Ozone

Центр здоровья и красоты

Лазикс

Рубрика: л Опубликовано 29.03.2018 · Комментарии: 2 · На чтение: 6 мин · Просмотры: 1 490

Препарат «Лазикс» инструкция по применению относит к мочегонным средствам. Таблетки 40 мг, уколы в ампулах для внутримышечных и внутривенных инъекций выписывают пациентам при повышенном артериальном давлении и отеках.

Состав и форма выпуска

В аптеки поступают следующие лекарственные формы «Лазикса»:

Раствор для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: прозрачная бесцветная жидкость (по 2 мл в стеклянных ампулах темного цвета с точкой разлома, по 10 шт. в контурной ячейковой пластиковой упаковке, в картонной пачке 1 упаковка).

Таблетки: круглой формы, почти белого или белого цвета, на одной стороне ниже и выше разделительной риски нанесена гравировка «DLI» (в стрипах из алюминиевой фольги: по 10 шт., в картонной пачке 5 стрипов; по 15 шт., в картонной пачке 3 стрипа);

Действующее вещество – фуросемид:

  • 1 таблетка – 40 мг;
  • 1 мл раствора – 10 мг.

Фармакологические эффекты

Лекарство «Лазикс», инструкция по применению подтверждает это, оказывает ярко выраженное диуретическое (мочегонное) и умеренное гипотензивное (снижающее артериальное давление) действия. Мочегонное действие препарата достигается в результате блокирования обратного всасывания натрия и хлора.

Фуросемид проникает в почечный каналец, в частности к его петлеобразной части (петле Гегеля) и там блокирует реабсорбцию ионов Na+ и Cl. Увеличение выделения ионов натрия влечет за собой усиленное выделение жидкости, калия, кальция и магния. При внутривенном введении инъекционного раствора мочегонный эффект наблюдается уже через 5 минут и длится в течение двух часов.

При приеме «Лазикса» в таблетках диурез происходит в течение часа и длится около семи часов. Гипотензивное действие препарата наступает в результате увеличения выделения хлорида натрия (соли) и предотвращения сужения сосудов вследствие уменьшения объема циркулирующей крови.

Гипотензивное действие более эффективное при внутривенном введении. Медикамент достаточно быстро снижает артериальное давление, а также давление в левом желудочке и легочной артерии, расширяет крупные вены и таким образом снижает преднагрузку сердца.

При внутривенном введении давление снижается уже через 5-10 минут, в случае применения лекарства в таблетках давление приходит в норму в течение часа и сохраняется в пределах нормы 2-3 часа.

От чего помогает «Лазикс»?

Медикамент применяется в основном при отёчном синдроме. От чего таблетки, уколы и основные показания к применению «Лазикса»:

  • отёчный синдром при нефротическом синдроме (совместно с терапией основного заболевания);
  • отёк головного мозга;
  • отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности;
  • поддержка форсированного диуреза при интоксикации химическим соединением, которое выводится через почечную систему в неизменном виде;
  • гипертонический криз;
  • отёчный синдром при сердечной недостаточности (острая форма);
  • отёчный синдром при патологии печёночной системы (в комбинации с антагонистами альдостерона);
  • отёчный синдром при хронической патологии почечной системы;
  • острая недостаточность почечной системы при ожогах (поддержание экскреции жидкости), при беременности.

Важно! Принимать решение о необходимости курсовой фармакотерапии должен исключительно врач. Самолечение абсолютно недопустимо.

Противопоказания

Препарат принимают внутрь только по назначению врача. Перед началом терапии рекомендуется внимательно изучить инструкцию к таблеткам. «Лазикс» противопоказан при следующих состояниях:

  • Аортальный или митральный стеноз.
  • Гиперурикемия.
  • Обезвоживание организма.
  • Острые воспалительные заболевания мочевыводящих путей, сопровождающиеся нарушением оттока мочи.
  • Возраст у детей до 3 лет.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия с явлениями обструкции.
  • Выраженная гипонатриемия и гипокалиемия.
  • Острый гломерулонефрит.
  • Индивидуальная повышенная чувствительность к входящим в состав препарата компонентам.
  • Сильно пониженное артериальное давление.
  • Почечная недостаточность с явлениями анурии или значительным уменьшением суточного диуреза.
  • Коматозные состояния, сопровождающиеся нарушением функции печени.
  • Период грудного вскармливания.

С осторожностью таблетки принимают при наличии следующих состояний:

  • Гипертрофия простаты у мужчин.
  • Панкреатит.
  • Острый инфаркт миокарда из-за большого риска развития кардиогенного шока.
  • Аритмия желудочков сердца.
  • Скрытое течение сахарного диабета.
  • Системная красная волчанка.
  • Подагра.
  • Водянка почки.
  • Понос.

При подозрении на передозировку необходимо обязательно обратиться к врачу, так как в случае передозировки может потребоваться проведения определенных лечебных мероприятий.

Клиническая картина острой или хронической передозировки препарата зависит в основном от степени и последствий потери жидкости и электролитов; передозировка может проявляться гиповолемией, дегидратацией, гемоконцентрацией, нарушениями сердечного ритма и проводимости (включая атриовентрикулярную блокаду и фибрилляцию желудочков). Симптомами данных расстройств являются артериальная гипотензия (вплоть до развития шока), острая почечная недостаточность, тромбоз, бред, вялый паралич, апатия и спутанность сознания.

Специфического антидота не существует. Если после приема внутрь прошло немного времени, то для уменьшения абсорбции фуросемида из ЖКТ следует попытаться вызвать рвоту или провести промывание желудка, а после этого принять внутрь активированный уголь. Лечение направлено на коррекцию клинически значимых нарушений водно- электролитного и кислотно-щелочного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, показателей кислотно-щелочного состояния, гематокрита, а также на предотвращение или терапию возможных серьезных осложнений, развивающихся на фоне этих нарушений.

Инструкция по применению

«Лазикс» назначают индивидуально с учетом показаний, стадии заболевания и возраста пациента. В ходе лечения дозировка может корректироваться.

Начальная доза для взрослых таблеток – 20-80 мг в день. Максимальная доза – до 600 мг в сутки. Для детей разовая доза – 1-2 мг на кг массы тела, максимальная доза – 6 мг/кг. При внутримышечном или внутривенном струйном введении доза для взрослых составляет 20-40 мг 1 раз на день, редко — 2 раза на сутки.

Для детей начальная суточная доза для парентерального применения — 1 мг на 1 кг массы тела. Оптимальная скорость внутривенного введения – не больше 4 мг в минуту, для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью – 2.5 мг в минуту

Рекомендованный режим дозирования для взрослых:

  • При отеках при нефротическом синдроме: 20-40 мг в сутки.
  • При отечном синдроме при хронической сердечной недостаточности: 20-80 мг в сутки делится на 2-3 раза.
  • При отечном синдроме при острой сердечной недостаточности: 20-40 мг.

Гипертонический криз, отек головного мозга

Рекомендованная начальная доза составляет 20-40 мг путем внутривенного болюсного введения. Доза может корректироваться в зависимости от эффекта.

Артериальная гипертензия

«Лазикс» может использоваться в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами. Обычной поддерживающей дозой является доза 20-40 мг в сутки. При артериальной гипертензии в сочетании с хронической почечной недостаточностью может потребоваться применение более высоких доз.

Фармакокинетика

При приеме внутрь биодоступность составляет 64%. Cmax возрастает с увеличением дозы, но время достижения максимума не зависит от дозы и варьирует в широких пределах в зависимости от состояния пациента. T1/2 — около 2 ч. В плазме 91–99% связывается с белком, 2,4–4,1% находится в свободном состоянии. Биотрансформируется, в основном, в глюкуронид. Выводится с мочой (после в/в введения больше, чем при приеме внутрь).

Побочные явления

  • Со стороны обмена веществ: повышение сывороточного уровня триглицеридов, холестерина, креатинина и мочевины (преходящее), мочевой кислоты (риск развития подагры или усиления проявления); снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).
  • Сердечно-сосудистая система: сильное снижение АД, коллапс.
  • Аллергические и дерматологические реакции: редко – кожная сыпь, зуд, крапивница, буллезные поражения кожи, лихорадка, эксфолиативный дерматит, полиморфная эритема, пурпура, фотосенсибилизация, васкулит.
  • Нервная система, орган слуха: редко – нарушения слуха (обычно обратимые) и/или шум в ушах, парестезии.
  • Периферическая кровь: редко – лейкопения, тромбоцитопения; в отдельных случаях – апластическая или гемолитическая анемия, агранулоцитоз.
  • Пищеварительная система: редко – диарея, тошнота, рвота, внутрипеченочный холестаз, повышение уровня печеночных ферментов, острый панкреатит.
  • Водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз. Симптомы развития патологий баланса: нарушения сердечного ритма, спутанность сознания, головная боль, судороги, мышечная слабость, тетания, диспепсические расстройства, гиповолемия и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста).
  • Мочевыделительная система: частичная обструкция мочевыделительных путей.

Кроме этого, на фоне приема таблеток возможно нарушение мочевыделительной системы: снижение потенции, гематурия.

Применение раствора «Лазикса» может также вызывать побочные эффекты:

  • Периферическая кровь: эозинофилия.
  • Аллергические реакции: очень редко – тяжелые анафилактоидные или анафилактические реакции, шок.
  • Сердечно-сосудистая система: аритмия, тахикардия, понижение объема циркулирующей крови.
  • Мочевыделительная система: редко – интерстициальный нефрит, у недоношенных детей – нефрокальциноз или нефролитиаз.
  • Прочие: у недоношенных детей – на фоне применения фуросемида в первые недели жизни высокий риск сохранения Боталлова протока; болезненность в месте в/м введения.

Аналоги лекарства «Лазикс»

Полные аналоги по активному элементу:

  1. Фурсемид.
  2. Фурон.
  3. Фуросемид.

К группе диуретиков относят аналоги:

Цена и условия отпуска

Средняя цена «Лазикс», таблетки 40 мг 45 шт. (Москва), составляет 55 рублей, уколы — 93 руб. за 10 ампул. Купить в Минске можно аналоги. Цена препарата в Украине – 40 гривен, в Казахстане – 1960 тенге. Отпускается по рецепту.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше +25°C. Срок годности таблеток – 4 года, раствора для инъекций – 5 лет.

Отзывы

«Лазикс» зарекомендовал себя как отличное мочегонное средство и оказывает моментальную помощь при отёчном синдроме. Однако, за счёт быстрого действия, проявляются и негативные эффекты: препарат вымывает микроэлементы даже при кратковременной терапии. Из плюсов можно отметить относительно невысокую стоимость как таблетированной формы, так раствора.

Метки: мочегонное, от отека

Взаимодействие

Повышает риск развития интоксикации сердечными гликозидами (на фоне глюкокортикоидов вероятность гипокалиемии), нефро- и ототоксические эффекты аминогликозидов, цефалоспоринов, цисплатина; усиливает действие курареподобных средств; увеличивает реабсорбцию лития в почечных канальцах. НПВС уменьшают диуретический эффект.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх