Ozone

Центр здоровья и красоты

Миозит код по МКБ-10

Миозит – заболевание скелетной (поперечнополосатой) мускулатуры, характеризующееся воспалением различной этиологии, пролиферацией и экссудацией мышечного волокна с преимущественной инфильтрацией лейкоцитов. В международной классификации болезней миозит имеет код M.60 и классифицируется как воспалительное мышечное заболевание. Патология проявляется локальной болью и в период острого течения может существенно ограничивать способность больного к самостоятельному передвижению, самообслуживанию и выполнению профессиональных обязанностей, что является основанием для выдачи больничного листа.

Продолжительность больничного при миозите определяется не только условиями труда и специальностью пациента, но и его возрастом, а также степенью риска возможных осложнений и негативных последствий. В ряде случаев ранее возвращение к труду может стать причиной ограничения подвижности в пораженном сегменте, кальцификации воспаленных мышц и инвалидизации, поэтому экспертиза временной нетрудоспособности при миозите предполагает комплексную оценку всех факторов и условий труда.

Миозит код по МКБ-10

Что это такое?

Под термином «миозит» подразумеваются любые воспалительные заболевания поперечнополосатых мышц, характеризующиеся прогрессирующим развитием миастении (синдрома мышечной слабости), а также частичной или полной атрофией мышечной ткани вследствие изменения трофических показателей мышечного волокна. Патофизиологические и морфологические изменения при миозите представлены следующими процессами:

  • пролиферация (разрастание) мышечной ткани;
  • образование инфильтрационного (лейкоцитарного) вала, ограничивающего очаг инфекции на участках с некротическими изменениями мышечного волокна (при инфекционном миозите);
  • диффузная воспалительная реакция с образованием абсцессов и пиогенных капсул (гнойных оболочек);
  • тяжелые расстройства кровообращения (в тяжелых случаях возможна полная остановка движения крови и лимфы);
  • скопление фибринозной экссудативной жидкости, содержащей большое количество полинуклеаров с нейтрофильной зернистостью.

Воспаленные мышцы при миозите

Поперечнополосатые мышцы при миозите уплотняются, мышечная ткань истончается, развиваются атрофические изменения в структуре пораженной мышцы. Больной ощущает нарастающую мышечную слабость, боль в мышцах и суставах. Со временем у таких пациентов наблюдается прогрессирующее ограничение подвижности. Достаточно распространенным осложнением миозита является кальцификация (обезызвествление) воспаленной мышечной ткани и расположенных по соседству мышц. Инфекционное воспаление (особенно гнойно-некротические формы) может привести к проникновению гноеродных бактерий в системный кровоток и развитию смертельно опасной воспалительной реакции – сепсиса крови.

Обратите внимание! Несмотря на то, что при своевременной диагностике миозит любой этиологии достаточно хорошо поддается лечению, патология может спровоцировать развитие тяжелые осложнений, поэтому при появлении боли и скованности в мышцах откладывать визит к врачу не стоит.

Причины заболевания

Причин, которые могут вызвать воспаление скелетных мышц, много. Одним из основных факторов является нерациональная физическая нагрузка, не соответствующая тренированности и физической подготовке человека, а также его возрасту. Наиболее часто миозит выявляется у лиц, длительно пребывающих в статическом положении тела (офисные сотрудники, водители), регулярно испытывающих повышенные силовые нагрузки (профессиональные спортсмены) или подвергающихся микротравмам и повреждениям. Миозит также считается «профессиональной» болезнью пловцов, у которых первичное поражение скелетных мышц может быть результатом сильного мышечного спазма или судорог во время заплыва.

Офисные работники чаще других профессий подвержены миозиту

Примерно 9,1% пациентов с диагнозом «хронический миозит» составляют лица, пребывающие в состоянии постоянного стресса, проживающие в социально неблагополучной обстановке, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью. Мышечное напряжение является естественной защитной реакцией организма в ответ на воздействие стрессовых факторов, поэтому люди, испытывающие постоянное эмоциональное напряжение, входят в группу повышенного риска по развитию мышечных заболеваний. Сюда же можно отнести пациентов с невротическими, депрессивными и психогенными расстройствами.

Ядовитые вещества, содержащиеся в винном спирте и табачном дыме, негативно влияют на всасывание полезных витаминов, усвоение белков и аминокислот, что определяет высокую частоту выявления миозита и других неуточненных поражений скелетной мускулатуры у пациентов с алкогольной и табачной зависимостью.

Причины развития миозита

Другими причинами миозита также могут быть:

  • травмы мышц и расположенных рядом костно-хрящевых структур;
  • инфекционные заболевания (включая патологии дыхательной системы – ангину, грипп, фарингит, пневмонию и т.д.);
  • переохлаждение;
  • хронические заболевания опорно-двигательной системы (максимальное число случаев миозита диагностируется у больных с остеохондрозом и межпозвоночными грыжами);
  • хроническая инвазия гельминтами.

Паразитарный миозит встречается довольно редко и имеет свои морфологические особенности. Паразит попадает в мышцу путем восходящей диффузии из органов пищеварительного тракта и питается кровью, повреждая кровеносные и лимфатические сосуды. Вокруг паразита образуется фиброзная капсула, которая со временем неизбежно кальцифицируется, что приводит к частичному окостенению мышечного волокна. Ткани, расположенные по окружности капсулы отмирают, а на участке поражения развивается воспалительная реакция с инфильтрацией лимфоцитов, нейтрофилов и эозинофилов.

Зоны, которые наиболее часто поражает миозит

Важно! Людям, у которых уже был диагностирован миозит, а также пациентам из группы повышенного риска по данному заболеванию, необходимо особое внимание обращать на условия труда. Запрещена трудовая деятельность на вредных производствах (с выбросом химических и ядовитых веществ), на сквозняках, а также в неблагоприятных температурных условиях.

Причины возникновения воспаления

Теперь разберем основные причины, при которых может возникнуть шейный миозит:

  • Некоторые заболевания инфекционной природы: ОРВИ, ангина, ревматическая болезнь, снижение иммунитета.
  • Заболеванию подвержены музыканты и офисные работники. То есть те люди, которые постоянно держат мускулатуру шеи в напряжении.
  • Часто травмы шеи: растяжения, переломы верхних конечностей могут дать воспалиться мышцам.
  • Длительный стресс, депрессия, переохлаждения снижают иммунитет, поэтому риск увеличивается.
  • Паразиты при выделении своих токсинов повреждают мышцы шеи.
  • Болезни опорно-двигательного аппарата, так как человек может находить в неудобной позе длительное время.
  • Различные отравления, вредные привычки и сопутствующие заболевания (сахарный диабет) оказывают влияние на организм.

При каких симптомах необходимо обратиться к врачу?

Основанием для открытия больничного листа при миозите является первичная постановка диагноза «неуточненное поражение мышц» (код по МКБ-10 — M.62). Данный диагноз до прохождения комплексного обследования ставится на основании физикального осмотра, в котором большое значение имеет пальпации триггерных точек, а также данных медицинского анамнеза. Триггерными точками называются участки максимальной болезненности и мышечного напряжения в виде подкожных шишек и узелков, образующихся в месте воспаления.

Места локализации болезненных точек при миозите

Выявление триггерных точек и признаков миофасциального болевого синдрома является основанием для предварительного диагностирования миозита при сочетании со следующими клиническими симптомами:

  1. Локальная мышечная боль. Больной может точно показать место, в котором у него возникают болезненные или неприятные ощущения, а также описать связь болевого синдрома с физической нагрузкой, стрессовым воздействием и другими внешними факторами. Боли усиливаются при надавливании на пораженную мышцу и являются результатом защитной мышечного напряжения.
  2. Гиперемия кожи. Кожа в области воспаления становится горячей, краснеет, а под кожей явно прощупывается скопление воспалительного экссудата (внешне выглядит как отек и припухлость).
  3. Отсутствие облегчения после отдыха. Это один из симптомов, позволяющих отличить миозит от других мышечных заболеваний. Боли при воспалении мышц не проходят после длительного покоя и могут усиливаться при отсутствии нагрузки (например, после ночного сна). Часть пациентов описывают связь мышечных болей с изменениями погодных условий.
  4. Мышечная слабость. В зависимости того, какие именно мышцы поражены, пациент может жаловаться на слабость в определенных частях тела. При прогрессирующем течении наблюдается резкое снижение способности к самообслуживанию и выполнению трудовых обязанностей.

Так выглядит мышца пораженная миозитом

При распространении патологического процесса на мышцы дыхательной системы или глотки могут появляться специфические симптомы миозита: одышка, нарушение глотания, ощущение инородного тела в горле, постоянный умеренный кашель без отделения мокроты.

Инфекционный миозит нередко протекает на фоне повышенной температуры тела и проявлений общей интоксикации: головной боли, отсутствия аппетита, головокружения, сонливости, астенического синдрома.

Шейный миозит у детей

Чаще воспаление шейных мышц встречается у детей уже после 2-3 лет. Острый процесс может длиться до 3-х недель. Миозит, длящийся более этого срока, считается хроническим, и в этом случае необходимо обязательно найти его причину. Важно помнить, что чем младше ребенок, тем тяжелее протекает у него заболевание.

Любое сильное переохлаждение из-за сквозняков или ребенка одели не по погоде, неправильное положение тела во время сна, травмы, инфекции могут вызвать и у детей шейный миозит, причем это возможно в любом детском возрасте.

К инфекционным причинам можно отнести:

  • наличие паразитов (трихинеллы или эхинококки),
  • токсическое действие лекарств,
  • инфекционное поражение мышц, вызванное патогенными или условно-патогенными микроорганизмами, вирусами и даже туберкулезной палочкой.

Любая из этих причин, приводящая к развитию воспалительного процесса в мышцах, приводит к нарушению кровоснабжения и спазмам, последующему отеку и сдавлению нервных окончаний. Все это приводит к ограничению движений и болезненным ощущениям.

Симптомы миозита не всегда можно заметить, особенно у самых маленьких детей. Организм ребенка может среагировать такими симптомами, как болью в области шеи и плечевого пояса, повышением температуры, слабостью, состоянием интоксикации. Если понаблюдать за состоянием малыша, то можно заметить, что у него из-за болей ограничены движения в шейном отделе. Ребенок из-за боли плохо спит ночами, капризничает. Более старшие дети могут уже показать и пожаловаться, где у них болит.

Помимо этого, в процесс вовлекаются рядом находящиеся органы, что приводит к появлению дополнительных симптомов. Если вовремя не начать лечение, то в дальнейшем это может привести к мышечной атрофии.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-травматологом или неврологом на основании характерных клинических проявлений. При острых миозитах, спровоцированных неудобной позой, перегрузкой, сквозняком и другими подобными причинами, дополнительные исследования не требуются. При наличии нехарактерных симптомов и затяжном течении шейного миозита назначают обследование, которое может включать в себя осмотр ревматолога и инфекциониста, выявление паразитов, определение ревматоидного фактора и т. д. Пациентов с подозрением на гнойный миозит направляют на консультацию к хирургу.

Последствия и осложнения шейного миозита

При своевременно начатом лечении заболевание вылечивается быстро. Однако в случае запоздалого лечения или его отсутствия процесс может перейти в хронический, а это может привести к негативным последствиям.

Так, у детей боль и спазм воспаленных мышц может привести из-за постоянной вынужденной позы к нарушению осанки и искривлению позвоночного столба. Длительное вынужденное положение и невозможность к движениям в верхнем плечевом поясе может привести к атрофическим изменениям в мышечных волокнах.

У взрослых не леченная хроническая миалгия может привести в межпозвонковой грыже.

Как подтверждается диагноз?

Основным методом диагностики миозита является ЭМГ (электромиография). Исследование мышечной проводимости может проводиться как с накожным стимулированием электродами, так и внутримышечным введением игольчатых электродов, которые фиксируют колебания в отдельных мышцах или мышечных группах. При отсутствии достаточных данных и невозможности постановки диагноза пациенту назначаются дополнительные обследования: исследование крови, рентгенография, МРТ, мультиспиральная компьютерная томография. В ряде случаев может применяться гистологическое исследование мышечной ткани с применением биопсии (забора биологического материала).

Видео – Симптомы и лечение миозита

Диагностические методики для выявления признаков болезни

Для диагностики шейного миозита обычно достаточно визуального осмотра и опроса пациента. Важно как можно более подробно описать беспокоящие симптомы и указать конкретное место локализации неприятных ощущений. В том случае, если идентифицировать заболевание не удается, врач назначает дополнительные обследования. Это могут быть:

  • электромиограмма, показывающая реакцию мускулатуры на электрические сигналы;
  • анализ крови, позволяющий установить наличие аутоиммунных заболеваний и воспалительных процессов;
  • мышечная биопсия, предполагающая исследование извлеченного участка мускулатуры;
  • МРТ, при помощи которого специалист изучает характер повреждений мышечной ткани.

Анализ крови позволяет установить наличие аутоиммунных заболеваний

Сразу после постановки точного диагноза требуется начинать лечение. Если схема терапии подобрана верно, пациент может рассчитывать на быстрый положительный результат.

Профилактика шейного миозита

Каких-либо особенностей в профилактике рассматриваемого заболевания нет – все просто и банально. Врачи рекомендуют избегать переохлаждения, нормализовать психоэмоциональный фон, не «застывать» в одной позе на длительное время, вести умеренно активный образ жизни. Некоторые специалисты считают, что предупредить развитие воспалительного процесса в мышечной ткани шеи можно путем периодического прохождения курса массажа.

Лечение миозита шеи – процесс, не отличающийся сложностью и длительностью. Но запускать болезнь не стоит, так как банальное воспаление может привести к развитию тяжелых осложнений.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

11,760 всего, 1 сегодня

Прогноз заболевания

  • Выздоровление. Если вовремя обратились к врачу, правильно отнеслись к его рекомендациям, усердно лечились, то миозит шейного отдела быстро уйдет без осложнений;
  • Переход в хроническую форму. Чаще всего возникает при отсутствии должного лечения: категорический отказ от принятия лекарств, уменьшение доз, постоянное переутомление и отсутствие отдыха;
  • Развитие осложнений: системное воспаление, гнойное воспаление и другие.

Миозит мышц шеи является серьезным заболеванием, поэтому не откладывайте лечение в долгий ящик.

Дают ли больничный при миозите?

Лист временной нетрудоспособности при миозите оформляется при наличии следующих показаний:

  • интоксикационный синдром с выраженной гипертермией и ухудшением общего самочувствия при инфекционном воспалении;
  • сильный болевой синдром, ограничивающий возможность самостоятельного передвижения и выполнения профессиональных обязанностей;
  • необходимость лечения в стационаре;
  • рецидив заболевания (в случаях, когда с момента предыдущей терапии не прошло 30 дней).

Независимо от формы, миозит в больничном листе обозначается кодом M.60, но данная кодировка может меняться с учетом выявленных осложнений или присоединения вторичных патологий.

Кодировка миозита по МКБ-10

Код (указан в больничном листе) Что это за диагноз?
M.60 Воспалительные заболевания поперечнополосатой мускулатуры
M.61 Кальцификация (обезызвествление, окостенение) скелетных мышц, оссифицирующий миозит
M.62 Поражения мышечной ткани невыясненного (неуточненного) генеза
M.63 Заболевания мышц, связанные с эндокринологическими патологиями и возникающие на фоне нарушения обменных процессов

Опасность миозита

Обратите внимание! Миозит может сочетаться с дистрофией мышечного волокна и хроническими расстройствами нервно-мышечной передачи, которые классифицируются в международной классификации болезней как G71 и G72.

Код по МКБ-10

Согласно классификации болезней, действующей на международном уровне, миозиту присвоен код M60. При идентификации каких-либо инфекционных агентов медики используют дополнительные коды. При этом не играет роли, где именно локализовано воспаление. Миозиты входят в рубрику болезни мышц.

Это интересно: Польза и вред майонеза — передаем суть

Болезнь Вагнера как одна из разновидностей миозита

Синдромом Вагнера называется дерматомиозит – системное заболевание мышц (включая гладкую мускулатуру) и фиброзной ткани, характеризующееся изменениями кожного покрова и стойким прогрессирующим расстройством двигательной функции. Дерматомиозит относится к редким видам миозитов и встречается чаще у пациентов женского пола в возрасте 30-50 лет. В основе патофизиологии болезни Вагнера лежит отечность кровеносных и лимфатических сосудов микроциркуляторного русла, кальцификация воспаленных мышц и поражение кожи по типу узелковой эритемы. Нередко заболевание осложняется гнойно-некротическими поражениями поперечнополосатых и гладких волокон и поражением внутренних органов: желудка, кишечника, бронхо-легочной системы и т.д.

Проявление болезни Вагнера

Дерматомиозит в МКБ-10 обозначается кодом M.33. Продолжительность больничного листа при данной форме миозита определяется морфологическими и клиническими изменениями и может составлять от 2 недель до 3-6 месяцев.

Симптомы болезни Вагнера (лиловой болезни)

Пораженный орган (группа или система органов) Клинические признаки
Кожный покров и слизистые На коже появляются красноватые узелки и шишки, имеющие неяркую окраску и шелушащуюся структуру. От других кожных заболеваний подобные высыпания отличаются своей локализацией (преимущественно в области разгибательной поверхности суставов).
Мелкоточечная сыпь красного или розового цвета также может появляться по всей поверхности тела, включая веки, ягодицы и голени. При локализации гелиотропной сыпи в области век у больного нередко возникает вторичный отек глазного яблока
Бронхо-легочная система Поражение дыхательных путей выявляется примерно у 35% пациентов с диагнозом «дерматомиозит». Морфологические изменения могут проявляться экссудативной пневмонией, альвеолитом, плевритом и снижением вентиляционной функции легких. Больного может мучать сухой кашель, одышка, хрипы во время дыхания и разговора
Мышцы Миофасциальный синдром при дерматомиозите может быть слабо или умеренно выражен. Основным клиническим проявлением заболевания является миастения (патологическая слабость в воспаленной мышце). На начальной стадии больной может не ощущать болезненных ощущений, но при прогрессирующем течении достаточно выражен синдром сухожильно-мышечных контрактур.
Для дерматомиозита также характерно симметричное поражение мышц. Клинически изменения в мышечной ткани могут выражаться существенным ограничением двигательной активности и нарушением нервно-мышечной передачи: больному тяжело подниматься по лестнице, удерживать голову, наклоняться и выполнять привычные действия

Среди других клинических проявлений дерматомиозита также могут быть расстройства со стороны пищеварительного тракта (нарушение желудочно-кишечной моторики, слабые кровотечения) и сердца. Кардиологическая симптоматика болезни Вагнера проявляется изменением сердечного ритма, поражением миокарда, приглушенностью сердечных тонов, тахикардией.

Дерматомиозит

Важно! Длительность больничного при дерматомиозите определяется клинической картиной и имеющимися нарушениями. Например, при поражении легких (пневмонии) пациент чаще всего нуждается в стационарном лечении, а общая продолжительность лечения может составлять до 3-4 недель. Вовлечение в воспалительный процесс миокарда может стать причиной инфаркта: в этом случае лист временной нетрудоспособности выдается на срок от 1 до 3-4 месяцев (период лечения, поддерживающей терапии, восстановления и реабилитации).

Базовая терапия: препараты и физиолечение

Базовое лечение миозита проводится с применением методов ЛФК, массажа, физиопроцедур и лекарственной коррекции. В период острого течения подбирается индивидуальная схема медикаментозного лечения, которая может включать следующие препараты (зависит от типа миозита и имеющихся симптомов):

  • НПВС в комбинации с обезболивающими препаратами, например, парацетамолом («Паноксен», «Ибуклин»); Препарат Ибуклин
  • мази и гели с согревающим действием, содержащие муравьиный или камфорный спирт 2% (камфорное масло, «Капсикам»); Мазь Капсикам
  • местнораздражающие средства с пчелиным ядом или ядом змей («Випросал», «Апизартрон»); Мазь Випросал
  • корректоры микроциркуляции («Трентал», «Актовегин»); Форма выпуска препарата Актовегин
  • противовоспалительные и противоотечные глюкокортикоидные средства («Дипроспан», «Преднизолон»). Суспензия для инъекций Дипроспан

После регресса острых симптомов применяются другие методы консервативной коррекции.

Миозит – самая распространенная мышечная патология, которая в МКБ-10 классифицируется как болезни мышц воспалительной этиологии. Диагноз «миозит» ставится на основании жалоб и визуального осмотра пациента и подтверждается аппаратной и лабораторной диагностикой. Тяжелые формы миозита могут вызывать серьезные последствия, поэтому обращаться к врачу нужно при появлении первых возможных симптомов, ведущими из которых являются миастенический синдром, боль и скованность в пораженных мышцах. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Медицинские средства и лекарственные препараты для лечения и/или профилактики «Миозит» (сгруппированные по фармакологической группе).

Фармакологическая группа(ы) препарата и Медицинские средства и лекарственные препараты входящие в фармакологическую группу.

    Антигипоксанты и антиоксиданты.

  • Витамин E (Vitamin E)

    Витамины и витаминоподобные средства.

  • Витамин E (Vitamin E)

    Анксиолитики.

  • Диазепам (Diazepam)

    Средства, влияющие на нервно-мышечную передачу.

  • Диазепам (Diazepam)

    Противоэпилептические средства.

  • Диазепам (Diazepam)

    Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства.

  • Индометацин (Indometacin)
  • Напроксен (Naproxen)

    Макро- и микроэлементы.

  • Йод (Iodine)

    Местнораздражающие средства.

  • Йод (Iodine)
  • Муравьиная кислота (Formic acid)

    Антисептики и дезинфицирующие средства.

  • Йод (Iodine)

    Другие гиполипидемические средства.

  • Йод (Iodine)

    Глюкокортикоиды.

  • Триамцинолон (Triamcinolone)

    Наркозные средства.

  • Хлорэтил (Ethylchloride)

    Местные анестетики.

  • Хлорэтил (Ethylchloride)

Упорядочить медицинские средства и лекарственные препараты для лечения и/или профилактики «Миозит» по названию в алфавитном порядке>>>

Миозит — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Клиника восточной медицины «Саган Дали»

Москва , просп. Мира, 79, стр. 1 Рижская +7 (495) 641-55-57

  • Консультация от 1500
  • Диагностика от 0
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Центр китайской медицины «ТАО»

Москва , ул. Остоженка, д. 8 стр. 3, 1 этаж Кропоткинская +7 (495) 125-49-02

  • Консультация от 1000
  • Массаж от 1500
  • Рефлексотерапия от 1000

Семейные

Клиника «Ваше здоровье плюс»

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки) Шипиловская +7 (495) 395-27-03

  • Консультация от 1850
  • Рефлексотерапия от 2000
  • Неврология от 500

Миозит — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Терапевт

Батомункуев Александр Сергеевич

Москва,просп. Мира, 79, стр. 1 ( Клиника восточной медицины «Саган Дали» ) +7 (495) 641-55-57 Массажист

Закревская Наталья Алексеевна

Москва,1-ый Люсиновский переулок, 3 Б. ( Медицинский центр «КлиникМИД» ) +7 495 626 30 70 РевматологТерапевт

Перелыгина Елена Викторовна

Москва,Ландышевая ул., 14, корп. 1 ( Медицинский центр «Медквадрат» ) +7 (495) 432-52-39

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх