Ozone

Центр здоровья и красоты

Нейтропения

Вопрос:

В два месяца был сделан Превинар. В месяц по ОАК сегментоядерных нейтрофилов — 27 (47-72 норма), палочкоядерных — 3(1-6), лейкоциты — 13.1(норма 4-9), лимфоциты 55 (норма 19-37). После чего был сделан Гепатит — вторая вакцина. Предварительный диагноз нейтропения.

Как лечить данное заболевание? Необходимы ли дополнительные анализы? Интересует личное мнение врача о вакцинации при разных степенях нейтропении. Мария

Дорогие читатели! Мы продолжаем принимать вопросы на форуме Азбука Здоровья.

Отвечает врач-педиатр Соловьева Екатерина Александровна

Лейкоциты — клетки крови, выполняющие, главным образом, защитную функцию в организме. При выполнении клинического анализа крови происходит подсчет клеток крови с помощью микроскопа в мазке крови или с помощью специального аппарата-анализатора. Кроме общего количества лейкоцитов для врача клинициста важна так называемая лейкоцитарная формула, то есть подсчет отдельных фракций лейкоцитов. Разделение лейкоцитов на фракции основывается на их морфологии, то есть особенностях строения.

У детей меняется лейкоцитарная формула в зависимости от возраста. В грудном и раннем возрасте преобладает количество лимфоцитов над количеством нейтрофилов. Именно в этом возрасте анализ крови ребенка находится под пристальным вниманием педиатра ввиду того, что на данный период приходится большое количество введений вакцин, предусмотренное национальный календарем прививок. Для подсчета абсолютного количества нейтрофилов нужно выяснить общее количество лейкоцитов (WBC), процентное содержание нейтрофилов (NEU), перемножить данные показатели и полученное число умножить на 1000. Нижняя граница нормы содержания нейтрофилов у детей в возрасте от 2 недель до 2 лет – 1000, у детей старше 2 лет и взрослых – 1500. Различают степени снижения нейтрофилов:

  • 1000-1500 нейтропения легкой степени
  • 800-1000 нейтропения средней степени
  • 500-800 нейтропения тяжелой степени
  • <500 кл агранулоцитоз.

Данная классификация приведена для детей старшего возраста, для детей младше двух лет справедливы цифры ниже на одну треть. Нейтрофилы — клетки, «ответственные» за борьбу с бактериальной инфекцией, при снижении количества этих клеток иммунная система более уязвима, хотя все намного сложнее, чем это можно описать в данном случае.

Нередко встречается ситуация, когда педиатр откладывает вакцинацию по причине того, что у ребенка снижено количество нейтрофилов, ставит диагноз «Нейтропения неясного генеза». Существуют разные варианты дальнейшего развития событий:

  • врач делает запись о медицинском отводе от вакцинации на определенный период;
  • врач настаивает на необходимости в консультации гематолога/иммунолога;
  • врач самостоятельно назначает ребенку прием медикаментов с целью «нормализовать» количество нейтрофилов;
  • врач решает отслеживать динамику изменений лейкоцитарной формулы и т.д.

Следует справедливо отметить, что среди вышеперечисленных мероприятий нет верных или неверных решений, любая ситуация должна оцениваться индивидуально. Нейтропения может быть вызвана приемом некоторых медикаментов, может являться симптомом заболевания крови, которые встречаются достаточно редко, большинство же случаев нейтропении является доброкачественной нейтропенией детского возраста, которая может длиться в течение 3-5 лет, требует наблюдения, но не требует лечения. В случае развития инфекционных заболеваний требует особого внимания педиатра в плане лечения. Доброкачественная нейтропения это состояние, которое обычно не приводит ни к каким последствиям в иммунной системе или системе крови, термин «доброкачественная» как раз означает то, что у данного вида нейтропении благоприятное течение. Родителям ребенка с доброкачественной нейтропенией детского возраста важно помнить о необходимости регулярного посещения врача-педиатра (1 раз в 1 мес.) и гематолога (1 раз в 3 мес.). Врач снимает ребенка с диспансерного наблюдения при стойком повышении уровня нейтрофилов до нормальных значений в течение 1 года. Доброкачественная нейтропения не требует лечения, нет лекарственных средств с доказанной эффективностью, способствующих повышению уровня нейтрофилов; в остальных случаях тактику ведения пациента определяет врач-гематолог, при необходимости – врач-иммунолог.

Нейтропения легкой степени не является противопоказанием для вакцинации, то есть при абсолютном содержании нейтрофилов более 1000 в мкл должна проводиться в плановом порядке, но следует воздержаться от введения живых вакцин, например, таких, как комбинированная вакцина против кори, краснухи и паротита.

Соловьева Екатерина Александровна
Врач-педиатр, аспирант кафедры педиатрии РМАПО

Лечение нейтропении у детей

Лечение нейтропении у детей будет, прежде всего, зависеть от причин, из-за которых она появилась. Главная цель лечения нейтропении в медицинском центре «Колыбель Здоровья» — удалить инфекцию, которая повлияла на развитие и прогрессирование заболевания. Место проведение лечения (в домашних условиях или в стационаре) будет определять ваш лечащий врач. Решение он будет принимать в зависимости от формы и тяжести заболевания. Так же важным фактором является то, что необходимо нормализовать иммунную систему ребенка.

Для укрепления иммунной системы, врач детского медицинского центра «Колыбель Здоровья» назначит иммуностимулирующие препараты, витамины или пищевые добавки. Если форма заболевания очень тяжелая, ребенка полностью изолируют, а так же постоянно поддерживают стерильность и делают специальное ультрафиолетовое облучение в этом изолированном помещении.

Важно знать, что лечение нейтропении у детей на ранних стадиях будет намного эффективней, поэтому при появлении симптомов данного заболевания у вашего ребенка необходимо срочно обратиться к опытному врачу для лечения или исключения нейтропении.

Это может быть интересно

  • Закаливание детей
  • Психологическая помощь детям
  • Дисбактериоз кишечника
  • Краснуха
  • Метаболическая нефропатия

Факты о нейтропении

1. Нейтрофилы- наиболее распространенный тип лейкоцитов.
2. Одной из наиболее распространенных причин нейтропении является химиотерапия.
3. Часто нет симптомов, кроме повышенного риска заражения.
4. Фебрильная нейтропения требует неотложной медицинской помощи.
5. Человек с нейтропенией должен принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать заражения.

Лечение нейтропении

Лечение нейтропении будет зависеть от основной причины заболевания. Медицинское лечение, помогающее снизить влияние нейтропении, включает:

Гранулоцитарно-колониестимулирующий фактор (G-CSF) — гликопротеин, который стимулирует продуцирование нейтрофилов и других гранулоцитов в костном мозге и высвобождает их в кровоток. Наиболее часто используемой версией G-CSF является препарат филграстим.

Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор (GM-CSF) — естественно полученный гликопротеин, выполняющий аналогичную роль G-CSF. Оба они способствуют восстановлению нейтрофилов после химиотерапии.

Антибиотики — иногда назначаются антибиотики для снижения вероятности инфицирования. Чаще всего в период, когда количество нейтрофилов чрезвычайно низко.

Меры предосторожности в отношении образа жизни необходимы людям с нейтропенией; они должны минимизировать риск заражения в повседневной жизни.

Меры предосторожности в отношении образа жизни для людей с нейтропенией включают:

1. Регулярно мыть руки, особенно после использования туалета

2. Избегать толп и людей, которые болеют

3. Не использовать чужие личные вещи, включая зубные щетки, чашки для питья, столовые приборы или продукты питания

4. Принимать душ ежедневно

5. Подвергать тщательной тепловой обработке мясо и яйца

6. Не покупать продукты в поврежденных упаковках

7. Тщательно мыть холодильник и не переполнять его — это может повысить температуру

8. Тщательно мыть любые сырые фрукты, овощи или избегать их употребление полностью

9. Избегать прямого контакта с отходами домашних животных и мыть рук после обращения с любыми животными

10. Носить перчатки при контактировании с землей

11. Использовать мягкую зубную щетку

12. Использование электробритвы, а не бритвы

13. Промывать любые раны теплой водой и мылом, использовать антисептик

14. Всегда обуваться при выходе на открытый воздух

15. Мыть поверхности

16. Прививаться от гриппа

Характеристика заболевания

Вид лейкоцитов, отвечающих за уничтожение бактерий, и борьбу с инфекциями – нейтрофилы. Задачей этих клеток значится фагоцитоз, то есть переработка посторонних частиц и снабжение организма некоторыми веществами. Главная сила нейтрофилов в гранулах, которые содержат лизосом, имеющий в составе кислую среду, которая расщепляет биополимеры. Разделяют три типа лизосом:

  • первичные;
  • вторичные;
  • остаточные тельца.

Каждая лизосома выполняет соответствующую функцию.

Нейтрофилы одними из первых клеток крови попадают к источнику воспаления. Как раз эти клетки несут ответственность за защиту организма от инфекций на первой стадии. Они функционируют 8-10 часов в крови, потом переносятся в лёгкие, печень, селезёнку, костный мозг. Живёт нейтрофил 3-5 дней. Другое название – гранулоцит. А болезнь нейтропения соответственно называется – агранулоцитоз.

Нейтрофилы в крови человека

Нейтропения бывает временной или хронической, врождённой или приобретённой. Делится на 7 видов:

  • Циклическая (врождённый синдром, встречается редко, у единственного человека на миллион. Во время болезни происходит колебание численности нейтрофилов).
  • Синдром Костманна (генетическая патология, когда вырабатывается маленькое количество нейтрофилов).
  • Хроническая идиопатическая (болезнь поражает женщин).
  • Миелокатексис (нейтрофилы, зарождающиеся в костном мозге, не могут покинуть пределы костного мозга).
  • Аутоиммунная (иммунная система уничтожает нейтрофилы).
  • Синдром Швахмана-Даймонда (генетическое расстройство с множественными патологиями, к примеру, карликовость, критическое количество нейтрофилов, болезнь поджелудочной железы).
  • Изоиммунная, врождённая (антитела матери уничтожают нейтрофилы плода).

Степени

В мире один человек из 150 тысяч заболевает нейтропенией. По степени тяжести заболевания выделяются три стадии: лёгкая, средняя и тяжёлая.

При лёгкой стадии количество нейтрофилов в микролитре крови соответствует 1000\1400. Средняя – показатели колеблются от 500 до 100. Тяжёлая – содержание нейтрофилов ниже 500.

При нейтропении тяжёлой формы гранулоциты сильно ослаблены и не могут бороться с чужеродными частицами. Вследствие этого в организме возникают очаги инфекций. У новорождённых при тяжёлой форме прогноз жизни неутешительный.

Диагностика

Таблица – нормы нейтрофилов в крови:

Точный диагноз нейтропении врач вправе поставить исключительно после лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови выявляет количество гранулоцитов.
  • Биохимический анализ – информативный, может обнаружить заболевание лейкоз в самом начале.
  • Исследования функции кроветворения костного мозга.
  • Двукратный посев крови находит в организме бактерии, грибки.
  • Посев из дренажного выпускника послеоперационных больных также определяет патогенную зону.
  • Исследования кала выявляют инфекционные заболевания.
  • Миелограмма может определить качественную, количественную составляющую клеток.
  • Гемограмма помогает выявить, на какой стадии происходит патологический процесс в организме больного.

При гнойных воспалениях нужно взять бакпосев крови. При показателях нейтрофилов в интервале 500-1000 в анализе срочно сделать миелограмму. Своевременное обращение в поликлинику способствует правильному диагнозу и подобранному лечению. Исход предвидится благоприятный. Обнаружив в детском возрасте признаки нейтропении, важно определить злокачественный или доброкачественный характер.

Если в лабораторных исследованиях обнаружен моноцитоз, это означает повышение общего числа моноцитов (лейкоцитов, агранулоцитов). Это не всегда патология. В организме больного наблюдается относительный и абсолютный моноцитоз. Если увеличиваются только моноциты, а количество лейкоцитов в норме, можно говорить об относительном виде. Абсолютный моноцитоз свидетельствует об инфекции организма.

Симптомы

Повышенная температура, пневмония, рвота, грибковые инфекции на теле – показатели нейтропении. Некротические язвенные изменения грудной полости (плевриты, пневмония), кожных покровов (панариций, фурункулы), мягких тканей параректальной области – симптомы заболевания.

Когда некротические процессы затрагивают кишечник, развивается энтеропатия, сопровождается болями. Возникает болезнь Крона – заболевание неясного генеза, неуточнённое учёными. Опасность заключается в осложнениях (перфорация кишечника, перитонит), которые могут привести к гибели. При болезни Крона воспаление начинается в тканях заднепроходного отверстия и заканчивается ротовой полостью. Недуг протекает чередованием острых приступов и ремиссий, характер неизлечимый. Версия возникновения – паразиты. Причины болезни Крона:

  • наследственность;
  • сбой иммунной системы;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • инфекция.

Иммунный агранулоцитоз проявляется лихорадкой, головными болями, болями в суставах, резкой слабостью. Количество нейтрофилов в крови начинает снижаться. В тканях и органах появляются изъязвления с воспалительным процессом, приводящим к сепсису. Патология приводит к летальному исходу.

Если человек часто болеет инфекционными заболеваниями, отмечается хронический кашель, насморк, нужно пройти полное обследование, чтобы исключить нейтропению. Больные, получающие лучевое, цитостатическое лечение, после химиотерапии в группе риска. Особое внимание уделяется пациентам с фебрильной лихорадкой.

У детей

У младенцев младше месяца может выявиться иммунная, хроническая (доброкачественная), генетически детерминированная форма нейтропении. Бессимптомная нейтропения не требует вмешательств. Болезнь средней тяжести, подразумевает гнойно-септические рецидивы, вплоть до токсического шока. Тяжёлая степень болезни детского возраста характеризуется интоксикацией организма. У малыша воспалилась слизистая оболочка во рту, кашель, хрипы – налицо признаки первичной аутоиммунной нейтропении.

Высокая температура, некротические поражения слизистой рта, некротический энтерит, колит – опасные признаки тяжёлой формы нейтропении. Если не начать вовремя лечение, возможен сепсис и летальный исход. Наследственные симптомы видны уже с первых дней жизни: на коже младенца поражения, вызванные инфекцией. Также поражены дыхательная и пищеварительная системы.

Первичная наследственная нейтропения:

  • Синдром Костманна (у грудничка уже наблюдаются бактериальные заболевания, он находятся в группе риска по заболеванию острым лейкозом).
  • Миелокахексия (если к основным признакам прибавляется бактериальная инфекция, то лейкоцитоз перерастает в лейкопению).
  • Редкая форма нейтропении в детском возрасте – циклическая.

У взрослых

Фебрильная нейтропения – тяжёлая форма болезни, при которой наступает фебрильная лихорадка, озноб, сильная потливость. Отмечаются частые сердечные сокращения и одновременно низкое артериальное давление.

Возникает у пациентов, подвергающихся лучевой, цитостатической терапии, которая применяется при злокачественных новообразованиях. Инфекционные заболевания при такой форме нейтропении протекают очень тяжёло, могут привести к генерализованному сепсису. Главные причины такой патологии – анаэробные микроорганизмы.

Признаки детской болезни присущи людям в возрасте. Явные симптомы нейтропении у взрослых – гриппоподобные проявления, необычные выделения из влагалища, боль при мочеиспускании. А также пониженная температура, психически неуравновешенное поведение, обрамление раны покраснением или отёком.

Рана у больного нейтропенией

Оценка степени тяжести нейтропении

Нейтропению называют мягкой, когда содержание нейтрофилов лежит в диапазоне 1000 -1500 /мкл; умеренной — абсолютное содержание нейтрофилов — 500 -1000/мкл и тяжелой содержание нейтрофилов (сегментоядерных и палочкоядерных) <500/мкл.
Нейтропения определяет трудности организма в борьбе с патогенными микроорганизмами, такими как бактерии и вирусы, поэтому у лиц с циклической нейтропенией обычно развиваются рецидивирующие инфекции придаточных пазух носа, дыхательных путей и кожи. Кроме того, люди с этим заболеванием часто имеют открытые язвы в полости рта и толстой кишке, воспаление горла (фарингит) и десен (гингивит), боли в животе. Перечисленные проблемы со здоровьем лица с циклической нейтропенией имеют только во время эпизодов нейтропении. В периоды, когда уровень нейтрофилов в норме, они не входят в группу повышенного риска инфекций и воспаления.

Частота встречаемости циклической нейтропении?

Циклическая нейтропения — редкое заболевание, в мире оно встречается у 1 человека на миллион.

Какие гены связанны с циклической нейтропенией?

Причина циклической нейтропении — мутации гена ELANE. Ген ELANE ответственен за освобождение активированными нейтрофилами фермента эластазы. Когда иммунная система вовлекается в борьбу с инфекцией, нейтрофилы освобождают эластазу. Эластаза изменяет функция некоторых клеток и белков, при организации борьбы с инфекцией.

Как наследуется циклическая нейтропения?

Циклическая нейтропения наследуется по аутосомно-доминантному типу, что означает одной копии измененного гена в каждой клетке достаточно, чтобы вызвать заболевание.
В большинстве случаев пострадавшая особа наследует мутации от одного больного родителя. В некоторых случая в результате новой мутации в гене циклическая нейтропения встречаются у людей без истории заболевания в их семье.

Лечение нейтропений

Классической схемы лечения нейтропении не существует по причине разнообразия симптоматики и причин патологии. Интенсивность терапии зависит от общего состояния пациента, его возраста, характера флоры, вызывающей воспалительный процесс.

Легкие формы, протекающие бессимптомно, лечения не требуют, а периодические рецидивы инфекционной патологии лечатся так же, как и у всех остальных больных.

При тяжелой нейтропении требуется круглосуточное наблюдение, поэтому госпитализация – обязательное условие для этой группы больных. При инфекционных осложнениях назначаются антибактериальные, противовирусные и противогрибковые средства, но дозировка их выше, чем для больных без нейтропении.

При выборе конкретного препарата первостепенное значение отводится определению чувствительности к нему микрофлоры. До того момента, как врач узнает, что именно подействует лучше всего, применяются антибиотики широкого спектра действия, вводимые внутривенно.

Если в течение первых трех суток состояние пациента улучшилось или стабилизировалось, можно говорить об эффективности антибактериального лечения. В случае, если этого не произошло, необходима смена антибиотика или повышение его дозы.

Транзиторная нейтропения у больных злокачественными опухолями, вызванная химиотерапией или облучением, требует назначения антибиотиков до того момента, как показатель нейтрофилов не достигнет 500 на микролитр крови.

При присоединении грибковой флоры к антибиотикам добавляют фунгициды (амфотерицин), но для профилактики грибковой инфекции эти препараты не назначаются. В целях предупреждения бактериальной инфекции при нейтропении возможно применение триметоприма сульфометоксазола, но нужно помнить о том, что он может спровоцировать кандидоз.

Популярность приобретает применение колониестимулирущих фокторов – филграстим, например. Их назначают при тяжелой степени нейтропении, детям с врожденными иммунодефицитами.

В качестве поддерживающей терапии применяются витамины (фолиевая кислота), глюкокортикостероиды (при иммунных формах нейтропении), препараты, улучшающие обменные процессы и регенерацию (метилурацил, пентоксил).

При сильном разрушении нейтрофилов в селезенке можно прибегнуть к ее удалению, но в случае тяжелых форм патологии и септических осложнений операция противопоказана. Одним из вариантов радикального лечения некоторых наследственных форм нейтропении является пересадка донорского костного мозга.

Люди с нейтропенией должны помнить о повышенной склонности к инфекциям, профилактика которых имеет важное значение. Так, следует чаще мыть руки, избегать контактов с больными инфекционной патологией, по возможности исключить вероятность травм, даже мелких порезов и царапин, употреблять нужно только доброкачественную и хорошо термически обработанную пищу. Соблюдение простых мер гигиены может помочь уменьшить риск инфицирования патогенной флорой и развития опасных осложнений.

Причины

Вопрос частично рассмотрен выше. Если говорить о факторах-провокаторах подробнее:

  • Врожденные генетические аномалии. Наследственные процессы. Например, миелопролиферативные заболевания, патологии, сопряженные с идиопатическим агранулоцитозом. Когда падает концентрация сразу целой группы форменных клеток, иммунных структур. Составляют минимум от общей массы нарушений.
  • Аутоиммунные заболевания. Системная красная волчанка, множественное поражение суставов. Триггером может стать процесс, которые вовсе не имеет отношения к системе кроветворения. Мелкий локальный очаг. Как, например, при изолированном ревматоидном артрите, поражении щитовидной железы.

Сказать точно, как поведет себя иммунитет далее, без лечения, не возьмется ни один специалист. Поэтому патологии подобного рода нужно корректировать сразу же. Во избежание непредвиденных осложнений.

  • Инфекционные поражения. В типичных случаях — это стафилококки, стрептококки, вирусы герпеса. Чуть реже микобактерии туберкулеза. Со стопроцентной гарантией нейтропения развивается у пациентов ВИЧ-инфицированных и у больных с активной фазой вирусного поражения.
  • Влияние на организм радиации. В том числе частые рентгенографии, КТ-исследования, лучевая терапия по поводу рака.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. Гормональных, антибиотиков, иммуносупрессоров, противовоспалительных нестероидного происхождения.
    Особняком стоит получение химиолечения.
  • Встречаются клинические случаи, когда установить причину невозможно. К ним относят, например, доброкачественную форму.

Факторы развития нарушения обязательны для исследования. Без четкого понимания врач не может эффективно бороться с состоянием.

Нейтропения у детей

Существенных отличий в течении или происхождении нет. Наиболее часто у пациентов детского возраста встречаются три формы нейтропении:

  • Доброкачественная.
  • Наследственная, генетически обусловленная.
  • Аутоиммунная.

Легкие виды нарушения протекают без выраженной клиники. Порой лечение не требуется.

Средние проявляются вяло, без терапии существуют долго, регрессируют медленно и постепенно.

Тяжелые же разновидности нейтропении крайне агрессивны. Сопровождаются значительным повышением температуры тела, выраженной клиникой со стороны внутренних органов, кожного покрова. Ребенка срочно госпитализируют в стационар.

Необходимы интенсивные меры и постоянное наблюдение.

Обследование, как ни странно, начинается с общего анализа крови и подсчета количества нейтрофилов. В отличие от исследования прочих показателей, врачи редко прибегают к изолированной оценке процентного соотношения. Это недостаточно информативно. Куда эффективнее подсчет абсолютного количества гранулоцитов. (в бланке обозначаются как GRA)

Адекватные значения примерно такие:

Как правило, показатель находится на уровне нижней границы. Все отклонения в рамках диапазона — допустимы. Прочие изменения классифицируются как возможные болезнетворные процессы.

Нужны вспомогательные мероприятия:

  • Консультация гематолога. На первичном приеме врач опрашивает пациент или его родственников. Нужно исследовать жалобы на здоровье. Систематизировать их и составить единую клиническую картину. Затем проанализировать ее. Разобраться в происхождении проблемы помогает сбор анамнеза.
  • Генетические аномалии требуют участия профильного специалиста.
  • Биохимическое исследование крови. Оценка СРБ, C-реактивного белка. Наиболее часто эти уровни указывают на аутоиммунный воспалительные процесс.
  • По необходимости исследуется титр антител к пиогенной флоре. Эта мера нужна, чтобы диагностировать инфекционные явления. Особенно, когда общее исследование кров и клиника не проливают свет на ситуацию.
  • Если есть подозрения на центральное происхождение нейтропении, проводят биопсию костного мозга. Гистологическую оценку полученного образца. Это крайняя мера, но порой без нее не обойтись.

Прочие диагностические процедуры назначают врачи, по показаниям.

Лечение

Единого подхода к терапии нет, потому как нейтропения — явление вторичное, а состояний ее провоцирующих — масса. Имеет смысл бороться с первичным патологическим процессом.

В основном, назначают следующие препараты:

  • Антибиотики. Сначала исследуется чувствительность флоры к медикаментам. Потому как без понимания уязвимости микроорганизмов вероятность успеха минимальна. Бактерии станут только устойчивее.
  • Противовирусные. Если аномалия спровоцирована этими агентами.
  • Фунгициды назначаются при присоединении грибкового поражения.

Этиотропная терапия направлена на борьбу с первопричиной. Не всегда виновник — инфекция.

  • При аутоиммунном процессе показаны супрессоры. Средства для угнетения избыточной работы защитных сил. Это медикаменты второй линии. Первыми применяют глюкокортикоиды. Преднизолон как универсальный препарат.
  • Витаминные комплексы. В качестве поддерживающей меры.
  • Назначают цитокины. Колониестимулирующие факторы. Они призваны стимулировать синтез и созревание клеток в костном мозге. Наименование подбирает врач.
  • Кожные проявления, открытые раны требуют обработки. Используются антисептические местного действия, заживляющие мази.
  • При стоматитах, некротических язвенных дефектах в ротовой полости помогают растворы Мирамистина, Хлоргексидина. Также средства для регенерации тканей — Солкосерил и аналогичные.

Запущенные, тяжелые формы патологического процесса радикально не лечатся. Как и генетические аномалии. Вариантом может стать пересадка донорского костного мозга.
При исследовании эффективности терапии врачи оценивают абсолютное количество нейтрофилов.

Прогноз

Перспективы легких и средних форм нарушения благоприятны. Тяжелые, особенно у детей, требуют госпитализации. Поскольку шансы на восстановление туманны. В целом же, оценивать состояние и что-либо прогнозировать нужно по основному заболеванию. Виновнику нейтропении.

Возможные последствия

Осложнений множество. Распространенные — это сепсис, шок, пневмония, некротические процессы, разрушающие слизистые кишечника, пищеварительного тракта, рта.

Возможен и летальный исход. Тяжелые формы патологического процесса грозят смертью более чем в половине случаев.

Нейтропения — вторичное снижение количества этой формы лейкоцитов. Не всегда сопровождается симптоматикой, но требует обязательной расширенной оценки. После этого врач решает вопрос, нужно лечение или нет. Без внимания нарушение оставлять нельзя никогда.

Клинические проявления

Чем ниже уровень нейтрофилов, тем ярче клинические проявления, возникающие в результате невозможности нормального функционирования иммунной системы:

  • лихорадка;
  • головные и суставные боли;
  • появление очагов воспаления на коже;
  • повышение температуры тела;
  • кашель;
  • появление налёта на языке;
  • отёчность слизистых оболочек.

Симптомы зависят от типа присоединившейся инфекции и от вида нейтропении.

Диагностика нейтропении заключается в осмотре пациента на выявление признаков имеющегося воспаления. Окончательный диагноз ставится после расшифровки лейкоцитарной формулы при сдаче общего анализа крови.

Детальную информацию о состоянии главного органа гемопоэза и его способности к синтезу кроветворных клеток можно получить при анализе миелограммы, отражающей клеточный состав костного мозга.

Адекватное лечение подразумевает знание точной причины, из-за которой произошло снижение количества нейтрофилов в крови:

  • Костный мозг поврежден сильной вирусной инфекцией. Обычно это явление временное, оно потребует поддерживающей терапии.
  • Агранулоцитоз. Врожденная патология, отличающая особо тяжелым протеканием. Может потребовать антибактериальной терапии с дополнительным воздействием медикаментами на рост колоний нейтрофилов. Иногда такой ребенок нуждается в трансплантации костного мозга.
  • Доброкачественная нейтропения. Легкая форма врожденного или приобретенного характера, лечения в легкой стадии не требует. В средней возможно назначение поддерживающей терапии.
  • Постоянно рецидивирующая форма болезни. Если дефицит клеток обнаруживается каждые 3-4 недели, у ребенка часто бывает стоматит, то ему могут назначить антибиотики, а также прописать препараты, которые действуют на рост колоний гранулоцитов.
  • Нейтропения при истощении. Если ребенок истощен, у него наблюдается дефицит витамина В 12, а также фолиевой кислоты, лечение будет направлено на устранение такого дефицита назначением витаминной терапии и препаратов фолиевой кислоты, а также коррекцией питания.

Профилактика

Профилактика поможет не заболеть нейтропенией. У людей с этим недугом высокий риск заразиться инфекционными и бактерицидными болезнями. Гигиенические процедуры: мытьё рук, слежение за слизистой ротовой полости, ежедневное полоскание полости рта – снизят риск инфицирования, опасных осложнений. Стоит избегать контакта с вирусными больными, не допускать ранок и порезов. Полагается объяснить ребёнку меры профилактики, выполнять гигиенические процедуры под наблюдением взрослого.

Желательно соблюдать:

  • режим дня (сон не меньше 8 часов);
  • физическое здоровье (заниматься физкультурой, плаванием, пешими прогулками);
  • правильное питание (продукты нужно покупать свежие, термически обработанные);
  • мера в физических нагрузках;
  • естественная температура тела (не охлаждаться, не перегреваться);
  • спокойствие и быть терпеливее (избегать стрессовых ситуаций);
  • здоровый образ жизни (запрещены вредные привычки: курение, алкоголь, переедание).

Желательно ежегодно сдавать анализ крови, проходить обследование. При первых же симптомах обращаться к врачу.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх