Это связано с резким изменением давления. Овальное окно может увеличиться в размере до дефекта межпредсердной перегородки.

Прогноз при открытом овальном окне

Прогноз заболевания благоприятный, однако пациенты с открытым овальным окном должны регулярно наблюдаться у кардиолога и не реже одного раза в год проходить обследование: ЭКГ и эхокардиографию. После эндоваскулярной операции пациенты быстро возвращаются к обычному ритму жизни без каких-либо ограничений. Первое время после операции для профилактики осложнений им назначаются антибактериальные препараты.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики открытого овального окна не существует.

Рекомендации носят общий характер:

  • поддержание здорового образа жизни;
  • ограничение сильных физических нагрузок;
  • для спортсменов и водолазов – соблюдение техники безопасности.

Лучшей профилактикой болезней сердечно-сосудистой системы является соблюдение мер предосторожности в период беременности:

  • отказ от вредных привычек как минимум за год до предполагаемой даты зачатия;
  • устранение неблагоприятных внешних факторов;
  • соблюдение рекомендаций врача;
  • прием витаминов и минералов по назначению и под контролем врача;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Открытое овальное окно – сердечная патология, которая требует наблюдения специалистов: кардиологов и кардиохирургов, поэтому при данном заболевании важно не пропускать профилактические осмотры и регулярно посещать лечащего врача.

Осложнения

Встречаются достаточно редко. Связаны с эмболией и нарушением кровотока. Это сердечные инфаркты, инсульты и инфаркт почки.

Данные осложнения могут встретиться уже у взрослого. И такой пациент всегда должен предупреждать врача о том, что у него функционирует овальное окно.

Малые аномалии сердца в большинстве своём не приносят вреда здоровью детей. Некоторые знаменитые спортсмены имеют данную патологию и становятся олимпийскими чемпионами. Многие врачи относят ООО к норме. Но следует помнить, что необходимо ежегодное наблюдение специалиста.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх