Ozone

Центр здоровья и красоты

Как выявить остеопороз (диагностика)

Комплексная диагностика

Для выявления остеопороза необходимо провести детальную диагностику. Она включает лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Анализ крови

Если возникает подозрение на остеопороз, проводят общий анализ крови. При таком диагнозе могут снижаться параметры гемоглобина и эритроцитов. Это свидетельствует о появлении анемии.

Благодаря микроскопическому исследованию мазка крови удается выявить нарушение формы эритроцитов. Это говорит о возникновении серповидно-клеточной анемии.

Фосфор неорганический

Этот элемент находится в организме в форме солей и принимает участие в формировании костных структур и энергетическом обмене на клеточном уровне.

Примерно 85 % всего фосфора присутствует в костях.

При остеопорозе наблюдается нарушение содержания этого вещества. В норме параметры фосфора должны составлять 0,85-1,45 мкмоль/л.

Анализ на кальций

Кальций является одним из ключевых минеральных элементов кости. Этот важный микроэлемент отвечает за строение скелета, функционирование сердца, работу нервов и мышечных тканей. Также он участвует в свертывании крови и других важных процессах.

При развитии остеопороза наблюдаются всевозможные нарушения в содержании кальция в крови. В норме этот параметр должен составлять 2,2-2,65 ммоль/л.

Анализ мочи

Еще одним важным методом диагностики считается исследование мочи. Оно помогает оценить уровень неорганического фосфора и дезоксипиридинолина.

Объем фосфора в моче изменяется в зависимости от рациона и времени дня. Если у человека нет погрешностей в меню, резкие колебания вещества свидетельствуют о развитии патологий.

Исследование дезоксипиридинолина требуется для определения уровня коллагена в костных элементах. Этот параметр может свидетельствовать о разрушении костей. Повышенный уровень вещества говорит о наличии остеопороза. Снижение содержания элемента наблюдается при восстановлении организма после заболевания.

Чтобы выявить остеопороз, нужно правильно подготовиться к анализу мочи. Материал следует собирать утром. За 2 дня до этого нужно отказаться от употребления алкоголя, курения, приема лекарственных средств.

Анализ на гормоны

Чтобы поставить точный диагноз и выявить причины развития болезни, нужно определить такие параметры:

  1. Тиреотропный гормон. Нарушение его содержания может свидетельствовать об отклонениях в функционировании щитовидной железы.
  2. Паратиреоидный гормон. Нормальное содержание этого вещества дает возможность исключить поражение околощитовидных желез, которое может быть причиной остеопороза.
  3. Тестостерон. Дефицит этого элемента может спровоцировать остеопороз.
  4. Свободный кортизол. Этот гормон продуцируется надпочечниками и оказывает воздействие на костный обмен. Повышение его уровня говорит о наличии синдрома Иценко-Кушинга.

Анализ костей

Для выявления остеопороза определяют маркеры формирования костных элементов. К ним относят следующее:

  1. Остеокальцин – этот белок продуцируют остеобласты. Показатели остеокальцина отражают уровень метаболической активности остеобластов.
  2. Кальцитонин – представляет собой полипептидный гормон. Его синтезируют клетки щитовидной железы. Это вещество провоцирует снижение содержания кальция в крови и приводит к его скоплению в костных структурах.
  3. Щелочная фосфатаза и ее костный фермент – дают представление относительно строения костных структур у человека.

Главным маркером разрушения костей считается дезоксипиридинолин. Выделение элемента увеличивается при развитии постменопаузального остеопороза, тиреотоксикозе, остеомаляции и прочих нарушениях.

Денситометрия

Чтобы получить объективные данные, проводят исследования на специальных устройствах, которые измеряют плотность костных элементов, – денситометрах.

Эта методика называется денситометрией. Она помогает провести количественную оценку утраты плотности костных структур.

Процедура дает возможность выявить остеопороз на начальных стадиях его развития, когда рентгенография еще не показывает изменений.

Помимо этого, манипуляция дает возможность контролировать ход терапии заболевания.

Сегодня используется несколько вариантов устройств – радиоизотопные, рентгеновские и ультразвуковые. Первые два вида приборов направляют пучок изотопов или рентгеновских лучей на необходимый участок кости. После этого интенсивность пучка на выходе фиксирует особая система. Эти методики считаются наиболее точными.

Ультразвуковая методика базируется на оценке темпов распространения волны по поверхности анализируемого костного элемента. Эта процедура считается менее точной.

Методы диагностики

Где и как провериться на остеопороз? Для выявления патологии на ранних стадиях, подтверждения и дифференциации диагноза врач применяет инструментальные методы и лабораторную диагностику. С их помощью устанавливают возможные микро- и макроизменения, выявляют понижение плотности.

Информативность рентгена максимальна на стадии тотального разрушения, когда пациент уже успел утратить более 5% минеральной массы. Для своевременной диагностики применяют более достоверные методы, такие как:

  • УЗИ-диагностика;
  • биохимические исследования;
  • КТ;
  • МРТ;
  • изотопную абсорциометрию;
  • ДХА;
  • исследование генетических факторов.

Ультразвуковые методы

Как диагностировать остеопороз быстро и качественно? УЗИ – метод, который превосходно позволяет выявить зоны пониженной плотности. В зависимости от показателей формируется на экране эхогенная структура кости. При помощи ультразвукового исследования выявляют:

  • микростроение;
  • степень плотности костных структур;
  • эластичность;
  • толщину.

Несмотря на высокую информативность, УЗИ обязательно подтверждают другими методиками. Хотя обследование имеет немаленькую цену, у процедуры есть ряд достоинств:

  • отсутствие противопоказаний;
  • возможность проведения малышам и беременным;
  • безопасность.

Денситометрия для исследования остеопороза – это один из вариантов обследования больного, который можно сделать при помощи ультразвука. Зоной исследования становятся пяточные структуры и дистальная фаланга указательного пальца. Волна проходит через ткани различной плотности с разной скоростью, показывая уровень минерализации. Эхо-обследование на остеопороз дает возможность выявить такие признаки:

  • минеральную плотность;
  • нарушенное состояние микроструктуры;
  • риск переломов;
  • эластичность;
  • толщину наружного слоя.

К достоинствам денситометрии относится:

  • длительность процедуры (всего 10–15 минут);
  • абсолютная безвредность;
  • недорогая цена;
  • эффективно проводится для скрининга при риске развития патологии.

Изотопная диагностика относится к весьма точным клиническим методам, с помощью которой определяют насыщение минеральными веществами костных структур. При фотонной абсорциометрии фотоны пропускают через костные структуры. Прежде всего, выясняют плотность кальция, градуируют интенсивность потоков. Диагностика несет большую радиологическую нагрузку, поэтому применяется в крайних случаях.

Бифотонная абсорбциометрия оценивает насколько ослаб поток фотонов после пропускания через кости и мягкие структуры. Отличие от монометода лишь в том, что применяются фотоны различных интенсивностей от разных радионуклидов.

Моно- и биоэнергетическая абсорбциометрия

Эффективная методика для оценки плотности структурных элементов, насыщенности их солями кальция. Обладает высокой точностью, может показывать потери твердых тканей до 2% за год. Используется как для скрининга, так и полноценного обследования в разгар патологии. Обследуют такие зоны:

  • поясничные позвонки;
  • предплечье ближе к запястью;
  • парные участки бедра в области шейки.

Для представительниц женского пола актуальная область – позвонки, пациентам за 65 лет – верхний отдел бедра. Обследование абсолютно безопасно, единственным противопоказанием служит беременность. Интенсивность в 400 раз ниже рентгена.

Результат необходимо оценивать по двум индексам:

  1. Т – это отклонение от критерия пиковой плотности. Норма приравнивается к 1. При цифрах от -1 до -2,5 рассматривают различные степени деструкции.
  2. Z – отклонение от возрастных нормативов. Z в норме 1. При патологии смещается в обе стороны.

DXA не требует особых затрат и подготовки. Перед исследованием за 3 дня прекращают пить кальцийсодержащие препараты. В процессе сканирования получают подтверждающие снимки.

Количественная компьютерная томография

Один из эффективных современных лучевых методов. В трехмерном изображении показывает объемную костную архитектонику и выявляет плотность. Проводится на лучевой кости, оценке подлежит только трабекулярное вещество. Лучевая нагрузка от рентгеновской трубки составляет от 100 до 1000. Значение МПК ниже 60 мг/см³ расценивают как проявление остеопороза.

Биохимический анализ крови

Какие анализы сдают при остеопорозе? Биохимия крови информативно помогает оценить патологические изменения, происходящие в костях. Благодаря ей устанавливают такие процессы:

  • регенерация, образование ткани;
  • распад и его интенсивность;
  • минеральный и трофический обмен.

Кому рекомендуют сдать анализ крови на остеопороз

Поскольку заболевание принадлежит к категории полиэтиологических (то есть, его вызывают разные причины), список людей, которым рекомендовано периодически сдавать анализы на остеопороз достаточно обширен.

Основными факторами риска выступают:

  • генетическая предрасположенность;
  • присутствие характерных признаков болезни;
  • непереносимость лактозы, при которой человек не может употреблять молочные продукты, следовательно, организм получает недостаточно кальция с пищей;
  • астеническое телосложение (худые люди с тонкими запястьями и лодыжками);
  • нехватка витамина D;
  • возраст старше 50 лет (особенно у женщин);
  • гиперфункциональность щитовидной железы или надпочечников;
  • преимущественно белковый рацион;
  • табакокурение;
  • множественная миелома;
  • сахарный диабет;
  • избыточное потребление кофе (напиток препятствует усвоению кальция);
  • хронический алкоголизм;
  • заболевания кишечника, при которых нарушается всасывание питательных веществ. В их числе: колит, энтерит, дисбактериоз;
  • артриты;
  • хроническая почечная или печеночная недостаточность;
  • малоподвижный образ жизни, включая необходимость соблюдать продолжительный постельный режим.

Женщинам регулярное исследование на остеопороз показано в постклимактерический период, а также при любых признаках гормонального дисбаланса. В их числе:

  • позднее начало месячных (в возрасте старше 17 лет);
  • сниженная функциональность яичников;
  • ранний климакс;
  • сбои менструального цикла;
  • бесплодие;
  • многократные и частые роды.

Одновременное сочетание двух и более из перечисленных факторов на треть повышает вероятность развития болезни у пациентов любого возраста.

Истончение костной ткани может быть обусловлено приемом ряда фармацевтических препаратов. Контролировать состояние скелета надо при курсовом приеме противосудорожных лекарств более 30 дней, инъекциях Гепарина — дольше двух недель. Увеличивает вероятность развития патологии прием диуретиков, стероидов, препаратов химиотерапии.

Факторы риска

В таблице ниже рассмотрены наиболее распространенные факторы риска развития остеопороза.

Название Описание
Неконтролируемые факторы Определенные факторы риска контролировать невозможно. К ним относятся, например: • пол. Доказано, что женщины более часто сталкиваются с остеопорозом; • возраст. Чем больше лет человеку, тем выше риск, что у него разовьется такая болезнь; • раса. Наибольшему риску подвержены лица азиатского происхождения или европеоидной расы; • наследственность. Наибольший риск возникает у людей, прямые родственники которых имели или имеют остеопороз; • размеры скелета. Люди с небольшой костной массой находятся в группе наибольшего риска.
Уровень гормонов Чаще всего остеопороз обнаруживается у больных с избытком или недостатком определённых гормонов. Например: • половые гормоны. Сниженный уровень половых гормонов приводит к тому, что кости со временем становятся менее прочными. Уменьшение концентрации эстрогенов у женщин в менопаузе — один из наиболее «влиятельных» факторов развития такой патологии. У мужчин с возрастом происходит постепенное снижение уровня тестостерона. Лечение рака предстательной железы, подавляющее выработку тестостерона, и лечение рака молочной железы, уменьшающее уровень эстрогенов, также могут способствовать ускорению потери костной массы; • нарушения щитовидной железы. Ослаблению костной ткани способствует избыток гормонов щитовидной железы. Это может произойти при повышенной активности железы; • нарушения других эндокринных желёз. Остеопороз также связан с гиперактивностью паратиреоидных и адреналовых желёз.
Пищевые факторы Чаще всего остеопороз возникает у людей, которые страдают от следующих факторов: • недостаточное потребление кальция. Дефицит кальция играет немаловажную роль в развитии такого заболевания. Недостаточное поступление кальция в организм приводит к уменьшению плотности костей, ранней потере костной массы и, как следствие, повышенному риску переломов; • проблемы с пищеварением. Серьёзное сокращение потребления пищи и недостаточный вес тела ослабляет кости у любого человека вне зависимости от возраста и пола; • операции, когда-либо проводимые на органах пищеварения. Операции по уменьшению объема желудка или по удалению части тонкого кишечника ограничивают площадь всасывания питательных веществ, особенно кальция, что ведет к проблемам с костной тканью.
Образ жизни Некоторые вредные привычки способны повышать риск развития остеопороза. 1. Сидячий образ жизни. Люди, проводящие много времени сидя, имеют больший риск развития остеопороза по сравнению с теми, кто регулярно занимается какой-либо физической активностью. Полезны любые виды активности, особенно ходьба, бег, прыжки, танцы и подъем тяжестей. 2. Злоупотребление алкоголем. Регулярное потребление алкоголя в больших дозах (более 300 мл ежедневно) повышает риск развития болезни. 3. Злоупотребление сигаретами. Чёткого понимания роли табака в возникновении остеопороза в настоящее время нет, но доказано, что курение в целом ослабляет организм и пагубно влияет как на костную ткань, так и на различные системы организма.
Прием стероидов и других лекарств Длительное применение пероральных или инъекционных кортикостероидов негативно влияет на процессы восстановления костной ткани. Остеопороз также связан с лекарственными средствами для лечения или профилактики: • желудочного рефлюкса (изжоги);
• отторжения трансплантата;
• различных припадков;
• злокачественных новообразований.
Заболевания Риск остеопороза выше у пациентов, у которых есть следующие патологии: • целиакия;
• воспалительные поражения кишечника;
• болезни почек или печени;
• волчанка;
• множественная миелома;
• ревматоидный артрит.

Факторы риска остеопении и остеопороза.

Факторы, поддающиеся коррекции:

  • Курение.
  • Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки.
  • Избыточное потребление алкоголя и кофе.
  • Неправильное питание (малое количество фруктов, овощей и молочных продуктов в рационе).
  • Дефицит витамина Д (витамин Д усиливает всасывание кальция в кишечнике).

Неустранимые факторы риска:

  • Возраст (с увеличением возраста происходит снижение плотности кости, самое быстрое разрушение кости наблюдается в первые годы после наступления менопаузы).
  • Европеоидная или монголоидная раса.
  • Остеопороз в роду.
  • Предшествующие переломы.
  • Ранняя менопауза (у лиц моложе 45 лет или после операции).
  • Аменорея (отсутствие месячных) до наступления менопаузы (нервная анорексия, нервная булимия, чрезмерная физическая активность).
  • Отсутствие родов.
  • Хрупкое телосложение.

Заболевания, повышающие риск остеопороза:

Эндокринные:

  • Тиротоксикоз.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
  • Сахарный диабет 1 типа.
  • Первичная надпочечниковая недостаточность.

Желудочно — кишечные:

  • Тяжелые заболевания печени (например, цирроз печени).
  • Операции на желудке.
  • Нарушение всасывания (например, целиакия -заболевание характеризуется непереносимостью белка злаковых – глютена).

Метаболические:

  • Гемофилия.
  • Амилоидоз.
  • Парентеральное питание (введение питательных веществ в обход желудочно-кишечного тракта).
  • Гемолитическая анемия.
  • Гемохроматоз.
  • Хронические заболевания почек.

Злокачественные новообразования:

  • Миеломная болезнь.
  • Опухоли, секретирующие ПТГ — подобный пептид.
  • Лимфомы, лейкозы.

Лекарства, повышающие риск остеопороза: Глюкокортикоиды (например, преднизолон, гидрокортизон), левотироксин, противосудорожные средства, препараты лития, гепарин, цитостатики, аналоги гонадолиберина, препараты, содержащие алюминий.

Переломы при остеопорозе

Переломы при остеопорозе — низкотравматические и патологические. Такие переломы происходят при совсем незначительных травмах, при которых нормальная кость не ломается Например, человек споткнулся о порог и упал, неудачно чихнул, резко повернул корпус тела, поднял тяжелый предмет, и в итоге — перелом.

Костная ткань — динамичная структура, в которой на протяжении всей жизни человека происходят процессы образования и разрушения костной ткани. У взрослых ежегодно обновляется около 10% костной ткани. С увеличением возраста скорость разрушения костной ткани начинает преобладать над скоростью ее восстановления.

Кости взрослого человека состоят из компактного вещества, она составляет около 80% и образует плотный наружный слой кости. Остальные 20% всей костной массы представлены губчатым веществом, по структуре напоминающим пчелиные соты — это внутренний слой кости.

Из представленной картинки может показаться, что губчатого вещества в кости больше. Однако, это не так. Все дело в том, что за счет сетчатой структуры губчатое вещество имеет большую площадь поверхности, чем компактное.

Как процессы восстановления кости, так и скорость потери костной массы при ускоренном костном обмене в губчатом веществе происходят быстрее, чем в компактном. Это приводит к большей хрупкости тех костей, которые в основном представлены губчатым веществом (позвонки, шейка бедра, лучевая кость).

Перелом шейки бедра.

Самый тяжелый перелом, связанный с остеопорозом. Наиболее частая причина перелома — падение, но бывают и спонтанные переломы. Время лечения этого заболевания в условиях стационара дольше, чем других распространенных заболеваний — до 20-30 дней. Такие больные вынуждены соблюдать постельный режим продолжительное время, что замедляет выздоровление. У 50% больных развиваются поздние осложнения. Неутешительна статистика по смертности — 15-30 % больных умирает в течение года. Наличие двух и более предшествующих переломов ухудшает этот показатель.

Перелом позвонков.

Самые «безмолвные» переломы — это компрессионные переломы позвонков. Они встречаются чаще других переломов, могут возникать спонтанно от незначительной травмы или поднятия тяжестей. Их «безмолвность» и редкое выявление связано с тем, что часто больные не отмечают никаких жалоб или в данном случае симптомы остеопороза слишком слабы, чтобы обратиться к врачу. Больной может ощущать боли в спине, заметить уменьшение роста. К сожалению, такие люди чаще обращаются к неврологу, получают лечение, не приносящее уменьшения страданий, а остеопороз так и остается не выявленным. Как и другие переломы вследствие остеопороза, переломы позвонков повышают смертность и значительно снижают качество жизни.

Переломы предплечья.

Самые болезненные переломы, требующие длительного ношения гипсовой повязки в течение 4-6 недель. Частая жалоба пациентов уже после снятия гипса — боль, припухлость в месте перелома и нарушение функции руки. Самая частая причина перелома — падение на вытянутые руки.

Все эти переломы ограничивают привычную для больного активность и значительно ухудшают качество его жизни. Самое страшное — изоляция, утрата самостоятельности и привычной социальной роли. Боязнь стать «обузой» для своей семьи.

Последствия переломов, возникающих на фоне остеопороза:

Физические: боль, утомляемость, деформация костей, нетрудоспособность, нарушение функции органов, длительное ограничение активности.

Психологические: депрессия, тревожность (страх падения), снижение самооценки, ухудшение общего состояния.

Экономические: затраты на лечение в стационаре, амбулаторное лечение.

Социальные: изоляция, утрата самостоятельности, утрата привычной социальной роли.

Профилактика остеопороза

Хорошая новость — профилактика остеопороза не требует особых финансовых затрат и доступна каждому. Только нужно иметь в виду, что меры профилактики должны выполняться комплексно, и только тогда можно добиться хорошего результата. Обратим внимание на то, что профилактика должна проводиться не только в случаях, когда есть остеопения, или же костная система еще в хорошем состоянии. Если остеопороз уже есть, все рекомендации по профилактике так же должны выполняться. Лечение остеопороза заключается в профилактике + медикаментозном лечении. Но об этом чуть позже.

Доказано, что ежедневные физические упражнения и потребление кальция и витамина Д замедляют, а избыточная увлеченность алкоголем (из расчета более 30 мл чистого спирта в сутки), курение и низкая масса тела ускоряют процессы разрушения костей.

Итак, для профилактики остеопороза необходимо:

  • Увеличить потребление продуктов, богатых кальцием (при необходимости, кальциевых таблеток).
  • Потребление витамина Д (пребывание на солнце, продукты, богатые витамином Д, витамин Д в растворе).
  • Адекватная физическая активность (ходьба, «скандинавская» ходьба», гимнастика).
  • Отказ от курения, умеренное потребление алкоголя (до 2 рюмок в день).
  • Ограничение кофе (до 2 чашек в день).
  • Поддерживать нормальную массу тела.
  • Больше кушать овощей и фруктов (более 500 г в день).
  • Избегать падений.

Разберем подробнее данные рекомендации.

Нормы потребления кальция

Для женщин до менопаузы и мужчин, моложе 65 лет — 1000 мг/сут.

Для женщин после менопаузы и мужчин старше 65 лет — 1500 мг/сут.

Как оценить, сколько кальция в день мы потребляем с продуктами питания? Расчет можно провести следующим образом. В течение дня записывать все употребленные молочные и кисломолочные продукты, указывая их количество, и на основании нижеприведенной таблицы, для каждого дня недели рассчитать суточное потребление кальция.

Продукт

кальция (мг на

100 г продукта)

Молоко стерилизованное

3.2% жирности

Кефир 3.2% жирности

Творог нежирный

Йогурт 0.5% жирности

Сметана 20% жирности

Сыр российский

Сулугуни

Пломбир

Яйцо куриное

Например, вы выпили стакан молока, стакан кефира, съели 200 г творога и 2 кусочка российского сыра (около 40 грамм). В сумме получаем: 121*2.5+120*2.5+120*2+35= 877 мг. К этой сумме необходимо прибавить цифру 350 — кальций, полученный из других продуктов питания. В итоге имеем 1227 мг. Для молодых женщин и мужчин такое количество кальция в день достаточно, а женщинам в менопаузе и мужчинам старше 65 лет необходимо увеличить количество кальциевых продуктов в рационе, или, если это невозможно (по причине вкусовых пристрастий, иных диетических рекомендаций и др.), дополнительно принимать кальций в таблетках. В большинстве случаев достаточно принимать одну — две таблетки в день. Однако, существуют противопоказания для терапии таблетированным кальцием (например, повышение кальция крови, гиперпаратиреоз). Поэтому прием препаратов кальция нужно согласовать с эндокринологом (ревматологом).

Нормы потребления витамина Д

Витамин Д активно вырабатывается в коже под действием солнечных лучей. Однако, жители средней полосы могут получать витамин Д «от солнышка» только с апреля по октябрь, в те дни, когда солнечно и при нахождении солнца в зените. Достаточно 10-15 минут пребывания на солнце в это время. Но, согласитесь, не все дни на протяжении этих 6 месяцев солнечные, да и большинство людей не может себе позволить регулярные солнечные ванны. Доступный источник витамина Д — некоторые продукты питания.

Продукт

Содержание витамина D, МЕ/100 г

Сельдь

Лосось косерв.

Макрель

Масло сливочное

Грибы

Желтки

Сметана

Печень куриная

Печень говяжья

Печень свиная

Молоко 3,2%

В сутки потребление витамина Д должно составлять 400-800 МЕ.

Как видно из таблицы, с продуктами питания сложно «набрать» необходимое количество витамина Д. К тому же, продукты разного качества имеют разброс по содержанию витамина Д. Например, сельдь — 294-1676 МЕ/100 грамм. Меньше витамина Д в искусственно выращенной сельди, много — в дикой. Какая сельдь нам попадется в магазине, определить невозможно. Или желтки. Чтобы обеспечить суточную норму витамина Д, нужно употребить за сутки 5-10 желтков, что противоречит правилам правильного питания — желтки богаты холестерином.

В настоящее время учеными доказано, что в период с октября по май в нашей полосе даже в солнечную погоду витамин Д в коже не вырабатывается из-за низкого стояния солнца над горизонтом. И поэтому все люди, вне зависимости от пола и возраста, в осенне — зимне-весенний период испытывают постоянный недостаток витамина Д. Таким образом, профилактический прием витамина Д показан всем.

Лучший способ обеспечить свой организм достаточным количеством этого витамина — потребление витамина Д в водном растворе (холекальциферол, эргокальциферол). Таблетированный витамин Д назначается при тяжелом остеопорозе, остеопорозе средней тяжести и других заболеваниях костной системы. Но, в любом случае, дозировка и режим дозирования витамина Д для каждого человека индивидуальны, и это должен подобрать врач-эндокринолог (ревматолог).

Профилактика остеопороза. Предотвращение падений

Когда вы на улице.

  • Старайтесь обходить стороной обледенелые участки дороги, ходите по дорожкам, посыпанным песком.
  • Надевайте обувь устойчивую, на невысоком каблуке, с «антискользящей» подошвой.
  • Если дорога мокрая, лучше идти по траве.
  • Если вам тяжело ходить самостоятельно, используйте трость.
  • Трости, ходунки должны быть устойчивыми, с широкими ножками.

Когда вы дома.

  • Все ковры или коврики должны иметь нескользкое основание, или прикреплены к полу.
  • Дома лучше ходить в нескользящих тапочках.
  • Поддерживайте порядок, лишние вещи на полу, загнутые углы ковра/линолеума могут спровоцировать падение.
  • За свободные провода, шнуры можно зацепиться, их необходимо убрать.
  • Положите резиновый коврик на кухне рядом с плитой и раковиной.
  • Освещение в помещение должно быть хорошим.
  • Прорезиненный коврик в душевой также необходим.
  • Резиновые подстилки на присосках в ванной помогут предотвратить падение.
  • Полы в душевой должны быть сухими.

Все препараты, вызывающие сонливость, головокружение, слабость, могут спровоцировать падение. Обсудите с врачом замену их на более безопасные аналоги.

Если есть проблемы со зрением, используйте очки/линзы.

Физическая активность как профилактика остеопороза

При остеопорозе несомненную пользу приносит регулярная физическая нагрузка. А нужна она для того, чтобы перераспределять нагрузку на кости и для стимуляции процессов формирования костей. У активного человека в процесс движения включены все кости, мышцы и суставы. Кровоснабжение распределяется по всему телу, косточки получают необходимое «питание». Человек становится более «гибким», физически выносливым. Укрепляется сердечно-сосудистая система. Подвижность увеличивается, координация движений улучшается. Необходима как нагрузка аэробная (при которой энергия восполняется вдыхаемым кислородом), так и силовая (для «роста» мышечной ткани, которая «поддерживает» костную систему).

Аэробные нагрузки — это ходьба, «финская ходьба» с лыжными палками, плавание. Ходить рекомендуется в удобном среднем темпе. Длительность нагрузки— 20-40 минут 2 раза в день. Аэробная нагрузка в первую очередь повышает прочность костей.

Силовые нагрузки для профилактики остеопороза — это гимнастика. Отметим важные моменты.

  • Самое важное — регулярность. Ежедневные занятия по 5 минут принесут вам больше пользы, чем полчаса один раз в неделю.
  • Нельзя тренироваться, превозмогая боль. А вот мышечная усталость естественна. Если чувствуете боль, уменьшите физическое усилие, или амплитуду движения.
  • Каждое упражнение выполнять от 2-3 раз с интервалами в 15 секунд, постепенно увеличивая количество подходов по возможности.
  • Результаты становятся ощутимы со временем, а не сразу.
  • Дышите равномерно, не задерживая дыхание.
  • При выполнении упражнений стоя, для устойчивости можно держаться за спинку стула или опираться на стену.
  • Упражнения нужно выполнять в удобной, не мешковатой одежде, в нескользящей устойчивой обуви.

Примеры упражнений при остеопорозе:

  • Одна нога к груди. В положении лежа на спине подтянуть согнутую в колене ногу к груди. Вторая нога вытянута параллельно полу. Держать 5-10 секунд. Поменять ногу. Повторить от 2 до 10 раз.
  • Растяжение спины. Исходное положение — сидя на коленях. Наклонять грудную клетку к полу с вытянутыми руками как можно ниже. Держать 5-10 секунд. Повтор 2-10 раз.
  • Лежа на животе, руки согнуты в локтях, параллельно полу. Напрячь туловище. Немного поднять руки и верхнюю часть туловища. Перемещать корпус медленно направо и налево, затем расслабиться. Потор 2-10 раз.
  • Лежа на спине. Ноги согнуты в коленях. Стопы на ширине плеч. Медленно поднять бедра и таз. Напрячь мышцы живота и ягодиц. Повтор 5-10 раз.
  • Лежа на спине, выпрямите ноги, поясницей прижмитесь к полу. Одну ногу поднимите на 10-15 см от пола, носок тяните на себя. Удерживайте 10-15 секунд. 2-5 повторов каждой ногой.
  • Лежа на спине, на вдохе поднимите лопатки над полом. Удерживайте напряжение 3-7 секунд. Выдох — вернитесь в исходное положение. Отдохните 10 секунд. Повторите 3-8 раз.
  • Встаньте правым боком к спинке стула. Правая рука — на спинке стула. Левая рука вытянута вперед, левая нога отведена назад на носок. Выполняйте махи расслабленной ногой. Повторите 3-8 раз. То же -другим боком.
  • Лежа на спине, притяните колени к животу, прижмите, обхватите руками. Держать 10-15 секунд. Отдохните 10 секунд. Повторы 2-5 раз.
  • Упражнение «кошка». Стоя на четвереньках, поднять голову и прогнуть спину вниз. Держать 5-10 секунд. Потом выгнуть спину «горбом», голову при этом опустив вниз. Держать 5-10 секунд. Повторить 3-10 раз.

Повседневная активность. Что нужно знать

Лечение остеопороза

Цель лечения остеопороза — это прекращение разрушения кости и ее восстановление. Лечение включает в себя профилактические меры, описанные ранее, и медикаментозную терапию.

Чтобы понимать, для чего нужны те или иные лекарства, нужно разобраться, как они действуют. Напомним, что при остеопорозе процессы разрушения кости преобладают над ее восстановлением.

Одна группа препаратов для лечения остеопороза — антирезорбтивные средства. При лечении этой группой препаратов разрушение кости приостанавливается. Восстановление кости тоже идет, но не за счет препарата, а физиологическое («работа» нашего организма).

Анаболические средства — строят новую кость, восстанавливая ее. При приеме таких препаратов процессы разрушения кости не замедляются, но значительно преобладают процессы восстановления костной ткани. Применение обеих групп препаратов в итоге ведут к снижению разрушения кости и восстановлению ее структуры и прочности.

  • Какой бы препарат не назначил врач, медикаментозное лечение остеопороза длительное, не менее 5-6 лет.

Это крайне важно, так как при нерегулярном приеме препаратов или кратких курсах терапии, эффект лечения сводится к нулю.

Эффект лечения остеопороза вселяет оптимизм! По данным множества исследований больших групп пациентов, через три года лечения препаратами антирезорбтивной группы частота переломов позвонков снизилась на 47%, а шейки бедра — на 51%. При лечении препаратами анаболической группы по данным контроля через 18 месяцев, риск переломов позвонков снизился на 65%, а других костей — на 53%. Неплохой результат, не правда ли?

Может возникнуть вопрос, не лучше ли принимать препараты из обеих групп для лучшего эффекта? По данным исследований, совместный прием препаратов из разных групп дает меньший эффект и менее безопасен, чем последовательное назначение этих препаратов. Возможно применение сначала препарата из антирезорбтивной группы («построить» новую кость), а через несколько лет — перевод на лечение препаратом антирезорбтивного действия (сохранить от разрушения уже новую кость). Препараты кальция и витамина Д ОБЯЗАТЕЛЬНЫ при любой терапии остеопороза, назначенной врачом. Но нужно понимать, что лечение для каждого человека индивидуально, зависит от тяжести остеопороза, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Поэтому такие препараты должны назначаться только врачом.

Препараты для лечения остеопороза:
Антирезорбтивные

  • Бисфосфонаты
  • Эстрогены
  • СМЭР
  • Кальцитонин

Анаболические

  • Производные паратиреоидного гормона
  • Стронция ранелат
  • Деносумаб

Препараты кальция и вит Д.

  • Кальция карбонат
  • Кальция цитрат
  • Эргокальциферол
  • Колекальциферол
  • Альфакальцидол

Приведенные выше препараты имеют разные режимы дозирования — от ежедневного употребления 1 таблетки в день до 1 внутривенной капельной инъекции в год, что очень удобно занятым людям или людям с нарушением памяти.

В некоторых случаях врач может назначить медикаментозную терапию и при остеопении, когда снижение плотности костей уже есть, но пока нет остеопороза. Например, при нескольких факторов риска остеопороза, повышенном риске переломов в ближайшие 10 лет по оценке FRAX, и других. В этом случае может назначаться «половинная» дозировка препаратов.

Скажем про контроль нашего лечения и оценке эффективности. Не чаще одного раза в год на фоне медикаментозного лечения остеопороза необходимо проводить рентгеновскую денситометрию. Эффективным считается такое лечение, при котором идет прибавка костной массы (плотности), или не происходит дальнейшее снижение. В первые 18-24 месяца лечения обычно наблюдается прирост костной массы, а далее — стабилизация. При этом нужно понимать, что терапия по-прежнему эффективна, так как сохраняется защитный эффект лекарства в отношении переломов. Если же на фоне лечения произошел свежий перелом, с лечащим врачом необходимо обсудить возможную коррекцию лечения.

Позаботьтесь о себе. Никогда не поздно задуматься о состоянии костей. Остеопороз может привести к тяжелым последствиям, которые будет сложно изменить. Может поменяться ваша социальная роль, сильно пострадать самочувствие и жизненный настрой. Если вы вовремя начнете профилактику и лечение остеопороза, приостановится дальнейшее разрушение костей, они восстановятся, при этом риск переломов снизится более, чем на 50%!

И не забывайте, успех лечения остеопороза — в регулярности и длительности лечения и профилактики. Соблюдая меры профилактики и строго выполняя рекомендации врача по лечению, вы восстановите кости, предупредите возможные переломы, уменьшится хроническая боль в спине. Физические упражнения укрепят кости, суставы, мышцы, сердечно-сосудистую систему, и вы станете более активными.

Будьте здоровы!

Врач-эндокринолог Акмаева Г.А.

1 Где можно сдать анализ на остеопороз?

Где сделать полноценную диагностику, способную подтвердить наличие остеопороза и определить его стадию? Для выявления данного заболевания и для определения его распространенности следует проходить комплексную диагностику, которая невозможна в условиях поликлиники.

Исследование снимка костей на остеопороз

В поликлинике проходятся только лабораторные анализы (исследование крови, мочи, маркеры). Для более сложной и узкой лабораторной диагностики (показатели тех или иных веществ в организме, проверка дефицита кальция или витамина D) нужно обращаться в специализированные лаборатории (частные или государственные).

Также в стационарах проводят денситометрию, лучевую диагностику (КТ), МРТ и необязательное ультразвуковое обследование. Для проверки конкретно костей и позвоночника рекомендуется выполнение компьютерной томографии (МРТ в этом плане несколько уступает по информативности).

В идеале нужно проходить обследование в двух-трех разных клиниках. Не всегда врачи выявляют заболевание при первичном обследовании, поэтому и рекомендуется проводить еще и вторичное. Желательно у другого специалиста, чтобы уменьшить шансы на ошибку.

1.1 Нужно ли направление врача?

Если вы заподозрили наличие данного заболевания – обращаться следует к врачу (начав с участкового терапевта).

Для диагностики остеопороза необязательно направление от врача

Только врач сможет адекватно оценить ситуацию, выявить необходимость в проверке на остеопороз, и при наличии показаний назначить полноценное обследование, придерживаясь стандартов медицины. И именно врач вам объяснит, какие сдать анализы нужно в первую очередь.

Если же вы хотите пройти обследование через врача, по всем правилам – обращайтесь к терапевту, травматологу, ревматологу или неврологу.

Входит ли денситометрия в перечень услуг ОМС?

Прием ревматолога и лечение остеопороза в РФ входит в программу Обязательного медицинского страхования, однако, сама процедура денситометрии – нет. Это платная услуга, но стоит она сравнительно недорого – в районе 2500 рублей.

Впрочем, на сайте Федерального фонда ОМС и Минздрава РФ вы не найдете никакой конкретной информации, входит ли денситометрия в список бесплатных процедур. Всё дело в том, что в каждом регионе РФ своя программа и свой перечень услуг. Их определяет территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС). В некоторых регионах денситометрия может быть включена в ОМС, в некоторых – нет.

В любом случае направление вам должен выписать лечащий врач-ревматолог. Чтобы записаться на денситометрию бесплатно, необходимо иметь при себе:

  • направление из поликлиники;

  • паспорт;

  • полис ОМС;

  • СНИЛС.

В случае с платными услугами потребуется только паспорт и медицинская карта.

Как проходит обследование?

«Анализа на остеопороз» не существует. Чтобы выяснить, есть ли в вашем организме проблема, связанная со снижением прочности костей, назначаются сразу несколько процедур.

Даже если вы обнаружили у себя сразу несколько признаков остеопороза, необходима тщательная диагностика. Провести ее можно только с помощью специального обследования и анализов. Лишь получив окончательные результаты, врач сможет поставить диагноз.

Как правило, диагностика остеопороза начинается с физикального обследования, включающего измерение роста и массы тела, выявления наличия складок кожи на спине и боках (симптом «лишней кожи»), уменьшения расстояния между нижним краем ребер и тазовыми (подвздошными) костями, характерной для остеопороза деформации грудной клетки или увеличения живота в объеме («выпячивание» передней брюшной стенки).

Лабораторные исследования (общий и биохимический анализы крови) являются обязательным этапом обследования для диагностики первичного остеопороза. Результаты лабораторных анализов могут показать анемию, повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов) или нарушение фосфорно-кальциевого обмена – это позволит специалисту заподозрить другие заболевания, приводящие к снижению прочности скелета. Кроме того, лабораторные исследования помогут понять, нет ли у вас противопоказаний к назначению того или иного препарата.

Пациентам с болью в спине, заметным снижением роста, принимающим определенные препараты, больным сахарным диабетом (такие факторы могут быть значимыми в плане риска развития компрессионных переломов тел позвонков3) и тем, у кого были переломы, может быть назначено рентгенологическое исследование грудного и поясничного отделов позвоночника. Данный метод применяется в том случае, если у пациента есть явные признаки, свидетельствующие о наличии остеопороза.

Золотым стандартом в диагностике остеопороза на сегодняшний день является денситометрия – это метод исследования, позволяющий выполнять количественную оценку минеральной плотности кости и выявлять остеопороз уже на ранней стадии. В первую очередь исследуют шейку бедренной кости и поясничный отдел позвоночника, так как переломы этих участков наиболее опасны и могут повлечь потерю двигательной активности. Оценка полученных результатов проводится по двум параметрам1:

  • T-критерию – cравнение с максимальной плотностью, которой достигает кость в этом месте (в более молодом возрасте);
  • Z-критерию – стандартное отклонение выше или ниже среднего показателя плотности кости для аналогичного возраста.

Согласно клиническим рекомендациям денситометрию советуют проводить всем женщинам в постменопаузе и мужчинам старше 50 лет. Такое исследование могло бы значительно снизить распространенность переломов среди людей старшего возраста1.

  1. Клинические рекомендации по остеопорозу. – Москва, 2016. ссылка
  2. Здоровье скелета. Проблемы и пути решения. Международный Фонд остеопороза, 2016. ссылка
  3. Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. National Osteoporosis Foundation, Washington, 2014.

Симптоматика

Признаки остеопороза, особенно на начальных стадиях, довольно тяжело поддаются определению, если человек не имеет медицинского образования. Многие из женщин, больных этой патологией, узнают о своей проблеме только после того, как уже перенесут несколько переломов. Именно частые переломы – один из симптомов, на которые необходимо обращать внимание, чтобы определить наличие заболевания своевременно.

Помимо переломов существует ряд косвенных симптомов, ориентируются на которые можно заподозрить патологию и начать более детальную диагностику. К ним относят:

  • хрупкость ногтевых пластин, их слоистость и неравномерный рост (среди женщин именно на этот признак обращают внимание чаще всего);
  • резкое повышение утомляемости, постоянно присутствующее чувство слабости (этот симптом не является специфичным и может свидетельствовать о множестве других болезней);
  • раннее появление седых волос (в основном явление распространено среди мужчин, но встречается и среди женщин);
  • приступы тахикардии, развивающиеся в основном после нагрузки физического типа;
  • выраженный зубной налет или развитие пародонтоза.

Перед тем, как подобрать лечение патологии, врач также обращает внимание на наследственность, случаи остеопороза среди женщин и мужчин в семье. Обязательно оценивается фигура пациента, отмечаются искривление позвоночника или уменьшение его роста. Все эти признаки косвенно могут указать на наличие заболевания.

Общие принципы диагностики

Диагностика остеопороза в ряде случаев представляет значительную трудность. Это связано, прежде всего, со скрытым течением заболевания на ранних стадиях. Если у женщин еще можно диагностировать патологию в самом начале и начать ее лечение, так как многие женщины после наступлении климакса регулярно посещают врача, то у мужчин осетопороз часто выявляется уже на далеко зашедшей стадии.

Диагностическую ценность имеют не только различные исследования, но и тщательный сбор анамнеза у человека, обратившегося с жалобами. Заподозрить патологию помогут жалобы на боли в суставах, частые переломы или другие травмы, ведущие к повреждению костей.

Тщательный опрос пациента имеет огромную диагностическую ценность, так как жалобы, предъявляемые при остеопорозе, не являются специфичными. Необходимо детализировать каждую жалобу в комплексе с полом пациента, его общим состоянием и объективными данными обследования!

Рентгенография

Диагностика остеопороза ранее включала рентген, однако сейчас эта методика практически не используется, так как на ее смену пришли более современные способы, помогающие определить это заболевание костей. Рентген позволял диагностировать патологию у женщин и мужчин только на поздних стадиях, когда лечение с высокой долей вероятности уже оказывалось неэффективным.

На сегодняшний день рентген, как метод диагностики, применяется только в том случае, если у пациента есть яркие признаки, свидетельствующие о наличии остеопороза.

К ярким признакам заболевания относят спонтанные переломы, искривления позвоночного столба, которых ранее не было, уменьшение роста.

Рентген также применяется в тех случаях, когда необходимо диагностировать и подобрать лечение для различных осложнений остеопороза.

На сегодняшний день рентген не считается ведущей методикой, но он также может применяться в больницах, которые не имеют возможность проводить денситометрию костей, чтобы выявлять патологию.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика необходима при остеопорозе не столько для диагностики заболевания костей, сколько для того, чтобы подобрать правильное лечение. У мужчин и женщин с уже диагностированным заболеванием или на этапе диагностического поиска регулярно берут на анализы кровь и мочу. Лабораторная диагностика помогает выявить причину разрежения костной ткани и, в соответствии с полученными данными, скорректировать лечение.

В анализе крови пациента врачи обращают внимание на следующие показатели:

  • остеокальцин;
  • лейкоциты;
  • фосфаты;
  • кальций.

Еще один важный показатель крови в диагностике причин остеопороза у мужчин и женщин – СОЭ. Оценка этого показателя позволяет выявить воспалительные процессы, протекающие в том числе и скрыто.

В анализе мочи пациентов оценивается такой показатель, как дезоксипиридинолин. Его высокая концентрация вместе с низкими показаниями остеокальцина крови помогает определить наличие остеопороза.

Рубрики журнала

В настоящее время применяются две основные группы методов диагностики остеопороза – лабораторные и инструментальные. Однако — прежде, чем назначить проведение тех или иных диагностических исследований, врач предварительно проводит сбор анамнеза.

Что узнают для анамнеза?

При проведении объективного осмотра и опроса врач должен узнать о наличии факторов риска, способствующих развитию всех видов остеопороза:

  • Качество питания: дефицит в рационе продуктов, содержащих кальций и фосфор.
  • Выявление возможного дефицита витамина D.
  • Образ жизни: недостаток физических нагрузок или чрезмерные нагрузки, курение, злоупотребление алкоголем, кофеиносодержащими напитками.
  • Хронические заболевания пищеварительной, эндокринной системы, болезни почек, крови и системные аутоаллергии.
  • У женщин старшего возраста – начало менопаузы.
  • Длительный прием каких-либо лекарственных препаратов.
  • Наличие остеопороза у близких родственников.

Обнаружив первые признаки и симптомы остеопороза у пациента после сбора анамнеза, доктор назначает специальные диагностические мероприятия.

Для оценки состояния костной ткани используются следующие методы:

  • Рентгенография. Позволяет оценить форму и размеры кости, структуру костной ткани, а также ее повреждения, в том числе переломы. Недостаток метода – низкая чувствительность, с его помощью уменьшение костной ткани можно определить при степени снижения минерализации более 20%.
  • Остеоденситометрия. Рентгеновская денситометрия (DEXA) является наиболее распространенным неинвазивным методом оценки состояния костной ткани, отличается высокой информативностью и точностью. Методика заключается в минимальном рентгеновском облучении исследуемой части тела для получения изображения костной ткани, которое обрабатывается компьютером.
  • Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия, или абсорбциометрия. Метод является одной из разновидностью рентгеновской денситометрии и позволяет оценить плотность и насыщенность костной ткани. Не используется для диагностики остеопороза мелких костей.
  • Периферическая костная денситометрия – еще один вид рентгеновской денситометрии, используется для оценки состояния мелких периферических костей.
  • Ультразвуковая денситометрия. Метод является абсолютно безопасным, отсутствует, как при рентгенографии, лучевая нагрузка, не противопоказан беременным женщина, может применяться многократно с небольшими интервалами. Позволяет оценить плотность, эластичность и микроструктуру костной ткани, толщину и плотность наружного слоя кости.

Сдаем анализы

Метаболизм костной ткани характеризуется двумя процессами – образованием новой ткани остеобластами и разрушению кости остеокластами.

  • В норме количество образованной новой костной ткани должно быть примерно равно количеству разрушенной.
  • При остеопорозе процесс разрушения костной ткани преобладает над

образованием новой.

В процессе образования новой костной ткани в кровь выделяются белки, ферменты, цитокины и факторы роста. Концентрация этих веществ в крови отражает скорость формирования костной ткани.

Показатели для оценки костеобразования:

Для исследования проводится забор крови из вены. Содержание в крови кальция, фосфора и паратгормона позволяет оценить состояние фосфорно-кальциевый обмен.

При разрушении кости образуются продукты деградации костной ткани, которые выделяются в кровь и выводятся с мочой.

К маркерам костной резорбции относятся:

  • деоксипиридинолин (ДПИД);
  • С-концевые телопептиды (Beta-Cross laps).

Для определения ДПИД проводится забор крови натощак, для Beta-Cross laps – мочи.

Определение лабораторных маркеров остеопороза проводятся с профилактической у целью при наличии факторов риска, а также перед началом лечения, через 3 месяца и через 6 месяцев от начала лечения.

Ультразвуковая сонография

Анализы при артрите

Ультразвуковую сонографию широко используют, но метод применяется для проверки лишь в комплексе с другими способами исследования. Это связано с возможностью получения иных показателей материала. При ее проведении оценивается скорость продвижения высокочастотной волны по ткани костей, а также определяется уровень волнового рассеивания ультразвуковых волн в конкретных отделах скелета.

Полученную информацию применяют для того, чтобы выявить, насколько прочной является ткань кости пациента. Методика показана преимущественно для исключения ранних переломов и подборе профилактических мер их возникновению.

Радиоизотопная сцинтиграфия

Данный анализ на остеопороз относится к вспомогательным исследованиям при постановке диагноза. Несмотря на схожесть с компьютерной томографией, отличие состоит в необходимости предварительного введения в организм жидкости, содержащей изотопы. Проникая через кровь к различным тканям, изотопы накапливаются в костях и выступают в качестве контраста.

Несмотря на высокую точность полученных результатов, способ ограничен на практике.

Генетическое исследование

Определение генетической предрасположенности пациента к развитию остеопороза в настоящее время применяется крайне редко. Данный способ находится на уровне эксперимента. Его планируют постепенно внедрять в медицинскую практику, для того чтобы выявить группу риска по возможному появлению заболевания и назначению лечебных и профилактических мер, направленных на подавление его развития.

При выполняемых лабораторных тестах устанавливается наличие двух генов. Их точные названия находятся на этапе диагностики. Первый ответственен за продуцирование коллагеновых волокон в скелете. При незначительных изменениях его структуры нарушается выработка белка, необходимого для обеспечения плотности тканей.

Второй ген выполняет функцию роста рецепторного аппарата, отвечающего за связь с витамином D 3. При изменениях в их структуре отмечается нарушение усваиваемости его в организме.

Подобное лабораторное исследование предотвращает осложнения, если выявлена предрасположенность.

Компьютерно-томографическая денситометрия

При помощи мультиспирального томографа проводят компьютерную томографию с дальнейшим расчетом показателей плотности костей и проведение сравнительного анализа с эталонным значением. В итоге выдаются данные о плотности 1 куб.см. кости в месте обследования, помимо этого рассчитывают Z- и Т-показатели

Достоинство способа заключается в высокой точности полученных данных и возможностью определения плотности кости, не беря во внимание вес больного, металлические элементы, способные помешать определению результатов во время стандартного рентгеновского обследования. Среди недостатков стоит отметить чрезмерное влияние лучевого действия на организм больного

Поэтому не рекомендуется проводить подобную процедуру чаще, чем 1 раз в год.

Компьютерно-томографическая денситометрия является наиболее популярным методом диагностики такой патологии

Механизм развития патологии костных тканей

Кость представляет собой высокоспецифичную ткань, в составе которой содержаться три структурных элемента:

  • белковый матрикс, составляющий основную соединительную ткань, удерживающую минеральные вещества в составе кости;
  • минеральный компонент, состоящий из кальция и фосфора;
  • костные клетки, отвечающие за перестройку костной ткани.

Вопреки сложившемуся мнению, кость не имеет постоянного, единожды сформированного, строения. По сути, она представляет собой живую структуру, основной целью которой является обеспечение оптимального поддержания человеческого тела. В течение жизни, характер нагрузок на несущий аппарат человеческого тела неоднократно меняется, причинами изменений могут служить:

  • увеличение массы тела;
  • изменение образа жизни (увеличение или уменьшение подвижности);
  • увеличение внешних нагрузок (систематическое поднятие тяжестей) и т.д.

Влияние этих факторов заставляет кость постоянно осуществлять внутреннюю перестройку, позволяющую сохранять устойчивость и максимально противодействовать изменяющимся нагрузкам. При этом происходит разрушение костной ткани в месте, не требующем повышенной прочности, и формирование более твердой, в наиболее «нагруженном» участке. Процесс ремоделирования носит постоянный характер, и отвечают за него костные клетки – остеобласты, формирующие новый матрикс и остеокласты – разрушающие его.

Регулярные физические нагрузки стимулируют обменные процессы в костной структуре

Возрастной период до 20-30 лет характеризуется высокой скоростью обменных процессов, в которых под влиянием различных факторов (силовых нагрузок, количества употребленного кальция, гормональных изменений), происходит формирование костей. По достижении максимальной массы костной ткани, процессы потери и восстановления уравновешиваются. Основной причиной остеопороза становится преобладание процессов резорбции (разрушения) над процессами формирования.

Важно! Если у молодых людей скорость обменных процессов в костях составляет 50% в течение года, то у возрастной категории старше 50 лет не более 5%, при этом процессы резорбции неизбежно преобладают над процессами формирования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх