Ozone

Центр здоровья и красоты

Лейкоцитоз

Классификация

Лейкоцитозы разделяются по различным критериям. По биологическому значению выделяют физиологическое и патологическое повышение лейкоцитов в крови. Физиологический лейкоцитоз не несет никакого вреда и наблюдается у каждого здорового человека при определенных обстоятельствах — во время интенсивной мышечной работы (миогенный), через 2-3 часа после приема пищи (алиментарный), во втором триместре беременности (гестационный). Причиной патологического лейкоцитоза выступают заболевания. По степени увеличения уровня лейкоцитов выделяют:

  • Умеренный лейкоцитоз. Количество лейкоцитов от 9000 до 15000.
  • Высокий лейкоцитоз. Содержание лейкоцитов от 15000 до 50000.
  • Гиперлейкоцитоз (лейкемоидная реакция). Концентрация лейкоцитов свыше 50000. Часто присутствует большое количество незрелых форм белых клеток крови.

Помимо уровня лейкоцитоза важное значение имеет то, какой именно тип лейкоцитов вышел за пределы нормальных показателей. В зависимости от вида лейкоцитов различают следующие виды лейкоцитоза:

  • Нейтрофильный (нейтрофилез). Увеличение нейтрофилов выше 75%. Причиной являются бактериальные инфекции, нагноительные процессы.
  • Лимфоцитарный (лимфоцитоз). Содержание лимфоцитов больше 38% (у детей до 7 лет – выше 55%). Частые причины — вирусные инфекции, лимфопролиферативные заболевания.
  • Моноцитарный (моноцитоз). Увеличение моноцитов выше 10%. Причинами служат гранулематозные процессы, протозойные инфекции, септический эндокардит.
  • Эозинофильный (эозинофилия). Содержание эозинофилов больше 5%. Основными причинами являются глистные инвазии, аллергические реакции, некоторые болезни легких.
  • Базофильный (базофилия). Увеличение базофилов выше 1%. Очень редкое состояние. Причиной выступают аллергии, истинная полицитемия, неспецифический язвенный колит.

Определение болезни

Лейкоцитоз считается аномальным явлением, сказывающимся на состоянии здоровья и иммунитете человека. Лейкоциты синтезируются в костном мозге и выполняют защитную функцию против повреждённых клеток. С помощью них формируется гуморальная среда, расщепляется повреждённая ткань. У взрослого человека и ребёнка содержание лейкоцитных клеток существенно различается.

Нарушение баланса этих веществ вызывается физиологическими и патологическими процессами. Количество белых телец меняется в зависимости от стрессов, приёма лекарств, дисбаланса гормонов, употребления специфической пищи. Если у здоровых людей есть превышение клеточных элементов, это считается физиологическим нарушением.

Умеренный лейкоцитоз диагностируется, когда количество белых телец повышено, но не критично. Когда же баланс превышает норму в несколько тысяч, возникают патологические состояния.

Основные показатели нормы у людей:

  • у новорождённых детей — 8,5−24,5×109 /л;
  • возраст ребёнка 1 месяц — 6,5−13,8×109 л;
  • от 1 года до 6 лет — 5−12×109 л;
  • с 13 до 15 лет — 4,3−9,5×109 л;
  • у взрослого человека — 9,0 x109 л.

Лейкоцитная клетка содержит в себе пептиды, липазы, диастазы, протеазы, которые обычно находятся в спокойном состоянии. Размер лейкоцита от 7 до 20 мкм. Его функциональные возможности начинают проявляться за пределами кровеносных каналов, сосуды служат лишь в качестве средства передвижения. Путём амёбовидного перемещения лейкоцитные клетки проникают сквозь эндотелий капилляров и достигают поражённого места. Белые кровяные тельца способны прожить до 20 лет.

Причины

Основными причинами физиологического типа болезни:

  • стресс;
  • физические нагрузки;
  • употребление в пищу большого количества продуктов, богатых белком;
  • родовой период;
  • наступление беременности;
  • ПМС или период месячных;
  • перемены температур.
  • острый лекоцитоз;

Основные причины патологического типа болезни:

  • воспалительные процессы, не вызванные микробами (например, корь, краснуха, волчанка);
  • инфекционные заболевания (например, поражение головного мозга, пневмония);
  • воспаления, вызванные микробами (к примеру, мононуклеоз);
  • злокачественные опухоли;
  • сахарный диабет;
  • большие кровопотери;
  • заболевания кровеносной системы (к примеру, лейкоз);
  • инфарктное состояние органов;
  • дерматологические заболевания;
  • токсическое воздействие;
  • ожоги с большой площадью поражения;
  • повреждение тканей при механических травмах;
  • нерациональное питание;
  • расстройство кровообращения;
  • аллергические реакции;
  • аутоиммунные недуги;
  • употребление лекарственных препаратов.

Основные причины детского лейкоцитоза:

  • стрессы;
  • физическое переутомление;
  • инфекции;
  • национальное питание.

Причины лекоцитоза зависят от формы и вида. Истинные причины способен диагностировать только опытный доктор.

Классификация

  • абсолютный или истинный (увеличиваются лейкоциты из запаса костного мозга);
  • относительный или перераспределительный (лейкоциты увеличиваются на фоне сгущения крови, а также перераспределения лейкоцитов в сосудах).
  • острым (симптомы острого лейкоцитоза не всегда возможно определить).;
  • Основные видый:

    • физиологический (диагностируется у здоровых пациентов);
    • патологический (позиционируется как проявление того или иного заболевания организма).

    Патологический подразделяется на несколько типов:

    • нейтрофильный (развивается на фоне повышения нейтрофилов, диагностируется при хронических воспалениях органов и систем);
    • базофильный (развивается на фоне увеличения скорости формирования базофилов, диагностируется в течение беременности);
    • лимфоцитарный (развивается на фоне выработки большого количества лимфоцитов при острых инфекционных болезных);
    • эозинофильный (наблюдается на фоне выработки большого количества эозинофилов, диагностируется часто при наличии простейших в кишечнике);
    • моноцитарный (встречается при злокачественных опухолях, а также при бактериальном заражении).

    Также выделяют так называемую кратковременную форму, при которой лейкоциты резко вырабатываются в большом количестве, но их численность снижается после ликвидации возбудителя воспалительного процесса. Это встречается на фоне дифтерии, скарлатины, сепсиса, тифа и других болезней. Определить точный вид лейкоцитоза в состоянии только опытный врач на основании комплексной диагностики.

    Симптомы

    Чаще всего на начальной стадии болезнь не сопровождается специфической симптоматикой и диагностируется после анализа крови.

    Главными симптомами лейкоцитоза являются следующие:

    • слабость организма;
    • повышенная утомляемость;
    • общее недомогание;
    • острые периодические головные боли;
    • повышенное выделение пота;
    • ощущение покалывания в конечностях и желудке;
    • увеличенные размеры печени;
    • выходящая за грани селезенка;
    • увеличенные лимфоузлы;
    • внезапные обмороки;
    • кровотечения в области слизистых;
    • трудности с дыханием;
    • подтеки крови на различных участках тела;
    • повышенная температура тела;
    • недостаток веса;
    • отсутствие аппетита;
    • нарушение зрительной функции и т. п.

    Как известно, лейкоцитоз не является обособленным заболеванием. Как правило, такая патология считается сигналом наличия серьезных заболеваний организма (чаще всего – болезней крови).

    Диагностика

    Для выявления данного заболевания необходимо:

    • сдать общий анализ крови;
    • сдать развернутый анализ крови;
    • произвести биопсию костного мозга;
    • выполнить биопсию лимфатических узлов;
    • сделать биопсию печени и селезенки;
    • сдать мазок периферической крови.

    Расшифровку анализов должен выполнить опытный терапевт, который на основании результатов сможет подтвердить или опровергнуть диагноз. Если же тревожные симптомы наблюдаются у ребенка, диагностику и осмотр необходимо пройти у педиатра.

    Лечение лейкоцитоза в крови

    Для лечения лейкоцитоза у взрослых пациентов назначается:

    • прием антибактериальных средств для предотвращения развития заражения крови;
    • прием противовоспалительных препаратов – антигистаминных, стероидных лекарств, которые препятствуют развитию воспалительных процессов;
    • употребление препаратов антацидов с целью снижения уровня кислотности мочи;
    • прием химиотерапевтических формул;
    • выполнение процедуры лейкаферезного очищения, когда из крови извлекаются все лейкоциты, а очищенная кровь переливается назад человеку;
    • диетотерапия (рацион должен быть обогащен продуктами, которые стимулируют выработку гемоглобина, при этом употребление печени и мяса следует ограничить);
    • прием витаминов группы В.

    Как правило, для эффективного лечения лейкоцитоза необходимо, прежде всего, пролечить основное заболевание, которое вызвало увеличение количества лейкоцитов в составе крови. Для получения эффективного результата необходимо лечить лейкоцитоз на ранних стадиях развития. Очень часто недуг диагностируется у беременных женщин, и в этом случае лечение должно протекать под строгим контролем терапевта и гинеколога.

    Лечение у детей

    Лечение детского лейкоцитоза существенно отличается от взрослой терапии. В этом случае проводится:

    • ликвидация основного заболевания, которое стало причиной лейкоцитоза;
    • медикаментозная терапия (прием противовоспалительных, антибактериальных средств и т.п.);
    • в крайних случаях – лейкафарез.

    Профилактика

    Для профилактики рекомендуется:

    • предотвращение развития бактериальных и инфекционных болезней;
    • регулярные осмотры у терапевта;
    • регулярная сдача анализов;
    • систематическое повышение иммунитета;
    • профилактические осмотры у узких специалистов;
    • следование принципам рационального питания;
    • соблюдение здорового режима дня;
    • для беременных – здоровый сон не менее восьми часов в сутки и полноценное питание.

    Опасность

    Главная опасность – это осложнение развития тех заболеваний, которые стали причиной возникновения болезнии. Также может развиться лейкоз, злокачественные опухоли и т.д. Состояние беременных женщин с таким диагнозом может ухудшиться вплоть до преждевременных родов или развития патологий у плода. Физиологический лейкоцитоз опасности, как правило, не представляет и легко корректируется организмом без помощи извне.

    Лечением лейкоцитоза в крови должен заниматься опытный терапевт. Возможно, понадобится помощь инфекциониста, гастроэнтеролога, нефролога, уролога, гинеколога, уролога и т.д.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    Полезная статья Все о тромбофилии

    Тромбофилия — патология, для которой характерна предрасположенность организма к развитию тромбов в сосудистом русле. Закупорке чаще подвергаются глубокие вены или…

    На сегодняшний день существует множество причин лейкоцитоза, которые представляют собой ряд серьезных заболеваний и некоторые патологические состояния организма. Сегодня главными провокаторами данного недуга считаются:

    • Неправильное питание.
    • Воспалительный процесс. В момент борьбы лейкоцитов с вредными бактериями начинается воспаление. При некоторых болезнях (как правило, хронических) процент лейкоцитов повышен постоянно.
    • Инфекционный процесс. Самой распространенной причиной лейкоцитоза на сегодняшний день считается инфекция (ветряная оспа, пневмония и проч.).
    • Повреждение тканей при различных травмах или мелких повреждениях (ожог, царапина, рак).
    • Нарушения, которые связанны с костным мозгом.
    • Иммунная реакция. Лейкоцитоз очень часто развивается у людей, которые страдают астмой или тяжелой формой аллергии.
    • Медицинские препараты, применяющиеся при терапии психических нарушений, рака, болезней дыхательных путей и различных воспалений.
    • Временное (но, очень сильное) или продолжительное психологическое напряжение, стрессы.
    • Наследственная предрасположенность.

    Что касается лейкоцитоза у детей, то самыми распространенными причинами считаются: повышенные физические нагрузки, неправильное питание, детские инфекции и стрессы. Очень часто в момент выявления у малышей симптомов заболевания, также обнаруживаются и болезни сердечнососудистой системы или злокачественные опухоли.

    Симптомы заболевания

    Чем меньше ребёнок, тем более вероятно проявление лейкоцитоза. Связано это с наследственностью, стрессами, изменением температуры тела, неправильным питанием. У детей быстро меняется состав крови и лейкоцитарный дисбаланс формулы может нормализоваться за короткий период.

    Для беременных женщин в обязательном порядке проводится анализ крови перед постановкой на учёт. Присутствие лейкоцитоза в этот период — это физиологическая норма для будущих матерей. Однако сильно превышенный показатель указывает на инфекционные патологии, обычно, мочевыводящих путей (молочница, кольпит, цистит).

    У детей редко проявляются признаки отклонений лейкоцитарной формулы крови, у взрослых — аналогично реакция протекает фоново и бессимптомно, поэтому так важно регулярно проводить анализ крови. Из самых опасных осложнений лейкоцитоза выделяют рак крови (лейкоз).

    Распространенные симптомы лейкоцитоза:

    1. Усталость, недомогание и вялость без особых на то причин.
    2. Во время сна возникает потоотделение и повышается температура.
    3. На теле появляются кровоподтёки, спонтанные кровоизлияния.
    4. Могут возникать головокружения, обморочные состояния.
    5. Ухудшается аппетит и снижается вес тела.
    6. Затрудняется дыхание, появляется отдышка.
    7. Нарушаются зрительные способности.
    8. Возникают боли в области живота, верхних и нижних конечностей.

    Если обнаружено хотя бы 2−3 признака, следует немедленно обратиться к врачу и сдать анализ на уровень кровяных телец.

    Очень часто данное состояние протекает без каких-либо признаков, либо же наблюдаются симптомы только тех заболеваний, которые стали причиной лейкоцитоза. Часто бессимптомно протекает у детей. Именно поэтому доктора рекомендуют всем родителям периодически сдавать кровь малыша на анализ, дабы можно было обнаружить отклонения на самых ранних стадиях.

    Самыми распространенными симптомами лейкоцитоза считаются: частое образование кровоподтеков; повышенная температура тела; усталость; слабость; беспричинное недомогание; боль в брюшной полости, руках и ногах; плохой аппетит; нарушение зрения; головокружение; обмороки; повышенное потоотделение; затрудненное дыхание; потеря веса.

    Лейкоцитоз у детей

    В наши дни данное заболевание у детей встречается довольно часто. Если ребенку поставили такой диагноз, то родители обязаны знать, что заболевание у детей значительно отличается от «взрослого» лейкоцитоза.

    Основными причинами этого недуга у детей являются: детские инфекционные заболевания, неправильное питание, стрессовые ситуации, наследственная предрасположенность к данной болезни, тяжелые физические нагрузки и проч.

    Такая, на первый взгляд, обычная болезнь, как грипп, способна значительно повысить уровень лейкоцитов в крови. Дабы эта патология не развивалась, нужно немедленно приступить к лечению главной причины лейкоцитоза.

    Что касается симптомов у детей, то болезнь может протекать без каких-либо выраженных признаков. Родители могут даже не догадываться, что ребенок страдает этой патологией. Поэтому, лучше всего регулярно сдавать кровь на анализ, дабы постоянно контролировать процент лейкоцитов в крови.

    Есть и такие ситуации, когда симптомы лейкоцитоза у малышей проявляются на самых ранних этапах. К наиболее распространенным признакам этого заболевания относятся: раздражительность или апатия; потеря аппетита; сонливость; общая слабость организма; потеря веса и повышенная температура тела.

    Поэтому, если родители заметили подобные признаки у своего чада, они немедленно должны обратиться к врачу, который в самые кратчайшие сроки приступит к лечению лейкоцитоза.

    Лейкоцитоз: симптомы заболевания

    • Постоянно сопровождающая человека усталость, которая не покидает в течение продолжительного периода времени. Также о возникновении лейкоцитоза свидетельствует общее недомогание, слабость, вялость.
    • Повышенная температура, которая ничем не сбивается.
    • Основными симптомами лейкоцитоза принято считать кровоподтеки, которые сильно заметны и бросаются в глаза.
    • Обмороки, сильное головокружение – одни из первых признаков, которые могут свидетельствовать о появлении лейкоцитоза.
    • Сильное выделение пота, даже если в помещении прохладно или установлен кондиционер.
    • Боль, которая распространяется по брюшной полости, а также по рукам и ногам.
    • Ухудшение зрения (в этом случае лейкоцитоз начинает стремительно развиваться).
    • Затрудненное (как будто происходит удушение) дыхание.
    • Нет аппетита.
    • Значительное и стремительное снижение веса.

    Симптомы лейкоцитоза необходимо знать каждому человеку, и при появлении первых признаков заболевания следует обратиться к специалисту.

    Когда следует обратиться к врачу

    При появлении общего чувства недомогания или одного из вышеописанных симптомов без видимых на то причин следует обратиться для консультации к специалисту. Такие симптомы характерны для большого количества заболеваний и могут быть также признаком лейкоцитоза. Поэтому следует обратиться к грамотному специалисту для получения консультации. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) работают опытные специалисты, имеющие большой стаж и высокую квалификацию. Клиника расположена в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

    Изменения со стороны картины крови возникают на фоне множества патологий: будь то аллергия, аутоиммунная реакция или воспаление независимо от типа.

    В большинстве случаев природу отклонения с ходу определить невозможно. Нужна всесторонняя диагностика. Вариативность расстройств крайне широка, что требует высокой квалификации врача-специалиста.

    Лейкоцитоз — это повышение лейкоцитов в крови до уровня более 9000 единиц на 1 мкл (9х109/л). Это верхняя граница, за которой следует отклонение от нормы.

    Не всегда такая концентрация и показатели чуть выше говорят о проблемах со здоровьем. Есть и естественные причины роста числа.

    Лейкоцитоз сопровождает воспалительные процессы, опухолевые явления, многие другие расстройства. Задача врачей — обнаружить первичную причину отклонения, устранить этиологический фактор.

    Специфического лечения именно высокого уровня форменных клеток не требуется. Концентрация стабилизируется сама после устранения основной причины расстройства.

    Прогнозы зависят от конкретного этиологического фактора. Чем быстрее он будет скорректирован, тем благоприятнее перспективы восстановления.

    Роль лейкоцитов и нормы в крови

    Клетки лейкоциты (белые кровяные клетки) вырабатываются в костном мозге и выполняют защитную функцию. При попадании в структуры организма инородных объектов, патогенов, происходит активная выработка белых телец.

    Они обеспечивают надежное уничтожение бактериальных, вирусных структур или грибков и являются составным компонентов иммунной системы человека.

    Сами по себе лейкоциты неоднородны, представлены большой группой разновидностей: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты.

    Такая неоднородность обеспечивает наиболее эффективную борьбу с отличными типами возбудителей, будь то грибковые структуры, вирусы, бактерии.

    Иногда возникают отклонения от нормы, когда иммунная система работает чрезмерно активно. Частным и хорошо изученным случаем подобного рода считается аллергия. Когда организм начинает атаковать в целом безобидные структуры, попавшие в кровеносное русло. Ошибочно приняв их за опасных вторженцев.

    Нормальная концентрация лейкоцитов, как уже было сказано, составляет до 9000 единиц на мкл крови. Это предельное количество. Верхняя планка.

    Забор биоматериала должен производиться спустя 10-12 часов от последнего приема пищи. В противном случае результат будет ложноположительным. Подойдет кровь из вены или капиллярная. Отклонения окажутся незначительными.

    Обследования для выявления конкретной причины

    Какие диагностические меры имеют смысл в случае роста концентрации лейкоцитов?

    • Устный опрос больного. Важно выявить все жалобы на здоровье и зафиксировать их.
    • Сбор анамнеза. Следует обнаружить предполагаемые этиологические факторы-провокаторы.
    • Общий и биохимический анализы крови.
    • Аллергические тесты. Проводятся под контролем одноименного специалиста.
    • Бактериологические посевы мокроты, мочи, крови на питательные среды. Для выявления инфекционных возбудителей.
    • Вирусы и следы их присутствия обнаруживаются посредством ИФА и ПЦР.
    • Рентгенография (грудной клетки, брюшины).
    • УЗИ-диагностика.
    • По необходимости гистологические исследования.
    • МРТ или КТ, если на то есть основания. В наиболее сложных случаях, когда природа процесса не ясна или же вообще не известна, назначают обзорную МРТ всего тела. Стоимость методики высока, потому и применяют ее сравнительно редко.

    Исходя из данных, полученных в результате, врачи могут назначить дополнительные мероприятия.

    Лейкоцитоз (рост концентрации белых кровяных телец) сопровождает массу патологических явлений: от инфекционных и аутоиммунных воспалительных процессов до рака, системных расстройств.

    Такой широкий спектр возможных отклонений порождает некоторые сложности диагностики. Необходимо постепенное исключение патологий. Обследование и лечение проводится под контролем группы специалистов.


    Уровень содержания лейкоцитов в крови является одним из важнейших показателей состояния здоровья.
    Узнать больше…

    Изменение содержания лейкоцитов в крови может быть следствием целого спектра факторов, включая заболевания.

    Фагоцитарная активность лейкоцитов напрямую влияет на уровень сопротивления организма чужеродной микрофлоре.

    Комфорт – превыше всего. Получить медицинские услуги без очередей и записи можно в коммерческих медицинских центрах.
    Найти ближайший медицинский центр…

    Для того чтобы результаты анализов были максимально достоверными, необходимо правильно подготовиться к их сдаче.
    Как подготовиться?

    Сэкономьте на медицинских услугах, став участником специальной дисконтной программы.
    Узнать больше…

    Контроль качества клинических лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, – весомый аргумент при выборе независимой лаборатории
    Посмотреть на примере независимой лаборатории «ИНВИТРО»…

    В современной диагностике измерение числа лейкоцитов в крови считается одним из важнейших исследований. Ведь по тому, как быстро растет количество иммунных клеток, можно судить о том, насколько высоки возможности организма постоять за себя.

    Причины лейкоцитоза

    Инфекции

    Наиболее частой причиной лейкоцитоза считаются различные инфекции (бактериальные, вирусные, паразитарные). Так как главная функция всех лейкоцитов – поддержание противоинфекционного иммунитета, присутствие в организме чужеродного патогена сопровождается реактивным увеличением в крови белых кровяных телец. Причем определенный вид микроорганизма вызывает различные виды лейкоцитоза.

    • Бактериальные инфекции. При бактериальных инфекциях повышается содержание в крови нейтрофилов и моноцитов, которые путем фагоцитоза и «кислородного взрыва» уничтожают патогены. При локализованных инфекциях (ангина, пиелонефрит, бронхит) лейкоцитоз обычно незначительный. Выраженные гнойные процессы (абсцесс, флегмона, остеомиелит) и генерализованные инфекции (сепсис, эндокардит) характеризуются высоким лейкоцитозом, иногда встречается лейкемоидная реакция. Отличительная особенность лейкоцитоза, причиной которого стала бактериальная инфекция – сдвиг лейкоцитарной формулы влево, т.е. появление в крови «молодых», незрелых форм нейтрофилов (метамиелоцитов, промиелоцитов). При острых процессах лейкоцитоз резко нарастает и достигает максимума на 1-2 день заболевания, затем постепенно уменьшается и приходит в норму. При хронических бактериальных инфекциях уровень лейкоцитов может быть на верхней границе нормы или слегка превышать ее.
    • Вирусные инфекции (грипп, корь, мононуклеоз). Становятся причиной повышения в крови лимфоцитов, которые обладают способностью запускать в вирусных клетках механизм апоптоза и вырабатывать против них специфичные антитела (иммуноглобулины). Лимфоцитоз чаще всего умеренный, может сохраняться длительное время (недели, месяцы, годы), особенно при персистирующих вирусных инфекциях (цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра).
    • Глистные инвазии. Инфицирование гельминтами (аскаридами, острицами, анкилостомами) считается одной из самых частых причин эозинофильного лейкоцитоза. Эозинофилы содержат в своих гранулах эозинофильный катионный белок, который нарушает обменные процессы в теле гельминтов. Эозинофилия возникает примерно на 5-й день болезни, стремительно растет и достигает очень высоких значений к 35-40 дню, а затем начинает медленно (на протяжении нескольких недель) снижаться до нормальных цифр.

    Системные заболевания

    Причиной лейкоцитоза часто становятся хронические системные воспалительные процессы. Точные патогенетические механизмы повышения лейкоцитов при этих патологиях еще неизвестны. Предполагается, что медиаторы и цитокины, образующиеся при ревматическом воспалении, стимулируют в костном мозге выработку лейкоцитов. В основном это касается следующих ревматических заболеваний:

    • Болезни суставов: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит.
    • Диффузные болезни соединительной ткани: системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия.
    • Системные васкулиты: неспецифический аортоартериит, гранулематоз с полиангиитом, гигантоклеточный артериит.

    При артритах и диффузных заболеваниях соединительной ткани лейкоцитоз обычно умеренный. При системных васкулитах с некротизирующим воспалением в сосудистой стенке лейкоцитоз может достигать высоких цифр.

    Аллергия

    Это основная причина эозинофильного лейкоцитоза. Попадание в организм аллергена вызывает IgE-опосредованную дегрануляцию тучных клеток с высвобождением медиаторов аллергического воспаления – лейкотриенов, гистамина и пр. Одной из главных функций эозинофилов является подавление выработки медиаторов воспаления, поэтому любая аллергическая реакция сопровождается повышением уровня эозинофилов.

    Максимальный уровень эозинофилии достигается в момент обострения аллергической реакции, затем он постепенно снижается по мере регресса симптомов и возвращается к нормальным показателям в стадию ремиссии. При большинстве аллергических заболеваний (бронхиальная астма, риноконъюнктивит) наблюдается умеренный лейкоцитоз. Лишь при развитии системных реакций (синдром Стивенса-Джонса, DRESS-синдром) может встречаться высокий лейкоцитоз.

    Болезни крови

    Злокачественные миелопролиферативные (лейкозы, полицитемия) и лимфопролиферативные (лимфомы) патологии считаются основной причиной гиперлейкоцитоза. Он обусловлен онкологической трансформацией стволовых клеток костного мозга и лимфатической ткани с последующей гиперпродукцией лейкоцитов. При лейкозах наблюдается нейтрофильный, моноцитарный или эозинофильный лейкоцитоз, при лимфомах – лимфоцитоз.

    При острых лейкозах, помимо лейкоцитоза, отмечаются такие признаки, как лейкемический провал, который подразумевает наличие только зрелых лейкоцитов и бластных клеток и отсутствие промежуточных форм (метамиелоцитов), базофильно-эозинофильную ассоциацию (одновременное резкое увеличение базофилов и эозинофилов). Лейкоцитоз нарастает медленно, в течение нескольких лет. Достигает высоких цифр (до 100 000) и постепенно снижается под действием химиотерапии.

    Другие причины

    • Массивный распад тканей: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, панкреонекроз, обширные ожоги.
    • Токсическое воздействие на костный мозг: отравления свинцом, органическими углеводородными соединениями, ионизирующее излучение.
    • Эндокринные расстройства: хроническая надпочечниковая недостаточность, аутоиммунные полигландулярные синдромы, врожденная дисфункция коры надпочечников.
    • Первичные иммунодефициты: синдром Вискотта-Олдрича, синдром Джоба (гипер-IgE-синдром).
    • Злокачественные новообразования: мелкоклеточный рак легких, рак молочной железы, аденокарцинома толстой кишки.
    • Болезни легких: легочные эозинофилии (эозинофильные пневмонии), гистиоцитоз из клеток Лангерганса, аллергический бронхолегочный аспергиллез.
    • Дерматологические заболевания: экзема, герпетиформный дерматит Дюринга, чесотка.
    • Состояние после удаления селезенки (спленэктомии): как компонент постспленэктомического синдрома.

    Диагностика

    Лейкоцитоз выявляется во время исследования клинического анализа крови. Так как причин повышения уровня лейкоцитов довольно много, сначала следует обратиться к врачу-терапевту. Врач собирает подробный анамнез, проводит физикальное обследование больного, включающее измерение температуры тела, осмотр кожных покровов и слизистых оболочек и пр. На основании полученных данных с целью подтверждения заболевания, вызвавшего лейкоцитоз, назначаются следующие исследования:

    • Анализы крови. В крови определяются маркеры воспаления – высокая СОЭ и СРБ, аутоантитела (ревматоидный фактор, АЦЦП, антитела к цитоплазме нейтрофилов). Обязательно проводится подсчет лейкоцитарной формулы (процентное соотношение форм лейкоцитов). Изучается мазок крови на предмет наличия токсической зернистости нейтрофилов, атипичных мононуклеаров, теней Боткина-Гумпрехта. В случае подозрения на септическое состояние измеряется пресепсин.
    • Выявление патогена. Для идентификации инфекционного возбудителя как причины лейкоцитоза проводится бактериальный посев крови, мокроты, мочи. Методом иммуноферментного анализа определяются антитела (иммуноглобулины класса G и M) к бактериям, вирусам, гельминтам, а при помощи полимеразной цепной реакции обнаруживаются их ДНК.
    • Аллергодиагностика. С целью подтверждения аллергической природы заболевания измеряется уровень иммуноглобулина Е (IgE) методом ИФА. Для выявления причинного аллергена выполняются базофильные тесты, различные аллергологические пробы – кожные (скарификационные, аппликационные, прик-тесты), провокационные (назальные, ингаляционные, конъюнктивальные).
    • Рентгенография. При пневмониях на рентгенографии органов грудной клетки отмечаются инфильтраты в легких, очаги затемнения, на рентгене суставов у больных артритами – сужение суставной щели, остеопороз, эрозии костной ткани. При остеомиелите на рентгенографии костей обнаруживаются утолщение надкостницы, секвестрационные очаги (участки некроза кости).
    • УЗИ. При пиелонефрите на ультразвуковом исследовании ОБП выявляется увеличение размера почек, расширение и уплотнение чашечно-лоханочной системы. Для инфекционного мононуклеоза характерна гепатоспленомегалия. На эхокардиографии могут быть видны вегетации на клапанах, выпот в полость перикарда.
    • Гистологические исследования. При подозрении на лейкоз выполняется трепанобиопсия или стернальная пункция, в материале которых обнаруживается гиперплазия гранулоцитарного ростка, большое количество бластных клеток. Для диагностики лимфом проводится аспирационная биопсия увеличенного лимфатического узла, в биоптате выявляется лимфоцитарная гиперклеточность, разрастание коллагена, гигантские клетки Березовского-Штернберга.

    Лейкоцитарная формула позволяет определить процентное соотношения различных типов лейкоцитов

    Лечение при лейкоцитозе

    Симптоматического лечения лейкоцитоза не существует. Для нормализации уровня белых кровяных клеток необходимо бороться с основной патологией, которая послужила причиной лейкоцитоза. При незначительном лейкоцитозе в период выздоровления от инфекционного заболевания не нужно никакого медицинского вмешательства. Однако даже умеренное повышение в крови лейкоцитов, сохраняющееся длительное время, требует консультации специалиста для выяснения причины.

    Для терапии болезней, сопровождающихся лейкоцитозом, применяются антибактериальные, противовирусные, противогельминтные лекарственные препараты. Если высокое содержание лейкоцитов обусловлено ревматологической патологией, используются средства, подавляющие воспалительный процесс (глюкокортикостероиды, иммуносупрессанты). Аллергические реакции эффективно купируются антигистаминными медикаментами и ГКС.

    Если причиной лейкоцитоза явились злокачественные гематологические заболевания, необходим длительный курс химиотерапии, а в некоторых случаях – аллогенная трансплантация костного мозга. Нагноительные процессы (флегмоны, абсцессы) подлежат хирургическому вмешательству, которое подразумевает рассечение мягких тканей, промывание и дренирование очага. При эндокардите может потребоваться пластика или протезирование клапанов.

    Прогноз

    Лейкоцитоз сам по себе не может быть предиктором последствий или осложнений. По нему невозможно предсказать прогноз и риск летального исхода. Исход напрямую зависит от причины, т.е. болезни, вызвавшей лейкоцитоз, а также от степени ее тяжести. Например, острая респираторная вирусная инфекция практически всегда протекает доброкачественно, заканчивается полным выздоровлением и никак не влияет на продолжительность жизни. Такие патологии, как системные васкулиты, гемобластозы, характеризуются высоким процентом смертности. Поэтому при любом уровне повышения лейкоцитов в крови показано тщательное обследование, направленное на выяснение причины и своевременное начало лечения.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Наверх