Ozone

Центр здоровья и красоты

Коронарография

Коронароангиография — рентгеноконтрастный метод исследования, с помощью которого оценивается состояние артерий сердца. Коронарография наиболее точный и достоверный способ диагностики ишемической болезни сердца, который позволяет решить вопрос о тактике лечения пациента в каждой конкретной ситуации, например о возможности продолжения лечения медикаментами, необходимости проведения таких лечебных процедур, как ангиопластика и стентирование или аортокоронарного шунтирования.
Данная процедура является инвазивной, что подразумевает введение специального катетера в условиях операционной и может выполняться как для диагностических целей, так и для контроля состояния сосудов после уже проведенных операций.

Коронарография — рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ИБС, позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.
Этот метод является «золотым стандартом» в диагностике ИБС и позволяет решить вопрос о выборе и объеме проведения в дальнейшем таких лечебных процедур как баллонная ангиопластика и коронарное шунтирование.

Задачи коронарографии:

  • определить локализацию и анатомическое строение венечных артерий;
  • идентифицировать наличие и степень стенозирования просвета артерии;
  • определить точную локализацию поражения и протяженность;
  • определить диаметр просвета артерии (неизмененный и в месте стеноза);
  • установить наличие и степень выраженности коллатеральных сосудов.

Показания к проведению коронарографии

  • высокий риск осложнений по данным клинического и неинвазивного обследования, в том числе при бессимптомном течении ИБ;
  • неэффективность медикаментозного лечения стенокардии;
  • нестабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению, возникшая у больного синфарктом миокарда в анамнезе, сопровождающаяся дисфункцией левого желудочка, артериальной гипотонией или отеком легких;
  • постинфарктная стенокардия;
  • невозможность определить риск осложнений с помощью неинвазивных методов;
  • предстоящая операция на открытом сердце (например, протезирование клапанов, коррекция врожденных пороков сердца и т. д.) у больного старше 35 лет.

Этапы проведения коронарографии

Коронарография проводится как в плановом, так и экстренном порядке. Показания для проведения коронарографии определяет Ваш лечащий врач, который назначит необходимые анализы и исследования, необходимые для выполнения процедуры.

На первом этапе осуществляется отбор больных на диагностическую процедуру, проводятся необходимые дополнительные обследования.

Показания к коронароангиографии:

  • выявленная или подозреваемая ИБС;
  • боли за грудиной, подозрительные на стенокардию;
  • инфаркт миокарда;
  • планируемая операция по поводу пороков сердца;
  • сердечная недостаточность, желудочковые нарушения ритма.

Показания к коронарографии определяются лечащим врачом в соответствии с принятыми критериями. В ходе подготовки пациента к проведению КАГ выполняются необходимые анализы и исследования. Помимо этих, могут выть назначены дополнительные исследования.
Второй этап амбулаторной КАГ- собственно процедура ангиографии. Пациент поступает в палату дневного стационара. После оценки стабильности его состояния, проводится премедикация и он транспортируется в рентгенооперациюнную, где и выполняется процедура коронарографии. После обезболивания зоны доступа приступают к исследованию — специальный катетер проводят через артерию предплечья в просвет коронарных артерий. С помощью катетера в кровь вводится рентгеноконтрастное вещество, благодаря которому просвет сосудов становится видимым на специальном приборе — ангиографе. В ходе коронарографии устанавливают степень и размер поражения коронарных сосудов, что и определяет дальнейшую тактику лечения. Данная процедура является малотравматичной, что позволяет проводить ее под местной анестезией без применения общего наркоза. Длительность процедуры, как правило, не превышает 20 мин. Из операционной больной в сопровождении медицинского персонала доставляется в палату дневного стационара.
Третий этап амбулаторной КАГ- наблюдение за пациентом в условиях палаты дневного стационара в течение 4-5 часов после выполненного исследования. В палате больной может пить воду или соки без ограничений, обедать. При отсутствии осложнений пациента отпускают домой.
В день проведения амбулаторной КАГ пациент получает заключение с рекомендациями о дальнейшей тактике лечения и диск с результатомкоронарографии.
При возникновении осложнений во время выполнения КАГ или в контрольный период предусмотрена госпитализация больных в блок интенсивного наблюдения стационара.

Часто задаваемые вопросы:

Вопрос: Мне 56 лет, у меня ишемическая болезнь сердца. Кардиолог рекомендует провести коронарографию. Я не очень понял, что это такое?
Ответ: Коронарография — исследование сосудов сердца, которые как корона охватывают сердце, снабжая его богатой кислородом кровью. Они называютсякоронарными артериями. Сужение коронарных артерий приводит к снижению кровоснабжения сердца, что приводит к кислородному голоданию, т.е. к ишемии сердца. Знать в каком состоянии артерии сердца очень важно, т.к. препятствие кровотоку можно устранить, радикально избавив человека от симптомовишемической болезни сердца.
Вопрос: Как выполняется коронарография?
Ответ: Коронарография — рентгеновское исследование, при котором в сосуды сердца с помощью гибкого тонкого зонда вводят специальное контрастное вещество. В момент прохождения контрастного вещества по сосудам проводят кратковременную рентгеновскую съемку со значительным увеличением на аппаратуре высокого разрешения. Малейшие изменения коронарного русла видны «как на ладони». Результаты фиксируются в цифровом формате, доступны для просмотра на любом персональном компьютере.
Вопрос: Коронарография проводится под наркозом?
Ответ: Никакого общего обезболивания не требуется. В области паха или на запястье определяют пульс, под местной анестезией с помощью прокола в просвет артерии проводят зонд или катетер. Исследуемый не чувствует как продвигается катетер по сосудам, т.к. внутри артерий нет чувствительных нервных окончаний. Болевых ощущений нет, пациент в полном сознании и вместе с оператором следит на мониторе за ходом исследования. Длительность процедуры не более 15-20 мин. Необходимо дальнейшее наблюдение за пациентом в течение нескольких часов. В отделении коронарография проводится исключительно доступом через лучевую артерию (на запястье). Сразу после исследования пациент может вставать, ходить, повязка на руке его ни в чем не ограничивает (см. амбулаторная коронарография). Спустя 4 часа пациент выписывается домой. Если исследование проводится через пах, то необходим постельный режим и срок пребывания в клинике удлиняется до суток.
Вопрос: Если при коронарографии сужения в сосудах сердца не обнаружено, то нет и ишемической болезни сердца?
Ответ: Да, отсутствие изменений в коронарных артериях практически исключают диагноз ишемической болезни сердца. В редких случаях ишемия сердечной мышцы может возникать и при наличии «нормальных» коронарных артерий, однако отсутствие поражения артерий сердца самый надежный предсказатель хорошего прогноза. Это очень важная информация для выбора правильной тактики ведения пациента.
Вопрос: В каком возрасте выполняют коронарографию, какие противопоказания к коронарографии?
Ответ: Коронарографию выполняют в любом возрасте, во всех случаях, когда в ее проведении есть необходимость, а именно если у больного есть стенокардия, после инфаркта миокарда. Коронарография, в первые часы инфаркта миокарда, дает возможность определить где закупорка сосуда, вызывающая инфаркт и сразу же устранить ее. Коронарография необходима всем взрослым с пороками сердца перед операцией, перед «большими» сосудистыми операциями. У ряда пациентов с высоким риском ишемической болезни сердца, например с сахарным диабетом, симптомов болезни может не быть. В этом случае коронарография, по сути, единственный надежный способ исключения или подтверждения ишемической болезни.

Перечень документов и анализов, необходимых для проведения коронароангиографии

  • общий анализ крови,
  • группа крови,
  • Rh-фактор,
  • пробы на вирусы гепатита В и С, ВИЧ, RW,
  • ЭКГ в 12 отведениях,
  • Эхо-КГ.

При необходимости могут быть проведены дополнительные исследования. Обследования пациент может пройти как в поликлинике по месту жительства, так и в клинике где предстоит пройти коронарографию.

После госпитализации Вас осматривает лечащий врач и при необходимости привлекаются специалисты других специальностей. Уточняется состояние на момент проведения коронарографии, объясняется суть и возможные результаты процедуры.

Пациент доставляется в кабинет рентгеноэндоваскулярной хирургии.

Процедура является малотравматичной – во время всей процедуры пациент находится в сознании.
После проведения местной анестезии приступают к исследованию — специальный катетер проводят через бедренную артерию и верхнюю часть аорты в просвет коронарных артерий.
В ряде случаев катетер вводится через артерию предплечья, что уменьшает срок наблюдения после выполненной коронарографии.
Через катетер вводят рентгеноконтрастное вещество, которое током крови разносится по коронарным сосудам. Процесс фиксируется при помощи специальной установки – ангиографа.
Результат выводится как на монитор, так и помещается в цифровой архив.
В ходе коронарографии устанавливают степень и размер поражения коронарных сосудов, что и определяет дальнейшую тактику лечения.
При необходимости, после согласования с пациентом, возможно одновременное проведение баллонной дилатации и (или) установка сосудистых эндопротезов – стентов.
После проведения исследования специалист демонстрирует пациенту запись его коронарографии и объясняет степень поражения коронарных сосудов, рекомендует дальнейшую тактику лечения.
После проведенного исследования на руки пациенту выдается письменное заключение и запись коронарографии на CD-диске.Это позволяет использовать запись для изучения специалистами в любом лечебном учреждении, на любом компьютере при определении динамики заболевания.

Коронарография в плановом порядке бесплатно для больного проводится в СПб ГБУЗ ГБ №40, как и последующие, по показаниям, методы лечения – баллонная ангиопластика со стентированием коронарных артерий и аортокоронарное шунтирование.

Консультации кардиолога для определения показаний к коронарографии и назначения даты этой процедуры проводятся в реабилитационном корпусе СПб ГБУЗ ГБ №40 по вторникам и четвергам с 14 ч до 16 ч в 426 кабинете на 4 этаже.

Для консультации необходимы:

  • паспорт, медицинский полис;
  • аправление из поликлиники, в которой Вы наблюдаетесь;
  • медицинские обследования, среди которых должны быть ЭКГ, результат ЭХОКГ( УЗИ сердца), результат холтеровского мониторирования ЭКГ.

Баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий проводятся в плановом порядке по федеральной квоте, которая оформляется в нашем учреждении (больному так же этот вид лечения бесплатен) при наличии у больного:

  • паспорта;
  • медицинского полиса;
  • СНИЛС.

Консультации кардиолога для определения показаний к коронарографии и назначения даты этой процедуры проводятся в реабилитационном корпусе СПб ГБУЗ ГБ №40

по вторникам и четвергам с 14 ч до 16 ч в 426 кабинете на 4 этаже.

По всем интересующим Вас вопросам можно обращаться по следующим телефонам:

Риски и возможные проблемы

Среди возможных последствий коронарографии:

  • Массивные кровотечения в результате случайного ятрогенного повреждения артерий. Встречается нечасто, но несет смертельную опасность для пациента.
  • Сердечный приступ. Эпизод стенокардии. Вполне способен закончиться инфарктом.
  • Разрыв сосудов, сердца.
  • Аллергические реакции на вводимое контрастное вещество. Это риск, поскольку не известно, как организм ответит на применение медикамента.
  • Возможно тромбообразование. В том числе через определенное время, от нескольких часов до пары суток. Потому рекомендуется наблюдаться у врача в критический период.
  • Аритмии.

Коронарография — сравнительно безопасная методика, но необходимо наблюдение, чтобы исключить негативные последствия. Пусть вероятность их и не велика.

Рекомендации после процедуры

Есть несколько советов:

  • Нужно в течение пары часов или до суток находиться в клинике. В зависимости от того, что решит лечащий специалист или диагност.
  • Обо всех проявлениях, нужно сообщать медицинскому персоналу. Это вопрос безопасности.
  • По окончании мероприятия важно пить жидкость. Это позволит избежать образования тромбов.
  • В течение 2-3 дней противопоказаны интенсивные физические нагрузки, равно как и перегрев, переохлаждение.
  • Не стоит потреблять спиртное хотя бы на протяжении такого же срока.

Показания к диагностике

Оснований для назначения процедуры множество. Среди таковых:

  • Выраженные болевые ощущения в грудной клетке неясного происхождения. Встречаются как результат множества возможных расстройств. Мероприятия позволяет уточнить строение артерий на локальном уровне, установить степень изменений гемодинамики (кровотока). При обнаружении отклонений необходимо провести дополнительные процедуры.
  • Подготовка к оперативному вмешательству. Кардиохирургия немыслима без тщательной разработки плана. Эту задачу решает коронароангиография. Она позволяет уточнить масштаб будущего операционного поля, проработать способы лечения.
  • Коронарографию сердца делают и после операции, чтобы оценить эффективность лечения, степень удачности проведенной терапии. В том числе и значительно позже хирургического мероприятия, чтобы исследовать отдаленные результаты.
  • Одышка без видимых причин. Пароксизмы сильных болевых ощущений (приступы, которые длятся свыше нескольких секунд или минут), снижение толерантности к физической нагрузке, прочие подобные моменты сопровождают такой процесс, как коронарная недостаточность. Диагностика назначается для исключения или подтверждения этого расстройства. О других причинах одышки и нехватки воздуха читайте в этой статье.
  • Отсутствие эффекта от применяемых препаратов для лечения сердечно-сосудистых патологий. Причину нужно искать в коронарных артериях, особенно, если прочие диагностические пути не дали никакого конкретного результата.
  • Подозрения на сердечную недостаточность. Это не первостепенной важности методика, проводится она далеко не на старте диагностики. Но позволяет выявить расстройство, если вовлечена система кровообращения.

Симптомы сердечной недостаточности согласно стадиям описаны в этой статье.

  • Травмы грудной клетки. Исследование нужно не всегда, только когда есть подозрения на те или иные повреждения артерий.
  • Предполагаемый атеросклероз. Сужение просвета сосудов в результате спазма или отложения холестерина на их стенках. Подробнее о причинах высокого холестерина в крови и что при этом делать — читайте .

Коронарная ангиография может потребоваться для диагностики врожденных анатомических дефектов и пороков развития. В качестве подтверждающего способа.

Список неполный.

Противопоказания

Перечень оснований для отказа от мероприятия не такой широкий. Но этих рекомендаций нужно придерживаться строго, чтобы не спровоцировать опасных для жизни осложнений.

  • Сахарный диабет в фазе суб- и декомпенсации. Уровень глюкозы нестабилен, состояние сосудов также не позволяет осуществить диагностику. Нужно вначале привести положение вещей в норму и восстановить работу организма. Без этого назначать коронарографию опасно. Возможны кровотечения, разрывы артерий и смерть от последствий.
  • Пожилой возраст. Абсолютным противопоказанием не является. Но мероприятия создает определенную нагрузку на организм, что может угрожать здоровью и даже жизни человека. Необходимо тщательно взвесить все «за» и «против», только потом начинать действовать. Вопрос решается специалистом по кардиологии.
  • Расстройства сердечнососудистого профиля в острой фазе. Например, выраженный приступ стенокардии, инфаркт и прочие подобные, вплоть до воспалительных процессов (миокардит и иные). Нужно вначале привести состояние в норму, только потом проводить диагностику.
  • Кровотечения.
  • Рост температуры тела. Инфекции являются абсолютным противопоказанием для коронарографии в данный момент. Как только человек придет в норму, можно назначать обследование.
  • Заболевания легких. Дыхательная недостаточность. Диагностику откладывают до лучших времен.

В большинстве своем это относительные противопоказания. То есть провести процедуру можно только после устранения фактора, которые этому препятствует. Мониторинг динамики состояние человека проводит врач профильной сферы, а также кардиолог.

Подготовка к исследованию

Поскольку коронарное обследование относится к инвазивным, пусть и в минимальной степени, предшествующие мероприятия идентичны таковым для любого хирургического вмешательства.

Примерно за неделю или несколько дней до диагностики пациенты проходят такие процедуры:

  • Анализ крови и мочи общий.
  • Коагулограмма. Исследование свертываемости.
  • Электрокардиография. Чтобы исключить расстройства работы сердца, по крайней мере те, что могли бы стать препятствием.
  • УЗИ, УЗГД, дуплексное сканирование.
  • Рентген грудной клетки.
  • Специфические мероприятия по выявлению ВИЧ, сифилиса.

За семь дней до обследования необходимо отказаться от употребления алкоголя.

Примерно за 12 часов до процедуры запрещается принимать пищу и пить.

Далее нужно действовать по инструкции:

  • Принимать препараты в день диагностики не следует, если только на то разрешения на даст специалист.
  • В клинику нужно взять все препараты, которые человек обычно принимает.
  • Перед диагностикой важно опорожнить мочевой пузырь.
  • При входе в кабинет необходимо снять все металлические украшения.
  • Во время коронарографии пациенту следует выполнять инструкции медицинского персонала. Могут попросить сделать глубокий вдох, изменить положение тела.

Подготовка к диагностике не представляет никаких трудностей. После процедуры необходимо уточнить у врача, что делать дальше, чтобы минимизировать риски осложнений.

Что такое коронарография и как ее еще называют?

Коронарография – это рентгеновский снимок сосудов сердца, в которые предварительно введено контрастное вещество. Благодаря чему четко видны просвет и внутренние стенки артерий. Это позволяет вовремя диагностировать тромбы, надрывы тканей и прочее. Для создания контраста используется вещество урографин.

Процедура получила такое название, так как коронар означает сосуды, которые приносят кровь к миокарду, а графия – это обобщенное значение всех рентгеновских исследований.

Можно встретить ещё такие обозначения:

  • коронарная ангиография;
  • короангиография;
  • ангиограмма.

Подготовка

Исследование должно проходить натощак. За 6-8 часов до проведения коронарографии сердца нельзя есть и пить. Это связано с возможным возникновением рвоты и попаданием содержимого желудка в верхние дыхательные пути.

Соблюдать обильный питьевой режим для хорошей работы почек. Рентгенконтрастное вещество, вводимое в организм во время исследования, выводится почками. Для предупреждения развития патологии почек, необходимо соблюдать обильный питьевой режим.

Обязательно необходимо сообщить своему врачу о постоянном приёме препаратов, например, антиагреганты и антикоагулянты необходимо отменить. Если есть вероятность осложнений со стороны свёртывающей системы крови, такие, как образование тромбов, назначаются другие препараты.

Если у пациента есть предрасположенность к аллергическим реакциям, процедуру можно провести под прикрытием антигистаминными препаратами.

Перед процедурой проводится аллергопроба на йодсодержащий контраст. Что это такое? Введение небольшого количества препарата для определения гиперчувствительности организма. При его введении человек не должен испытывать чувство жара, повышение температуры, головную боль, затруднение дыхания. А также не должно быть высыпаний на коже.

Непосредственно в стационаре, перед подготовкой накануне исследования, пациенту назначается успокоительная терапия, для снижения беспокойства.

Оборудование для коронарографии

Ангиографией называется визуализация сосуда каким-либо способом. Коронароангиография или коронарография (КАГ) – диагностическая (не лечебная) визуализация коронарных (венечных) артерий сердца. Методом визуализации служит введение (рентген)контрастного вещества в коронарную артерию и одновременное проведение рентгеноскопии – запись фильма, на котором видно, как контраст проходит по артериям.

Строение коронарного русла:

В настоящее время КАГ является полипозиционной, то есть рентгеновскую трубку поворачивают в разные позиции и в каждой проводят рентгеноскопию, вводя контраст. Это нужно для точной оценки поражения коронарной артерии, так как съемка эксцентрического стеноза только в одной проекции даст ложную информацию.

Слева стеноз (сужение) коронарной артерии концентрический и даже в одной проекции степень стеноза определена правильно. Справа стеноз эксцентрический. При съемке только одной проекции степень стеноза недооценена. На самом деле изображенный стеноз около 50%.

Сужение артерии называется стенозом. Как правило, стеноз возникает за счет атеросклеротической бляшки.

Атеросклеротическая бляшка

Показания к КАГ

Показаниями к КАГ является подозрение на ишемическую болезнь сердца. Прежде всего, это характерные жалобы пациента – давящие или сжимающие боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке и купирующиеся в покое или при приеме нитратов, длительность – до 20 мин. Иногда клиническая картина стенокардии может быть атипичной – боль в эпигастрии, одышка, «комок в горле”. Боль может иррадиировать в лопатку, руки, челюсть. Иногда боль может не возникать – безболевая ишемия миокарда.

Длительная боль (несколько часов), связанная с положением тела, скорее всего, является проявлением остеохондроза. Обычно перед КАГ проводят неинвазивное обследование – велоэргометрию или тредмил-тест (на беговой дорожке), стресс-эхокардиографию, перфузионную сцинтиграфию миокарда, холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ. На основании этих обследований решают вопрос о проведении КАГ.
КАГ может быть экстренной или плановой. Плановая КАГ проводится при подозрении на стабильную ИБС. Экстренная проводится при остром коронарном синдроме или при инфаркте миокарда в первые часы заболевания. За экстренной КАГ, как правило, следует транслюминальная баллонная ангиопластика со стентированием.

Ангиограмма До и ПОСЛЕ стентирования

Противопоказание к КАГ

Абсолютное – тяжелые психические нарушения. Относительные – инфекционное заболевание, почечная недостаточность (в этом случае проводят специальную подготовку), аллергия на йод, анемия, коагулопатии, обострение хронических заболеваний и т.д. В этом случае врач взвешивает риск и пользу КАГ и принимает решение.

Анатомия

Аорта, самый большой сосуд организма, отходит от левого желудочка сердца. Сразу после аортального клапана начинаются три своеобразных расширения-выпячивания – синусы Вальсальвы. Они соответствуют трём створкам аортального клапана. Именно здесь отходят коронарные, или венечные, артерии, питающие сердечную мышцу.

Артерии делятся на правую и левую и далее на более мелкие ветви.

  • Левая венечная артерия несёт кровь к стенкам левого желудочка, верхушке сердца и части межжелудочковой перегородки.
  • Правая артерия – правый желудочек, часть межжелудочковой перегородки.

Анатомия сердца

Осложнения КАГ

Встречаются редко, примерно в 0,1% (1 случай из 1000). К ним относят аллергию, кровотечение, прокол/разрыв артерии, закрытие артерии, гематому в месте пункции, почечную недостаточность. Раньше могли возникать инсульты, которые сейчас практически не встречаются (используются качественные расходные материалы). Инфаркт миокарда может произойти только при крайне тяжелом поражении коронарного русла, то есть когда состояние пациента критическое.

Несмотря на перечень возможных осложнений, следует отметить, что он указывается скорее по этическим причинам, так как осложнения при КАГ в настоящее время встречаются крайне редко.

Амбулаторно или стационарно?

Чаще КАГ выполняют стационарно (при госпитализации), так как возможно одномоментное проведение транслюминальной баллонной ангиопластики, а также для проведения перед КАГ вышеуказанных обследований. Однако в ряде случаев возможно и амбулаторное выполнение КАГ. Решить данный вопрос должен врач.

Осложнения

Сама по себе процедура безболезненна и относительно безопасна, но иногда могут возникать осложнения. Негативные последствия после коронарографии сердца бывают локальными и генерализированными.

Процент системных осложнений мал — до 2 %. Включает развитие инфаркта миокарда (как следствие рестеноза), инсульта, аритмии. Отдаленно также может возникнуть ишемия головного мозга.

Аллергия встречается в 2 % случаях и проявляется бронхоспазмом, сыпью, зудом, затрудненным дыханием и анафилактическим шоком.

Локальные осложнения развиваются в месте прокалывания сосудов, к ним относят тромбозы, аневризмы и гематомы.

Могут возникать вазовагальные реакции: снижение артериального давления, брадикардия (замедление сердцебиения). Как правило, эта часть реакций проявляется на фоне психоэмоционального стресса.

Встречаются и случаи летального исхода. Частота смертности — не более 0,1 %.

Группы риска:

  • дети и пожилые люди;
  • пациенты, у которых имеются тяжелые и хронические заболевания, являющиеся противопоказаниями;
  • пациенты со стенокардией IV класса;
  • порок сердца;
  • недостаточность левого желудочка;
  • наличие декомпенсованных заболеваний.

Пациенты, которые входят в группу риска, нуждаются в тщательной подготовке, дополнительных методах обследования, что позволит снизить риск осложнений.

Возможные осложнения

Коронорография является инвазивной процедурой, в связи с чем риск осложнений или летального исхода очень мал (порядка 1%). Но для предотвращения возможных рисков рекомендуется проверить почки и реакцию на йод (основное вещество контраста), а также четко следовать наставлениям врача. При соблюдении всех мер риск появления проблем практически исключается.

Выделяют следующие возможные осложнения при проведении исследования:

  • фибрилляция желудочков;
  • закупорка лучевой артерии;
  • инсульт;
  • обширный инфаркт миокарда;
  • почечная недостаточность;
  • инфекционное заражение и, как следствие, воспаление;
  • анафилактический шок.

Коронарная ангиография не имеет абсолютных противопоказаний, поэтому может проводиться практически всем пациентам. Но есть ряд состояний, при которых рекомендуется повременить с процедурой или воспользоваться другими диагностическими методами.

К ним относятся:

  • анемия;
  • инфекции;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • инсульт;
  • хронические заболевания внутренних органов.

Направлять больного на ангиографию или нет, решает кардиолог в индивидуальном порядке. Возможно потребуется консультация другого специалиста в зависимости от болезней человека.

Сколько стоит?

Стоимость процедуры в регионах различна.

Регион Стоимость Фирма
Москва от 9876 руб. «СМ-Клиника»
Челябинск от 8355 руб. Дорожная клиническая больница
Краснодар от 7900 руб. «Клиницист»

Фотогалерея

Коронарография бедренной артерииВведение анестезииПроведение процедуры

Видео «Коронароангиография сосудов головного мозга»

Из видео вы узнаете о возможностях ангиографии для диагностирования патологий головного мозга. Снята лекция к. м. н., сотрудника 3 отделения ННПЦН им. ак. Н. Н. Бурденко, Окишева Дмитрия Николаевича.

Относительные противопоказания

Такие показания к коронарографии сердца считаются относительными, т.е. процедуру назначают с осторожностью в зависимости от интенсивности следующих заболеваний и их симптомов:

  • высокая температура;
  • анемия;
  • низкий уровень калия;
  • нарушение свертываемости крови;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст пациента;
  • значительные колебания веса;
  • серьезные нарушения в работе легких.

Следует помнить, что порой получение результатов ангиографии важнее возможных осложнений во время обследования, а потому лечащий врач в каждом случае индивидуально решает степень опасности процедуры при тех или иных противопоказаниях.

Рекомендации после операции стентирования коронарных артерий

После выписки избегайте напряженной деятельности и тяжелой физической работы несколько дней. Место пункции, скорее всего, останется напряженным на некоторое время. Оно может быть слегка припухлым иметь небольшие кровоподтеки.

Обратитесь к врачу, если:
— Вы заметили кровотечение, новые кровоподтеки или сильную припухлость в области пункции и установки катетера;
— Вы чувствуете нарастающую боль или дискомфорт в области пункции и установки катетера;
— В области пункции и установки катетера появилось покраснение и возникла лихорадка;
— Изменилась температура или цвет ноги / руки, через которую была проведена процедура;
— Вы чувствуете боль в груди или одышку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх