Ozone

Центр здоровья и красоты

Мигрень рвота что делать

Чем отличается мигрень от другой головной боли, почему в отношении ее не работают простые анальгетики, правда ли, что болезнь сопутствует таланту и можно ли от нее умереть, GO.TUT.BY рассказала доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, кандидат медицинских наук Кристина Садоха.

Кристина Садоха. Специалист 32 года занимается изучением и лечением первичной головной боли, защитила кандидатскую диссертацию, посвященную мигрени. Фото: из личного архива

Как отличить мигрень от другой головной боли

Некоторые ученые считают, что хотя бы один раз в жизни каждый человек переносит приступ мигрени. Но не всегда то, что кто-то называет мигренью, ею является.

— Если у кабинета врача сидит человек и жалуется, что у него сейчас мигренозный приступ, будьте уверены, что голова у него болит совсем по другой причине, — говорит Кристина Садоха. — Потому что человек во время приступа мигрени не пойдет в поликлинику. Он просто не сможет этого сделать. Боль настолько сильна и мучительна, что она полностью «выключает» человека из его обычной деятельности. Всемирная организация здравоохранения неслучайно включила мигрень в число девятнадцати заболеваний, вызывающих наибольшую социальную дезадаптацию.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: .com

Во время приступа обязателен полный покой. Человек и сам стремится закрыться в темной комнате, опустить шторы, выключить все телефоны, лечь, надеть повязку на глаза и замереть. Никого не слышать, ничего не видеть, ни о чем не знать… От обычных движений — ходьбы, подъема по лестнице, поворота головы и даже легкой эмоции — становится еще хуже.

Боль описывают по-разному — будто по голове методично ударяют молотом или вбивают гвоздь, будто череп раскалывается надвое.

— Особенности мигренозной боли — она очень интенсивная, пульсирующая и сосредоточена, как правило, в одной половине головы, чаще в лобно-глазнично-височной части, — объясняет Кристина Садоха. — Приступ обязательно сопровождается тошнотой, рвотой, свето- или звукобоязнью. Если ни одного из этих симптомов-спутников нет — у вас не мигрень.

Каким бывает приступ

Вначале появляются знаки приступа (они всегда одни и те же): вялость, апатичность, раздражительность, беспокойство или, наоборот, эйфория. У некоторых возникает ярко выраженная тяга к определенной еде, например к сладкому или острому. Либо начинают беспокоить неприятные ощущения в животе. Одной из пациенток Кристины Садоха приближение мигрени «прогнозировал» запах дыма. Дыма, понятно, нигде вокруг не было, это ложное обонятельное ощущение.

Ряд предвестников головной боли называют аурой. Это могут быть зрительные нарушения — вспышки молнии перед глазами, искаженные предметы, слепое пятно, которое мигрирует в пространстве и увеличивается в размерах. У некоторых — ощущение, словно мурашки по ноге или руке; онемение отдельных частей тела. Могут появиться затруднения разговорной речи или, наоборот, пациент плохо понимает обращенные к нему реплики. Продолжается аура от 30 минут до часа, затем появляется и нарастает головная боль, сопровождающие ее тошнота, рвота, звукобоязнь и другие симптомы.

Приступ мигрени длится от нескольких часов до трех суток. Последняя фаза сопровождается сонливостью, слабостью, апатичностью. Больные часто ощущают страх, что это повторится.

Причины возникновения тошноты

Во время мигрени тошнота появляется из-за тех же патологических действий, которые возникают при сотрясении мозга. То есть когда нарушается работа органов центральной нервной системы, отвечающих за деятельность ЖКТ. При этом сама тошнота не вызвана расстройствами желудочно-кишечного тракта по причинам отравления, диетических погрешностей или заболеваний брюшной полости. Как правило, это всего лишь обман мозга.

Протекает тошнота двумя видами:

  • На начальной стадии возникновения мигрени, когда болит одна сторона головы, тягостные ощущения в ЖКТ сопровождаются неприятной отрыжкой и обильным слюноотделением.
  • В запущенной стадии спазмов головного мозга тошнота держится более 5 часов. При этом у больного наблюдается рвота и жидкий стул.

Довольно часто пациенты не придают большого значения возникновению тягостных ощущений в желудочно-кишечном тракте и позывам к рвоте. Однако они тем самым совершают большую ошибку. Без устранения этого симптома, больной подвергает себя развитию опасных сопутствующих патологий.

Стоит обратить внимание: мигрень с сопровождением тошноты может развиться не только у взрослых людей, но и у маленьких детей. Поэтому, если ребенок часто жалуется на головную боль, необходимо незамедлительно обратиться к неврологу.

Оказание первой помощи

Для того чтобы не допустить возможность ухудшения определенного приступа, необходимо знать основы оказания первой медицинской помощи.

Что нужно делать при тошноте и предобморочном состоянии?

  1. Положить больного с приподнятой головой и обеспечить приток свежего воздуха.
  2. Если на шее имеются какие-то определенные аксессуары, необходимо снять их.
  3. Сделать так, чтобы больной глубоко и ритмично дышал. Для стимуляции этого процесса можно использовать нашатырный спирт.

Что делать при рвоте?

  1. Больного необходимо положить на кровать так, чтобы он мог повернуться к емкости для рвоты.
  2. После рвоты необходимо прополоскать рот, смачивать уголки губ мокрой ватой.
  3. Чтобы рвота прекратилась, больному необходимо глубоко дышать.
  4. Также можно дать ему немного мятных капель или карамелек, кусочек льда или холодную воду.

Что необходимо делать при температуре?

  1. Необходимо соблюдать постельный режим. По мере намокания одежды и постельного белья, необходимо менять его;
  2. Нужно больше пить воды комнатной температуры;
  3. Держать ноги в холодной воде;
  4. Протирать тело прохладной водой.

Основы первой медицинской помощи должен знать каждый, для того, чтобы вовремя сориентироваться и купировать приступ у себя или у окружающих людей.

У кого и почему случается мигрень

Что такое мигрень, не понаслышке знали Цезарь, Пикассо, Бетховен, Дарвин, Фрейд, Кэррол, Булгаков и еще много известных талантливых людей. Высказывали даже предположение, что эта болезнь — спутница гениальности.

Еще один штрих к портрету пациента с мигренью — повышенная эмоциональность, тревожность и впечатлительность. Неудивительно, что женщин среди жертв этой болезни в полтора раза больше, чем мужчин. Вероятно, из-за того, что представительницы слабого пола склонны ярче описывать свои ощущения, мигрень долго считалась особенностью мнительных и экзальтированных барышень с большой фантазией и склонностью драматизировать события.

Но в последние годы ученые пришли к выводу: дело не столько в психологических реакциях, сколько в наследственности. Выявлен патологический генный маркер в 19-й хромосоме, который «виновен» в возникновении мигрени. В 75% случаев недуг передается по материнской линии.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: .com

— Некоторые пациенты поначалу это отрицают: ни мама, ни бабушка головной болью не страдали, — рассказывает специалист. — А потом выясняется, что патология в роду все-таки была, например, ею страдала тетя или двоюродная сестра.

И дремал бы, возможно, ответственный за мигрень ген годами, если бы не образ жизни. Провоцирует заболевание, как правило, чрезмерность в любой деятельности: умственный труд без отдыха, физические нагрузки, превышающие возможности организма, бурные эмоции, длительное психическое напряжение, слишком долгое путешествие или более продолжительная, чем обычно, работа за компьютером. Даже в отношении сна склонным к приступам мигрени важно соблюдать принцип золотой середины: избыточный сон для них так же вреден, как и недосыпание.

Играет роль и то, что мы едим. Продукты-триггеры у каждого страдающего мигренью свои. У одних это кофе, а у других помидоры, орехи, сыр или яйца. Все строго индивидуально. У одной из пациенток Кристины Садоха приступ был четко связан с употреблением шампанского.

Если устанавливается связь возникновения приступа с употреблением конкретных продуктов, лучше исключить их из рациона, рекомендует врач.

Почему частые приступы могут привести к инсульту

Мигрень — участь молодых. В 75% случаев она стартует в 17−25 лет, а разгар болезни приходится на 25−35 лет. И бытует представление, что болезнь безобидна. От нее, мол, еще никто не умирал. Перетерпи, отлежись, и все нормализуется. «Несерьезность» недуга часто связывают с тем, что во время приступа жизненно важные показатели, артериальное давление и сердечная деятельность, несмотря на очень плохое самочувствие, часто в пределах нормы.

Однако современные неврологи не видят оснований для оптимизма: снижается кровоток, ткани головного мозга переживают кислородное голодание, нарушается их питание, и чем чаще это происходит, тем вероятнее накопление негативных изменений. Считается, что приступы не реже одного раза в месяц способны в конечном итоге привести к инсульту. Это подтверждает и мировая статистика: каждый третий инсульт в молодом возрасте — мигренозный.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: .com

— Вот и недавно был такой случай в моей личной клинической практике, — делится опытом доктор. — У 38-летнего мужчины после приступа развился инсульт в затылочной части головного мозга. А в медицинской неврологической литературе описан мигренозный инсульт даже у девочки 16 лет.

Как же заподозрить грозное осложнение? Один из тревожных признаков — если нарушения зрения, речи, движений, предшествующие головной боли, продолжаются больше часа. В такой ситуации лучше вызвать скорую. МРТ головного мозга, желательно по сосудистой программе, поможет выявить или исключить угрожающее жизни осложнение.

Диагностика

Для выяснения причин кружения головы, головной боли и подташнивания врач назначает после опроса пациента необходимые исследования:

  • контроль артериального давления (лежа и сидя), суточное мониторирование его изменения;
  • тесты на равновесие (проба Ромберга, стояние на одной ноге при закрытых глазах);
  • определение нистагма (неконтролируемое движение глазных яблок, которое часто сопровождает нарушения вестибулярного аппарата);
  • исследование неврологического статуса (рефлексы);
  • клинический (общий) анализ крови – для выявления воспаления, анемии;
  • коагулограмма – оценка сворачиваемости крови;
  • анализ на уровень глюкозы натощак – при подозрении на сахарный диабет;
  • ЭКГ и УЗИ сердца – для выявления нарушений его функции;
  • аудиометрия – определение остроты слуха;
  • вестибулометрия – калорическая проба при помощи вливания в ухо воды и выявления нистагма, вращательная проба на кресле и т.д.;
  • исследование кровотока в магистральных сосудах головы и шеи – при выявлении клинической картины нарушения кровообращения;
  • рентгенограмма шейного отдела позвоночника в различных положениях;
  • КТ и МРТ головы – для выявления опухоли или других нарушений в головном мозге;
  • электроэнцефалография – исследование функционального состояния головного мозга.

Лечение

После выявления причины головокружения, тошноты и головной боли врач назначает соответствующую терапию. Направления лечения:

  • Купирование приступа. Устранение симптомов. Больного укладывают и дают принять антигистаминные препараты (бетагистина гидрохлорид – бетасерк), противорвотные (церукал).
  • Влияние на причину симптомов (этиотропная терапия). Лечение основного заболевания.
  • Блокирование механизма появления ощущения (патогенетическая терапия). При заболеваниях уха врач назначает препараты, которые улучшают микроциркуляцию во внутреннем ухе (бетасерк, гингко билоба, ноотропил). При остеохондрозе эффективны немедикаментозные приемы (мягкие техники мануальной терапии, рефлексотерапия), которые направлены на прекращение сдавливания позвоночной артерии. При психогенной причине доктор выписывает антидепрессанты (прозак). При мигрени назначает прием триптанов (суматриптан).
  • Вестибулярная реабилитация (гимнастика). На 3-5 сутки от начала заболевания при отсутствии острых проявлений проводится присаживание в постели, повороты, фиксация взгляда прямо, а также под углом 10, 20 и 40 градусов, чтение, слежение за пальцем, повороты головы при фиксации взгляда на одной точке, стояние и ходьба с открытыми и закрытыми глазами (с поддержкой). На 5-7 сутки выполняются упражнения на статическое равновесие – стояние на одной ноге или колене, стояние на обеих ногах с закрытыми глазами, запрокинутой головой. Во 2-3 неделю проводятся сложные упражнения на развитие равновесия.

Срочная помощь при головокружении

Принять горизонтальное положение или хотя бы присесть, чтобы голова оказалась на уровне груди.

Зафиксировать взгляд на одной точке. Глаза закрывать не нужно – это может усилить ощущение.

Профилактика

Чтобы предотвратить головную боль, головокружение и тошноту, рекомендуется вовремя лечить заболевания уха, поддерживать физическую форму – ходить пешком не менее получаса в день, подниматься по лестнице без лифта.

Как лечить мигрень

Тот, кто испытал приступ мигрени, как правило, испробовал на себе все возможные виды самопомощи — от стягивания головы тугой повязкой и горячей ванны до полного арсенала обезболивающих, которые есть в ближайшей аптеке. Кристина Садоха против народных методов:

— Дело в том, что изменения в головном мозге во время приступа происходят этапно. На первом сужаются мелкие сосуды, на втором расширяются крупные сосуды, на третьем отекают стенки сосудов, а на четвертом идет обратное развитие этих симптомов. Головная боль появляется во время 2-й и 3-й фаз. И любые согревающие манипуляции (горячие ванны и компрессы), сосудорасширяющие лекарственные средства (спазмолитики) в данном случае противопоказаны. Наоборот, чтобы стало легче, нужно предупредить расширение сосудов, вызывающее и усугубляющее головную боль.

Прием простых анальгетиков, парацетамола, анальгина, цитрамона, аспирина, аскофена и других нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака) также чаще разочаровывает пациентов.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: unsplash.com

Для купирования приступов мигрени разработаны специальные средства — триптаны, обладающие сосудосуживающим эффектом и выпускающиеся в основном в виде таблеток, аэрозолей, инъекций. Прием их вместе с противорвотными препаратами помогает снять тяжелые симптомы, но, как подчеркивает невролог, подбирать их необходимо индивидуально — что подходит одному пациенту, не всегда работает у другого.

Кроме того, снять симптомы приступа — только часть терапии, подчеркивает специалист. Об этом многие пациенты даже не подозревают, считая, что прием таблеток во время головной боли это и есть лечение. Если мигрень посещает хотя бы раз в месяц, необходим курс профилактического лечения, которое в идеале должно продолжаться два месяца. Требуется и так называемая базисная терапия, которая устраняет последствия приступов, — снижения кровотока в области головного мозга, кислородного голодания и нарушения обменных процессов. Для назначения полноценного лечения нужно обратиться к врачу-неврологу или терапевту.

Полностью избавиться от мигрени невозможно, констатирует доктор. Однако надолго забыть о ней — реально. В ответ на просьбу привести пример успешного лечения врач рассказала о своей пациентке, у которой приступы случались каждый месяц и продолжались до трех суток, а после назначенного лечения она уже четыре года живет без мигрени.

В лечении и профилактике мигрени очень важно, как ведут себя в организме гормоны. У многих женщин приступ нередко предшествует менструации. Во время беременности у одних приступы учащаются, а у других, наоборот, пропадают. Может спровоцировать патологию и длительное применение противозачаточных средств.

— Рекомендую женщинам, страдающим мигренозными приступами, проконсультироваться у гинеколога или эндокринолога, проверить уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы, — говорит врач. — Были случаи, когда после корректировки гормонального статуса приступы самопроизвольно исчезали.

После менопаузы у некоторых женщин приступы мигрени уходят без лечения, констатирует врач. Правда, не у всех. И приводит несколько клинических примеров из своей практики, когда к ней обращались пациентки старше 55 лет. По убеждению доктора, страдающим этой патологией в любом возрасте требуется постоянное внимание к себе, контроль за эмоциями, интеллектуальными и физическими нагрузками.

Средства для профилактики приступов мигрени

Избежать мучительных головных болей, а также тошноты, рвоты и слабости помогут проверенные профилактические меры. Перечислим, что именно необходимо предпринять, чтобы не допустить повторения приступов мигрени:

  1. Пересмотреть рацион питания. Потребуется отказаться от жирной еды, консервов, солений.
  2. Обеспечить достаточный питьевой режим. Он должен включать травяные чаи и чистую негазированную воду.
  3. Отказаться от злоупотребления спиртосодержащими напитками и табачной продукцией.
  4. Больше времени уделять отдыху, релаксации, не усердствовать на работе.
  5. Увеличить продолжительность сна в ночное время до восьми часов.
  6. Больше ходить пешком, давать на организм умеренные физнагрузки.
  7. Тщательно проветривать жилище, особенно спальню.
  8. Исключить стрессовые нагрузки из жизни, не скандалить, не ссориться, не вступать в конфликты.

Самое главное решение, которое может принять больной во время рвоты при мигрени – не откладывать визит в здравоохранительное учреждение. Устранить патологию и болезненную симптоматику возможно исключительно под наблюдением медицинского работника.

Как проявляется мигрень

Для начала стоит отметить, что мигрень чаще всего поражает взрослое население от двадцати до сорока пяти лет. Однако редко заболевание диагностируется и у детей, и у стариков. В связи с частыми гормональными перестройками обычно отмечаются болезненные симптомы у женщин.

Основной и самый главный признак болезни − нестерпимая головная боль, сконцентрированная справа или слева. Неприятные ощущения постепенно нарастают, распространяются на всю головную область. Характерным признаком является продолжительность приступов. В запущенных случаях они могут не стихать в течение нескольких суток.

Симптомы мигрени

Рассмотрим, какими признаками помимо головной боли сопровождается недуг:

  1. Тошнотворное состояние и сильная рвота.
  2. Быстрая утомляемость, необоснованная слабость.
  3. Повышенная сонливость, постоянное желание прилечь, подремать.
  4. Неожиданные перепады показателей АД.
  5. Нестабильное психоэмоциональное состояние: депрессия, раздражительность, конфликтность.
  6. Головокружение, предобморочное состояние.
  7. Зрительные отклонения, мушки, галлюцинации.
  8. Непонятные шумы, ощущение заложенности в слуховых проходах.
  9. Тяжелое дыхание, нехватка свежего воздуха.
  10. Сильный понос.

Причины появления рвоты

Рассмотренная выше симптоматика закономерно заканчивается сильнейшей рвотой. Другими словами, рвота − ответ организма на перегрузки, происходящие в НС. Стоит отметить, что патологическое состояние дополнительно сопровождается неестественно интенсивным выделением слюны и диареей. То есть, страдает весь ЖКТ. Бывают ситуации, когда приступ мигрени проходит после рвоты. Случается и наоборот − болезненные ощущения усиливаются.

Последствия рвоты

Помимо того, что во время рвоты при мигрени человек теряет много жидкости, могут наступить другие неприятные последствия. Такие, как:

  • Повышение показателей АД.
  • Нарастание головной боли.
  • Психологический дискомфорт.
  • Сильная слабость.

Если полностью устранить рвоту не получается, необходимо хотя бы снизить частоту рвотных позывов.

Способы ослабления приступа тошноты

Для устранения болезненных симптомов самым эффективным считается медикаментозное лечение. Оно включает в себя как прием противомигренозных лекарств, так и средств, направленных на активизацию пищеварительного процесса и снятие болевого синдрома. Рассмотрим самые действенные медикаменты.

Фармакологические препараты

Поскольку тошнота и рвота возникают на фоне мигрени, помогут специализированные лекарственные препараты, предназначенные для купирования приступов. Чаще всего специалисты назначают:

  • Сумамигрен;
  • Тайленол;
  • Максалт;
  • Элетриптан;
  • Микразим;
  • Фестал;
  • Реглан.

Прием обезболивающих

Помогут снять болевой синдром следующие таблетки:

  • Галидор.
  • Пенталгин.
  • Трамадол.
  • Кеторолак.
  • Темпалгин.

Важно! Принимать медикаменты допускается только после согласования с лечащим доктором. Самолечение может быть опасным для жизни и здоровья.

Медикаментозное лечение

Мигрень – довольно опасное неврологическое заболевание. Механизм развития этой патологии может быть вызван различными негативными факторами. Поэтому простых действий недостаточно для ее устранения. Чтобы полностью вылечить мигрень, которая провоцирует тошноту, неврологи рекомендуют использовать следующие медикаментозные препараты.

Лекарства быстрого действия

Быстродействующие препараты рекомендуется применять для устранения головных спазмов. То есть тогда, когда боль уже развилась и не проходит долгое время. Рассмотрим самые эффективные средства.

Анальгетики

Эти препараты природного и синтетического происхождения действуют на источник мигрени и препятствуют ее распространению на другие участки головы.

Лучшими обезболивающими средствами считаются: Нурофен, Пенталгин, Дротаверин, Но-Шпа.

Согласно инструкции, эти препараты снимают болевой синдром за несколько минут. Однако у них есть противопоказания, поэтому, прежде чем начать лечение, необходимо ознакомиться с инструкцией.

Алкалоиды спорыньи

Группа таких средств оказывает тонизирующее воздействие на стенки сосудов головного мозга. Помимо этого, препараты спорыньи успокаивают рецепторы нервной системы ЖКТ, благодаря чему тошнота проходит в короткие сроки.

Среди самых эффективных препаратов можно выделить: Кофетамин, Кафергот, Номигрен.

Однако при использовании данных медикаментозных средств, стоит учесть, что входящий в их состав эрготамин стимулирует сокращение матки. Поэтому их ни в коем случае нельзя применять беременным женщинам.

Триптаны

Группа таких препаратов оказывает довольно быструю помощь при мигрени и тошноте. Такому воздействию способствуют входящие вещества, которые не только тонизируют кровеносные сосуды мозга, но и устраняют все симптомы патологии.

Список зарекомендованных триптановых средств: Тримигрен, Имигран, Золмитриптан, Нарамигран. Приведенные препараты выпускаются несколькими формами. Для быстрого лечебного воздействия неврологи рекомендуют приобретать спреи.

Действие триптанов зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Поэтому, чтобы определить, какая подгруппа будет наиболее эффективна, необходимо испытать несколько средств.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх