Ozone

Центр здоровья и красоты

Лимфаденит

Из этой статьи Вы узнаете:

  • симптомы лимфаденита у детей и взрослых,
  • причины развития воспаления,
  • острый и хронический лимфаденит – лечение, антибиотики.

Лимфаденит – это воспаление одного или нескольких лимфатических узлов, которое возникает на фоне острой или хронической инфекции. Чаще всего лимфаденит встречается у детей (в силу несовершенства их иммунной системы), и на амбулаторном приеме у детского стоматолога лимфаденит диагностируется в совокупности у 5-7% детей. Причем, если лимфаденит у детей до 5 лет появляется прежде всего из-за ОРВИ, инфекционных процессов в области миндалин, внутреннего и среднего уха, то после 6-7 лет – уже из-за очагов гнойного воспаления у корней зубов.

Примерно в 40% случаев воспаление лимфатических узлов вовремя не диагностируется. Это связано с тем, что педиатры и детские стоматологи-терапевты, к которым чаще всего родители приводят детей на осмотры – не имеют большого опыта работы с этой патологией. Что касается взрослых, то лимфаденит возникает у них значительно реже чем у детей, и к его развитию обычно приводит совокупность факторов – наличие острого или хронического гнойного воспаления + ослабленная иммунная система.

Лимфаденит: фото

На лице и шее различают множество групп лимфатических узлов, основные из которых – щечные, околоушные, поднижнечелюстные (подчелюстные), позадичелюстные, подподбородочные, заглоточные, а также поверхностные и глубокие шейные лимфоузлы. У здоровых детей и взрослых лимфоузлы никогда не увеличены, но если они увеличиваются – это почти всегда случается в результате инвазии патогенных микроорганизмов. Но нужно помнить, что в ряде случаев увеличение лимфоузлов может свидетельствовать и об опухолевидном росте, либо заболеваниях крови.

Строение и функция лимфатических узлов –

В организме лимфатические узлы играют роль биологического фильтра. Лимфоузлы задерживают и уничтожают патогенные бактерии и токсины, попадающие в них по лимфатических сосудам – от пораженных воспалением зубов и костей, миндалин, мягких тканей лица, других органов и тканей. Однако при постоянном хроническом оседании в них микроорганизмов – они утрачивают возможность их нейтрализации, и в ряде случаев сами превращаются в источники гнойной инфекции.

Каждый лимфоузел имеет снаружи соединительнотканную капсулу, от которой отходят лимфатические сосуды, обеспечивающие приток или отток лимфы. От капсулы внутрь лимфоузла отходят тонкие соединительнотканные перегородки (трабекулы), между которыми расположена паренхима. Ближе к капсуле паренхима состоит из лимфоидных фолликулов, а ближе к центру лимфоузла – из тяжей лимфоцитов. Лимфа, проходящая через лимфоузел, очищается от инфекционных агентов и других антигенов, а также тут формируется так называемая «иммунная память».

Коротко о лимфатической системе

Лимфосистема представлена:

  • селезёнкой;
  • лимфатическими сосудами и узлами;
  • лимфой.

Является сосудистой сетью, выполняя несколько важнейших задача, например:

  • уничтожение болезнетворных организмов и их токсинов;
  • помощь в метаболизме.

Селезёнка — центр лимфосистемы, а у плода также выполняет роль кроветворного отдела. Но после рождения эта функция угнетается и в ней происходит процесс дифференцировки лимфоцитов — ведущих охранителей системы иммунитета. Именно в селезёнке они приобретают свои специфические функции. Формируются эти клетки в костном мозге, которых преимущественно располагается в костях таза, рёбрах, грудине, позвонках. Оттуда в общий кровоток они поступают в незрелом виде и окончательно развиваются, попадая в селезёнку.

Лимфатические сосуды формируются при сочетании более мелких структур — лимфатических капилляров. Главная функция — отток лимфатической жидкости от внутренних органов к лимфоузлам, которые соответствуют определённому региону. Сосудистые каналы же образуют более крупные структуры — лимфатические протоки и стволы. От них лимфа отходит в крупные вены, возвращаясь в общий кровоток.

Наиболее внушительными считаются:

  • грудной лимфатический проток, собирающий лимфу от левой половины груди, брюшины, органов таза и ног;
  • правый лимфатический проток — от правой верхней конечности, правой части груди, шейного и головного участка;
  • левый ярёмный ствол — от левой половины шейного и головного участка;
  • левый подключичный ствол — от левой верхней конечности.

Лимфоузлы выглядят как маленькие шарики от 1 — 2 мм до 2 см в диаметре. Располагаются они по ходу лимфатических сосудов. Поверхность узелка застилается соединительнотканной капсулой, под которой сконцентрировано огромное число лимфоцитов. Главная задача — предупреждение генерализации аномальных процессов.

Они являются специфическим барьером на пути различных инфекционных агентов и локализуются:

  • в шейной и головной зоне (подчелюстные, передние шейные, затылочные);
  • в руках и ногах (локтевые, подмышечные, подколенные и паховые);
  • в груди;
  • в животе и брюшине (подвздошные, брыжеечные и тазовые).

Лимфа образуется во многих тканях организма за счёт перемещения некоторой жидкой и белковой части (около 10%) из кровеносных капилляров в лимфатические. В ней также находятся углеводы, жировые вещества, различные клеточные и микроэлементы.

Лимфатическая система является важнейшей составляющей организма, без которой он попросту не смог бы выжить, так как ежедневно его атакуют миллионы вредоносных частиц.

Причины

Причины воспаления лимфатических узлов условно делятся на специфические и неспецифические. Неспецифический лимфаденит провоцируется различными по заразности и структуре микроорганизмами:

  • Бактериями и их токсинами. Различные бактериальные микроорганизмы (стафилококки, кишечные палочки и пр.) могут жить в человеческом организме. Их продукты жизнедеятельности, которые они выделяют, являются токсичными. Таким образом, поражение органа или отдела осуществляется не только бактериями, но и их продуктами жизнедеятельности, которые могут оставаться после массивной борьбы с главными возбудителями.
  • Вирусами. Данные микроорганизмы являются как бы живыми существами, которые имеют свою ДНК или РНК. Попадая в живой организм, они заставляют клетки менять свой генетический код и образовывать новые вирусные клетки.
  • Грибами. Данные микроорганизмы не меняют человеческий код, а просто паразитируют в нем. Они размножаются, проникают в другие органы, подавляют иммунную систему, другими словами, живут за счет человеческого организма.

Специфический лимфаденит развивается при поражении лимфатических узлов особыми микроорганизмами:

  • Микробактерией туберкулеза;
  • Бледной трепонемой;
  • Бруцеллой;
  • Чумной палочкой;
  • Туляремийными бактериями;
  • Актиномицетом.

Данные микроорганизмы вызывают свой уникальный комплекс симптомов, которые свойственны только им.

Каждый отдел лимфатических узлов провоцируется в зависимости от того, какой болезнью страдает человек. Таким образом, причинами воспаления подчелюстных лимфоузлов становятся:

  1. Инфекции кожи: фурункул, импетиго, травмы, герпес, карбункул, опоясывающий лишай, гидраденит, рожа.
  2. Ротовые инфекции: гингивит, глоссит, кариес, инфекционный стоматит.
  3. Инфекции слюнных желез: бактериальные и вирусные инфекции.

Причинами шейного лимфаденита являются:

  1. Отит.
  2. Грибковые болезни волосяной части головы.
  3. Фарингит.
  4. Синусит.
  5. Ринит.
  6. Инфекционный тиреоидит.
  7. Краснуха.
  8. Инфекционный мононуклеоз.
  9. Аденовирусная инфекция.
  10. Грипп.
  11. Нагноившиеся раны на голове и шее.

Причинами подмышечного вида становятся:

  1. Гнойные заболевания кожного покрова верхней челюсти.
  2. Панариций.
  3. Нагноение ран в районе рук, туловища.
  4. Грибковые поражения кожных покровов.
  5. Мастит.
  6. Остеомиелит костей рук.

Факторами, провоцирующими паховый лимфаденит, являются:

  1. Вышеперечисленные воспалительные заболевания.
  2. Гонорея.
  3. Кольпит.
  4. Баланопостит.
  5. Вульвит.

Какие клетки организма участвуют в патологическом процессе?

При внедрении патогена (гриба, вируса или бактерии) некоторые его части с лимфой попадают в регионарные лимфоузлы. Также патологическая микрофлора может проникать сразу в лимфоузел при его ранении. В нём формируется воспалительная реакция, за которую отвечают следующие клетки нашего организма:

  • нейтрофилы. Именно они отправляются в очаг воспаления и стремятся уничтожить всех микроорганизмов на своём пути. Нейтрофилы способны разрушать мембраны инфекционного агента благодаря образованию в них спецвеществ — перфоринов и гранзимов. После данные клетки погибают и высвобождают множество биоактивных элементов — серотонина, гистамина, брадикинина, простагландинов и др. Их концентрирование влечёт за собой «притяжение» в воспалительный очаг других защитных клеток;
  • лимфоциты — первые контактируют с микроорганизмами, способствуют их распознаванию. Также они управляют активностью других защитных клеток;
  • моноциты — очищают воспалительный очаг от фрагментов патогенов и некромасс. Способны впитывать частицы разрушенных тканей и крупные микроорганизмы;
  • базофилы — поддерживают воспаление в поражённом лимфатическом узле, выделяя в очаг разные биоактивные вещества (гистамин, серотонин, брадикинин и множество других);
  • эозинофилы — клетки, способные оказывать защиту организма человека от различных паразитов, например, глистов — анкилостом, аскарид, остриц и др.

Миграция новых клеток иммунной системы в воспалительный очаг сопровождается гиперплазией, ростом лимфоузла в размерах, а выделение биоактивных веществ обуславливает болезненность в поражённой области.

Воспаление лимфоузлов на шее: причины

Как мы уже сказали выше – в разном возрасте превалируют разные причины лимфаденитов. У детей до 5 лет основную роль играют острые респираторные вирусные инфекции (грипп, пневмонии, ангины, отиты, риниты), а также очаги хронической инфекции в области миндалин, внутреннего и среднего уха. Реже развитие лимфаденита в этом возрасте связано с гнойничковыми поражениями кожи лица и головы, а также с воспалением слизистой оболочки полости рта при стоматите или в результате травматического ее повреждения. Развитие лимфаденита также может спровоцировать БЦЖ-вакцина от туберкулеза.

Диагностику и лечение всех вышеперечисленных неодонтогенных лимфаденитов (т.е. не связанных с зубами) – чаще осуществляют педиатры и инфекционисты. А вот что касается возраста от 6 до 12 лет – тут до 70% случаев воспаления лимфоузлов у ребенка связанно уже именно с очагами гнойного воспаления в области корней зубов. Лимфаденит, причиной которого является воспаление зубов – называют термином «одонтогенный». И поэтому первым врачом, к которому вы должны обратиться для того, чтобы найти источник инфекции – должен быть хирург-стоматолог.

Причины одонтогенного лимфаденита у детей и взрослых –

  • острый гнойный периодонтит (или обострение хронического периодонтита),
  • нагноение кисты у верхушки корня зуба,
  • затрудненное прорезывание зубов (в том числе нижнего зуба мудрости),
  • альвеолит (воспаление лунки удаленного зуба),
  • гнойный периостит (флюс),
  • остеомиелит челюстей,
  • околочелюстные абсцессы и флегмоны,
  • одонтогенный гайморит,
  • стоматит слизистой оболочки полости рта.

Отличия одонтогенного и неодонтогенного лимфаденита –

Что касается одонтогенного лимфаденита, то чаще всего предъявляются жалобы на одностороннее воспаление лимфоузлов на шее, что соответствует поднижнечелюстной группе лимфоузлов (подчелюстной лимфаденит). Если начать расспрашивать пациента, то очень часто можно обнаружить, что воспалению лимфоузла предшествовала боль в одном из зубов, или на десне мог перед этим образоваться флюс, или один из зубов совсем недавно лечили у стоматолога. Т.е. обычно всегда прослеживается точная связь между воспалением лимфоузла и причинным зубом (с одной и той же стороны), либо с заболеванием слизистой оболочки полости рта.

При остром неодонтогенном лимфадените пациенты предъявляют жалобы на появление не одного, а обычно сразу нескольких «шариков» в подчелюстной области или верхних отделах шеи. Причем пациенты четко связывают это с перенесенной недавно ангиной, отитом или ОРВИ. Особенностью неодонтогенного лимфаденита является то, что воспаление лимфоузлов идет сразу в нескольких анатомических областях, часто симметричных (кстати, это является одним из отличительных признаков неодонтогенного лимфаденита). Кроме того, неодонтогенный лимфаденит всегда сопровождается общим воспалительным процессом в организме, связанным с основным заболеванием, например, отитом или ангиной.

Какие лимфоузлы чаще воспаляются –

Причем, приблизительно всегда можно определить источник воспаления лимфоузла, если знать пути оттока лимфы от различных областей лица – в лимфатические узлы определенной локализации. Чаще всего у детей и взрослых происходит воспаление подчелюстных лимфатических узлов, расположенных вдоль нижнего края нижней челюсти. В подчелюстные узлы оттекает лимфа от костной ткани, надкостницы и зубов нижней челюсти (от клыка до третьего моляра), а также от миндалин, кожи наружного носа и передних отделов слизистой оболочки полости носа.

Кроме того, в подчелюстные лимфоузлы частично попадает лимфа и от костной ткани, надкостницы и зубов верхней челюсти (от четвертого премоляра до третьего моляра). Важный момент – немного глубже подчелюстных лимфоузлов располагаются заглоточные лимфатические узлы, к которым оттекает лимфа от среднего уха, от задних отделов полости носа, и также частично от миндалин, и от твердого и мягкого нёба.

Еще одна важная группа – подбородочные лимфоузлы, в которые оттекает лимфа от кожи верхней и нижней губ, от корней нижних резцов и клыков, от кости и надкостницы подбородочного отдела нижней челюсти. Соответственно, воспаление этой группы лимфоузлом может быть вызвано, например, очагом гнойного воспаления у одного из нижних передних зубов. А вот к околоушным лимфатическим узлам оттекает лимфа от кожи лба, ушных раковин, наружных слуховых проходов, щек и верхней губы. Соответственно, воспаление околоушных лимфоузлов может быть спровоцировано воспалительным процессом в этих тканях.

Реклама

Классификация лимфаденитов –

Существует несколько вариантов классификаций лимфаденитов. Например, по локализации воспаления лимфаденит может быть – подчелюстным, подподбородочным, позадичелюстным, околоушным, шейным и т.д. По пути проникновения инфекции лимфадениты делят на – 1) «одонтогенные», т.е. в этом случае инфекция связана с зубами, 2) «неодонтогенные», т.е. связанные с вирусным или бактериальным инфекционным процессом не стоматологической природы (это может быть в том числе и сепсис, и специфическая инфекция типа туберкулеза, сифилиса, актиномикоза, СПИД).

Наиболее важная классификация учитывает остроту воспалительного процесса, и делит лимфадениты на острые и хронические. В свою очередь острый лимфаденит может быть серозным и гнойным. Нужно сказать, что острый серозный лимфаденит, при котором в ткани лимфатического узла еще нет очага гнойного воспаления (а имеет быть только серозная инфильтрация) – является единственной формой лимфаденита, которая может быть вылечена консервативно без хирургического вмешательства. Но очень часто пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда в тканях лимфоузла формируются очаги некроза и формируется полость с гноем.

Что касается хронических форм лимфаденитов, то здесь выделяют – гиперпластический, гнойный и обострившийся хронический. При хронической гиперпластической форме происходит медленное постоянное увеличение объема лимфоузла (вследствие замещения лимфоидной ткани – соединительной). Однако в случае, когда на фоне ослабленного иммунитета или высокой вирулентности инфекции воспаление распространяется уже за границу капсулы лимфоузла – может сформироваться аденофлегмона. Нужно отметить, что для каждой из острых и хронических форм характерны свои особые симптомы.

Острый и хронический лимфаденит: симптомы

Для лимфаденитов характерна определенная сезонность заболевания – чаще всего они возникают в осенне-зимний период и ранней весной. В первом случае вспышка объясняется прежде всего активным состоянием иммунной системы в этот период, и слишком острой реакцией на любую инфекцию. А весной, наоборот, связано со слабостью иммунной системы, и не способностью лимфоузлов противостоять большому объему патогенных микроорганизмов. Итак, переходим к симптомам разных форм лимфаденита…

1) Острый серозный лимфаденит –
для него характерно увеличение лимфатического узла (иногда достаточно значительного), а также появление болезненности. Общее состояние удовлетворительное, температура обычно не выше 37,5, изменения в крови и моче отсутствуют. При пальпации прощупывается увеличенный болезненный узел обычно округлой формы, кожа с ним не спаяна (т.е. кожа над лимфоузлом собирается в складку), а ее цвет не изменен. При стихании воспаления лимфоузел уменьшается, постепенно становится мягче, болезненность исчезает (24stoma.ru).

2) Острый гнойный лимфаденит –
если ребенок на протяжении 5-7 суток не попал на прием к хирургу-стоматологу или педиатру, то серозное воспаление обычно переходит в гнойное. Этому также способствует активное домашнее самолечение в виде различных компрессов и прогреваний. Быстрому переходу серозного воспаления в гнойное способствует неправильно поставленный диагноз педиатрами, которые сразу же назначают тепловые компрессы, тем самым ускоряя трансформацию серозного воспаления в гнойное (в результате чего такие дети быстро попадают в челюстно-лицевое отделение).

При остром гнойном лимфадените жалобы обычно предъявляются на увеличенный лимфоузел, в котором появляется пульсирующая боль, значительное повышение температуры тела до 38,0 °С, потерю аппетита (у детей при этом происходит изменение поведения, ребенок становится капризным, беспокойным). В проекции воспаленного лимфатического узла появляется припухлость тканей, причем при пальпации прощупывается болезненный инфильтрат округлой формы. Кожа в проекции лимфоузла становится красной, постепенно спаивается с лимфатическим узлом (т.е. не будет собираться в складку). В центре инфильтрата со временем может появиться очаг размягчения, т.е. симптом флюктуации.

Если воспаление локализуется в заглоточных или околоушных лимфатических узлах, то глотание обычно болезненно, а открывание рта чаще всего ограничено. Что касается взрослых, то симптоматика у них может протекать и по вышеописанному варианту, но часто может быть и стертой. В последнем случае формирование гнойного абсцесса внутри лимфоузла происходит медленно (иногда в течение 2-3 недель), и не сопровождается выраженной общей и местной симптоматикой. Отсутствие лечения острого гнойного лимфаденита может привести к выходу гноя за пределы капсулы лимфоузла, т.е. в окружающие ткани, и развитию тяжелого осложнения – аденофлегмоны.

3) Хронический гиперпластический лимфаденит –
эта форма лимфаденита возникает преимущественно только у взрослых, развивается она медленно (иногда в течение 1-2 месяцев и даже более). Пациенты обычно жалуются на наличие какого-то округлого образования в мягких тканях, а также иногда на слабость и недомогание. Общее состояние обычно удовлетворительное, и только к вечеру может повышаться температура до 37-37,5 °C. Вначале в глубине тканей лица или шеи появляется безболезненная или слабо-болезненная горошина, которая постепенно увеличивается и уплотняется.

При пальпации прощупывается лимфоузел округлой формы, с четкими контурами, подвижный и не спаянный с подлежащими тканями. Иногда в лимфоузле происходит значительное разрастание грануляционной ткани, которая выходит за пределы капсулы лимфоузла и прорастает к коже, истончая ее. При прорыве истонченной кожи обычно образуется свищевой ход, из которого выбухают грануляции. Эта форма лимфаденита может периодически обостряться, и тогда в период обострения симптомы будут соответствовать острому гнойному лимфадениту.

4) Хронический гнойный лимфаденит –
эта хроническая форма лимфаденита встречается и у детей, и у взрослых. Пациенты обычно жалуются на длительно существующий «шарик» (чаще в подподбородочной или подчелюстной области), который не вызывает особых неудобств. Из опроса обычно можно выяснить, что шарик вперые появился несколько недель или месяцев назад – чаще всего после возникновения боли в зубе на стороне воспалившегося лимфоузла. В дальнейшем боль в зубе исчезла, а незначительно увеличенный лимфоузел остался.

Также пациенты могут отмечать, что в течение нескольких месяцев были один или несколько случаев обострения хронического воспаления, что проявлялось незначительным повышением температуры, увеличением размеров лимфоузла и его болезненности. В этом случае при пальпации прощупывается плотное, болезненное, ограниченно подвижное, не спаянное с кожей образование округлой формы, в центре которого можно обнаружить очаг размягчения (флюктуации).

5) Аденофлегмона –
возникает при расплавлении капсулы лимфоузла, когда содержащийся в нем гной проникает в окружающую рыхлую клетчатку. Т.е. возникает разлитое гнойное воспаление. Пациенты обычно предъявляют жалобы на чаще всего интенсивные, самопроизвольно возникающие боли в какой-либо области, а также ухудшение самочувствия, озноб, увеличение температуры тела до 38-38,5 °C. В редких случаях аденофлегмоны развиваются медленно, симптоматика стертая, а температура тела не превышает 37,5-38 °C.

Пациенты всегда обычно рассказывают, что заболевание началось с появление болезненного шарика (горошины), постепенно увеличивавшегося. Со временем в тканях появился разлитой инфильтрат, кожа на которым стала красной, постепенно перестала собираться в складку. Выход гноя из лимфоузла в окружающую клетчатку сопровождается увеличением площади инфильтрата, кожа постепенно становится багровой, а в центре инфильтрата может появиться очаг размягчения. Лечение аденофлегмон только хирургическое, показано срочное вскрытие, а локализация наружных разрезов будет зависть от локализации воспаления.

Постановка диагноза –

Диагностика одонтогенного лимфаденита достаточно проста, т.к. всегда прослеживается связь с зубной болью и воспалением десен. При осмотре зубов в этом случае можно найти или разрушенный зуб, или зуб под пломбой или коронкой. Накусывание на такой зуб может быть болезненным, либо в нем еще совсем недавно были болевые ощущения. На десне в проекции причинного зуба может быть свищ или шишка, а надавливание на десну может быть болезненным. Если же воспаление в области зубов носит хронический характер и протекает почти бессимптомно – тут нам поможет проведение панорамной рентгенографии.

Сложнее бывает поставить правильный диагноз при неодонтогенном лимфадените, который в этом случае нужно суметь отличить от абсцесса, флегмоны, сиалоденита, слюнно-каменной болезни, нагноившейся атеромы, а также от специфического лимфаденита при сифилисе, туберкулезе и актиномикозе. При острых формах лимфаденита решающее значение для постановки правильного диагноза играет пункция. Исследование пунктата позволяет поставить правильный диагноз и отличить обычный неспецифический инфекционный лимфаденит от специфических поражений (актиномикоза, туберкулеза, сифилиса, а также от онкологии).

Кроме того, хронический гиперпластический лимфаденит нужно отличать от врожденных кист и свищей лица и шеи, опухолей, а также от лимфогранулематоза (тут также нам поможет пункция). Не менее важно при обследовании обращать внимание и на другие лимфатические узлы, т.к. увеличение сразу нескольких групп лицевых и шейных лимфоузлов – должно насторожить в отношении некоторых заболеваний крови, ВИЧ-инфекции.

Диагностика лимфаденита

Опытный специалист без труда может диагностировать лимфаденит у взрослого или ребенка, основываясь на описанные жалобы пациента и данные визуального осмотра. Но часто заболевание служит лишь симптомом наличия или другого воспалительного процесса в организме, или опухоли. Для эффективного лечения важно выявить именно первопричину воспаления лимфоузлов. После ее устранения лимфаденит в серозной форме проходит самостоятельно за несколько дней. Специалист для точной постановки диагноза «лимфаденит» назначает ряд следующих мероприятий:

  • Общий анализ крови. Является самым эффективным первоочередным методом, позволяющим выявить воспалительный процесс, протекающий в организме. Определенные показатели анализа могут говорить о выраженности воспаления, определить возбудителя заболевания и выяснить его реакцию на те или иные противомикробные лекарственные препараты.

В общем виде анализ крови может быть расшифрован следующим образом:

  1. высокое содержание лейкоцитов говорит о протекании в организме инфекционного процесса;
  2. количество нейтрофилов выше нормы указывает на наличие инфекции бактериального происхождения;
  3. повышенное содержание моноцитов указывает на грибковую или вирусную инфекцию, туберкулез, сифилис;
  4. увеличение числа эозинофилов также говорит о бактериальных, вирусных и паразитарных заболеваниях;
  5. сниженное содержание эозинофилов и моноцитов дает информацию о наличии очага гнойного воспаления;
  6. повышенное содержание лимфоцитов — признак вирусной болезни;
  7. повышенный показатель СОЭ дает знать о наличии в организме очага воспаления.
  • Ультразвуковое исследование является современным методом диагностики состояния лимфатических узлов. Оно безопасно для пациента, не причиняет дискомфорт, результаты можно увидеть моментально прямо на мониторе в кабинете специалиста. УЗИ дает точные сведения о размере узлов, наличии спаек, воспалений, гнойных участков.
  • Исследование при помощи рентгена. Проводится специалистом при наличии подозрения на то, что болезнью поражены глубокие группы лимфоузлов. Выполняется как в виде рентгенограммы области живота и грудной клетки, так и в виде компьютерной томографии. Последний метод является более современным, точным и информативным.
  • Биопсия. Метод основан на изъятии путем нарушения целостности кожных покровов части лимфоузла и дальнейшем его лабораторном исследовании. Биопсия проводится только по определенному ряду показателей в самых крайних случаях, так как сопровождается рядом противопоказаний и серьезных осложнений. Метод исследования используется при подозрении на:
  1. опухолевую первопричину лимфаденита;
  2. хронический лимфаденит;
  3. специфический лимфаденит.

Если назначенное лечение не принесло результата (при хроническом или остром лимфадените), то причину устанавливают при помощи биопсии. Взятие пробы биологического материала производится под наркозом (общим или местным) в условиях операционной.

Способы лечения

Как лечить лимфаденит? Методика лечения формируется исходя из причины возникновения лимфаденита. Чем раньше будут начаты мероприятия, тем меньше риск перехода заболевания в хроническую или гнойную стадии. Первое – и главное – условие лечения инфекционной формы лимфаденита – устранение очага инфекции.

Стандартная схема медикаментозной терапии включает в себя прием следующих препаратов:

  1. Антибиотики определенной группы. Выбор осуществляется после выявления возбудителя.
  2. Препараты с обезболивающим действием, а также снижающие температуру тела.
  3. Препараты, направленные на снижение отеков.

Вышеперечисленный метод относится к медикаментозному лечению. Помимо него врачом назначаются процедуры физиотерапии, составляющие которой:

  1. Ультравысокочастотная терапия (УВЧ) направлена на расширение сосудов и повышение температуры в пораженной зоне для повышенного проникновения лейкоцитов в воспаленный очаг. УВЧ-терапию проводят с использованием электромагнитного поля. Противопоказаниями к процедуре являются туберкулез, опухоли, повышенная температура тела, тахикардия, озноб.
  2. Лазеротерапия путем воздействия особых световых волн помогает улучшить кровообращение в больном лимфоузле, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект, помогает тканям быстрее восстановиться. Противопоказанием к проведению процедуры является наличие заболеваний кожи.
  3. Гальванизация представляет собой достижение лечебного эффекта путем воздействия на организм токов низкой силы. Относится к методу восстановительной терапии, направленному на ускорение процесса выздоровления после устранения очага инфекции.

Лимфаденит с гнойными осложнениями зачастую подлежит хирургическому лечению для снижения риска развития абсцесса. Для этого хирург под местным или общим наркозом вскрывает очаг со скопившимся гноем, производит чистку раны, промывает антисептиком, ушивает рану и укладывает дренаж, благодаря которому будет происходить отток воспалительной жидкости.

Важно помнить, что постановкой диагноза и назначением терапии может заниматься только специалист. Лимфаденит — опасное заболевание, не допускающее самолечения!

Профилактика воспаления лимфатических узлов включает в себя соблюдение следующих мер:

  1. Любая рана на кожном покрове должна быть тщательно и своевременно обработана антисептическими препаратами.
  2. Любые заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов должны быть своевременно вылечены. Любое хроническое заболевание становится источником токсинов и бактерий.
  3. Следует внимательно отнестись к первым симптомам проявления заболевания и сразу же обратиться за консультацией к специалисту.
  4. Регулярно посещать стоматолога и лечить кариес. Зачастую именно он становится причиной очагового воспаления в полости рта, с высокой скоростью распространяющегося на близко расположенные лимфатические узлы (подчелюстной лимфаденит).

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Лимфаденит не исключение. Являясь инфекционной болезнью, он оказывает крайне негативные отравляющие последствия для организма, подчас становясь смертельно опасным.

Лимфаденит — симптомы заболевания

Проявления патологии связаны с двумя механизмами:

  • наличием воспалительных изменений;
  • распространением возбудителя в организме.

Выделяют следующие признаки.

  1. Увеличение поражённых узлов (подчелюстных, паховых, шейных, мезентериальных, подмышечных, подколенных, локтевых) в размерах. В гиперпластическую стадию могут достигать 10 — 15 сантиметров (хотя в норме составляют всего лишь несколько миллиметров). На ощупь они будут плотной консистенции, округлой или овальной формы, слишком болезненны и не соединены (спаяны) с окружающими тканями, т.е. с лёгкостью двигаются из стороны в сторону.
  2. Выраженная боль. Первые дни заболевания болезненность не выражена, но по мере прогрессирования она значительно возрастает — усиливается при малейшем движении в области расположения лимфоузла, до него становится невозможно дотронуться. В зависимости от расположения лимфоузлов боль может локализоваться в области живота, шеи, паха, нижней челюсти, коленной, локтевой и подмышечной зоне. При ушной локализации болевой синдром усиливается при приёме пищи или разговоре; шейной — при поворотах головы, проглатывании еды; паховой — во время полового сношения, а также при ходьбе, что значительно затрудняет передвижение больного; подмышечной — пациент вынужденно отводит руку в сторону, чтобы уменьшить давление на воспалённый лимфоузел. Кроме того, болевые ощущения могут проявляться и в состоянии покоя.
  3. Изменение кожного покрова. В начальных стадиях он может оставаться без изменений. Затем возникает гиперемия (покраснение) поражённой области, её отёк, который выглядит как припухлость воспалённой зоны. Местная температура в данной области несколько повышена, в среднем на 1 — 2 °C.
  4. Возможны явления отёка, отчётливо определяющиеся в области верхних либо нижних конечностей. Возникают они в тяжёлых случаях при нарушениях циркуляции лимфатической жидкости. Также в поражённой области снижается чувствительность — возможны ощущения «ползания мурашек», онемения и покалывания. Особенно отчётливо наблюдаются данные признаки при подмышечном лимфадените.
  5. Системные реакции. Возбудитель заболевания распространяется за границы узелков. Отмечается: жар, достигающий в некоторых случаях 40 °C, утомление, недомогание, чувство разбитости, сонливость, мигрень, а также миалгия и артралгия.
  6. Нагноение лимфоузлов. Говорит о присутствии бактериальной флоры. Узелки срастаются с близлежащими тканями и между собой (образуя специфический конгломерат – «пакет из лимфоузлов»), становятся плотными и практически неподвижными. Кожа над очагом отёчна, напряжена, ярко-красного цвета. Значительно ограничиваются различные движения в повреждённой области (вплоть до невозможности повернуть на несколько градусов шею и т.д.), усиливается болезненность и ухудшается самочувствие — жар, слабость, мигрень и другие симптомы интоксикации.
  7. В тяжёлых случаях чрезмерно выросшие узелки способны сдавливать соседствующие анатомические структуры — голосовые связки, нервы, сосудистые каналы и органы. Что может сопровождаться изменением тембра голоса, затруднением дыхания, нарушением акта глотания и кровоснабжения отдельных областей.

Зачастую лимфаденит сочетается с лимфангитом — воспалительным процессом, распространяющимся на лимфатические сосуды. Они будут пальпироваться (прощупываться) как тонкие, плотные, нитеобразные структуры, которые отходят от поражённого лимфатического узла.

Лимфаденит при беременности

Воспалительные изменение лимфатических узлов при беременности зачастую связывают со снижением активности иммунной системы. В период вынашивания ребёнка женщины становятся подвержены многим инфекционным заболеваниям, особенно вирусной природы. Так, например, в среднем каждая беременная женщина болеет острыми респираторными заболеваниями, сопровождающихся шейным лимфаденитом, около двух-трёх раз. Также у «дам в положении» чаще диагностируется кольпит и вульвит — воспалительные заболевание влагалища и наружных половых органов. При данных патологиях зачастую выявляется воспаление паховых лимфоузлов, которое разрешается после своевременного лечения. Наибольшую опасность при беременности составляет специфический лимфаденит, например, туберкулёзной природы. Противотуберкулёзные средства обладают высокой токсичностью и выраженным негативным влиянием на рост и развитие плода.

Самым серьёзным является формирование лимфаденита в первый триместр беременности, так как именно на данном этапе происходит анатомическое формирование зачатков органов плода.

Клиническая картина лимфаденита у беременных складывается из типичных изменений — боли и покраснения поражённой области, ограничение в движениях, увеличение лимфатического узла и системных проявлений — головной боли, повышении температуры тела, общей слабости, разбитости, недомогания. Из диагностических методов исследования возможно применение процедур, не влияющих на плод:

  • общего анализа крови;
  • ультразвукового исследования;
  • биопсии поражённого лимфоузла.

В лечении предпочтительно назначение антибактериальных средств, разрешённых к применению у беременных — Амоксициллина, Аугментина, Джозамицина. Со второго триместра список антибиотиков расширяется. Возможно использование — Метронидазола, Цефуроксима, Цефазолина. С жаропонижающей целью (при достижении температуры более 38°C) применяют Парацетамол или его аналоги (Эффералган, Панадол, Цефекон) в форме свечей или таблеток, со второго триместра разрешён Ибупрофен (Ибуклин, Нурофен, Ибуфен и др.). Для общего укрепления иммунитета рекомендовано:

  • полноценный сон;
  • диета, богатая белком, свежими фруктами и овощами;
  • пребывание на свежем воздухе;
  • избегание контакта с болеющими людьми.

При возникновении гнойных осложнений в виде абсцессов и флегмон показано хирургическое лечение.

Чем опасен лимфаденит?

В подавляющем большинстве случаев при своевременном лечении прогноз для жизни пациента при воспалении лимфатических узлов остаётся благоприятным. Но если не устранить источник заражения, возникает ряд опасных и угрожающих жизни состояний. Среди них:

  • абсцесс. Представляет собой тонкостенную капсулу, заполненную гнойным содержимым. При малейшем внешнем воздействии данное образование с лёгкостью разрывается с полным выходом содержимого;
  • флегмона — гнойное заболевание, разлитого характера (т.е. не окружённое капсулой), способное распространяться на соседствующие анатомические образования, приводя к их гнойному расплавлению;
  • сепсис — наиболее опасное жизнеугрожающее состояние, характеризующееся распространением инфекционного агента и продуктов его жизнедеятельности по всему организму. Зачастую оканчивается летальным исходом;
  • флебит. Воспалительная жидкость из лимфатических узлов может проникать в венозные сосуды, приводить к их воспалению с возможным образованием в них тромбов и развитием тромбофлебита;
  • образование свищей — сквозных дефектов, способных со временем инфицироваться;
  • рак — длительное воспалительное изменение лимфатических узлов при хроническом лимфадените значительно увеличивает риск их ракового перерождения.

Все осложнения лимфаденита являются очень серьёзными и требуют тщательного наблюдения у специалиста.

При шейной форме проявляются симптомы:

  • Увеличение лимфоузлов овальной или круглой формы.
  • Боль возникает при поворотах головы, разговоре, употреблении еды и глотании, как при астме.
  • Кожные покровы становятся красными, припухлыми, отечными, что появляется не только в районе лимфоузлов, но и за их пределами.
  • При гнойной форме кожа становится красной, возникают прорывы гноя, температура достигает 40ºС, нарушается сон, возникает слабость и боли в голове.
  • Ограниченность в движения шеи. Любые повороты и движения вызывают сильную боль.
  • Сдавливание шейных органов – сосудов, трахеи, голосовых связок, пищевода, — что вызывает соответствующие признаки: изменение голоса, как при ларингите, затрудненное дыхание, как при трахеите, нарушение глотания (дисфагия), как при эзофагите.

При подмышечной форме наблюдаются такие признаки:

  • Увеличение лимфоузлов и даже сосудов.
  • Боль, которая отдает в плечо и боковую поверхность грудной клетки. Пациент занимает вынужденное положение, лежа на боку, отведя руку в сторону, за счет чего уменьшается давление в районе лимфоузлов, что и уменьшает болевые ощущения.
  • Обычно кожа не меняет свой цвет. Но при гнойной форме может стать багрово-красного цвета, обрести отечный, напряженный вид.
  • Ограничиваются движения рукой со стороны пораженного участка.
  • Проявляются отеки рук на пораженных участках.
  • Нарушается чувствительность пораженной области руки. Возможны покалывание, онемение, ползание мурашек и т. д.

Симптомами паховой формы являются:

  • Увеличение лимфоузлов до нескольких сантиметров.
  • Боль, усиливающаяся при ходьбе, что заставляет больного меньше двигаться.
  • Боль в районе пораженного участка, а также внизу живота и бедре.
  • Появляется отек и натяжение кожи.
  • Кожа может быть нормального или розоватого оттенка, если не развился гнойный лимфаденит.
  • Отек ног со стороны пораженного участка.
  • Общее состояние удовлетворительное, пока не развилась гнойная форма, при которой повышается температура, возникает слабость, головные боли, частое сердцебиение, боли в мышцах живота и ног.

Симптомы лимфаденита острой формы развиваются очень ярко. Хроническая форма протекает вяло. Увеличиваются, но практически не болят лимфоузлы, отекают, лишь слегка меняют цвет кожного покрова.

Лимфаденит у взрослых

Лимфаденит у взрослых развивается на фоне вредной работы и при запущенных формах болезней. У мужчин и у женщин отмечается пренебрежительное отношение к собственному здоровью, когда они болеют. Часто предпринимаются попытки самолечения инфекционных заболеваний. Такой подход провоцирует нагноение лимфатических тканей, переход болезни в хроническую форму.

Лимфаденит у детей

Детей не обходит такое заболевание, как лимфаденит. Развивается на фоне инфекционного заболевания другой системы, которое в свою очередь возникло при заражении через воздух или пищу.

Диагностика

Диагностика воспаления лимфатических узлов начинается со сбора симптомов, которые беспокоят, а также общего осмотра (пальпации, прослушивании, выявлении всех признаков лимфаденита). Дополнительные исследования помогают установить причину заболевания, а также определить тяжесть:

  1. Анализ крови.
  2. Рентгенография.
  3. УЗИ пораженного участка.
  4. Биопсия лимфоузла.
  5. Консультации у врачей, которые лечат болезнь, вызвавшую лимфаденит: оториноларинголог, уролог, терапевт, дерматолог, фтизиатр, хирург.
  6. Диагностика основного заболевания.

Лечение

Лечение лимфаденита лимфатических узлов проходит в 4 направлениях:

  1. Медикаменты;
  2. Физиотерапия;
  3. Народные методы;
  4. Хирургическое вмешательство.

Главное – это лечение основного заболевания, на фоне которого развилось воспаление лимфатических узлов. Лекарствами, которые используются при лечении лимфаденита, являются:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты: Кеторолак, Нимесулид;
  • Антигистаминные препараты: Цетиризин;
  • Антибиотики: Амоксиклав, Цефтриаксон, Клиндамицин, Бензилленициллин;
  • Противовирусные лекарства: Ацикловир, Римантадин;
  • Противотуберкулезные лекарства: Этамбутол, Рифампицин, Капреомицин;
  • Противогрибковые: Флуконазол, Амфотерицин В.

Чем лечат в физиотерапии?

  • Ультравысокочастотной терапией;
  • Лазеротерапией;
  • Гальванизацией;
  • Электрофорезом с йодистыми препаратами.

Не исключаются народные методы, которые можно использовать в домашних условиях и дополнять (но не заменять) медикаментозное и физиотерапевтическое лечение:

  1. Прогревание сухим теплом. Соль или песок разогреть на сковороде, положить в тканевый мешок и приложить к пораженному месту. Если после процедур повышается температура и ухудшается состояние, то следует прекратить процедуры и обратиться к врачебной помощи.
  2. Отвары и настои из травяных сборов:
    • 10 г измельченных корней одуванчика залить кипятком, 4 часа настаивать и употреблять по столовой ложке.
    • К соку алоэ (100 г) добавить мед (200 г) и час настаивать. Принимать по чайной ложке.
  3. Настойки из эхинации либо купленные в аптеке, либо приготовленные самостоятельно: 100 г измельченных корней сырья залить 60% спиртом (500 мл) и настаивать 2 недели. Процедить. Употреблять как вовнутрь, так и наружно.
  4. Диета заключается в употреблении витаминов и продуктов, богатых клетчаткой и белками.

К хирургическому вмешательству прибегают только при гнойной форме лимфаденита, когда образовываются абсцессы и аденофлегмоны. Гнойный очаг вскрывается, удаляется содержимое и разрушенные ткани. Промывается все антисептиками и дренируется, чтобы через трубку в дальнейшем выходила жидкость и гной.

Прогноз жизни

Сколько живут при лимфадените? Заболевание не считается смертельным. Следует акцентировать внимание на устранении причины болезни, параллельно занимаясь лечением лимфаденита. Прогноз жизни благоприятный при своевременном лечении. Порой болезнь проходит сама по себе, особенно если устранить источник заражения (то есть основную болезнь). Однако не следует на это уповать, чтобы не развить хроническую форму. Возможны осложнения, если не проводить лечебные меры:

  • Тромбофлебит,
  • Свищ;
  • Рак;
  • Флегмоны тканей;
  • Сепсис.

Методика обследования заболевания

Вначале врач осматривает пациента, пальпирует зоны, на которые жалуется больной, проводит сбор анамнеза. Эти действия помогают поставить диагноз.

Затем для выявления причины заболевания проводятся анализы:

  1. Анализ крови. Обследование выявляет признаки и оценивает выраженность воспаления. Исследование может показать увеличение лейкоцитов (инфекция), нейтрофилов (бактерии), лимфоцитов (вирусы) и другие показатели.
  2. УЗИ показывает размер, структуру, расположение лимфоузла. Исследование диагностирует осложнения и очаг инфекции во внутренних органах.
  3. Если в патологический процесс вовлечена жировая ткань, забрюшинное пространство, то для уточнения, подтверждения диагноза выполняется рентген и биопсия.

К рентгенологическому обследованию относится обзор грудной клетки и живота для выявления групп воспаленных узлов, определение поражения костной ткани. Вместо рентгена, используется и компьютерная томография.

Биопсия — инвазивное обследование, которое назначается при подозрениях:

  • увеличение лимфоузла произошло из-за опухоли
  • хронический лимфаденит
  • специфический гнойный процесс
  • отсутствие эффекта от проводимого лечения

Пункция выполняется в стерильных условиях под местным или общим наркозом.

Лимфаденит: лечение

В лечении лимфаденита главным является устранение причины его возникновения. Соответственно, при одонтогенном лимфадените в зависимости от состояния зуба и возраста ребенка – надо лечить или удалять причинный зуб. Если у взрослых сохранение зуба желательно проводить во всех возможных случаях, то у детей ситуация значительно сложнее. У детей воспаление у верхушки корня лечат только у постоянных зубов, молочные зубы подлежат обязательному удалению. Это связано с широкими корневыми каналами молочных зубов, несформированностью верхушек корней молочных зубов, на которых зияют огромные апикальные отверстия.

Такие зубы невозможно качественно запломбировать, плюс существует слишком большой риск травмы зачатка постоянного зуба. Многочисленные попытки лечения таких зубов заканчиваются почти в 100% случаев осложнениями – развитием гнойного периостита, воспалением и потерей зачатка постоянного зуба, иногда – сепсисом и даже летальными случаями. И это уже не говоря о том, что длительное наличие очага гнойного воспаления у ребенка влияет на весь организм, подавляет его иммунитет, способствуя возникновению частых инфекционных заболеваний, аллергических реакций, бронхиальной астмы и др. патологии. Об этом стоит помнить, когда не слишком компетентный врач предлагает не удалять такой зуб, мотивируя это возможными проблемами с прикусом в будущем.

Соответственно, если имеется возможность сохранить постоянный зуб у ребенка или у взрослого – проводится вскрытие зуба (удаление кариозных тканей, старой пломбы или коронки, ревизия корневых каналов) – для создания оттока гноя через корневой канал. Далее назначается общая терапия, и после прекращения гноетечения воспалительный очаг у верхушки корня зуба лечится стандартно, как при хроническом периодонтите, т.е. с закладкой в корневые каналы специальной лечебной пасты. Все эти действия позволят предотвратить дальнейшее поступление инфекции из очага воспаления – в лимфатические узлы.

1) Лечение серозного лимфаденита –

Тактика лечения серозного лимфаденита будет зависеть от того – на какой день после начала заболевания пациент обратился к врачу (чем раньше, тем больше шансов на успех консервативного лечения). В этом случае вначале используют консервативное лечение – компрессы с 5% раствором димексида, в котором растворяют противовоспалительные медикаментозные средства. Для этого надо к 10 мл 5% раствора димексида добавить по 1 мл раствора гидрокортизона, 50% раствора анальгина и 1% раствора димедрола.

Далее делают классический компресс на тот участок, где находится пораженный лимфатический узел. Раствором обильно смачивают марлевую салфетку, поверх нее накладывают полиэтиленовую пленку (для изоляции раствора от воздуха). Ни в коем случае не стоит делать компресс тепловым, накладывая поверх пленки какой-либо материал или полотенце. Тепловые процедуры, если это не 1-2 день развития заболевания, только усугубят застойные явления в лимфоузле и будут способствовать развитию патогенных микроорганизмов, т.е. переходу серозного воспаления в гнойное (по этой же причине не стоит делать УВЧ, повязки с мазью Вишневского).

Если ребенок или взрослый обращается к врачу в первые 2-3 суток от начала заболевания, наиболее эффективным является применение методов физиотерапии – фонофореза гидрокортизона, электрофореза димексида с антибиотиком и димедролом, лазеротерапии.

2) Лечение гнойных форм лимфаденитов –

Для лечения острого гнойного лимфаденита, обострения хронического гнойного лимфаденита, аденофлегмоны – применяется хирургия. Операция делается в условиях стационара под общим наркозом, причем обязательно выскабливание некротизированных тканей лимфатического узла из раны. При хроническом гиперпластическом лимфадените лимфоузел лучше удалить с последующим гистологическим исследованием (причем, если имеется свищевой ход с прорастанием грануляций к поверхности кожи – лимфоузел удаляют вместе со свищевым ходом).

После вскрытия абсцесса назначают физиопроцедуры — электрофорез ферментов, УВЧ, магнитотерапию, гелий-неоновое облучение, УФО. В зависимости от выраженности воспаления, интоксикации и состояния иммунитета – применяют различные медикаментозные препараты. Прежде всего это дезинтоксикационные и антигистаминные средства, иногда антибиотики. Антибиотики при воспалении лимфоузлов применяются не любые, а те, которые имеют свойство накапливаться именно в лимфатических узлах, например, ампициллин/ сульбактам, цефазолин, клафоран).

Удаление лимфоузла при гиперпластическом лимфадените –

Как не допустить развитие лимфаденита?

Профилактика заболевания заключается в следующем:

  • предупреждении травматизации;
  • обработке антисептическими средствами (например, йодом) ссадин, ран и потёртостей кожного покрова;
  • исключении сомнительных половых контактов с целью предупреждения возникновения заболеваний, передающихся половым путём — сифилиса, гонореи;
  • своевременной терапии инфекционных заболеваний — ангин, фарингитов, отитов и прочих;
  • посещении стоматолога для лечения проблемных зубов и таких распространённых заболеваний как кариес, стоматит, пародонтит;
  • вскрытии гнойных образований — фурункулов, панарициев, карбункулов.

При своевременном устранении причины, послужившей развитию лимфаденита, его проявления исчезают бесследно. Но стоит отметить, что в 10 — 15% случаев причину появления воспалительных изменений в лимфатических узлах специалистам обнаружить не удаётся.

Александр Привалов, Общая врачебная практика 66 статей на сайте В настоящее время и прохожу обучение в интернатуре по направлению «Общая врачебная практика» и продолжаю работать в ГУТКЦАПП поликлиники № 3 г. Тирасполь. Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Осложнения лимфаденита –

Что касается осложнений, то лимфаденит может осложниться аденофлегмоной, а последняя – привести к развитию флебита, тромбофлебита, сепсиса. Причинами осложнений обычно выступают:

  • резкое ослабление иммунитета на фоне вирусных и инфекционных заболеваний,
  • если в очаге воспаления кроме обычной микрофлоры (стафилококк, стрептококк) присутствуют еще и анаэробы, например, клостридии и фузобактерии,
  • ошибки в постановке диагноза,
  • несвоевременное начало лечения,
  • неправильное лечение, включая попытки домашнего самолечения.

Профилактикой лимфаденита является своевременная санация полости рта, а также очагов острой и хронической инфекции в организме. Надеемся, что наша статья: Как лечить лимфаденит шеи – оказалась Вам полезной!

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии,
3. National Library of Medicine (USA),
4. The National Center for Biotechnology Information (USA),
5. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
6. «Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» (Топольницкий О.).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх