Ozone

Центр здоровья и красоты

Нитрокор

Нитроглицерин — распространенный компонент лекарственных средств, которые используются при сердечно-сосудистых заболеваниях. Один из препаратов, содержащих это вещество, носит название Нитрокор, и широко используется в медицине для снятия симптомов и профилактики осложнений у больных.

Нитрокор: состав и форма выпуска

Препарат относится к периферическим вазодилататорам из группы нитратов — средств, которые способствуют расслаблению гладкой мускулатуры в сосудистых стенках. Основное действующее вещество лекарства — нитроглицерин в разной концентрации. Лекарство отпускается в аптеках по рецепту, срок хранения и стоимость зависит от формы выпуска.

Выпускается в разных формах — таблеток для рассасывания (сублингвальная форма) и подъязычных капель, спрея, растворов для инъекций. Иногда препарат можно встретить в виде пленки, которая наклеивается на десну или кожные покровы, а также мази. Дополнительные компоненты зависят от формы выпуска — картофельный крахмал, диоксид кремния, лактоза, аспартам, микрокристаллическая целлюлоза и т.д.

Основная информация

Нитрокор назначают не только для профилактики и купирования стенокардии, хотя это показание является основным, но и после инфаркта миокарда для общего восстановления организма.

Компоненты и формы

Нитрокор выпускается в виде:

  • таблеток для подъязычного растворения (по 500 мкг нитроглицерина, расфасованных в пробирки из стекла по 40 шт., которую помещают в картонную упаковку);
  • капсул для подъязычного применения (также, содержащих 500 мкг активного компонента и лактозу, в блистере 20 шт., в упаковке – две пластины).

Какую форму выбрать, зависит от степени развития патологии:

  1. Во время острого инфаркта миокарда, проявлений нестабильной стенокардии, оттека легочной ткани и острой недостаточности желудочка лекарственное средство вводится внутривенно.
  2. Сублингвальное употребление данного лекарства показано при необходимости пресечения и предупреждения стенокардии, как инструмент неотложной помощи при инфаркте миокарда и перед госпитализацией при недостаточности желудочка.
  3. Пероральное употребление Нитрокора рекомендовано в качестве профилактических мер при частых приступах стенокардии, во время выздоровления после инфаркта миокарда.

Стоимость

Цена лекарства зависит от его формы. Средняя стоимость представлена в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Стоимость Нитрокора в аптеках

Форма Цена, руб.
Подъязычные капсулы 55-65
Подъязычные таблетки 46-56

Фармакодинамика

Лекарство является периферическим вазодилататором, воздействующим на венозные сосуды. Азота оксид активирует гуанилатциклазы и поднимает уровень цГМФ, что расслабляет гладкую мышцу.

Воздействие глицерила тринитрата способствует расслаблению крупных вен и артерий в большей степени и артериол с прекапиллярными сфинктерами в меньшей степени. Отчасти это происходит из-за рефлекторных реакций и уменьшенного образования оксида азота из молекул активного вещества на стенках артериол.

Действие нитроглицерина

Нитроглицерин воздействует на гладкие мышцы, они расслабляются, снижается преднагрузка и постнагрузка, что сокращает потребность в кислороде для миокарда, падает давление в малом круге кровообращения, коронарный кровоток способствует поступлению кислорода в ишемизированные субэндокардиальные участки миокарда.

При сердечной недостаточности нитроглицерин разгружает миокард благодаря снижению преднагрузки. После употребления Нитрокора у пациентов возрастает переносимость физических нагрузок.

Фармакокинетика

Сублингвальное использование нитроглицирина позволяет за несколько минут достигнуть лечебной концентрации в плазме крови. Нитратредуктаза метаболизируется в печени.

Фармакокинетика препаратов органических нитратов

При внутреннем употреблении абсорбируется из ЖКТ, подвергается явлению «первого прохождения» через печень. Динитропроизводные из метаболитов нитроглицерина способствуют выраженной вазодилатации. Они и вызывают лечебное воздействие при внутреннем приеме Нитрокора.

Связывание с белками плазмы происходит на 60 %. T1/2 (период полувыведения) при внутреннем употреблении – через четыре часа, при в/в введении – через 2-5 минут, при сублингвальном употреблении – через 20 минут. Выход из организма производится через почки.

Терапевтическое воздействие

Нитроглицерин способствует выработке оксида азота в гладких мышцах стенок сосудов, благодаря чему вещество оказывает антиангинальное и вазодилатирующее воздействие. Прием препаратов с его содержанием снижает тонус гладкомышечной мускулатуры и в большей степени влияет на мелкие кровеносные сосуды, чем на артерии и вены.

При применении препаратов сублингвально эффект наблюдается быстрее, так как пиковая концентрация действующего вещества в крови достигается через несколько минут.

Препарат снижает потребность сердечной мышцы в кислороде, уменьшает интенсивность кровотока и общее периферическое сопротивление сосудов.

У пациентов с ишемическими изменениями наблюдается перераспределение кровотока в коронарных сосудах, благодаря чему пораженные ткани лучше снабжаются кровью и получают больше кислорода.

Нитрокор повышает физическую выносливость больных с нарушениями сердечно-сосудистой деятельности, уменьшает давление, разгружает сердечную мышцу и снижает ее изнашиваемость.

После попадания в кровоток нитроглицерин трансформируется в печени, вследствие чего образуются активные компоненты, которые оказывают терапевтическое воздействие. Активное вещество выводится почками, а период распада и вывода зависит от формы препарата.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нитрокор является периферическим вазодилататором, влияющим главным образом на венозные сосуды. Действие нитроглицерина связано преимущественно со снижением потребности миокарда в кислороде (благодаря уменьшению преднагрузки – расширению периферических вен и уменьшению притока крови к правому предсердию, и постнагрузки – уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления).

На симпатический тонус сосудов оказывает центральное тормозящее влияние, угнетает сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Приводит к расширению менингеальных сосудов (это является причиной головной боли при его применении). Приступ стенокардии при применении Нитрокора под язык, как правило, купируется через 1,5 минуты, время сохранения антиангинального и гемодинамического эффекта находится в диапазоне 30–60 минут.

Фармакокинетика

Нитроглицерин с поверхности слизистых оболочек всасывается полностью и быстро. При приеме препарата под язык вещество сразу попадает в системный кровоток, его биодоступность составляет 100%.

Максимальная плазменная концентрация в крови достигается через 5 минут.

Связь с белками плазмы крови – 60%. Имеет большой объем распределения.

Показания к применению

Нитрокор назначают для купирования и непродолжительной профилактики приступов стенокардии.

Основные показания к применению Нитрокора — устранение и профилактика приступов стенокардии.

Кроме того, в качестве средства неотложной помощи он помогает при остром инфаркте миокарда, в том числе при состоянии, осложненном острой желудочковой недостаточностью, отечности легких, нестабильной стенокардии.

Препараты, которые применяются накожно, обладают достаточно слабым эффектом, поэтому используются преимущественно для профилактики стенокардии.

Препарат можно принимать в восстановительный период после острого инфаркта миокарда для улучшения состояния сердечной мышцы и нормализации сердечно-сосудистой деятельности.

Способ применения

Дозировка и особенности применения препарата зависят от выраженности симптомов, клинического течения заболевания, возраста и сопутствующих патологий, и подбирается врачом индивидуально. Для устранения проявлений стенокардии лекарство можно использовать самостоятельно в соответствии с показаниями, указанными в инструкции производителя.

Если неприятные симптомы исчезли быстрее, чем рассосалась таблетка, ее остаток рекомендуется выплюнуть.

При стенокардии Нитрокор принимают сублингвально по 1 таблетке, которую следует рассасывать под языком сразу же после возникновения симптомов стенокардии.

Терапевтический эффект обычно проявляется через 0,5-3 минуты, у некоторых больных через 4-5 минут.

Препарат в каплях применяется для устранения приступов стенокардии по 1-2 капли под язык, можно капать его на кусочек сахара.

Нитрокор в форме пластыря для аппликаций на десна применяется следующим способом: с пленки снять защитный слой и наклеить ее на слизистую оболочку полости рта. Эффект достигается мгновенно и продолжается 3-4 часа.

Если облегчение состояния не наступает, рекомендуется принять еще одну таблетку, но, если воздействия не ощущается, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Продолжительность терапевтического эффекта составляет 45 минут, поэтому при частых и длительных приступах заболевания рекомендуется принимать пролонгированные формы препаратов.

Курс лечения Нитрокором зависит от показаний и клинического течения заболевания, но длительный прием может вызвать привыкание и побочные эффекты.

Толерантность к формам препарата, предназначенных для рассасывания, развивается достаточно редко, но некоторым больным для достижения терапевтического эффекта необходимы 2-3 таблетки.

Отзывы

В сети можно найти много отзывов специалистов о Нитрокоре, подавляющее большинство из них положительные.

Кардиологов

Макаренко А.В.: «Нитрокор – отличный препарат при стенокардии. Часто его несправедливо забывают, отдавая предпочтение Нитроглицерину. Это, конечно, оправдано, так как Нитроглицерин стоит дешевле, но я все-таки считаю, что Нитрокор действует мягче и реже вызывает головокружения». Звеник О.О.: «Рекомендую начинать прием препарата с очень малых доз (менее целой таблетки). Употреблять целую таблетку лекарства, советую лицам, уже привыкшим к Нитрокору. Во время употребления нужно находиться в положении сидя для предотвращения потемнения в глазах, падания, головокружения».

Пациентов

Пациенты в своих отзывах тоже хорошо отзываются о Нитрокоре, подчеркивают быстроту его воздействия, низкую стоимость. У подавляющего большинства лиц, употреблявших данный препарат, не появлялось никаких побочных эффектов. Люди хвалят способность данного лекарства предотвращать приступы стенокардии. Единственным недостатком средства называют запрет его применения в детском возрасте.

Единичные случаи, когда препарат может навредить – это чувствительность к нитроглицерину. В этом случае может очень быстро снизиться артериальное давление, что может привести к обмороку.

Анна: «Соседу стало плохо, болело сердце. Вызвали скорую, приехавший врач дал ему Нитрокор, а ему стало хуже, начал трястись, язык западал. Пришлось срочно госпитализировать. Оказывается у него непереносимость нитроглицирина. Будьте осторожны». Виктор: «Долгие годы принимал Нитроглицирин, эффект был хороший, но после него сильно кружилась голова. Недавно выписали вместо него Нитрокор. Очень доволен: и приступы снимает, и головных болей после него нет». Елизавета: «Пью Нитрокор уже год, эффект радует. Врач посоветовал как сделать, чтобы он действовал быстрее – просто раскусить оболочку. И правда, самочувствие восстанавливается достаточно быстро».

Нитрокор очень качественное антиангинальное средство. Лицам с проблемами сердца его необходимо постоянно иметь в аптечке. При необходимости лекарство возможно заменить аналогом.

Профилактическое использование

Для профилактики приступов стенокардии применяется накожный пластырь с разной площадью, а его характеристики обозначаются как ТТС5 и ТТС10. На начальных этапах терапии используется средство с минимальной площадью — ТТС5, впоследствии дозировку можно увеличить, но она не должна превышать двух пластырей ТТС10. Они наклеиваются на любую часть тела, кроме волосистой, и обладают пролонгированным воздействием.

В профилактических целях может использоваться Нитрокор в форме мази. Ее наносят на кожные покровы 2 или 3 раза в сутки, начальная дозировка составляет 2,5 см, максимальная — 15 см. Для удобства в комплекте с препаратом идет дозировочная бумага — на нее необходимо выдавить средство и наклеить на кожу, где отсутствуют волосы.

Противопоказания к применению

В число противопоказаний к применению Нитрокора входят следующие заболевания и патологические состояния:

  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата и лекарствам, относящимся к категории нитратов;
  • кардиогенный шок, сосудистый коллапс;
  • острый инфаркт и другие заболевания, сопровождающиеся пониженным давлением в левом желудочке;
  • артериальная гипотензия (верхнее давление ниже 90 мм рт. ст.);
  • недавно перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • геморрагический инсульт;
  • глаукома в закрытоугольной форме;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • отек легких токсического характера;
  • беременность и лактация.

С осторожностью средство принимается при повышении внутричерепного давления, сердечной недостаточности, тяжелой анемии, субарахноидальных кровоизлияниях, нарушении мозгового кровотока, тяжелой почечной и печеночной недостаточности.

Беременность входит в перечень противопоказаний к применению Нитрокора, но при наличии показаний и серьезной угрозы здоровью женщины врач может назначить его беременной.

Побочные эффекты

При правильном применении Нитрокор редко вызывает нежелательные реакции, включая следующие состояния:

  • головная боль, головокружение, сбои сердечно-сосудистой деятельности, коллапс;
  • изменение аппетита, рвотный рефлекс разной интенсивности;
  • расстройства со стороны психики и работы нервной системы;
  • аллергические расстройства, в том числе кожная сыпь и зуд;
  • повышение гемоглобина в крови;
  • жжение и покраснение (преимущественно при местном применении).

Передозировка действующим веществом введет к серьезным нарушениям функций жизнедеятельности, что сопровождается снижением артериального давления, слабостью, обмороками, сонливостью, повышением температуры тела.

При применении высоких доз (больше 20 мкг/кг) возможен коллапс, расстройства дыхания и другие патологии, которые влекут за собой опасность для жизни больного. В этом случае необходимо уложить больного, приподнять нижние конечности и немедленно вызвать врача.

Побочные действия

  • нервная система: дезориентация, нечеткость зрения, нитратная головная боль (в особенности в начале курса лечения, выраженность нарушения при продолжении терапии снижается), заторможенность, чувство слабости, головокружение, психотические реакции, тревожность;
  • сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления, тахикардия; редко (главным образом при передозировке) – покраснение кожи лица, цианоз, ортостатический коллапс;
  • система пищеварения: ксеростомия, рвота, тошнота, боли в области живота;
  • прочие: гипотермия, аллергические реакции.

Передозировка

Основные симптомы: головная боль, выраженное головокружение, обморок, значимое понижение артериального давления (ниже 90 мм рт. ст.) с ортостатической дисрегуляцией, астения, судороги, сонливость, одышка, учащенное сердцебиение, выраженная слабость, повышение температуры тела; при применении доз больше 0,02 мг/кг – тахипноэ, коллапс, метгемоглобинемия, цианоз, диспноэ.

Терапия: следует уложить пациента с приподнятыми ногами и срочно обратиться за врачебной помощью.

Особые указания

На фоне применения Нитрокора возможно снижение артериального давления и головокружение в определенных ситуациях. В их число входят резкий переход из сидячего положения в лежачее, употребление алкогольных напитков, физическая активность, изменение погодных условий.

При частом применении препарата у больных может развиться привыкание, которое требует постоянного повышения дозировки.

Нитрокор несовместим с алкогольными напитками и лекарственными средствами, которые содержат этанол.

Во время лечения у многих пациентов наблюдаются головные боли, которые можно уменьшить снижением дозировки или одновременным приемом валидола.

Прием Нитрокора может вызвать сонливость и снижение концентрации внимания, поэтому при лечении нужно проявлять осторожность при управлении автотранспортными средствами и выполнении опасных видов работ.

Лекарственное взаимодействие

Применение Нитрокора в сочетании с другими медикаментозными препаратами может вызвать нежелательные реакции, поэтому средства для комплексной терапии следует подбирать с учетом лекарственного взаимодействия:

  1. прием нитроглицерина в сочетании с мочегонными средствами, вазодилататорами, ингибиторами АПФ, антидепрессантами, блокаторами кальциевых каналов может вызвать выраженное снижение давления;
  2. лечение Нитрокором и симпатомиметиками приводит к снижению терапевтического эффекта;
  3. аспирин увеличивает концентрацию действующего вещества препарата в крови;
  4. нитроглицерин понижает эффективность норэпинефрина, ацетилхолина и антигистаминных средств;
  5. одновременное употребление Нитрокора и силденафила способно повысить риск развития артериальной гипертензии и инфаркта миокарда;
  6. действующее вещество препарата в сочетании с новокаинамидом ведет к повышение гипотензивного эффекта и развития коллапса.

Для профилактики нежелательных проявлений перед приемом Нитрокора вместе с любыми другими препаратами следует проконсультироваться с врачом.

Возможные взаимодействия:

  • вазодилататоры, препараты с гипотензивным действием, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ингибиторы фосфодиэстеразы, блокаторы медленных кальциевых каналов, трициклические антидепрессанты, алкоголь, диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы моноаминоксидазы, прокаинамид (неконтролируемое сочетанное применение): усиление антигипертензивного действия;
  • дигидроэрготамин: увеличение его содержания в крови и повышение артериального давления (связано с увеличением биодоступности дигидроэрготамина);
  • гепарин: снижение его эффективности (после отмены препарата может значительно снижаться свертываемость крови).

Аналоги

Аналогами Нитрокора являются: Нитро ПОЛЬ, Нитроглицерин, Нитронг форте, Нитролонг, Тринитролонг, Нитроминт, Нитроспрей, Перлинганит, Нитроспринт.

Сроки и условия хранения

Хранить вдали от огня, в месте, защищенном от света, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Нитрокоре

Согласно немногочисленным отзывам, Нитрокор является эффективным препаратом, применяемым для купирования приступов стенокардии. Препарат оказывает быстрое действие – в течение 1–5 минут. Применение у детей противопоказано.

Цена на Нитрокор в аптеках

Примерная цена на Нитрокор (40 таблеток в упаковке) составляет 31–64 рубля.

Аналоги и заменители

Аналоги Нитрокора содержат схожие компоненты, а разница обычно заключается в стоимости и особенностях применения препаратов.

Препарат Действующее вещество Производитель Цена, руб.
Депонит Нитроглицерин Schwarz Pharma, Германия 1960
Нитро Нитроглицерин Орион Корпорейшн, Финляндия 180
Нитроглицерин Никомед Нитроглицерин Никомед Дания АпС, Дания 250
Нитроспрей Нитроглицерин Фармстандарт-Лексредства, ОАО, Российская Федерация 170
Тринитролонг Нитроглицерин Фармстандарт-Лексредства, ОАО, Российская Федерация 1500
Феминорм Нитроглицерин, холекальциферол Лаб. Ликонса, С.А., Испания 800
Нитрогранулонг Нитроглицерин Фармстандарт-УфаВИТА, ОАО, г.Уфа, Российская Федерация 140

Несмотря на то, что аналоги препарата имеют одинаковые показания, перед заменой одного лекарственного средства другим необходимо посоветоваться со специалистом.

Как принимать Нитрокор

Нитрокор — лекарственный препарат на основе нитроглицерина, использующийся для лечения сердечно-сосудистых нарушений. Это сильнодействующее средство, которое отпускается по рецепту и требует осторожности при приеме. Неконтролируемое применение вазодилататоров может привести к неприятным последствиям и нанести здоровью серьезный вред, поэтому при лечении нужно строго соблюдать дозировку и врачебные рекомендации.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх