Ozone

Центр здоровья и красоты

Как лечить ноги при сахарном диабете

Сахарный диабет представляет собой группу патологических состояний, отличительным признаком которой является повышение уровня глюкозы в сыворотке крови. Даже комплексное лечение на современном уровне развития медицины не может полностью избавить пациента от симптомов болезни – требуется постоянное назначение лекарственных препаратов, которые помогают контролировать углеводный обмен в организме. Высокий уровень сахара провоцирует развитие осложнений, которые часто поражают нижние конечности. Лечение ног при сахарном диабете должно быть комплексным и обязательно включать мероприятия, направленные на нормализацию метаболических нарушений (лекарственные препараты подбираются в зависимости от типа заболевания), и коррекцию возникших осложнений.

Лечебная гимнастика

Физические нагрузки для больных сахарным диабетом необходимы, так как они способствуют не только понижению концентрации глюкозы в крови, но и повышают защитные силы организма. В первую очередь, это дозированная ходьба. Кроме того, положительный результат дают следующие виды спорта:

  • ходьба на лыжах;
  • плаванье;
  • игра в бадминтон;
  • игра в настольный теннис.

Специальные лечебные гимнастические упражнения должны обязательно подбираться только врачом ЛФК с учетом общего состояния пациента и стадии развития осложнения сахарного диабета. Выполнение комплекса ЛФК проводится в замедленном темпе, постепенно увеличивая нагрузку и время занятий.

Хорошим дополнением к комплексу лечебной гимнастики служат закаливающие процедуры, которые назначаются также специалистом. Такой подход к лечению сахарного диабета дает хороший результат в плане улучшения здоровья пациента.

Профилактика диабетической стопы

Все пациенты, больные сахарным диабетом, должны соблюдать определенные правила по профилактике развития этого осложнения сахарного диабета. Систематическое соблюдение определенных мер, по предотвращению развития диабетической стопы, позволит избежать этой патологии даже при тяжелом течении сахарного диабета. К ним относятся:

  1. Ежедневный тщательный осмотр стоп, включая обязательно межпальцевые промежутки.
  2. Своевременное удаление сухих мозолей и натоптышей, используя специальные крема и мази.
  3. Систематический контроль уровня глюкозы в крови.
  4. Регулярный прием препаратов, снижающих количество сахара в крови.
  5. Соблюдение диеты, направленной на снижение употребления углеводов.
  6. Отказ от курения и алкоголя.
  7. Соблюдение мер предосторожности по предотвращению травм стоп.
  8. Ведение активного образа жизни.

Соблюдение этих простых мер профилактики позволит предотвратить появление такого грозного осложнения, как диабетическая стопа.

Как лечить диабетическую стопу?

Чем раньше больной сахарным диабетом заметит у себя симптомы поражения нижних конечностей, тем более позитивный ожидается исход терапии. Начальная стадия диабетической стопы достаточно хорошо поддается лечению препаратами. При своевременном обращении к квалифицированному врачу возможно полное восстановление функционирования сосудов, нервов и суставов нижних конечностей.

Комплексные меры по лечению диабетической стопы включает в себя:

  • хирургическое вмешательство – удаление омертвевших тканей ран, ее дренирование;
  • обработку язвенных образований антисептиками, заживляющими мазями, кремами, перевязки;
  • разгрузку конечности (рекомендуется меньше ходить, больше покоя, сбросить лишний вес, подобрать удобную обувь);
  • прием препаратов (антибиотики, противовирусные, иммуномодулирующие, спазмолитики, разжижающие кровь, контролирующие давление, витаминные и минеральные комплексы и прочие);
  • регулярную проверку уровня сахара в крови, сдерживание его в пределах нормы, недопущение скачков, ввод инсулина или пересмотр его дозировки.

Пациенту рекомендуется вести ежедневный самостоятельный уход ногами в домашних условиях:

  • строгое соблюдение правил гигиены, ножные ванны;
  • регулярная санация ран и кожи вокруг противомикробными средствами (мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, использование йода и зеленки запрещено);
  • менять повязки так часто, чтобы область ранения не успевала намокать;
  • соблюдать условия стерильности при перевязке.

Очень важно, чтобы пациент навсегда отказался от вредных привычек. Распитие спиртных напитков сильно усугубляют состояние при сахарном диабете, вызывают резкие скачки уровня глюкозы в крови. А курение оказывает угнетающее воздействие на сосуды, снижая их проходимость, способствует их закупориванию и образованию тромбов.

Наиболее квалифицированную помощь оказывают хирурги в кабинетах и центрах Диабетической стопы. Такие кабинеты образованы во многих крупных поликлиниках и медицинских центрах. Если нет возможности обратиться в специализированный кабинет «диабетической стопы» — необходимо посетить хирурга или эндокринолога. Только своевременное обращение за медицинской помощью поможет предотвратить самые тяжелые формы и исходы осложнений сахарного диабета.

К врачу необходимо обратиться, сразу же, как только вы обнаружили какой-либо дефект на коже стопы. При лечении диабетической стопы препаратами используют противомикробные средства, не обладающие дубящими свойствами, такие, как хлоргексидин, диоксидин и др. Спирт, йод, «зеленка» и «марганцовка» противопоказаны, так как способны замедлять заживление благодаря дубящим свойствам.

Немаловажно применение современных перевязочных средств, не прилипающих к ране в отличие от широко распространенной марли. Обрабатывать раны, удалять нежизнеспособные ткани необходимо регулярно, это должны делать врач или медсестра, чаще всего раз в 3-15 дней. Большую роль играет также защита язвы от нагрузки при ходьбе. С этой целью применяют специальные разгрузочные приспособления (полубашмак, разгрузочный сапожок).

Если причиной язвы или дефекта стало нарушение кровообращения, местное лечение малоэффективно без восстановления кровотока. Для этой цели проводят операции на артериях ног (шунтирование, баллонная ангиопластика).

Народные средства

Лечение диабетической стопы в домашних условиях также может осуществляться. Но для этого должны соблюдаться некоторые условия: обязателен постоянный контроль специалиста, этап развития синдрома ни в коем случае не должен ассоциироваться с осложнениями. Именно в таком случае лечиться народными средствами будет действительно допустимо.

Применяться могут следующие средства и составы:

  1. Справиться с диабетической стопой также помогут листья лопуха или репейника. Они одинаково эффективны как в свежем, так и высушенном виде. Активные компоненты в составе листьев позволяют получить мощный тонизирующий и ранозаживляющий эффект. Лучше всего делать из них примочки или компрессы – прикладывать к ране лист несколько раз в день. Также можете сделать отвар из 1 чайной ложки сухой смеси на 250 граммов воды. Полученный отвар поможет нормализовать отток лимфы и выведет лишнюю жидкость из организма.
  2. Черника – уникальная ягода, которая способна быстро привести уровень сахара в крови в норму. Входящие в ее состав антиоксиданты позволяют наладить кровоток и восстановить обмен веществ. Старайтесь каждый день съедать по стакану этой ягоды во время каждого приема пищи. В зимнее время вы можете использовать замороженную ягоду или же заваривать высушенные ее листья.
  3. Вылечить диабетическую стопу можно и при помощи обычного кефира. В составе этого молочного продукта присутствуют уникальные бактерии, которые проникают внутрь кожи, смягчают ее и ускоряют процесс заживления. Для достижения лучшего эффект рекомендуется посыпать обработанную кефиром поверхность высушенными иголками сосны. Это поможет защитить кожу от грибковых инфекций.
  4. Гвоздичное масло – уникальное средство, которое является кладезем полезных веществ. Оно помогает быстро заживить раны, убить все патогенные микроорганизмы, а также восстановить естественное кровообращение. Если вы будете регулярно обрабатывать им язвы, они быстро заживут и перестанут доставлять вам какой-либо дискомфорт.
  5. Отвар из ромашки, крапивы, коры дуба и лопуха поможет восстановить трофику в конечностях. Для его приготовления возьмите все эти компоненты в равных пропорциях и тщательно смешайте. После этого возьмите 3 столовые ложки травы на 1 литр кипятка и оставьте наставиться где-то на 2-3 часа. Из полученного отвара делайте примочки, им вы можете обрабатывать стопы.

Лечение нижних конечностей при СД

После постановки диагноза, врач подробно рассказывает, как лечить ноги при сахарном диабете. При появлении диабетической полинейропатии пациенту необходимо:

  • оставить пагубные привычки (курение и употребление спиртного при сахарном диабете недопустимо);
  • контролировать метаболизм углеводов;
  • принимать ингибиторы альдозоредуктазы и ангиопротекторы, корректирующие микроциркуляцию крови и снижающие влияние глюкозы на нервные волокна;
  • пить витамины, улучшающие передачу нервных импульсов.

Кроме этого назначаются гемосорбция, плазмаферез, энтеросорбция, противосудорожные препараты, физиотерапевтические процедуры, массажи, ЛФК. Если стопа деформирована, то ортопед подбирает специальную обувь и стельки.

При грибковых поражениях ног врачи рекомендуют применять перекись водорода, Хлоргексидин или антигрибковые кремы мази, лосьоны. Йод, зеленку и марганцовку использовать не рекомендуется. Лечение грибка стоп может длиться около года, в зависимости от степени заболевания и объема поражения кожных покровов и ногтевых пластин.

Лечение артроза коленных суставов базируется на применении:

  • хондропротекторов, восстанавливающих хрящевые ткани. Но если болезнь находится в запущенной стадии, и коленный хрящ полностью разрушен, данные препараты не помогут;
  • противовоспалительных препаратов, снижающих воспаление, уменьшающих отечность, купирующих болевой синдром;
  • препаратах, снижающих вязкость крови и снимающих мышечный спазм.

В запущенных случаях проводится операция. Но до хирургического вмешательства лучше не доводить, так как регенерация тканей у больных сахарным диабетом 1 и 2 типа проходит намного медленней и хуже, чем у обычных людей.

При появлении глубоких незаживающих трещин врачи назначают пациентам специальные кремы, бальзамы, лосьоны, мази, ванночки, компрессы:

  • вазелин, увлажняющий, дезинфицирующий, смягчающий кожу. Регулярное применение данного средства после разогревающих ванн позволяет быстро исцелить трещины на стопах;
  • пихтовый бальзам – отличное средство, заживляющее глубокие раны. Им обильно смазывают каждую трещину, а сверху накладывают ватный тампон;
  • парафиновый компресс делают, растопив немного парафина на водяной бане. Остудив, его наносят на пораженную область, а сверху надевают чистые носки.

При гангрене часто применяется хирургический метод лечения, приводящий к утрате работоспособности и инвалидности. Поэтому при первых симптомах опасной патологии необходимо принимать все возможные меры для ее устранения.

Профилактика болезней ног при диабете

Чтобы поражения ног не развились при сахарном диабете 2 типа, необходимо соблюдать такие меры профилактики:

  • приложить максимум усилий для компенсации основного заболевания (сахарного диабета);
  • контролировать кровяное давление;
  • носить качественную натуральную обувь, подобранную по размеру;
  • ежедневно мыть ноги и осматривать ступни на целостность кожных покровов;
  • не допускать ожирения, которое намного ухудшает состояние пациента и провоцирует развитие тяжелых осложнений, связанных с ногами;
  • не ходить босиком в общественном месте (баня, душ, бассейн, пляж);
  • после стрижки ногтей протирать пальцы и ступни спиртом;
  • регулярно принимать увеличенные дозы поливитаминов и хондропоекторов для предупреждения артроза суставов.

При сахарном диабете нужно понимать, что легче предупредить развитие осложнений, чем потом их лечить. Своевременное обращение за врачебной помощью, а также выполнение рекомендаций и профилактических мероприятий позволит избежать серьезных последствий и отсрочить возникновение проблем, связанных с нижними конечностями.

Наши читатели пишут Тема: Победила сахарный диабет От кого: Галина С. (galinaserova64@ya.ru) Кому: Администрации diabeta-net.ru

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Рейтинг автора Автор статьи Шалаева Светлана Сергеевна эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет Написано статей 541

Профилактика

Лечение в домашних условиях должно сочетаться с рекомендациями по профилактике диабета и стопы Шарко.

Необходимо:

  • приближать к норме уровень глюкозы и гемоглобина в крови,
  • носить удобную и мягкую кожаную обувь в соответствии с размером стопы,
  • чаще менять носки из хлопчатобумажных или шерстяных нитей, исключая изделия с синтетическими примесями,
  • не курить и не употреблять алкоголь и наркотики,
  • следить за гигиеной ног,
  • не применять для ухода за стопами пемзу, пилку для исключения травмирования кожи,
  • мыть ноги детским мылом и споласкивать марганцовкой,
  • чаще увлажнять пересушенную кожу ступней, в т.ч. кремом,
  • не посещать общие бани и бассейны, чтобы не подцепить грибковую инфекцию,
  • отказаться от бега и длительных пеших переходов по парку,
  • исключать подъемы и переносы тяжестей,
  • контролировать углеводный обмен.

Отказ от курения – важное условие профилактики при диабетической стопе

Вопросы-ответы

Здравствуйте. Можно ли подробнее узнать, в чем заключается ангиопластика со стенированием при синдроме диабетической стопы?

Здравствуйте. Ангиопластику артерий ног относят к рентгенохирургическому вмешательству. С помощью такой операции восстанавливают просвет артерий. Для этого используют баллонные катетеры и стенты. В процессе операции создается прямой кровоток по артериям к пораженной стопе до тех пор, пока не заживет язва или рана.

Суть операции: посредством специального порта к суженным и закупоренным зонам вплоть до язв заводят проводники из проволоки. Подают высокое давление для расширения просвета артерий. Весь ход операции сосудистый хирург контролирует по монитору компьютера-рентгена.

Как только просвет будет восстановлен, артерии поддерживают в раскрытом состоянии с помощью имплантации (вставления) специальных металлических конструкций стентов. Они являются каркасом сосуда, как видно ниже на фото.

Ангиопластика позволяет восстановить кровоток в артериях, заживить трофическую ишемическую язву на стопе и избежать ампутации конечности.

Ангиопластика со стенированием

Факторы риска

Повышенному риску развития диабетической стопы подвержены:

  1. Пациенты, имевшие язвы конечностей или ампутации в прошлом. Если у пациента в прошлом имелись язвы в области стоп, это говорит о том, что у него уже имеются определенные нарушения кровоснабжения или иннервации нижних конечностей. При присоединении или прогрессировании сахарного диабета имеющиеся патологии могут обостриться, что ускорит развитие диабетической стопы.
  2. Пациенты, страдающие периферической полинейропатией. Данным термином обозначается патологическое состояние, характеризующееся поражением различных периферических нервов, чаще нервов верхних и/или нижних конечностей. Причин развития данной патологии может быть множество (травма, интоксикация, хронические воспалительные заболевания), однако все они в конечном итоге приводят к нарушению чувствительных, двигательных и трофических функций в вовлеченных областях. Поражение обычно носит диффузный (распространенный) и симметричный характер, то есть при поражении одной конечности в скором времени можно ожидать поражения другой.
  3. Пациенты с гипертонией (хроническим повышением артериального давления). Хроническое повышение артериального давления способствует более быстрому поражению кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками, что на фоне сахарного диабета может ускорить процесс развития ангиопатии.
    Пациенты с повышенным уровнем холестерина в крови. Повышение уровня «плохого» холестерина в крови является одним из основных факторов, определяющих поражение кровеносных сосудов при сахарном диабете.
  4. Пациенты, злоупотребляющие табаком. Научно доказано, что никотин (входящий в состав сигарет) повышает риск развития атеросклероза, увеличивая концентрацию «плохого» холестерина в крови. В то же время, никотин напрямую повреждает внутренний слой сосудистой стенки, усугубляя течение атеросклероза и сахарного диабета.
  5. Пациенты в возрасте от 45 до 64 лет. На основании множества исследований были сделаны выводы, что именно в данной возрастной группе диабетическая стопа встречается наиболее часто. Обусловлено это тем, что в более молодом возрасте компенсаторные механизмы предотвращают развитие такого грозного осложнения.

Как устраняют проблемы с конечностями

Появление любых неприятных ощущений в ногах при диабете, расстройств чувствительности, похолодание конечностей должны заставить больного обратиться за консультацией к эндокринологу или подологу (специалист, который профессионально занимается лечением проблем стоп, возникающих при диабете). Консультация специалиста поможет уточнить уровень гликемии и причины, спровоцировавшие возникновение осложнений. Программа лечения напрямую зависит от того, какие жалобы превалируют у пациента.

Ограниченное скопление жидкости

Отеки ног при диабете выглядят как локальные опухоли, сосредоточенные на стопах и в области лодыжек. Механизмы их возникновения различаются в зависимости от типа заболевания – при первом варианте (инсулинозависимом) основные причины отечности связаны с почечными проблемами. При отсутствии терапии у больного первые признаки нефропатии и почечной недостаточности возникают уже через 2-3 года от начала патологии – развиваются нарушения белкового и электролитного обмена. Лечение отекания ступней в этом случае должно начинаться при начальных симптомах

Лечение отеков ног при сахарном диабете обязательно должно опираться на установление точной причины, вызвавшей развитие этого симптома. При диабетической нефропатии мероприятия должны направляться на восстановление функции почек, коррекцию метаболических нарушений.

Обязательными компонентами терапии становятся:

  1. Диета с ограничением белка – важно снизить нагрузку на почки, что предупреждает дальнейшее прогрессирование ХПН.
  2. Ограничение количества получаемой жидкости и контроль диуреза – пациент должен учитывать не только выпитую воду, но и первые блюда.
  3. Ограничение натрия в пище и дополнительное поступление калия – суточная норма поваренной соли уменьшается до 3 г, в рацион рекомендуют добавлять курагу и изюм, а также лекарства, в состав которых входят К и Mg (Панангин, Аспаркам).
  4. К терапии добавляют препараты, влияющие на уровень артериального давления, – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), которые снижают нагрузку на почки и увеличивают почечный кровоток. Такие препараты (Рамиприл, Эналаприл) у диабетиков также предупреждают осложнения со стороны органов кровообращения.

Недопустимо лечение при помощи мочегонных препаратов – эта группа лекарственных веществ может усугублять существующую гипергликемию и провоцировать ухудшение состояния почек.

Нарушения чувствительности

Поражение сосудов ног, развивающееся у пациентов, вызывает нарушение чувствительности и увеличивает риск развития гнойных осложнений. Причины, вызывающие онемение ног, связаны с прогрессирующим атеросклерозом, поражающим артерии разного калибра, и с разрушением структуры нервных волокон.

Такие изменения лечатся по тем же правилам, что и нарушения липидного обмена, которые развиваются у пациентов, не страдающих диабетом, – требуется диета, дозированная физическая нагрузка, прием лекарственных препаратов, нормализующих обмен холестерина и липопотеидов, а также метаболическая терапия.

Не стоит оставлять без внимания даже самую незначительную ранку или трещину на ноге! Из маленькой ранки может вырасти большая проблема!

Почему у диабетиков 1 и 2 типа возникают проблемы с ногами

Так как сахарный диабет дает осложнения на ноги, терапию проводят обязательно, иначе последствия могут быть самыми трагическими (вплоть до ампутации). Большое содержание сахара в крови очень опасно для организма. Глюкоза в нормальной концентрации дает энергию и улучшает процесс жизнедеятельности органов и систем, но при сахарном диабете она, наоборот, забирает силы, разрушая сосудистую и нервную систему.

Ноги находятся далеко от сердца, поэтому больше всего от развития осложнений СД 2 типа страдают именно они. Из-за плохого кровообращения и ежедневных физических нагрузок в стопах протекают патологические процессы. При повышенном уровне гликозилирующих веществ постепенно разрушается миелиновая оболочка нервных волокон, при этом количество нервных импульсов сильно уменьшается.

Еще одним из неприятных осложнений на ноги является сужение кровеносных сосудов. Закупоривание капилляров вызывает тяжелые последствия: кровообращение в тканях ухудшается, сосуды изнашиваются, деформируются, истончаются и разрываются. Питание тканей прекращается, их клетки постепенно отмирают, что чревато гангреной.

К основным причинам осложнений нижних конечностей при СД относят:

  • сосудистые патологии, приводящие к гипоксии тканей;
  • нейропатию, характеризующуюся снижением чувствительности и онемением ног;
  • ожирение, создающее излишнюю нагрузку на кости и мышцы;
  • курение и гиподинамию.

Что такое заболевание периферических сосудов?

Сахарный диабет связан с плохой циркуляцией крови (кровотоком). Неадекватное кровообращение увеличивает необходимое для заживления ран и порезов время. Под заболеванием периферических сосудов подразумевают нарушенное кровообращение в руках и ногах.

Плохой кровоток повышает риск того, что инфекционный процесс не удастся вылечить. Это, в свою очередь, повышает риск развития язв и гангрены, которая является некрозом тканей и возникает в ограниченных областях с плохим кровообращением.

К какому врачу обратиться?

Все люди, у которых происходят нарушения в работе эндокринной системе и сбои в функциональности эндокринных органов, состоят на медицинском учете у врача-эндокринолога.

Заболевание сахарный диабет это последствия неправильной функциональности органов эндокринной системы. Диабетики при всех отклонениях и нарушениях работы в организме приходят с жалобами к лечащему доктору.

После медицинского осмотра и назначенной им диагностики, эндокринолог рекомендует, какого доктора необходима медицинская консультация.

Если при осмотре пациента эндокринолог выявил нарушения в кожных покровах стоп, он направляет диабетика к профильному специалисту по диабетическим столпам врачу-подиатру.

Если необходимо проводить оперативное лечение сосудов ног тогда подиатр направляет на обследовании к врачу-ангиологу, для того, чтобы изготовить больному специализированные индивидуальные стельки, необходима консультация ангиохирурга.

При изготовлении ортопедической обуви диабетику, не обойтись без рекомендаций и предписаний врача-ортопеда.

Что такое болезнь сустав Шарко?

Патологии, которые приводят к остеоартропии диабетического типа:

  • Заболевание клеток костных тканей остеопороз,
  • Патология гиперостоз,
  • Заболевание остеолиз.

При длительном прогрессировании данные патологии приводят к тому, что деформируется стопа и развивается заболевание, которое имеет название сустав Шарко.

Довольно часто патологии сустава Шарко подвергаются кисти рук и голеностопные суставы, что нередко грозят переломами, а при низкой чувствительности конечностей, диабетик может и не почувствовать того, что произошел перелом.

Сустав Шарко, который образовался лечиться без операции, но необходимо максимально снять нагрузку с больной конечности, до тех пор, пока полностью не восстановится сустав.

Больному с суставом Шарко необходимо обеспечить постельный режим.

После восстановления сустава, больному рекомендовано носить обувь ортопедического типа, сделанную по индивидуальным меркам.

Лечебная гимнастика – важная составляющая лечения диабетической стопы. С помощью таких мероприятий удается нормализовать процесс кровообращения, избавиться от застойных явлений. Своевременно начатая терапия поможет своевременно предотвратить развитие осложнений, снизить вероятность необходимости в хирургическом лечении. Каждый врач должен обучить своего пациента, как можно делать зарядку. Она поможет вернуть ногам былую чувствительность, работоспособность, избавит от жжения и онемения. Вы можете придерживаться следующей гимнастики при диабетической стопе:

  1. Лягте на спину, приподнимите согнутую в колене ногу. Попеременно выпрямляйте то одну, то вторую конечность.
  2. Попеременно притягивайте к себе ноги.
  3. Согнутые ноги в конечностях прижимайте и отдаляйте от себя.
  4. Поднимайте перпендикулярно телу то левую, то правую конечность.
  5. Рисуйте ногами восьмерку или круг. Ни в коем случае не кладите ногу за ногу, что может ухудшить кровоток.
  6. Сядьте на стул, стопы уприте в пол. После этого попеременно поднимайте и опускайте носки.
  7. Положите небольшой мячик между стоп, сдавливайте его.
  8. Разводите и сжимайте пальцы на ногах.
  9. Катайте по полу круглые предметы, прорабатывая стопы.

Регулярное выполнение таких упражнений поможет значительно снизить риск возникновения диабетической стопы. С их помощью удается нормализовать кровоток в области нижних конечностей, а также укрепить мышечный корсет. Это является отличной профилактикой всех патологий ног, которые могут развиться вследствие сахарного диабета.

Все вышеперечисленные упражнения необходимо выполнять по 2-3 раза в день в 10 подходов. Только так удастся получить значительное улучшение.

Питание при диабетической стопе

Чтобы минимизировать риск осложнения диабетической стопы, лечащие врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты. Она показана всем, кто страдает от повышенного уровня сахара в крови. В первую очередь необходимо отказаться ото всех сладких продуктов, высококалорийных и вредных блюд. Все быстрые углеводы необходимо заменить сложными, которые присутствуют в растительной пище. Если вы без сахара жить не можете, замените его фруктозой.

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
Грибы и все блюда из них

Овощи и фрукты

Капуста, огурцы, свекла

Нежирные ненаваристые супы

Диетические сорта мяса

Ржаной хлеб

Компоты и кисели

Желе

Гранат и клюква

Молочные продукты

Пшеничная и гречневая каша

Жирные сорта мяса

Наваристые супы

Сдобная выпечка

Торты, пирожные и другие сладости

Копчености

Рыбные консервы

Маринованные овощи

Макаронные изделия

Изюм, бананы, дыня и виноград

Манная каша

Сливки, жирные молочные продукты

Алкоголь и газированные напитки

Уход за кожей при диабетической стопе

Уход за кожей при диабетической стопе крайне важен. При правильном подходе такие мероприятия помогут не допустить возникновения серьезных осложнений, а также быстро избавят человека от появляющегося дискомфорта. Начинать активно ухаживать за кожей нужно сразу же после того, как на ней появились трещины, потертости, порезы. Настоятельно рекомендуем каждый день осматривать состояние межпальцевых промежутков и подошвы.

Крайне не рекомендуется больным с диабетической стопой ходить босиком, чтобы не подцепить какую-либо инфекцию.

Учитывайте, что носить обувь необходимо только на носок. В ней должны обязательно присутствовать ортопедические стельки, которые снизят риск дальнейшей деформации стоп. Постарайтесь минимизировать травмирование стоп, так как любые повреждения крайне тяжело поддаются лечению. Одну и ту же обувь нельзя носить более 2 дней, ее необходимо регулярно проветривать.

Осенью и зимой необходимо носить чулочные изделия исключительно из натуральных тканей. Также они должны отлично подходить по размеру, чтобы не сдавливать конечность. Постарайтесь как можно меньше времени находится на холоде, так как его воздействие может привести к сужению сосудов. Это крайне опасно для людей с диабетической стопой. Не забывайте каждый день принимать ванны. В них можно добавлять разные целебные отвары или морскую соль.

Если вы замерзли, категорически запрещено для согревания использовать грелки или растирания для ног. Это может повредить кожный покров. После каждого принятия ванны тщательно вытирайте конечности и наносите на них специальные крема. Улучшить течение болезни поможет полный отказ ото всех вредных привычек. Не забывайте регулярно консультироваться с лечащими специалистами, которые вовремя заметят любые патогенные процессы.

Прогноз на жизнь

Диабетическая стопа это опасное заболевание для здоровья человека. Если при данной патологии придерживаться всех профилактических мероприятий и выполнять все правила поведения, а также проходить медикаментозную терапию патологии СД, есть вероятность того, что язвы не образуются на ногах прогноз благоприятный.

Если образовались язвы, и не проводить комплексного лечения, тогда они приведут к ампутации ноги прогноз неблагоприятный.

Хирургическое лечение

К сожалению, не всегда при данном недуге может помочь консервативная терапия и нередко виной этому является позднее обращение больного за медицинской помощью или состояние, осложненное другими патологиями.

Лечить СДС хирургическими методами рекомендуется в следующих случаях:

  • если возникла необходимость удаления некротических участков, занимающих небольшую площадь;
  • когда требуется пластика сосудов, восстанавливающая их стенки и улучшающая их проходимость;
  • поврежденные сосуды нуждаются в замене – такое вмешательство называют аутовенозным шунтированием;
  • когда требуется установка на сосудах поддерживающих сеточек – стентирование;
  • если некротические процессы распространились настолько, что требуется ампутация пораженного фрагмента – одного или нескольких пальцев на ноге;
  • в тяжелых случаях гангренозное поражение приводит к необходимости удаления стопы, ее части или же части ноги, но такое решение врач принимает, когда возникают риски для жизни пациента.

Как видно из вышесказанного, в большинстве случаев диабетическая стопа все же лечится, но это длительный процесс, включающий различные мероприятия.

Осложнения и профилактика

Осложнения диабетической стопы носят преимущественно инфекционный характер, что обусловлено снижением защитных свойств всего организма в целом и мягких тканей пораженной стопы в частности.

Диабетическая стопа может осложниться:

  1. Образованием язв – их глубина и выраженность поражения мягких тканей может варьировать в значительных пределах.
  2. Некрозом (отмиранием) тканей – причиной некроза обычно является распространение гноеродной инфекции, однако способствовать развитию данного осложнения может нарушение кровоснабжения и иннервации тканей.
  3. Остеомиелитом – гнойно-некротическим поражением костной ткани, развивающимся в результате распространения инфекции из имеющихся язв.
  4. Патологическим переломом кости – патологический перелом возникает в результате нарушения нормальной прочности кости, при воздействии нагрузок, обычно не приводящих к каким-либо повреждениям.
  5. Деформацией стопы – сгибательными контрактурами пальцев (пальцы фиксируются в согнутом, скрюченном положении), мышечной атрофией (уменьшением размеров и силы мышц), деформацией свода стопы с нарушением его амортизирующей функции.
  6. Сепсисом – опасным для жизни состоянием, развивающимся при проникновении гноеродных микроорганизмов и их токсинов в кровоток.

Главным принципом в профилактике развития диабетической стопы является своевременное и адекватное лечение сахарного диабета. Поддержание уровня сахара в крови в пределах нормы позволяет предотвратить развитие данного осложнения в течение многих десятилетий, а иногда и на протяжении всей жизни пациента. Если же диабетическая стопа уже развилась, следует соблюдать ряд правил, которые помогут облегчить течение заболевания и предотвратить дальнейшее прогрессирование патологического процесса.

Когда нужно пойти к врачу?

Показаниями для консультации могут быть следующие состояния:

  • болезненность или потеря чувствительности на определенных участках стопы;
  • порез, волдырь, ранки, которые не заживают в течение несколько дней;
  • кожа на ноге стала красной и горячей на ощупь;
  • неприятный запах от стоп;
  • признаки инфекции, воспаление, выделение гноя;
  • формирование язвы;
  • появление подошвенных бородавок;
  • припухлость, отеки;
  • изменение формы стопы;
  • появление синяков, не связанных с ударом или ушибом, причина которых неочевидна;
  • врастание ногтя.

Выполнение перечисленных рекомендаций, постоянное наблюдение у подолога и хирурга, регулярный медицинский аппаратный педикюр помогут предупредить синдром диабетической стопы не допустить развитие осложнений.

В нашем центре подологии есть специалисты, знающие особенности ухода за диабетической стопой, правила выполнения аппаратного педикюра. Все процедуры проводятся в условиях 100 % стерильности. Мы лечим грибок ногтей, вросший ноготь, мозоли у людей с диабетом. Консультируем по уходу за ногами, подбору обуви, ортопедических стелек. Вы можете доверить нам здоровье ваших ног.

Для записи на медицинский педикюр и консультацию подолога звоните по телефону +7 (985) 489-45-86.

Рекомендации для пациентов

Основные рекомендации больным содержат ответы на следующие вопросы:

Чего не делать?

  • не ходить босиком, особенно на улице, в местах общего пользования;
  • не парить ноги, не мыть их горячей водой;
  • не пользоваться грелками;
  • не делать солевых ванночек;
  • не пользоваться мазевыми повязками без назначения врача;
  • не применять средства для размягчения мозолей;
  • не пользоваться чужими носками, обувью, не посещать общую баню;
  • не подходить близко к открытому огню и нагревательным приборам;
  • не обрабатывать ноги, не стричь ногти самостоятельно при плохом зрении;
  • не заниматься самостоятельным лечением. Самостоятельно не лечить мозоли, потертости, натоптыши, гиперкератозы, трещины.

Когда обращаться к специалисту?

  • при развитии вросшего ногтя;
  • при ушибах, потертостях, ожогах;
  • при потемнении пальцев, появлении болей в икрах при ходьбе и в покое;
  • при потере чувствительности стоп;
  • при ранах любого размера и любой причины;
  • при язвах и нагноениях;
  • когда подошел срок, назначенный врачом отделения диабетической стопы, или возникли любые вопросы, касающиеся стоп.

Что делать всегда?

  • строго контролировать уровень глюкозы в крови, вовремя консультироваться у своего эндокринолога;
  • отказаться от курения;
  • носить хлопчатобумажные или шерстяные носки (не синтетические), свободную кожаную обувь;
  • ежедневно проводить гимнастику для стоп, ходить не менее 2 часов;
  • лечить у дерматолога грибковые поражения ногтей (потемнение, расслоение ногтя);
  • не реже 1 раза в год (а при наличии изменений — 1 раз в месяц) обследоваться в отделении диабетической стопы.

Что делать каждым вечером?

  • внимательно осмотреть стопы, используя зеркало для осмотра плохо доступных участков (при плохом зрении нужно воспользоваться помощью родных);
  • вымыть ноги теплой (ни в коем случае не горячей) водой с детским мылом или слаборозовым раствором перманганата калия;
  • тщательно высушить кожу личным полотенцем, особенно межпальцевые промежутки (промокать, а не тереть);
  • смазать кожу смягчающим (витаминизированным, бактерицидным) кремом тонким слоем;
  • межпальцевые промежутки обработать водкой;
  • если нужно, очень аккуратно постричь ногти, оставляя их не очень короткими, состригая ноготь прямо (при плохом зрении самостоятельно стричь ногти запрещено).

Что нельзя делать с ногами при диабете?

При уходе за ногами при диабете нельзя:

  • стричь ногти с закруглением краев, только по прямой линии;
  • обрезать кутикулу, так как это чревато воспалительным процессом, можно аккуратно отодвигать ее;
  • делать горячие или холодные ванночки для ног;
  • растирать влажные ноги полотенцем;
  • ходить босиком, чтобы не травмировать ступни и не подцепить инфекцию;
  • применять средства для размягчения мозолей, пытаться удалять их антимозольными пластырями или острыми инструментами;
  • использовать для педикюра режущие предметы;
  • мазать повреждения кожи на ногах (царапины, порезы, натертости) средствами со спиртом (йод, зеленка), вместо них надо применять водные растворы антисептиков (Хлогексидин, Фурацилин, Диоксидин).

Обувь для пациентов с диабетической стопой

Правильно подобранная обувь поможет пациенту с сахарным диабетом не допустить образования диабетической стопы. У тех людей, которые уже столкнулись с таким последствием, такая обувь позволяет минимизировать дискомфорт, а также препятствовать дальнейшему развитию осложнений. Обувь для людей с диабетической стопой должна быть:

  • Без швов или с минимальным их количеством;
  • На липучках или шнурках, чтобы была возможность регулярно изменять объем;
  • С мягкой стелькой, толщина которой не менее 1 см;
  • С индивидуальными стельками, которые созданы с учетом анатомических особенностей поврежденной стопы;
  • С несгибаемой жесткой подошвой;
  • С большой шириной;
  • С подкладкой и верхом из эластичных материалов;
  • Со скошенным передним краем каблука.

Если вы хотите приобрести действительно удобную обувь, старайтесь придерживаться определенных правил. Врачи настоятельно рекомендуют покупать ее исключительно во второй половине дня, так как в это время снижается отечность. Правильная обувь должна быть мягкой, удобной, хорошо сидеть на ноге, не натирать и не сдавливать. Учитывайте, что шнуровка должна быть не перекрестной, а параллельной. Навсегда забудьте о ношении обуви без носка.

Местное излечение ран

Лечить раны, появившиеся на ногах у диабетиков, необходимо при появлении первых симптомов неблагополучия – даже самое маленькое повреждение необходимо немедленно промыть антисептиками, которые не содержат спирта. Если это невозможно, то заменить обеззараживающие препараты поможет физиологический раствор хлорида натрия (0,9%) – хирурги рекомендуют всем страдающим диабетом иметь его в домашней аптечке.

Лечение ран на ногах должно быть бережным – выявленные трещины и царапины, независимо от их размера, нельзя обрабатывать растворами, содержащими спирт (йод, зеленка), их нужно заменить перекисью водорода или хлоргексидином.

После обработки рану смазывают мазью с антибиотиками (Левосином, Левомеколем) и прикрывают стерильной марлевой салфеткой. Если требуется наложение фиксирующей повязки, то бинт нельзя слишком сильно натягивать. Необходимо помнить, что у больного с СД (чаще второго типа) изменяется восприятие болевых ощущений, и чрезмерное сдавление тканей может спровоцировать некроз и ухудшить состояние раны. Салфетки меняют ежедневно до полного заживления раны.

Методы терапии согласно официальной медицине

Традиционное лечение ран на ногах при сахарном диабете может быть хирургическим и медикаментозным.

Хирургическое вмешательство необходимо при обнаружении гнойных, длительно не заживающих ран, которые не имеют тенденции к эпителизации, а также при выявлении тяжелых осложнений (гангрена, некроз). Такое лечение проводится в стационаре – оно предусматривает оперативное удаление нежизнеспособных тканей, последующее применение антибиотиков (системно и местно) и антисептиков, а также медикаментозную терапию СД и его осложнений.

Боли в ногах при сахарном диабете после приема нестероидных препаратов уменьшаются незначительно – пациентам не назначают обезболивающие препараты (если не проводят хирургическое лечение), а рекомендуют комплексное медикаментозное лечение диабетической стопы, которое должно включать:

  • Препараты, которые нормализуют обменные процессы в тканях, – Пентоксифиллин, Никотиновая кислота.
  • Лекарственные средства, которые улучшают проведение нервного импульса по волокнам, – Нейромидин, комплексные витамины группы В (Мильгамма, Нейробион).
  • Вещества, стимулирующие процессы регенерации тканей, – Солкосерил, Актовегин.
  • Антиоксиданты, стимулирующие процессы регенерации в оболочках нервных волокон, – препараты тиоктовой кислоты (Берлитион, Тиогамма).
  • Препараты, регулирующие сосудистый тонус (производные простагландинов).

Пациентам с длительным анамнезом СД и в пожилом возрасте рекомендуют дополнительный прием антитромботических средств – у этой группы больных наблюдают высокий риск сосудистых катастроф. Для пациентов, страдающих этой болезнью, характерен распространенный атеросклероз сосудов, который поражает и артерии нижних конечностей, что увеличивает риск появления незаживающих ран.

Возможности народной медицины

Лекарственные растения для ран при диабете доказали свою эффективность, и большинство докторов не возражают против их применения.

Лечение заболеваний ног при сахарном диабете должно быть комплексным, обязательно обратитесь к специалисту для получения качественной медицинской помощи!

Для лечения ног при сахарном диабете применяют средства, обладающие дезинфицирующим и ранозаживляющим действием, – такое лечение проводят длительно:

  1. Чистотел – для компрессов используют свежие растения или высушенное сырье. Сорванные листья промывают под проточной водой и прикладывают к ране в виде компресса на 6-8 часов ежедневно (на ночь). Из высушенного чистотела готовят ванночки или компрессы – берут 2 ст. ложки сырья, заливают крутым кипятком и проваривают на медленном огне 20 минут, процеживают и отжимают. Готовый отвар необходимо остудить до комнатной температуры – для компресса в нем смачивают марлю, которую накладывают на раневую поверхность и прибинтовывают. Ванночку с чистотелом готовят, добавляя отвар в 5 л теплой воды, – ногу помещают в емкость с приготовленным раствором, продолжительность процедуры – до 20 минут, ежедневно ее можно повторять 2-3 раза.
  2. Лопух – рану несколько раз в день смазывают свежевыжатым соком, для приготовления которого промывают листья растения, перекручивают их на мясорубке и отжимают через марлю.
  3. Огурец – используют для приготовления сока, которым смазывают раны. Для приготовления берут зрелые плоды, очищают их от кожуры, натирают на мелкой терке и отжимают. Повреждения кожи обрабатывают 4-5 раз в день или используют сок для приготовления компресса на ночь.
  4. Календула – для ухода за ранами диабетикам нельзя использовать готовую спиртовую настойку растения, но в домашних условиях готовят настой цветов – 2 ст. ложки высушенного сырья засыпают в термос и заливают 0,5 л крутого кипятка, настаивают 8 часов, процеживают и используют для обработки ран на ногах.

Лечение любых проблем нижних конечностей при сахарном диабете должно быть комплексным – невозможно вылечить ноги без коррекции гипергликемии, нормализации образа жизни и мероприятий, направленных на предупреждение осложнений заболевания. Если боль в ногах, судороги и отечность уменьшаются, то эти симптомы свидетельствует об эффективности проводимой терапии.

Первые признаки

Люди, страдающие от сахарного диабета, должны относится к своему здоровью крайне внимательно. Это заболевание может стать причиной развития серьезных осложнений. Старайтесь регулярно показываться своему лечащему врачу, который сможет на начальных стадиях диагностировать патогенные микроорганизмы. Первые признаки диабетической стопы следующие:

  • Зуд и жжение кожного покрова;
  • Боль в ступнях;
  • Сухость и шелушение;
  • Деформация суставов;
  • Онемение и снижение чувствительности;
  • Снижение двигательной активности;
  • Частые судороги;
  • Отмирание тканей.

Причины

Развитие диабетической стопы отличается длительностью и высокой сложностью. Такое явление поражает не только конечность, но и весь организм. У людей, в крови которых повышен уровень сахара, могут происходить его частые скачки. Из-за этого кровеносные сосуды растягиваются и деформируются, нормальное кровообращение уже нарушено. Обычно дегенеративные процессы начинаются с появления мелких опухших капилляров. Со временем, когда нарушение кровообращения будет более серьезным, появляются видимые нарушения на поверхности кожи.

Причиной диабетической стопы можно назвать серьезное нарушение в обмене веществ.

Из-за него покров ног у больного постепенно утолщается. Течение болезни отягощается высокой проницаемостью: человек регулярно сталкивается с грибковыми или бактериальными инфекциями.

Также его кожа становится более тонкой, из-за чего на ней появляются мозоли, раны и трещины.

Спровоцировать формирование диабетической стопы также может ношение неудобной обуви, травмы стоп, последствия воспалительных процессов и инфекционных заражений.

Симптомы

Симптомы диабетической стопы зависят от того, какая именно форма этого поражения встретилась у вас. Также на течение болезни влияет характер произошедших нарушений, отягощающие факторы. Современные специалисты выделяют 3 формы недуга. Чаще всего удается диагностировать нейропатическую или ишемическую. В редких случаях у человека удается выявить смешанную форму, проявления которой схожи как с нейропатической, так и ишемической. Статистика показывает, что первый тип встречается у 60-70%, ишемический – около 10%, смешанный – в 20-30%. Отличить эти формы друг от друга можно по следующим признакам:

  1. Смешанная форма – присущи симптомы обоих форм диабетической стопы.
  2. Нейропатическая – из-за дегенеративных процессов в большей степени затрагиваются участки нервных волокон. Из-за этого человек начинает ощущать постоянное покалывание, жжение, мурашки, перепады температур. Кожный покров остается сухим и теплым. На запущенных стадиях происходит изменение формы суставов, на коже возникают язвы с водянистым содержимым.
  3. Ишемическая – вид диабетической стопы, при котором поражаются мелкие и крупные кровеносные сосуды. Распознать его можно по постоянным болевым ощущениям, слабости, снижению двигательной активности. Со временем человек начинает хромать, его ноги приобретают багровый цвет. Пульсация в коленных суставах практически не прослушивается. При длительном игнорировании болезнь может привести к отмиранию тканей пальца или всей стопы.

Степени

Каждая стадия диабетической стопы отличается специфическими проявлениями. Врачи используют следующую классификацию:

  • Нулевая стадия – у человека еще нет поражений кожного покрова, однако есть высокий риск развития диабетической стопы. У него наблюдается повышенное шелушение кожи, происходит небольшая деформация конечностей.
  • Первая стадия — в этом случае на коже пациента возникают небольшие язвенные поражения, которые доставляют небольшой дискомфорт.
  • Вторая стадия – патогенные дегенеративные процессы затрагивают клетчатку, мышечную ткань и сухожилия. Костная ткань остается целой.
  • Третья стадия – развитие болезни затронуло кости, происходит их разрушение.
  • Четвертая стадия – врач диагностирует гангрену пальца или целой стопы.
  • Пятая стадия – развитие серьезного некроза тканей, который требует ампутации конечности.

Диагностика

Сахарный диабет – серьезное заболевание, которое при длительном отсутствии лечения способно привести к серьезным осложнениям. Из-за высокого уровня глюкозы в крови в организме нарушается проводимость нервных импульсов, происходит закупорка кровеносных сосудов. Все эти факторы приводят к развитию диабетической стопы. При диагностике данного заболевания лечащий специалист должен определить точную форму недуга, а также степень повреждения. Только после этого может быть назначено комплексное лечение. Диагностика диабетической стопы включает следующие мероприятия:

  • Зрительный осмотр конечности – позволяет определить, есть ли на коже первые признаки диабетической стопы;
  • Магнитно-резонансное сканирование и рентген – исследования, которые помогают узнать, затронута ли костная ткань;
  • Функциональная оценка – позволяет узнать, насколько нарушены естественные процессы;
  • Гистологическое исследование содержимого язв – определяет, есть ли необходимость в приеме антибиотиков;
  • УЗИ сосудов нижних конечностей – определяет точное местонахождение закупорки;
  • Измерение лодыжечно-плечевого индекса;
  • Доплеровское сканирование нижних конечностей;
  • Транскутанная оксиметрия.

Также пациент в обязательном порядке проходит процедуру рентгеноконтрастную ангиографию. Суть такого исследования заключается во введении в кровь радиоактивного контрастного вещества, которое при рентгенологическом исследовании подсвечивается. Такая процедура позволяет оценить состояние кровеносной системы в нижних конечностях.

Однако она может негативно сказаться на почечной системе, поэтому проводится только при планировании хирургического вмешательства.

Атеросклероз – причина диабетической язвы

Загрязнение сосуда при атеросклерозе

Сахарный диабет приводит к атеросклерозу средних и мелких сосудов: диффузному изменению, при котором нарушается ток крови в их русле и магистральных сегментах.

В этом случае синдром диабетической стопы приобретает ишемическую форму и проявляется:

  • интенсивными болями, особенно ночью,
  • приобретением кожи неестественного бледного или синюшно-розовато-красноватого цвета,
  • акральными некрозами на краях пяток или фалангах пальцев, переходящими в язвы,
  • диабетической гангреной при проникновении инфекции.

Начальная стадия диабетической стопы

При сахарном диабете недостаточно вырабатывается инсулин, что помогает глюкозе попадать в клетки всех органов. При его нехватке увеличивается концентрация глюкозы в составе крови, что провоцирует нарушение системы кровотока и истощает сосудистые оболочки, и нервные волокна.

Ишемия системы кровотока приводит к тому, что плохо заживают раны, а деформация волокон в нервной системе приводит к низкому порогу чувствительности.

Незначительные ранки, или трещины на пятках, способны развиться в трофические язвы, которые при прогрессировании патологии разрастаются некрозом тканей, что приводит к гангрене на поражённой конечности.

Начальная стадия синдрома, её проявления проходят для диабетика незамеченной, по причине низкой болезненной чувствительности. Плохое кровоснабжение ног приводит к тому, что любой порез, или мозоль может перейти в язву и больной этого не замечает.

В начальной стадии чаще всего поражается язвами та часть стопы, что больше всего подвержена нагрузке при движении, и на которой находятся слои загрубевшей кожи.

Под таким слоем довольно часто образовываются натоптыши и ссадины, что при попадании в них инфекции начинают воспаляться и гноиться.

Язвы сначала развиваются под слоем кожи, но потом поражают эпидермис и могут развиваться до сухожилий на ноге, или поражать мышечные ткани до костей.

Такие поражения грозят ампутацией конечности.

Виды заболевания

В зависимости от того, что поражается нервы или сосуды, в медицине принята следующая классификация диабетической стопы:

  • Нейропатическая. При этом виде повреждаются нервные окончания (поли невропатия), снижается их чувствительность, уменьшается болевой, температурный порог;
  • Ишемическая. При этом виде происходит поражение сосудов. За счет утолщения стенок уменьшается просвет, снижается кровоснабжение, питание ног. При диабете развиваются макроангиопатия и микроангиопатия. При макроангиопатии поражаются крупные сосуды, ускоряется прогрессирование атеросклероза в сосудах сердца и нижних конечностей. При микроангиопатии повреждаются капилляры;
  • Нейроишемическая, одновременное поражение нервов и сосудов. Такой тип проявляется как сочетание двух предыдущих.

На практике чаще встречаются нейропатическая (66 % случаев) и нейроишемическая формы.

Прогноз

Своевременно начатое лечение, четкое выполнение всех рекомендаций врача при начальных проявлениях синдрома диабетической стопы, дает положительный прогноз в отношении как качества жизни, так и трудоспособности пациента. Но если процесс переходит в более тяжелое течение с образованием глубоких язв, прогноз будет неблагоприятным, так как в большинстве случаев такие нарушения приводят к инвалидности пациента.

Первичный диагноз диабетической стопы устанавливается при объективном осмотре пациента, когда определяется характер и степень поражения. Для уточнения диагноза назначается лабораторное, инструментальное обследование, а также консультации специалистов, включающих в себя:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • кровь на сахар и гликозилированный гемоглобин;
  • биохимический анализ крови на содержание липидов, холестерина, триглицеридов;
  • бактериальный посев отделяемого содержимого язвы на определение возбудителя и чувствительности к антибиотикам;
  • рентгенография стопы в 2 проекциях;
  • ультразвуковая доплерография артерий нижних конечностей;
  • консультация невропатолога, эндокринолога, ортопеда, сосудистого хирурга, хирурга общего профиля.

После полного обследования выставляется окончательный диагноз и назначается курс лечения с учетом индивидуальных особенностей организма.

Как выглядит диабетическая стопа, фото:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх