Ozone

Центр здоровья и красоты

Нолипрел

Высокое давление нельзя вылечить без медикаментов, особенно когда речь идет о гипертонии. Гипертоническую болезнь лечат таблетками, относящимися к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и диуретикам. Таблетки Нолипрел от давления включают два основных компонента, которые комбинируют действие двух лекарственных групп. Антигипертензивный эффект достигается быстро за счет мочегонного и сосудорасширяющего действия.

Краткие сведения о препарате

Препарат Нолипрел несет выраженный антигипертензивный эффект и включает два активных компонента, относящихся к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и диуретикам. Комбинированное действие дает возможность быстро понизить показатели артериального давления.

Препарат оказывает выраженное действие на биохимические показатели, выводит лишнюю воду из организма, расширяет сосуды, блокирует процессы АПФ, снимает отечность.

Препарат назначает лечащий врач при любой форме гипертензии.

Упаковка Нолипрела

Форма выпуска и упаковка

Препарат Нолипрел производится в форме таблеток. Таблетки белого цвета вытянутой, овальной формы не имеют выраженного вкуса или запаха.

В продажу поступают таблетки с разным количеством действующего вещества. Это влияет на форму выпуска и упаковку:

  1. Нолипрел: 2,5 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида;
  2. Нолипрел-Форте: 5 (10) мг периндоприла и 1,25 (2,5) мг индапамида.

Препарат продается в картонной упаковке, на которой есть указания по количеству действующих веществ в составе. Внутри лежат инструкция по применению Нолипрела и саше с таблетками.

После вскрытия саше препарат необходимо использовать в течение 60 дней. По истечению указанного срока препарат принимать нельзя и его необходимо утилизировать в соответствии с санитарными нормами.

В запечатанном виде срок годности таблеток Нолипрел составляет три годы с даты изготовления. Дату производства можно найти на картонной упаковке и на саше.

Дозировку и схему лечения назначает врач. Нельзя принимать препарат без назначения врача.

Состав лекарства

В состав Нолипрела входят два активных компонента: периндоприл и индапамид. Периндоприл относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, а индапамид – к мочегонным препаратам.

Другие компоненты таблеток от давления Нолипрел:

  • диоксид кремния;
  • МКЦ;
  • стеариновокислый магний;
  • моногидрат лактозы.

Цена и условия продажи

Стоимость препарата от давления зависит от формы выпуска. Средняя цена на Нолипрел начинается от 500 рублей.

Высокоэффективный препарат от давления обладает выраженным активным действием, поэтому его нельзя принимать без назначения врача. Препарат от давления Нолипрел продается в аптечных пунктах по рецепту врача.

Правила хранения

Препарат от давления Нолипрел рекомендуется хранить в недоступном для детей, темной месте при температуре, не превышающей 25 градусов.

Правила хранения лекарственных препаратов

Фармакокинетика Нолипрела

Нолипрел понижает давление, делает сосуды эластичными, уменьшает утолщение стенок желудочков сердца, снижает сопротивляемость элементов крови. Медикамент не влияет на концентрацию холестерина и глюкозы.

Лекарство снижает давление через 4 часа после приема. Препарат от давления Нолипрел обладает пролонгированным эффектом. После приема одной таблетки активное действие компонентов сохраняется до 24 часов.

Препарат понижает давление при любом уровне ренина в крови. Комплексное действие АПФ и диуретика не влияет на концентрацию калия и магния.

Активные компоненты быстро всасываются и проникают в кровоток. Максимальное содержание достигается спустя час после приема.

Периндоприл расщепляется на метаболиты в печени, образуя 1 активный и 5 неактивных метаболитов. Максимальная концентрация активных метаболитов достигается в организме через 4 часа после приема.

Нолипрел при высоком давлении пьют до еды. Периндоприл обладает низкой биодоступностью. Если принимать таблетки вместе с едой, биодоступность становится еще ниже.

Связывание с белками плазмы иАПФ составляет всего 20 %. Индапамид связывается с кровью на 79 %.

Время полувыведения периндоприла из организма составляет 4 дня. В пожилом возрасте время выведения значительно сокращается. Индапамид выводится из организма спустя сутки после приема.

Как действуют ингибиторы АПФ

Фармакодинамические свойства: как действует на давление

Препарат Нолипрел сочетает ингибитор ангиотензинпревращающего фермента и диуретик, поэтому он обладает двойным гипотензивным эффектом.

Принцип действия таблеток Нолипрел от давления основан на взаимодействии двух активных компонентов: периндоприла и индапамида.

Диуретик и ингибитор АПФ оказывают комплексное воздействие на организм:

  1. Периндоприл блокирует превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Снижение количества фермента ангиотензин 2 приводит к расширению сосудов.
  2. Препарат предотвращает распад брадикинина – пептида, расширяющего кровеносные сосуды.
  3. Комплексное действие периндоприла понижает нагрузку на сердце, повышая импульс сердца и сопротивление сосудов. Вещество не влияет на концентрацию натрия в крови и не приводит к увеличению частоты сердечных сокращений.
  4. Индапамид выводит натрий и хлор из организма, что приводит к учащению мочеиспускания, выводу лишней воды, снятию отеков.
  5. Прием препарата понижает выработку альдостерона, который провоцирует повышение артериального давления.

Комплексное направленное действие позволяет снизить давление Нолипрелом, сохраняя эффект до 24 часов.

Продолжительное применение Нолипрела при повышенном давлении укрепляет стенки сосудов, снижает степень разрастания сердечной мышцы, восстанавливает поврежденные артерии.

Выраженный антигипертензивный эффект появляется спустя 30 дней от начала приема.

Механизм действия

Влияние нолипрела при давлении основано на сочетании ингибитора АПФ (предупреждающего синтез веществ, которые повышают АД — ангиотензина l и ll, и уменьшают уровень гормона – альдестерона) и диуретика, выводящего избыток воды из организма. Комплекс Периндоприл+Индапамид и является основой Нолипрела. Кроме них в лекарство входят дополнительные компоненты и консерванты: магний стеарат, целлюлоза, лактоза, диоксид кремния и др.

Показания к лечению

  1. Гипертензия эссенциальная с высоким уровнем АД (от 130/80 и выше), которая обусловлена функциональными нарушениями или органическими поражениями сердца и сосудов, но не других органов и систем.
  2. Повышение АД на фоне сахарного диабета, протекающего по 2 типу. Назначается для профилактики спазма и дистрофии сосудов почек и развития ишемии миокарда.

Свойства препарата

  • Восстанавливает естественный тонус и эластичность стенок кровеносных сосудов.
  • Предотвращает появление дистрофических изменений в миокарде, препятствует утолщению стенок левого желудочка, т.е. снижает риск появления гипертрофии или уменьшает ее проявления.
  • Нормализует кровоток в периферических сосудах легких.
  • Снижает интенсивность сердечной пред- и постнагрузки, нивелируя его преждевременное изнашивание.
  • Активизирует капиллярный кровоток в мышцах тела.
  • Снижает общее сопротивление в артериолах.
  • Блокирует реабсорбцию (обратное всасывание молекул воды из полых органов и полостей тела).
  • Не оказывает отрицательного воздействия на общий метаболизм (обмен липидов, холестерина и углеводов), т.е. может назначаться при сахарном диабете, ожирении и других обменных патологиях.

Показания к применению

Препарат Нолипрел помогает от давления. Таблетки с выраженным действием назначают совершеннолетним пациентам для лечения гипертонической болезни любой степени.

Препарат подходит для терапии больных с тяжелой формой гипертензии.

Нолипрел назначают пациентам с тяжелой формой гипертонии

Преимущества и недостатки лекарства

Сильнодействующий препарат от давления Нолипрел обладает существенными преимуществами:

  1. Пролонгированный эффект: одной таблетки хватает для нормализации давления на сутки.
  2. Терапевтическое воздействие: препарат не только снижает показатели давления, но и укрепляет сердечно-сосудистую систему. Продолжительный прием средства помогает существенно понизить показатели давления и закрепить результат.
  3. Отсутствие синдрома отмены: при длительном приеме не возникает привыкания к таблеткам. После отмены препарата состояние пациента остается стабильным.
  4. Комбинированное действие: препарат от давления сочетает два активных компонента: иАПФ и диуретик, поэтому он помогает пациентам с тяжелой формой гипертонии. Для понижения показателей давления достаточно 1 таблетки в сутки.
  5. Антигипертензивный эффект: действие препарата направлено на нормализацию показателей давления и улучшение биохимических показателей крови.
  6. Сочетание диуретика и ингибитора АПФ блокирует вымывание калия из организма.
  7. Препарат не оказывает влияния на уровень холестерина и глюкозы.

Недостатки Нолипрела для снижения давления:

  1. Высокая вероятность развития побочных реакций разного типа.
  2. Есть риск негативного воздействия на работу внутренних органов.
  3. Стоимость препарата превышает цену других гипотензивных средств.
  4. На биодоступность влияет прием пищи.
  5. Много противопоказаний.

Противопоказания к приему таблеток

Комбинированный препарат Нолипрел от давления обладает большим количеством противопоказаний. Указанный список ограничений по приему таблеток необходимо брать во внимание и сообщить врачу о любых имеющихся проблемах.

Противопоказания к приему Нолипрела от давления:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • ангионевротический отек;
  • нарушение функций почек;
  • беременность;
  • детский возраст до 18-ти лет;
  • период грудного вскармливания;
  • нарушения функций печени;
  • пониженное содержание калия в крови.

Препарат обладает также относительными противопоказаниями. При наличии относительных противопоказаний препарат назначают в экстренных случаях, если ожидаемая польза превышает риск от возможного вреда таблеток. Пациент должен находиться под наблюдением врача весь период приема таблеток.

Относительные противопоказания к приему таблеток Нолипрел от давления:

  • тяжелые формы болезни соединительной ткани;
  • прием психотропных лекарственных препаратов;
  • нарушение кровообращения мозга;
  • цереброваскулярные болезни;
  • почечная гипертония;
  • диабет;
  • хроническая недостаточность сердца;
  • повышенное содержание мочевой кислоты в крови;
  • пожилой возраст от 70 лет;
  • аортальный стеноз.

Пациенты с относительными противопоказаниями относятся к группе риска с высокой вероятностью появления побочных реакций.

Пациентам старше 70 лет Нолипрел назначают с осторожностью

Период беременности и кормления грудью

Препарат Нолипрел от давления нельзя принимать в период вынашивания ребенка. Исследования о безопасности компонентов для внутриутробного развития плода не проводились. Есть высокая вероятность развития патологий на фоне приема средства, особенно во втором или третьем триместре.

При обнаружении беременности в период курсового приема препарата Нолипрел необходимо прекратить терапию. Своевременное обнаружение беременности и прекращение приема медикамента не приведут к развитию патологий.

Прием препарата во втором или третьем триместре может привести к серьезным нарушениям развития плода. Есть вероятность задержки развития черепной коробки, появлению врожденной почечной недостаточности или гипокалиемии.

Препарат от давления Нолипрел нельзя назначать и принимать женщинам в период грудного вскармливания. Компоненты проникают в грудное молоко, снижая количество. Прием медикамента кормящей матерью может спровоцировать появление желтухи у ребенка и ряда других болезней, включая почечную недостаточность.

Как принимать Нолипрел при гипертонии

Решение о назначении препарата от давления Нолипрел принимает лечащий врач. Таблетки назначают не для разового приема, а для курсового. Продолжительность курса и схема лечения составляется лечащим врачом индивидуально. При подборе дозировки Нолипрела при давлении врач отталкивается от общих рекомендаций, указанных в инструкции по применению.

Таблетки от давления Нолипрел принимают 1 раз в сутки перед едой. Рекомендуется принимать таблетки утром до завтрака в одно и то же время. Таблетки принимают целиком, запивая достаточным количеством воды.

Продолжительность терапии зависит от состояния пациента, степени выраженности заболевания, стадии, возраста, индивидуальных особенностей организма. Врач назначает препарат только после тщательно проведенного обследования, сбора анализов, определения общей клинической картины заболевания.

Пациенту назначают по 1 таблетке в сутки. Если по истечению месяца положительная динамика не отмечается, врач назначает препарат с усиленным эффектом Нолипрел Форте. Он содержит двойную дозировку активных компонентов.

При нарушениях функций почек менять препарат Нолипрел на таблетки Нолипрел Форте нельзя. Пациентам с нарушениями почек можно принимать только по 1 таблетке Нолипрела в сутки под наблюдением врача.

При почечной недостаточности прием препарата следует прекратить.

Медикамент Нолипрел Форте нельзя назначать пациентам, возраст которых превышает 70 лет. Максимально разрешенная суточная доза для пожилых пациентов составляет 1 таблетку.

Как принимать эти таблетки (дозировки)

Современные комбинированные таблетки от давления достаточно принимать всего 1 раз в сутки, и в этом их огромное преимущество. Такой режим приема — самый удобный для больных, особенно для рассеянных пожилых людей. Врач назначит вам более или менее мощную разновидность Нолипрела и таким способом определит начальную дозировку лекарства. Позже доктор через 4-6 недель корректирует дозу по достигнутым результатам. Если нужно усилить эффект по снижению артериального давления, то можно перейти на более мощную разновидность или добавить к Нолипрелу еще одно лекарство. Как мы помним, таблетка Нолипрела содержит два действующих вещества. Если решают добавить еще одно лекарство, то действующих веществ становится уже три. Как правило, в качестве добавочного лекарства выбирают антагонист кальция.

Нолипрел принимают по одной таблетке в сутки. Пациенты — не выбирайте для себя ту или другую дозировку периндоприла и индапамида самостоятельно! Потому что передозировка смертельно опасна, может вызвать инфаркт. И в любом случае будете чувствовать себя плохо, если понизите давление слишком сильно.

Симптомы передозировки (вызовите скорую помощь!):

  • Чрезмерное снижение артериального давления;
  • Головокружение, слабость, апатия, сонливость;
  • Тошнота, рвота, судороги;
  • Частые позывы к мочеиспусканию или наоборот прекращение выделения мочи;
  • Очень низкий пульс — брадикардия;
  • Холодный пот, обмороки.

Можно ожидать, что Нолипрел понизит «верхнее» давление на 27 мм рт. ст., а «нижнее» — на 13 мм рт. ст. Хотя у каждого больного по-разному.

Рекомендации по приему и особые указания

Для достижения желаемого терапевтического эффекта необходимо следовать рекомендациям врача и положениям инструкции по применению Нолипрела.

Особенности приема Нолипрела при гипертонии:

  1. Таблетки Нолипрел нельзя принимать спортсменам перед соревнованиями. При тесте на допинг могут быть выявлены положительные результаты.
  2. Препарат не оказывает воздействия на психомоторные реакции, поэтому пациенту разрешено управлять транспортными средствами или выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания. Врачи рекомендуют отказаться от управления транспортом в первые дни приема средства, когда есть вероятность развития побочных реакций.
  3. Принимать Нолипрел при давлении рекомендуется утром в одно и то же время. Пить Нолипрел при гипертонии следует натощак, тогда препарат окажет выраженное терапевтическое действие.
  4. В период прохождения курсового приема Нолипрела необходимо контролировать показатели крови.
  5. Нолипрел и алкоголь несовместимы. Прием таблеток и алкоголя или наркотических веществ может спровоцировать резкие скачки давления. Под действием алкоголя и наркотических препаратов вероятность развития побочных реакций увеличивается в несколько раз.
  6. В период курсового приема препарата от давления Нолипрел необходимо обеспечивать организм жидкостью. Ежедневно нужно выпивать не менее 2 литров чистой воды, в противном случае может появиться обезвоживание.
  7. При лечении гипертонии Нолипрелом необходимо соблюдать диету. Врачи рекомендуют отказаться от жирной, соленой, холестеринсодержащей пищи, употреблять больше продуктов с магнием и калием.

При лечении Нолипрелом рекомендуется увеличить потребление продуктов, содержащий калий

Нолипрел — инструкция

Наша статья состоит из инструкции к препарату Нолипрел, в том числе Нолипрел Би-форте, которую дополняют сведения из медицинских журналов, а также отзывы посетителей нашего сайта об этом лекарстве. Официальная инструкция по применению написана подробно, но весьма сложно, не понятно для пациентов.

Мы постарались подать информацию удобно, чтобы вы могли быстро найти ответы на вопросы, которые вас интересуют.

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

  • Магний + витамин В6 от Source Naturals;
  • Таурин от Jarrow Formulas;
  • Рыбий жир от Now Foods.

Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств». Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают Нолипрел и другие «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Показания к назначению

Основным показанием к назначению таблеток от давления Нолипрел считается эссенциальная гипертония. Эссенциальная — означает первичная, а не вторичная, т. е. повышение артериального давление у человека не вызвано проблемами с почками, щитовидной железой, надпочечниками или другим тяжелым заболеванием.

Также этот препарат часто назначают, если у больного гипертония сочетается с сахарным диабетом 2 типа. Во всех этих случаях помогает наша методика лечения гипертонии без лекарств. Если у вас артериальное давление выше 160/100, то принимайте Нолипрел и параллельно выполняйте наши несложные рекомендации. Когда почувствуете себя лучше и показатели давления пойдут вниз, то по согласованию с врачом пробуйте понижать дозировки, чтобы постепенно полностью отказаться от “химических” таблеток.

Побочные эффекты

При приеме таблеток от давления Нолипрел выявлены случаи появления побочных реакций организма со стороны работы внутренних органов и систем жизнедеятельности.

Побочные реакции на лекарство от давления Нолипрел:

  • лимфатическая система: снижение уровня лейкоцитов, малокровие, снижение числа тромбоцитов, понижение количества лейкоцитов;
  • органы чувств: шум в ушах, помутнение и временное ухудшение зрения;
  • нервная система: головные боли, нарушения сна, расстройство чувствительности, спутанность сознания, кружение головы, перепады настроения, упадок сил;
  • дыхательная система: эозинофильное воспаление легких, одышка, насморк, кашель, бронхит;
  • сердце и сосуды: понижение давления до критических показателей, «грудная жаба», увеличение частоты сердечных сокращений, нарушение сердечного ритма, сердечный приступ;
  • аллергические реакции: отек Квинке, синдром Стивенса—Джонсона, сыпь, синдром Лайелла, повышенное потоотделение, крапивная лихорадка, зуд, жжение, приступы астмы, покраснение кожи, васкулит, астенический синдром;
  • пищеварительная система: расстройство пищеварения, кишечное расстройство, сухость во рту, воспаление поджелудочной железы, потеря аппетита, боли в животе и желудке, отек ЖКТ, нарушение вкуса, желтуха;
  • костно-мышечная система: мышечные спазмы;
  • мочеполовая система: импотенция, почечная недостаточность;
  • кроветворная система: недостаток или переизбыток калия, повышение мочевой кислоты, мочевины, креатинина, снижение количества натрия, переизбыток кальция.

Передозировка препаратом

Препарат Нолипрел необходимо принимать по схеме лечения, назначенной врачом. Нарушение указанной дозировки или продолжительности приема может привести к передозировке.

Распознать передозировку можно по характерным признакам:

  • резкое понижение показателей давления до критических значений;
  • рвотные позывы;
  • вестибулярные нарушения;
  • переутомляемость;
  • головные боли;
  • отсутствие поступления мочи в мочевой пузырь;
  • спутанность сознания;
  • нарушение сердечного ритма;
  • нарушение функций почек;
  • необоснованное чувство тревоги;
  • сухой кашель.

Вследствие приема Нолипрела давление может резко упасть

При симптомах передозировки необходимо промыть пациенту желудок и дать адсорбирующее средство. Эти меры следует принять не позднее, чем через полчаса после появления признаков передозировки.

При резком понижении давления необходимо уложить больного, снять тесную одежду, расстегнуть ворот, открыть окна. Больной должен получить неотложную врачебную помощь, поэтому следует сразу вызвать бригаду скорой помощи. В стационаре врач проведет комплексную симптоматическую терапию для нормализации состояния пациента.

Фармакологическая совместимость

Препарат от давления Нолипрел необходимо осторожно сочетать с другими таблетками, так как возможно развитие негативных реакций или снижение терапевтического действия.

Препараты Возможные эффекты
Литийсодержащие препараты Отравление литием
Калийсберегающие диуретики Повышение антигипертензивного эффекта
Переизбыток калия
Антибиотик Эритромицин
Алкалоид Винкамин
Нейролептик Сультоприд
Блокатор кальциевых каналов Кордиум
Антипротозойный препарат Галофантрин
Сильная аритмия
Инсулин Снижение концентрации калия
НПВС Снижение эффективности Нолипрела
Нарушение функций почек
Трициклики
Нейролептические препараты
Сильное понижение давления
Миорелаксант Баклофен Требует коррекции дозировки Нолипрела
Глюкокортикоиды
Слабительные
Минералокортикостероиды
Противогрибковый препарат Амфотерицин
Синтетический полипептид Тетракозактид
Глюкокортикоиды
Слабительные
Минералокортикостероиды
Противогрибковый препарат Амфотерицин
Синтетический полипептид Тетракозактид
Сердечные гликозиды Повышение токсичности
Снижение концентрации калия
Сахароснижающее лекарственное средство Метформин Лактацидемия
Йодсодержащие препараты Обезвоживание
Нарушение функций почек
Калиевые соли Переизбыток калия
Иммунодепрессант Циклоспорин Высокий уровень креатинина

Перед приемом любых таблеток необходимо проконсультироваться с врачом.

Заменители Нолипрела

Действующие аналоги Нолипрела:

  • Индапамид;
  • Ко-Амлесса;
  • Ко-Пренесса;
  • Периндоприл.

Решение о замене таблеток Нолипрел аналогами принимает лечащий врач.

Симптомы эффектов побочного действия

Возможные негативные эффекты во время использования медицинского препарата Нолипрел: Кровеносная и лимфатическая система. — Очень редко: снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, возникновение апластической и гемолитической анемии. Центральная нервная система. — Часто: расстройства чувствительности, болезненные ощущения в области головы, головокружения, состояние бессилия. — Редко: расстройства сна, резкие перепады настроения. — Очень редко: туманность сознания, обморочные состояния. Зрительный и слуховой аппарат. — Часто: расстройства зрительного аппарата, ощущение шума в ушах. Сосудистая система и сердце. — Часто: резкое понижение давления в артериях. — Очень редко: расстройства ритма сердца, болезненные ощущения в грудной клетке, острое нарушение кровообращения в сердечной мышце. — Также возможно возникновение расстройства сердечного ритма пируэтного типа, с вероятным летальным исходом. Система дыхания, органы грудной клетки. — Часто: возможно возникновение сухого кашля и его длительное сохранение до отмены медицинского средства, диспноэ. — Редко спазмирование ткани бронхов. — Очень редко: накопление эозинофилов в легочной ткани с возникновением воспалительного аллергического процесса, воспаление слизистой носа. Система пищеварения. — Часто: ощущение сухости слизистых в ротовой полости, тошнота, рвота, расстройства пищеварения, болезненные ощущения в области эпигастрия, вкусовые расстройства. — Очень редко: возникновение ангионевротической отечности кишечника, воспаление поджелудочное железы, внутрипеченочные холестаз, воспалительные процессы печени. Кожные покровы. — Часто: сыпные реакции, зуд. — Редко: мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния (пурпура). — Очень редко: возникновение многоморфной эритемы, тяжелой стадии аллергического буллезного дерматита, экссудативной эритемы. Также возможны фоточувствительные реакции. Иммунная система. — Редко: ангионевротические отеки лицевой области, конечностей, слизистой языка, области гортани. Опорно-двигательный аппарат. — Часто: спазмирование мышечных волокон. Мочевыделительная система. — Редко: возникновение функциональной недостаточности почек. — Очень редко: острая недостаточность почек. Половая система. — Редко: снижение эректильной функции и импотенция. Общее. Часто: состояние усталости и бессилия. — Редко: возникновение повышенного потоотделения. Клинические показатели. — Редко: повышение количества кальция в крови. Увеличение активности ферментов печени, снижение уровня калия. Повышение уровня мочевины и глюкозы в кровяном потоке, снижение натрия, уменьшение объема циркулирующей крови. Данная инструкция по применению не может описать все негативные проявления. Которые могут возникнуть при использовании лекарственного средства, поэтому при возникновении дискомфортного ощущения следует сообщить о нем своему лечащему врачу.

Применение препарата Нолипрел® не сопровождается существенным снижением частоты побочных эффектов, за исключением гипокалиемии, по сравнению с периндоприлом и индапамидом в наименьших, разрешенных для применения, дозах. В начале терапии двумя гипотензивными препаратами, которые пациент не получал ранее, нельзя исключить повышенного риска идиосинкразии. Тщательное наблюдение за пациентом позволяет свести этот риск к минимуму.

Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется.

Нарушение функции почек

Терапия противопоказана пациентам с выраженной почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). У некоторых пациентов с АГ без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. В этом случае лечение следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии. Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня калия и креатинина в сыворотке — через 2 недели после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 месяца. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в том числе, при стенозе одной или двух почечных артерий.

Как правило, прием периндоприла и индапамида не рекомендован пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом единственной функционирующей почки.

Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса

Гипонатриемия связана с риском внезапного развития артериальной гипотензии (особенно у пациентов со стенозом одной или двух почечных артерий). Поэтому при динамическом наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения уровня электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня электролитов плазмы крови.

При выраженной артериальной гипотензии может потребоваться в/в введение 0.9% раствора натрия хлорида.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления объема циркулирующей крови и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии.

Уровень калия

Комбинированное применение периндоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае комбинированного применения гипотензивных препаратов и диуретика необходим регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Вспомогательные вещества

Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат. Не следует назначать Нолипрел® пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Периндоприл

Нейтропения/агранулоцитоз

Риск развития нейтропении на фоне приема ингибиторов АПФ носит дозозависимый характер и зависит от принимаемого лекарственного средства и наличия сопутствующих заболеваний. Нейтропения редко возникает у больных без сопутствующих заболеваний, однако риск увеличивается у больных с нарушением функции почек, особенного на фоне системных заболеваний соединительной ткани (в том числе, системная красная волчанка, склеродермия).

После отмены ингибиторов АПФ признаки нейтропении проходят самостоятельно. С особой осторожностью следует применять периндоприл у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммуносупрессивных препаратов, аллопуринола или прокаинамида и при одновременном воздействии этих факторов, особенно у пациентов с исходным нарушением функции почек. У некоторых пациентов возникали тяжелые инфекционные поражения, в ряде случаев, устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови. Пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например, ангина, лихорадка).

Повышенная чувствительность/ангионевротический отек (отек Квинке)

При приеме ингибиторов АПФ (в т.ч. периндоприла), в редких случаях может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. При появлении симптомов прием периндоприла должен быть немедленно прекращен, а больной должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения его симптомов могут применяться антигистаминные препараты.

Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовой щели или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов следует немедленно ввести подкожно эпинефрин (адреналин) в разведении 1:1000 (0.3 или 0.5 мл) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей.

У больных, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы.

В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника. При этом у пациентов отмечается боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С-1 эстеразы. Диагноз устанавливается с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезают после прекращения приема ингибиторов АПФ. У пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации

Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы). Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у склонных к аллергическим реакциям больных, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Тем не менее, анафилактоидной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее, чем за 24 часа до начала процедуры.

Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП

В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) с использованием сульфата декстрана могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.

Гемодиализ

У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например, AN69) были отмечены анафилактоидные реакции. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять гипотензивный препарат другой фармакотерапевтической группы.

Калийсберегающие диуретики и препараты калия

Как правило, совместное применение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия и калийсодержащих заменителей пищевой соли не рекомендуется.

Кашель

На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель. Кашель длительно сохраняется на фоне приема препаратов этой группы и исчезает после их отмены. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможной связи этого симптома с приёмом ингибитора АПФ. Если лечащий врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, прием препарата может быть продолжен.

Использование в педиатрии

Нолипрел® не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения периндоприла в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии у больных данной возрастной группы.

Риск артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности (у пациентов с сердечной недостаточностью, нарушением водно-электролитного баланса и т.д.)

При некоторых патологических состояниях может отмечаться значительная активация системы «ренин-ангиотензин-альдостерон», особенно при выраженной гиповолемии и снижении уровня электролитов плазмы крови (на фоне бессолевой диеты или длительного приема диуретиков), у пациентов с исходно низким АД, стенозом одной или двух почечных артерий, хронической сердечной недостаточностью или циррозом печени с наличием отеков и асцита.

Применение ингибитора АПФ вызывает блокаду этой системы и поэтому может сопровождаться резким снижением АД и/или повышением уровня креатинина в плазме крови, свидетельствующим о развитии функциональной почечной недостаточности. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы препарата или в течение первых двух недель терапии. Иногда эти состояния развиваются остро и в другие сроки терапии. В таких случаях при возобновлении терапии рекомендуется использовать препарат в более низкой дозе и затем постепенно увеличивать дозу.

Пациенты пожилого возраста

Перед началом приема препарата необходимо оценить функциональную активность почек и концентрацию калия в плазме крови. В начале терапии дозу препарата подбирают, учитывая степень снижения АД, особенно в случае обезвоживания и потери электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД.

Атеросклероз

Риск артериальной гипотензии существует у всех больных, однако особую осторожность следует соблюдать, применяя препарат у пациентов с ишемической болезнью сердца и недостаточностью мозгового кровообращения. У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз.

Больные с реноваскулярной гипертензией

Методом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация. Тем не менее, использование ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у пациентов, как ожидающих оперативного вмешательства, так и в том случае, когда такую операцию провести невозможно.

Лечение препаратом Нолипрел® пациентов с диагностированным или предполагаемым стенозом почечной артерии следует начинать с низкой дозы препарата в условиях стационара, контролируя функцию почек и концентрацию калия в плазме крови. У некоторых больных может развиться функциональная почечная недостаточность, которая исчезает при отмене препарата.

Другие группы риска

У лиц с хронической сердечной недостаточностью (IV стадии) и больных инсулинзависимым сахарным диабетом (опасность спонтанного увеличения концентрации калия) лечение должно начинаться с низкой дозы препарата (половина таблетки) и под постоянным врачебным контролем.

Больные артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца не должны прекращать прием бета-адреноблокаторов: ингибиторы АПФ должны использоваться вместе с бета-адреноблокаторами.

Пациенты с сахарным диабетом

При назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приёма внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы в крови.

Этнические различия

Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, очевидно, оказывает менее выраженное гипотензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Возможно, это различие обусловлено тем, что у больных артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина.

Хирургическое вмешательство/Общая анестезия

Применение ингибиторов АПФ у больных, подвергающихся хирургическому вмешательству с применением общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, особенно при использовании средств для общей анестезии, оказывающих гипотензивное действие.

Рекомендуется прекратить прием ингибиторов АПФ длительного действия (в т.ч. периндоприла) за 12 ч до хирургической операции.

Аортальный стеноз / Митральный стеноз/ Гипертрофическая кардиомиопатия

Ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться больным с обструкцией выходного тракта левого желудочка.

Печеночная недостаточность

В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха. При прогрессировании этого синдрома развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности «печеночных» ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Анемия

Анемия может развиваться у больных после трансплантации почки или у лиц, находящихся на гемодиализе. При этом снижение концентрации гемоглобина тем больше, чем выше был его первоначальный показатель. Этот эффект, по-видимому, не является дозозависимым, но может быть связан с механизмом действия ингибиторов АПФ.

Гиперкалиемия

Гиперкалиемия может развиваться во время лечения ингибиторами АПФ, в том числе и периндоприлом. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, снижение функции почек, пожилой возраст, сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая декомпенсация сердечной недостаточности, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), а также препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других препаратов, способствующих повышению уровня калия в плазме крови (например, гепарин). Применение препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли может привести к значительному повышению уровня калия в крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям сердечного ритма. Если необходим комбинированный прием указанных выше препаратов, лечение должно проводиться с осторожностью, на фоне регулярного контроля содержания калия в сыворотке крови.

Индапамид

При назначении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков больным с нарушениями функции печени возможно развитие печеночной энцефалопатии. В этом случае прием диуретиков следует немедленно прекратить.

Фоточувствительность

На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакций фоточувствительности. В случае развития реакций фоточувствительности на фоне приема препарата следует прекратить лечение. В случае необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных УФ-лучей.

Содержание ионов натрия в плазме крови

До начала лечения необходимо определить содержание ионов натрия в плазме крови. На фоне приема препарата следует регулярно контролировать этот показатель. Все диуретические препараты способны вызвать гипонатриемию, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. Гипонатриемия на начальном этапе может не сопровождаться клиническими симптомами, поэтому необходим регулярный лабораторный контроль. Более частый контроль содержания ионов натрия показан больным с циррозом печени и лицам пожилого возраста.

Содержание ионов калия в плазме крови

Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии. Необходимо избегать гипокалиемии (менее 3.4 ммоль/л) у следующих категорий пациентов из группы высокого риска: пациентов пожилого возраста, истощенных пациентов или получающих сочетанную медикаментозную терапию, пациентов с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих больных усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий.

К группе повышенного риска также относятся пациенты с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных препаратов.

Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений сердечного ритма, (особенно аритмии типа «пируэт»), которая может быть фатальной. Во всех описанных выше случаях необходим более регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Первое измерение концентрации ионов калия необходимо провести в течение первой недели от начала терапии.

При выявлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение.

Содержание ионов кальция в плазме крови

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики уменьшают выведение ионов кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению концентрации кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовидной железы следует отменить прием диуретических препаратов.

Содержание глюкозы в плазме крови

Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.

Мочевая кислота

У больных с повышенным уровнем мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии может увеличиваться частота возникновения приступов подагры.

Диуретические средства и функция почек

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (содержание креатинина в плазме крови у взрослых лиц ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л). У пациентов пожилого возраста клиренс креатинина рассчитывают с учетом возраста, массы тела и пола.

В начале лечения диуретиками у больных из-за гиповолемии и гипонатриемии может наблюдаться временное снижение скорости клубочковой фильтрации и увеличение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность не опасна для пациентов с неизмененной функцией почек, однако у пациентов с почечной недостаточностью ее выраженность может усилиться.

Спортсмены

Индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Действие веществ, входящих в состав препарата Нолипрел®, не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако у некоторых пациентов в ответ на снижение АД могут развиваться различные индивидуальные реакции, особенно в начале терапии или при добавлении к проводимой терапии других гипотензивных средств. В этом случае способность управлять автомобилем или другими механизмами может быть снижена.

Побочные действия

Частые побочные эффекты Нолипрела:

  • чрезмерное снижение артериального давления, головная боль;
  • повышенная утомляемость, головокружение, изменчивость настроения;
  • сухой кашель;
  • боль в животе, тошнота, запор, диарея;
  • ортостатическая гипотония (неприятные ощущения, если резко встаете);
  • незначительное увеличение концентрации креатинина в моче и крови, которое прекращается после отмены препарата;
  • временное повышение концентрации калия в плазме крови или наоборот гипокалиемия;
  • сыпь на коже, зуд

Редко:

  • рвота, нарушения аппетита и вкусового восприятия;
  • судороги, спутанность сознания, обмороки;
  • снижение функции почек, повышение выделения белка с мочой;
  • затруднение дыхания, бронхоспазм;
  • сухость во рту;
  • звон в ушах;
  • ухудшение результатов анализов крови на печеночные пробы;
  • при высоком содержании мочевой кислоты в крови, повышается риск подагры
  • крапивница, ангионевротический отек.

Тяжелые, но крайне редкие побочные эффекты:

  • инфаркт миокарда, стенокардия, аритмия;
  • острая почечная недостаточность;
  • панкреатит;
  • тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия.

Выводы по побочным эффектам:

  • Изучите противопоказания к лечению гипертонии с помощью Нолипрела, а также в каких случаях его назначают с осторожностью.
  • На фоне лечения этим препаратом, регулярно проверяйте свой калий с помощью анализов крови.

Побочные реакции

Осложнения в ходе приема этого средства довольно редки, но могут проявляться:

  • в сухом кашле, кожном зуде, слезотечении, высыпаниях по типу крапивницы;
  • в чувстве распирания и тяжести в голове, головокружениях, раздражительности, потере сна;
  • в общей слабости, отсутствии заряда энергии;
  • в расстройствах пищеварения, тошноте, однократной рвоте, изменениях стула (поносах, запорах);
  • в геморрагических васкулитах и изменениях со стороны крови (тромбоцитопении, анемии, лейкопении).
  • в воспалении поджелудочной железы, желудка, 12-перстной кишки, желчного пузыря.

При появлении каких-либо жалоб после применения препарата необходимо обратиться к врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх