Ozone

Центр здоровья и красоты

Иммуноглобулин IgE: повышенный и сниженный уровень, способы нормализации

Иммуноглобулин IgE – это антитело, защищающее наш организм от паразитов и рака, но также вызывающее интенсивные аллергические реакции. Читайте в статье больше подробностей о роли иммуноглобулина IgE в организме, его нормальном диапазоне, высоких и низких уровнях и о многом другом.

Статья основана на выводах 109 научных исследований

В статье цитируются такие авторы, как:

  • Отдел инфекционных заболеваний, Калифорнийский университет, Ирвин, США
  • Кафедра физиологии, медицинский факультет, Университет Келании, Шри-Ланка
  • Отделение иммунологии человека, Научно-исследовательский институт молекулярной и клеточной биологии DNAX, Пало-Альто, США
  • The Randall Centre, King’s College London, Великобритания
  • Школа медицины Университета Вашингтона, Сент-Луис, США
Обратите внимание, что цифры в скобках (1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

Что такое иммуноглобулин IgE

Иммуноглобулин Е (IgE) – это один из видов антител. Наши иммунные клетки, называемые В-клетками (или плазматическими клетками при активации), производят антитела в ответ на аллергены, патогены, раковые клетки и другие угрозы. Антитела помогают нашим иммунным клеткам распознавать и удалять этих “нарушителей гомеостаза”. (1, 2)

Основная роль IgE заключается в защите вашего организма от глистов и других паразитарных инфекций. Он также участвует в аллергических реакциях. (3, 4)

Ученые предполагают, что иммуноглобулин IgE маркирует все виды нежелательных компонентов, действуя как “привратник” нашей иммунной системы. В ответ на эти помеченные компоненты Т-клетки иммунной системы высвобождают цитокины IL-4 и IL-1, которые стимулируют продукцию IgE-антител. (5, 6)

Аллергия

Иммуноглобулин IgE связан с наиболее распространенной аллергической реакцией, известной как гиперчувствительность 1-го типа. Это неконтролируемый иммунный ответ на компоненты окружающей среды (антигены) при аллергических заболеваниях, таких как (7):

  • Астма
  • Атопический дерматит (экзема)
  • Аллергический ринит (сенная лихорадка)
  • Пищевая аллергия

Человек с аллергией производит специфические антитела IgE к аллергену во время первого контакта, известного как сенсибилизация. Эти антитела связываются с иммунными клетками (тучными клетками (mast sell) и базофилами ), что позволяет им распознать аллерген в следующий раз.

СХЕМА ДЕЙСТВИЯ ИММУНОГЛОБУЛИНА IgE ПРИ АЛЛЕРГИИ

В дальнейшем, когда тот же аллерген попадает в организм, огромное количество IgE стимулирует тучные клетки и базофилы к высвобождению гистамина и другого “оборонительного оружия”. Это приводит к неприятным симптомам, начиная от кожного зуда, воспалений до опасных для жизни состояний. (9, 10)

Наши иммунные В-клетки вырабатывают определенный тип иммуноглобулина IgE для каждого аллергена, и именно поэтому у вас может быть аллергия только на один раздражитель, такой как арахис, или на несколько из них. (11) Со временем аллергия на конкретный алерген может привести к росту числа аллергенов, из-за молекулярной похожести раздражителей.

Паразитарная инфекция

Антитело IgE эволюционировало как наш защитный механизм против паразитарных инфекций. Наличие паразитов (гельминтов) в вашем организме вызывает интенсивную выработку IgE. (6) Полученная цепная реакция также включает в себя тучные клетки,и предназначена для уничтожения и удаления инфекции.

Защита от вирусов и рака

Иммуноглобулин IgE может иметь решающее значение для противовирусного ответа иммунитета, хотя эта его роль менее изучена. Ученые выявили антитела IgE человека к некоторым респираторным вирусам. (12, 13)

СХЕМА ДЕЙСТВИЯ ИММУНОГЛОБУЛИНА IgE ПРОТИВ РАКОВЫХ КЛЕТОК (источник)

Новые данные свидетельствуют о важности этих антител в профилактике рака. IgE помечают раковые клетки и помогают нашей иммунной системе уничтожить их, прежде чем они начнут распространяться. (14) Действительно, более высокие уровни IgE могут защитить вас от некоторых видов рака (подробнее ниже).

Общие сведения

Антитела IgE производятся локально в подслизистом слое кожи и органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, миндалин, пазух носа при контакте с внешними раздражителями. В процессе связывания IgE с антигенами происходит запуск ряда вазомоторных реакций, которые сопровождаются выбросом в кровь медиаторов воспаления. Внешне это может проявляться симптомокомплексом или одним из клинических признаков аллергии:

  • насморк;
  • кашель;
  • удушье;
  • слезотечение;
  • кожный зуд и высыпания;
  • системная аллергическая реакция немедленного типа (анафилактический шок).

Существует также наследственная предрасположенность к синтезу иммуноглобулинов класса Е (атопия), которая характеризуется повышенной чувствительностью — сенсибилизацией — к значительному количеству аллергенов. Наиболее часто в медицинской практике диагностируются следующие атопические заболевания, имеющие генетическую природу:

  • аллергический ринит;
  • крапивница;
  • атопический дерматит;
  • бронхиальная астма.

Также иммуноглобулины Е принимают активное участие в формировании иммунного противопаразитарного ответа. В основе механизма антигельминтного действия IgE лежит его способность образовывать перекрестное связывание с клетками гельминта и полностью их уничтожать.

Интересно, что при подозрении на глистную инвазию, вызванную нематодами (аскариды, острицы, власоглав), исследование крови на содержание иммуноглобулина класса Е актуально только в первые 2 месяца (пока глисты находятся в стадии личинки). По истечении этого срока IgE из сыворотки крови исчезают и локализуются только в просвете кишечника, стенки которого активно его синтезируют для борьбы с заболеванием.

Показания

Интерпретацией результатов может заниматься только специалист (иммунолог, аллерголог, врач общей практики, педиатр и т.д.). При диагностике важна общая клиническая картина заболевания, особенности аллергологического анамнеза и т.д.

  • Оценка риска развития аллергии у детей (в данном случае концентрация иммуноглобулина рассматривается как прогностический показатель);
  • Изучение и оценка состояния иммунной системы в целом;
  • Диагностика глистных инвазий;
  • Дифференциальная диагностика всех аллергических реакций, имеющих сходную симптоматику;
  • Подбор тактики лечения легочного аспергиллеза (патология, вызванная плесневелым грибом рода Aspergillus);
  • Мониторинг эффективности лечения аллергических заболеваний и симптомокомплексов;
  • Диагностика отдельных состояний, связанных с иммунодефицитом;
  • Определение типа и степени сенсибилизации к конкретному аллергену.

Нормы для IgE общего

Примечание: существует анализ на общий IgE и на специфические маркеры: пищевые, химические, лекарственные, ингаляционные и др. Нормальный показатель общего иммуноглобулина Е не исключает повышенную концентрацию других «аллергических» антител.

Расшифровка данных анализа подразумевает получение информации об уровне иммуноглобулина Е, а также выявление конкретных аллергенов, вызвавших патологическую реакцию организма. Для этого дополнительно проводят аллергопробы на бытовые, грибковые, пищевые, химические, эпидермальные, лекарственные и другие аллергены.

IgE повышен

Повышение уровня антител данного класса возможно при следующих аллергических заболеваниях:

  • конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
  • синусит (воспаление околоносовых пазух);
  • ринит (воспаление слизистой носа);
  • поллиноз;
  • анафилаксия (острое аллергическое поражение кожи);
  • бронхиальная астма (хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся кашлем и приступами удушья);
  • ангионевротический отек (отек тканей подкожной клетчатки);
  • гастроэнтеропатии (группа воспалительных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта);
  • прочие виды аллергии (пыльцевая, химическая, пищевая и т.д.).

Высокая концентрация IgE может указывать и на ряд других патологических состояний:

  • глистные инвазии;
  • бронхопульмональный аспергиллез;
  • дефицит иммуноглобулинов класса А;
  • мононуклеоз (острое инфекционное заболевание);
  • цирроз печени на фоне злоупотребления алкогольными напитками;
  • отторжение организмом пересаженного трансплантата;
  • заболевания, спровоцированные ослаблением иммунитета:
    • синдром Вискотта-Олдрича (наследственное рецессивное заболевание, сопровождается появлением экземы);
    • синдром Ди Джорджи (первичный иммунодефицит);
    • синдром Джоба (гиперсекреция иммуноглобулинов Е, вызывает образование «холодных» абсцессов);
    • синдром Неймана (мышечная клеточная опухоль);
    • синдром гиперэозинофилии неизвестного происхождения (повышенный уровень эозинофилов);
    • возвратная пиодермия (гнойное воспаление кожи);
    • узелковый периартериит (воспаление сосудистой стенки артерий);
    • IgE-меланома (злокачественное новообразование кожи).

IgE ниже нормы

Случаи, когда концентрация иммуноглобулина Е понижена, очень редко встречаются в медицинской практике. Но, тем не менее, такое возможно при:

  • гипогаммаглобулинемии (дефицит плазматических клеток);
  • дефектах Т-лимфоцитарного звена иммунитета;
  • первичном или вторичном иммунодефицитах.

Что такое иммуноглобулин Е?

Общий иммуноглобулин Е представляет собой антитела, вырабатываемые иммунной системой. Антитела несут ответственность за поддержание иммунитета.

Что такое иммуноглобулин е

Белковые соединения продуцируются подслизистой основой и образуются в дыхательных путях, на носоглоточных миндалинах, гландах, кожном слое, органах ЖКТ

Антитела мгновенно реагируют на чужеродное вещество, поэтому в организме больного человека иммуноглобулинов класса Е больше, чем у здоровых людей.

Факт! Основная функция белкового соединения — защита поверхностных слизистых оболочек от воздействия стафилококков, стрептококков, микозов и прочих патогенных микроорганизмов. Попадание вредоносных бактерий на слизистые и в кровь провоцирует воспалительный процесс и вызывает аллергию в виде дерматитов, отеков, бронхиальных спазмов.

Можно сказать, что иммуноглобулины – это главные стражники нашего иммунитета. Количество их разновидностей равно количеству возможных инфекций. Иммуноглобулин Е отвечает за защиту внешних слоев тканей, которые контактируют с окружающей средой. Это кожа, слизистая ЖКТ, органов дыхания, миндалины и т.д. В крови здорового человека иммуноглобулин класса Е находится в небольшом количестве.

В отличие от других иммуноглобулинов, тип Е является специфическим показателем аллергии. Аллерген, проникающий или контактирующий с тканями вступает во взаимодействие с lgE, в результате которого он связывается в комплекс, а в месте воздействия возникает аллергическая реакция:

  • Ринит;

Насморк, заложенность носа, частые чихания и увеличение чувствительности слизистой носа.

  • Сыпь;

Изменение цвета или формы кожных покровов.

  • Бронхит;

Кашель, вызванный воспалением бронхов.

  • Астма;

Присутствие хрипов, затруднения дыхания, одышки, вызванные уменьшением просвета бронхов, носит хронический характер.

  • Анафилактический шок.

Немедленная аллергическая реакция на раздражитель, характеризуемая высокой чувствительностью и в некоторых случаях имеющая летальный исход.

У человека начинает синтезироваться это защитное вещество уже на 11-ю неделю внутриутробной жизни. Если наблюдается повышенный иммуноглобулин Е в пуповинной крови, вероятность аллергических реакций у ребенка очень высока.

Как понизить высокий уровень иммуноглобулина Е?

Высокий индекс иммуноглобулина Е снижают антигистаминными препаратами и народными средствами, предварительно исключив аллергены, вызвавшие реакцию.

Людям с наследственной аллергией, особенно в период цветения растений, специалисты рекомендуют принимать в небольшом количестве в виде отваров или инъекций те аллергены, на которые проявляется значительная реакция. Из рациона питания необходимо исключить продукты и напитки, вызывающие аллергию и увеличить ассортимент продуктов, укрепляющих иммунитет.

Лечение лекарствами

В тех случаях, когда полностью убрать аллергены невозможно, врачи назначают медикаментозные препараты, в зависимости от результатов анализа, степени проявления аллергии и причины заболевания, в форме таблеток, инъекций, мазей и кремов. Дозировка и длительность курса лечения определяется специалистом в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Для этого применяются препараты:

Антигистаминные таблетки (инъекции) Супрастин, Тавегил, Диазолин, Цетиризин, Лоратадин, Зодак, Клемастин. Снижают восприимчивость рецепторов на антиген.
Мази, кремы и гели Бипантен, Радевит, Дипросалик, Фенистил, Эплан, Имакорт. Устраняют наружные аллергические проявления.
Иммуностимуляторы Арбидол, Амиксин. Активируют действие иммунной системы.
Антигельминтные Пиперазин, Пирантел, Левамизол. Нейтрализуют и уничтожают глистов и паразитов.

Рекомендуется использование противоаллергических глазных и назальных капель, гормональных и назальных спреев. По завершению назначенного курса лечения обязательной является повторная сдача анализа для контроля эффективности действия препаратов.

Народные средства

Для лечения аллергий, вызванных повышенным индексом антигена Е, используются рецепты народной медицины, если реакции периодически повторяются по известным причинам. К народным рецептам следует относиться с осторожностью и начинать лечение с небольших порций, чтобы не ухудшить состояние. Если рецепт подходит одному человеку, это не значит, что он поможет всем.

Самые распространенные народные рецепты:

Укрепление иммунитета наиболее приемлемым способом снижает аллергические реакции организма на внешние раздражители, уменьшает показатель уровня иммуноглобулина Е и скопление антител на рецепторах клеток.

Иммуноглобулин Е не поддается корректированию такими средствами в случае врожденных и наследственных генетических отклонений. В таких ситуациях необходима помощь врача.

Профилактика

Профилактика отклонений содержания антител в большую или меньшую сторону заключается в максимально возможном укреплении иммунитета и детей, и взрослых. Употребление фруктов и овощей с высоким содержанием витамина С, полноценной белковой пищи и натуральных соков способствует укреплению и правильному формированию иммунной системы у детей.

Рекомендуются закаливания, занятия спортом и посильный физический труд.

Взрослым рекомендуется в целях профилактики здоровый образ жизни, полноценное питание, соблюдение чистоты, гигиены личной и ребенка. Занятия спортом и полноценный отдых положительно влияют на запасы сил в любом организме.

При наследственной предрасположенности ребенка к аллергическим заболеваниям, следует поставить в известность об этом своего педиатра и периодически делать ребенку анализ на уровень иммуноглобулина Е для профилактики и предупреждения болезни, а также при малейших признаках аллергических проявлений.

Советы врачей по нормализации показателей

Врачи рекомендуют обязательно проверять уровень глобулина Е при любых проявлениях аллергических реакций в виде:

  • кожных высыпаний, зуда и покраснений;
  • частых ринитов, бронхитов и тонзиллитов;
  • экземы и дерматита;
  • слезоточивости;
  • удушья.

Специалисты считают наиболее эффективными комплексные методы лечения при нарушении синтеза и концентрации антител. Врачи не рекомендуют понижать уровень иммуноглобулина Е самостоятельно, а сделать расширенный анализ на специфический глобулин Е.

Это позволит выявить самый сильный аллерген, вызывающий раздражение определенного рецептора, который провоцирует усиленное продуцирование антител и даст возможность назначить препарат, содержащий необходимые антитела для нейтрализации возбужденного рецептора. В первую очередь необходимо определить и нейтрализовать сам антиген, вызывающий аллергическую реакцию.

Особенно процесс диагностики проблематичен для маленьких детей, у которых иммунная система еще слабо развита и только формируется.

Аллергические пробы им делаются с большой осторожностью и под наблюдением доктора. У детей, предрасположенных к аллергии, необходимо постоянно контролировать уровень антитела группы Е и при любых нарушениях показателей немедленно обращаться к врачу.

Достаточный уровень глобулинового белка обеспечивает организму полноценное функционирование всех органов и пренебрегать контролем его наличия в нормальных пределах, как у детей, так и у взрослых не стоит во избежание негативных последствий для здоровья. Вовремя выявленное нарушение всегда легче нормализовать, чем лечить запущенную болезнь.

Для защиты от влияния окружающей среды иммуноглобулин Е в организме имеет большое значение. Слизистые оболочки и кожные покровы человека постоянно соприкасаются с большим количеством болезнетворных вирусов и микроорганизмов, обезвредить которые могут только антитела, вырабатываемые этим компонентом иммунной системы.

Поддерживать необходимый уровень глобулинов в крови может только здоровая иммунная система, а для этого необходимо постоянно контролировать ее состояние и устранять любые нарушения и сбои действия иммунитета.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Роль иммуноглобулина Е в организме

Функция иммуноглобулина Е в организме взрослого человека и ребенка заключается в защите всех слизистых оболочек от веществ, которые провоцируют повышение чувствительности и аллергические реакции.

В случаях проникновения в организм инородных клеток болезнетворных микробов, молекулы иммуноглобулина соединяются с молекулами антигена или аллергена, чем блокируют рост и деление клеток вредоносных возбудителей, а потом постепенно их разрушают посредством увеличенного выделения серотонина и гистамина, нейтрализуют токсичные выделения их жизнедеятельности и распада.

В результате – на месте локализации инфекции возникает аллергическая реакция на эти высокоактивные аминокислоты, провоцирующие воспалительные процессы.

Молекулы глобулинового белка активно участвуют в уничтожении возникшей инфекции и предотвращают последующие инфицирования организма. Иммуноглобулин Е начинает синтезироваться еще на 11 неделе внутриутробного развития плода, но через плацентарный слой проникнуть не может по причине высокомолекулярного строения.

Высокий показатель индекса иммуноглобулина Е в анализе пуповинной жидкости является предвестником наличия атопических заболеваний у будущего ребенка. Также иммуноглобулин Е оказывает антипаразитарное действие в первые 2 месяца обсеменения желудочно-кишечного тракта яйцами глистов, до их перехода в состояние личинок.

В последующий период развития паразитов действие антитела распространяется только на область кишечника. Повышение или понижение содержания иммуноглобулина Е в крови свидетельствует о сбое функционирования иммунной системы и наличии аллергических заболеваний.

Нормы показателей у детей, взрослых, при беременности

Нормы показателей уровня иммуноглобулина Е для разных возрастных категорий отличаются не только в зависимости от возраста пациента, но и от времени года, перенесенных болезней или наличия аллергических заболеваний. Сразу после рождения у ребенка показатели наличия иммуноглобулина Е отсутствуют в связи со слабым развитием иммунной системы.

С увеличением возраста новорожденного индекс иммуноглобулина быстро нарастает.

В весенний период этот показатель (как у взрослых, так и у детей) всегда намного выше, иногда превышает норму. Это связано с обильным цветением, вызывающим аллергии и пониженным содержанием витаминов в организме. Осенью индекс этого вида антител преимущественно минимальный для каждой возрастной категории.

За среднюю норму принято считать такие показатели:

У людей преклонного возраста показатель уровня иммуноглобулина Е постепенно понижается в связи с ослаблением работы иммунной системы.

Зачем назначают анализ на иммуноглобулин Е?

Анализ на уровень иммуноглобулина Е назначается для определения способности иммунной системы организма вырабатывать нужную группу антител для различных внешних раздражителей, возбудителей инфекции, паразитарных микроорганизмов и для людей, имеющих аллергические заболевания.

Они следующие:

  • бронхиальная астма;
  • аллергический ринит;
  • крапивница;
  • дерматит.

Анализ на иммуноглобулин Е могут назначить при дерматите.

Врачи назначают пациентам анализ на иммуноглобулин Е для:

  1. Определения возможности проявления аллергии у детей, родители которых страдают такими болезнями.
  2. Диагностики развития, функционирования и общего состояния иммунной системы пациента.
  3. Обследования на наличие кишечных паразитов.
  4. Контроля результатов и эффективности используемых препаратов для лечения аллергических заболеваний.
  5. Наблюдения и контроля состояния пациентов с иммунодефицитом.
  6. Диагностики и подбора медикаментов для всех разновидностей аллергических проявлений в организме с похожими признаками и симптомами.

Проведение такого анализа способствует постановке точного диагноза и подбору препаратов для быстрого и эффективного лечения определенного заболевания.

Что показывает общий иммуноглобулин Е у детей?

Надо отметить, что анализ на иммуноглобулин для детей более чувствителен и точен, чем для взрослых. Так, например, только у половины взрослых с аллергическим бронхитом результат анализа покажет отклонение от нормы, при этом то, что повышен иммуноглобулин Е у ребенка, не останется незамеченным для лаборанта.

Высокие показатели иммуноглобулина Е в детском возрасте могут быть связаны с одной из следующих причин:

  • Непереносимость определенной пищи;
  • Глисты;
  • Дерматит;
  • Сииндром Вискотта-Олдрича;

Генетическое заболевание, характерное для новорожденных, при котором проявляется экзема, наблюдается кровавый кал, вторичные инфекции кожи, воспаление легких, отит, поражение глаз. Для лечения необходимо переливание тромбоцитарных масс.

  • Сенная лихорадка;
  • Бронхиальная астма;
  • Синдром Ди-Джорджи;

Иммунодефицит новорожденного, который передался от родителей. Проявляется отсутствием или уменьшением тимуса, в результате чего иммунная система не развивается и не работает, как следует. Лечение требует использования комплексной терапии. Осложнениями являются отставание в развитии, опухоли в раннем возрасте и т.д.

  • Аллергия на медикаменты;
  • Миелома (Раковая опухоль плазмалитических клеток).

Особенно следует обратить внимание на слишком высокий показатель иммуноглобулина в крови у детей. Это может быть следствием генетической патологии – гипер-lgE-синдрома. Этот синдром, проявляет себя через некоторые признаки:

  1. Общий иммуноглобулин Е повышен у ребенка;
  2. Частые риниты и синуситы;
  3. Аутоиммунные заболевания (например, красная системная волчанка), при которых иммунная система начинает разрушать сама себя.
  4. Воспаление легких;
  5. Сколиоз;
  6. Частые переломы костей;
  7. Абсцессы слизистых и кожных поверхностей.

Отклонение от нормы у детей иммуноглобулина Е в меньшую сторону также не является здоровым явлением. Оно может быть связано с:

  • Синдромом Луи-Барра;
  • Появлением опухолей;
  • Наследственными отклонениями (гипогаммаглобулинемией).

Как понизить иммуноглобулин Е?

Если в лабораторных условиях было выяснено, что в вашей крови находится содержание иммуноглобулина Е выше нормы, врач должен с вашего согласия назначить дополнительные обследования, чтобы выяснить, какой аллерген виноват в отклонении от нормы.

Обычно больному по очереди проводят пробы с типовыми аллергенами:

  • На пыльцу;
  • На пищу;
  • На бытовую пыль и клещей;
  • На грибков;
  • На шерсть животных.

Проводить алергопробы нельзя тем, кто имеет в настоящий момент хроническое заболевание в острой форме, острую инфекцию или проходит лечение гормональными медикаментами.

Повышенный иммуноглобулин Е у ребенка можно устранять таким же способом, что и для взрослых, если ребенок достиг полугодовалого возраста. До 6 месяцев проводить пробы на аллергены не рекомендуется, так как иммунная система развита еще слишком слабо.

Если удалось выявить раздражитель, производится ряд процедур, которые позволяют снизить к нему чувствительность. В периоды обострения назначают антигистаминные препараты в виде таблеток или мазей. При атопическом дерматите нанесение на раздраженную кожу смягчающих составов обязательно.

Комплексный подход к лечению аллергии позволяет достаточно быстро побороть повышенный иммуноглобулин Е у взрослых и детей.

Отличие иммуноглобулинов IgE и IgG

Иммуноглобулины IgG – это наши основные антитела, которые составляют примерно 75% от общего количества всех антител. Они защищают нас от инфекций, подавляя все виды патогенов, таких как бактерии, вирусы и грибки. (15)

С другой стороны, IgE присутствует в крошечных количествах при здоровом организме и он специализируется на паразитарных инфекциях.

IgE участвует в общей, более непосредственной аллергической реакции (тип 1). Эта реакция либо проявляется сразу же при встрече с аллергеном, либо начинается в промежутке до 4 часов после воздействия раздражителя. (16, 17)

IgG играет центральную роль при аллергических реакциях 2 и 3 типа. Такие реакции, как правило, занимают более длительное время для развития и включают в себя некоторые пищевые и лекарственные аллергии. (16, 17, 18)

Антитела IgG также могут проявлять противовоспалительные свойства и указывать на толерантность (не чувствительность) к специфическим продуктам питания. Вот почему тесты на пищевую чувствительность на основе IgG не работают. (16)

Анализ на уровень иммуноглобулина IgE

Врач обычно назначает анализ крови на содержание иммуноглобулина IgE, когда у вас есть повторяющиеся инфекции, или вам требуется контролировать иммунные расстройства, такие как аллергии.

Новые современные методы выявления IgE являются более чувствительными и, помимо общего уровня IgE, они также обнаруживают и измеряют специфические антитела IgE с точностью до 98%. Эта функция может помочь в более точной диагностике и лечении аллергии. (19)

Например, тестирование на специфические IgE может заменить пищевые пробы в диагностике пищевой аллергии. (20, 21)

С другой стороны, общий IgE не является специфическим маркером и не может быть использован для диагностики конкретного заболевания. Однако он может указывать на определенные признаки, такие как риск возникновения аллергии, инфекций и некоторых хронических заболеваний. (22)

Норма иммуноглобулина IgE

IgE имеет самую низкую концентрацию среди всех антител, особенно у людей без аллергии. Нормальные значения могут варьировать в научной литературе, но обычный референсный диапазон стандартных лабораторий составляет 1,5 – 144 МЕ/мл. (1, 23)

Однако, большинство лабораторий имеют нижний предел обнаружения в 2 – 2,5 ME/мл, при котором уровни IgE считаются очень низкими. (24, 25)

В исследованиях с участием более чем 15.000 человек большинство здоровых взрослых людей показывали значения иммуноглобулина IgE ниже 150 ME/л, в то время как среднее значение составляло около 27,2 МЕ/л. (23, 26)

Мужчины, как правило, имеют более высокие значения IgE, чем женщины, с разницей до 20 ME/л. (27, 23, 26)

Уровень иммуноглобулина IgE повышается в детском возрасте, достигает максимума в 10-15 лет, а затем начинает снижаться, когда мы становимся старше. В исследовании, проведенном с участием более чем 500 дошкольников, среднее значение IgE составило около 80 ME/л. (28, 29)

К другим факторам, влияющим на уровень IgE, относятся:

  • Генетическая предрасположенность
  • Физическая нагрузка
  • Курение
  • Потребление алкоголя
  • Факторы окружающей среды
  • Иммунный статус (28, 30, 23, 31)

Особенности анализа IgE

Поскольку многие различные заболевания или состояния здоровья могут повышать показатель общего иммуноглобулина IgE, он не подходит для диагностики конкретного заболевания или даже аллергии в целом. (27, 32)

Низкие уровни IgE немного более специфичны, но они также не могут подтвердить точный тип иммунодефицита без дополнительных тестов. (22, 33)

Будучи неспецифичным, экономическая эффективность и стандартное клиническое использование анализа общего IgE крови являются сомнительными. (34)

Когда дело доходит до аллергии, то кожные тесты – остаются первым выбором. Они чувствительны, подходят для большинства аллергенов, более удобны и дешевле, чем общий IgE-анализ. (35, 36)

Нормы концентрации иммуноглобулина Е в крови детей и взрослых

В норме содержание белка в плазме крови здорового человека небольшое, так как при отсутствии раздражающих факторов вещество продуцируется в малом количестве.

Количество общего IgE взрослого человека отличается от детских показателей. Обратим внимание на таблицу, в которой представлены нормы содержания иммуноглобулина Е в плазме крови взрослых и детей:

Возраст Норма IgE общего, МЕ / мл
дети первого года жизни 0 — 29
1 — 2 года 0 — 49
2 — 3 года 0 — 45
3 — 9 лет 0 — 53
9 — 15 лет 0 — 200
взрослые 0 — 100

Обратите внимание! Содержание белка в крови ребенка постепенно увеличивается. В подростковом возрасте белковое вещество в анализе устанавливается, а у пожилых людей содержание IgE в крови снижается.

Пониженный иммуноглобулин Е

Уровень антител, отвечающих за поддержание иммунной системы, не только повышается, но и понижается. Резкое уменьшение количества белка в крови указывает на синдром Луи-Бара — нейродегенеративное наследственное заболевание. Болезнь формируется из-за дефектов Т-лимфоцитов — красных клеток крови.

Интересно! При вялотекущей болезни анализ показывает умеренное содержание белка в крови, при остром процессе иммуноглобулин в крови зашкаливает. Заболевание и наличие аллергенов диагностирует только врач.

Как сдавать анализ?

При сдаче анализа на содержание белковых клеток следует придерживаться тех же правил, характерных для любого биохимического анализа крови.

Как сдавать анализ на иммуноглобулин Е

Подготовка к анализу подразумевает:

  • кровь сдается строго натощак в утренние часы, то есть после приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Позволительно пить перед сдачей анализа не газированную воду;
  • за 2 суток до анализа желательно исключить соленую, копченую, жареную пищу, алкогольные напитки;
  • желательно не злоупотреблять табакокурением за 24 часа до сдачи анализа;
  • за 2-3 дня до забора крови избегать стрессовых ситуаций, тяжелых физических и умственных перенапряжений;
  • при приеме медицинских препаратов предупредите лечащего врача или лаборанта во избежание искажения анализа;
  • в день сдачи анализа нежелательно проведение УЗ-исследования, флюорографии, физиотерапевтических мероприятий — сдайте анализ в другой день.

Важно! При сомнениях относительно повышенной или пониженной концентрации иммуноглобулина Е позволительно пересдать анализ крови в другой лаборатории.

Как понизить уровень иммуноглобулина?

Для понижения концентрации сывороточного IgE назначается комплексное лечение, включающее в себя прием медикаментов — перорально и локально и средства народной медицины.

Лекарственная терапия

Врач назначает лечение с учетом причины, повлекшей повышение количества антител, индивидуальных особенностей организма и возраста пациента.

  1. Противоаллергические средства, воздействующие на H-1 гистаминовые рецепторы и подавляющие действие антигена — Супрастинекс, Зиртек, Эриус, Телфаст. Чаще всего специалисты рекомендуют принимать антигистаминные нового поколения, ведь средства имеют минимум побочных эффектов, быстро справляясь с симптомами аллергии;
  2. Локальная терапия в виде негормональных кремов, гелей, мазей, способствующих регенерации кожи — Бепантен, Белосалик, Акридерм. При сильных поражениях эпидермиса рекомендуется применение глюкокортикостероидов различной гормональной активности — в зависимости от степени тяжести воспалительного процесса — Адвантан, Локоид, Преднизолон;
  3. Препараты для повышения иммунитета — Арбидол, Амиксин. В настоящее время иммунитет аллергиков укрепляют посредством постепенного введения аллергенов, благодаря чему удается добиться длительной ремиссии;
  4. При наличии гельминтоза прописываются противогельминтные медикаменты — Пирантел, Вермокс, Мебендазол.

Анализ крови на иммуноглобулин: нормы к содержанию

Лечение нетрадиционной медициной

Средства народных целителей не вылечат патологию, однако способствуют улучшению анализа и входят в состав комплексной терапии. Для понижения уровня иммуноглобулина используются следующие народные рецепты:

  • отвар из фитосбора — зверобой, тысячелистник, лепестки ромашки, корень одуванчика — по 1/3 стакана перед каждым приемом пищи;
  • смесь яичной скорлупы и лимонного сока — принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день;
  • отвар одуванчика и лопуха — по 1/2 стакана перед завтраком, обедом, полдником, ужином.

Анализ крови на иммуноглобулин е у детей к содержанию

Что означает пониженное содержание

Пониженный уровень глобулинового белка Е означает снижение иммунитета по причине миеломы крови или иммунодефицита. Организм остается не защищенным от внешнего воздействия инфекционных и аллергических возбудителей, а работа иммунной системы ослаблена и не синтезирует защитные антитела.

Причиной этому может служить:

  • значительное истощение организма после перенесенных тяжелых заболеваний;
  • плохое питание;
  • анемия;
  • злокачественные новообразования;
  • повреждение клеток плазмы крови;
  • ВИЧ-инфекция.

Причины повышения уровня

Повышение индекса иммуноглобулина Е означает нарастание в организме аллергической реакции, причиной появления которой могут служить внешние, внутренние раздражители или врожденные атопические болезни, способные перерасти в обширные воспалительные процессы.

Факторами, вызывающими усиленный синтез антител, могут являться:

  • растительные аллергены (цветочная пыльца, пух и запах цветов);
  • шерсть животных, перья и пух птиц;
  • запахи бытовой химии, косметики и синтетических освежителей воздуха;
  • отдельные виды медикаментов;
  • некоторые пищевые продукты;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания крови и нервной системы;
  • инфекции и вирусы;
  • кожные заболевания;
  • воспаления любых слизистых тканей в организме;
  • аутоиммунные болезни, разрушающие собственную иммунную систему;
  • наличие гельминтов и других паразитов;
  • наличие трансплантированных органов;
  • генетическая патология – иммуноглобулиновый Е синдром.

В первую очередь повышенный индекс глобулинового белка свидетельствует о склонности взрослого и детского организма к аллергиям.

При расшифровке анализа необходимо учитывать время года, период формирования иммунной системы у ребенка и преклонный возраст пожилых пациентов.

К какому врачу обратиться при отклонениях показателей

При отклонениях от нормы показаний уровня иммуноглобулина Е в большую сторону следует обратиться к аллергологу для выяснения причины нарушения. Если проблема заключается в заболевании определенного органа, кровеносной или нервной системы, то врач после расширенного обследования направит к узкому специалисту для консультации или последующего лечения.

В случае значительного уменьшения индекса антитела необходимо обратиться к иммунологу, так как в этом случае нарушена или отсутствует функция именно иммунной системы.

Причины высокого уровня иммуноглобулина IgE

Уровни IgE являются маркером иммунного здоровья. Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет никаких симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.

По данным большинства лабораторий, уровни IgE выше 150 ME/л считаются высокими. Дети и женщины обычно имеют более низкие значения, но это зависит от других факторов, обсуждаемых ниже.

Аллергия

Аллергия является наиболее частой причиной повышенного IgE. Показатели иммуноглобулина IgE повышается в ответ на аллергены, которые различны для каждого человека. Для одних раздражители являются диетическими (пищевая аллергия), а для других – сезонными (аллергия на пыльцу, сенная лихорадка). (37)

СХЕМА МЕХАНИЗМА АЛЛЕРГИИ С УЧАСТИЕМ ИММУНОГЛОБУЛИНА IgE

Значения общего иммуноглобулина IgE не является чувствительным лабораторным параметром, но уровни выше 200 МЕ/л часто указывают на наличие или повышенный риск развития аллергии. (3, 38, 39)

Согласно исследованию с участием более 8.000 человек значения IgE > 100 МЕ/л увеличивает риск атопии (возникновение аллергической реакции в будущем). В другом исследовании с участием 1.300 азиатских детей этот предел был еще ниже – около 77,7 ME/л. (26, 40)

Экзема, астма и сенная лихорадка

Атопический дерматит или экзема обычно вызывают самый высокий уровень IgE, за которым следуют астма и сенная лихорадка. В исследовании, проведенном на китайских детях, у тех, кто имел более высокие показатели иммуноглобулина IgE, также имели более тяжелые формы экземы. У людей с сезонной аллергией уровни IgE достигают максимума через 4-6 недель после пыльцевого сезона. (28, 41)

Скрытые аллергии не сопровождаются типичными симптомами. По-видимому, даже слегка повышенное IgE может указывать на них.

Исследование с участием 562 детей подтвердило связь между астмой и общим уровнем иммуноглобулина IgE. Он был полезным маркером чувствительности легких даже у детей без симптомов заболевания. (42)

В исследовании с участием 69 человек с хронической сенной лихорадкой средний уровень IgE составил 378 МЕ/л– значительно выше нормального диапазона. (35)

Пищевая аллергия

Воздействие пищевых аллергенов вызывает лишь кратковременное повышение общего IgE. Интересно, что обработанные пищевые продукты, содержащие определенный аллерген, могут вызывать в 3-8 раз более высокие уровни IgE по сравнению с аллергенами из сырой пищи. (37, 43)

СХЕМА АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИИ ПРИ ПИЩЕВОМ АЛЛЕРГЕНЕ

Анализ на общий иммуноглобулин IgE не может обнаружить пищевую аллергию, но тесты, которые измеряют специфические антитела, могут указать на это. (44)

Паразитарные инфекции

Как уже упоминалось, основная роль IgE заключается в обнаружении и устранении глистов и других паразитов из нашего организма. При отсутствии аллергических проблем и симптомов наиболее вероятной причиной высокого уровня IgE является паразитарная инфекция. (45, 46)

Наш организм производит некоторые паразит-специфические иммуноглобулины IgE, но они не всегда обнаруживаются у людей с такими инфекциями. Для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные анализы из образца кала или мазка крови. (47, 48)

Доминирование иммунных клеток типа Th2

Одна из теорий иммунной регуляции предполагает гомеостаз между активностью Т-хелперов 1 (Th1) и Т-хелперов 2 (Th2). Клетки Th1-типа управляют “клеточным иммунитетом” для борьбы против вирусов и другие внутриклеточных патогенов, исключая раковые клетки, и стимулируют гиперчувствительность реакции кожи. Клетки Th2-типа управляют “гуморальным иммунитетом” и увеличивают выработку антител для борьбы с внеклеточными организмами (паразитами). (49)

Th2 иммунные клетки продуцируют интерлейкин IL-4, который является первичным сигналом для В-клеток, чтобы они начали вырабатывать иммуноглобулин IgE. Таким образом, люди с доминирующими клетками Th2-типа с большей вероятностью имеют более высокие уровни этих антител. (50, 30)

РАСТИТЕЛЬНЫЕ ФЛАВОНОИДЫ СПОСОБНЫ МОДУЛИРОВАТЬ ИММУННУЮ Th1/Th2 РЕАКЦИЮ

Несколько питательных веществ достаточно существенно влияют на баланс Th1/Th2 иммунных клеток, включая стеролы, гормон мелатонин, пробиотики, прогестерон, и минералы селен и цинк. Длинноцепочечные омега-3 жирные кислоты ЭПК (эйкозапентаеновая кислота) и ДГК (докозагексаеновая кислота) значительно улучшают различные воспалительные и аутоиммунные состояния без какого-либо специфического Th1/Th2 эффекта.

Редкие заболевания

Синдромы гипер выработки IgE (HIES) – это редкие нарушения, сопровождающиеся повышением уровня IgE в крови. Люди, страдающие от них, часто страдают кожными и респираторными инфекциями из-за нарушения иммунитета. (52)

Редкий тип рака, называемый IgE-множественной миеломой, поражает плазматические клетки и вызывает повышенную продукцию этих антител. (54, 55)

Оба состояния необычны, и нет никаких оснований для паники, если ваш анализ крови показал высокий уровень IgE. Гораздо более вероятна доброкачественная причина, такая как воздействие аллергенов.

Другие причины повышения IgE

Люди с африканским происхождением и те, кто живет в тропических районах, естественно, имеют более высокий IgE из-за частого инфицирования паразитами. (51)

Другие заболевания или факторы образа жизни, которые могут повысить уровень IgE:

Поскольку многие различные состояния организма могут повышать значение общего иммуноглобулина IgE, он не подходит для диагностики конкретного заболевания или даже аллергии. (27, 32)

Сопутствующие заболевания при повышенном уровне иммуноглобулина IgE

В исследовании с участием более чем 1.000 пожилых участников высокий уровень IgE (≥267 ку/л) был связан с более чем 2 раза более высокой частотой развития катаракты по сравнению со средними значениями (35-87 МЕ/л). В другом подобном исследовании были обнаружены на 37% более высокие показатели повышенного IgE при катаракте. (70, 71)

Повышенный уровень иммуноглобулина IgE увеличивал на 67-72% риски развития сахарного диабета 2 типа в 2 исследованиях с участием более 1.800 взрослых людей. Он коррелировал с повышением уровня глюкозы в крови и возникновением резистентности к инсулину независимо от других факторов риска. (72, 73)

Однако в японском исследовании у больных сахарным диабетом 2 типа уровень IgE был ниже по сравнению с контролем (22,5 против 43,3 МЕ/л), в то время как в среднем у больных аутоиммунным диабетом 1-го типа IgE был несколько выше (56,7 МЕ/л). (74)

Дальнейшие клинические испытания должны изучить связь между IgE и сахарным диабетом. Одно можно сказать наверняка: аллергические заболевания могут повышать риск развития сахарного диабета (обоих типов) и наоборот, что может объяснить связь между значениями общего IgE и наличия диабета у некоторых пациентов. (75, 76, 77)

Потенциальная польза повышенного IgE

Хотя повышение IgE обычно сигнализирует о нежелательном состоянии в здоровье, но высокий уровень иммуноглобулина IgE может быть связан с более низкой частотой развития рака.

Метаанализ восьми клинических исследований (с участием более 6.000 человек) выявил значительно более низкие показатели злокачественных опухолей головного мозга у людей с высоким уровнем общего IgE. (78)

Согласно другому исследованию с почти 38.000 участниками повышенный уровень IgE имеет смешанную корреляцию с различными типами рака. После устранения других влияющих факторов – более высокий уровень IgE был связан с уменьшением в 2 раза рисков развития рака крови. (79)

Антитела IgE могут помочь вашей иммунной системе прицелиться и разрушить раковые клетки. Новые препараты против рака, основанные на влиянии IgE, показали многообещающие результаты в доклинических испытаниях. Этот вид исследований относится к растущей области медицины, называемой аллергоонкологией. (80, 14)

Повышенный уровень иммуноглобулина IgЕ: способы нормализации

Уровни иммуноглобулина IgE являются маркером иммунного здоровья. Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему если нет никаких симптомов, или если ваш врач говорит, что не о чем беспокоиться. Повышение уровня IgE не обязательно приведет к улучшению иммунного баланса, но его можно использовать в качестве биомаркера для оценки вашего иммунного здоровья.

Ниже приведен список дополнительных подходов для улучшения иммунного здоровья, которые также могут сбалансировать высокие уровни IgE. Хотя исследования показывают, что различные диетические и факторы образа жизни могут снизить значения иммуноглобулина IgE, необходимы дополнительные крупномасштабные исследования.

Не забудьте поговорить с вашим врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в вашу повседневную жизнь.

Лекарственные препараты

Ваш врач может назначить иммунологические препараты для управления вашим высоким уровнем IgE. Лечение будет зависеть от основного заболевания и ваших общих симптомов.

Например, вы можете получить вдыхаемый препарат от астмы, кремы от экземы или спреи для носа от сенной лихорадки.

Эти препараты могут содержать кортикостероиды (для уменьшения отека), антигистаминные препараты (для блокирования воспаления, вызванного гистамином) или противоотечные средства (для облегчения заложенности носа). (81)

Существуют препараты, нацеленные на снижение иммуноглобулина IgE

  • Омализумаб, биологический препарат, содержащий анти-IgE антитела. Они связываются с IgE и удаляют его из кровотока, тем самым уменьшая аллергическую реакцию. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA США) одобрило это лекарство для лечения астмы и хронических крапивниц. (82, 83)
  • Недокромил натрия и динатриевый кромогликат (кромолин натрия), которые относятся к группе препаратов, называемых стабилизаторами тучных клеток. Они выпускаются в виде ингаляторов, назальных спреев и глазных капель для лечения астмы и сезонных аллергий. (84, 85, 86)

Избегание аллергенов

Если у вас есть аллергия на определенную пищу или животное, избегание их поможет предотвратить аллергические реакции. Вы также можете регулярно убирать свой дом и рабочее место, чтобы избавиться от пылевых клещей или плесени.

Воздержание от курения и приема алкоголя

Исследования показывают четкую связь между курением и высоким уровнем иммуноглобулина IgE. То же самое касается потребления алкоголя, даже в умеренных количествах.(23, 27, 57, 58)

Воздержание от курения и употребления алкоголя поможет улучшить иммунитет и ваше общее самочувствие.

Увеличение количества витамина Е в питании

Пища с высоким содержанием витамина Е может облегчить аллергические реакции, а также снизить показатели IgE. Включайте в свое питание различные продукты, богатые витамином Е.

Некоторые продукты питания с высоким содержанием витамина Е

  • Семечки подсолнуха
  • Миндаль
  • Фундук
  • Шпинат
  • Брокколи
  • Авокадо (87, 88, 89)

СХЕМА ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ВЛИЯНИЯ ПЕРЕПЕЛИНОГО ЯЙЦА НА УМЕНЬШЕНИЕ АЛЛЕРГИИ И СНИЖЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ (источник)

Дополнительные вещества

Пробиотический штамм бактерий Bifidobacterium longum способен снижать уровни IgE и бороться с аллергическими реакциями (из многочисленных исследованиях на мышах и клетках) (90, 91, 92, 93)

Другие штаммы бактерий, которые могут помочь, включают B. breve, L. plantarum и L. crispatus. (94, 95, 96)

Помимо пробиотиков некоторые добавки могут поддерживать иммунную систему, а также уменьшать перепроизводство иммуноглобулина IgE:

  • Витамин Е (87, 97)
  • Рыбий жир (98, 99)
  • Флавоноиды (лютеолин, апигенин, narirutin/нарингенин) (100, 101)

Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить благотворное влияние этих добавок на иммунную систему. Советуйтесь с вашим доктором перед приемом этих веществ.

Пониженный уровень иммуноглобулина IgE

Уровень иммуноглобулина IgE может быть довольно низким при отсутствии аллергических реакций и других раздражителей. И такой пониженный уровень IgE обычно не указывает на какое-либо заболевание.

Селективный дефицит IgE

Или гипогаммаглобулинемия IgE – это вид иммунодефицита с уровнем антитела ниже предела обнаружения: < 2 – 2,5 МЕ/л.

Может вызвать у человека следующие симптомы:

  • Боль в суставах
  • Хроническая усталость
  • Кашель
  • Затрудненное дыхание (102, 25)

Если уровни других антител (IgG, IgM, IgA) – низкие, то наиболее вероятной причиной является общий вариабельный иммунодефицит (CVID). Люди с CVID имеют частые респираторные и другие инфекции, которые могут привести к повреждению тканей легких и других органов. (103, 104, 105)

Недостаток антител IgE и иммунодефицит также могут возникать из-за:

  • Приема лекарств
  • Болезни почек и кишечника
  • Рака
  • Сильного ожога (106, 33)

IgE в таких случаях низкое, но обычно выше 2 МЕ/л. (103)

Атаксия-телеангиэктазия

Является редким наследственным иммунодефицитом с низким уровнем IgE, в то время как другие антитела находятся в нормальном диапазоне. Он вызывает “паутинные вены” и неврологические расстройства. (107, 108)

По сравнению с высокими значениями иммуноглобулина IgE, низкий уровень IgE является немного более специфичным лабораторным маркером, но с его помощью невозможно подтвердить точный тип иммунодефицита без дополнительных анализов. (22, 33)

Потенциальные риски низкого IgE

Иммунодефицитные люди с крайне низким уровнем IgE могут подвергаться более высокому риску развития различных инфекций, воспалительных заболеваний и рака.(25, 108, 105)

В исследовании с участием более 1.000 человек, те люди, кто имел дефицит IgE показали повышенные риски развития сердечно-сосудистых заболеваний: (102)

  • Повышенное артериальное давление, риск выше в 2 раза
  • Ишемическая болезнь сердца, в 3 раза

Еще одно исследование с участием более 3.000 людей показало, что дефицит IgE был связан с 43% увеличением риска инфицирования бактерией H. pylori. У этих пациентов также чаще встречались воспаление желудка или гастрит (на 28%) и язвы (на 47%). (109)

Как уже упоминалось выше, высокие значения иммуноглобулина IgE может быть связаны с развитием катаракты у пожилых людей. То же самое относится и к низким уровням, поскольку те люди, у кого IgE ≤35 МЕ/л, имели на 67% более высокий риск этого заболевания. (70)

Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание. Среднее 4.7 Всего голосов (17)

Гипер-IgE синдром (HIES) (0MIM 147060), ранее называемый синдромом Иова (Job syndrome), характеризуется повторными инфекциями, преимущественно стафилококковой этиологии, грубыми чертами лица, скелетными аномалиями и резко повышенным уровнем иммуноглобулина Е. Первые две больные с подобным синдромом описаны в 1966 г, Davis и коллегами. С тех пор описано более 50 случаев со сходной клинической картиной, однако патогенез заболевания до настоящего времени не определен.

Патогенез

Молекулярно-генетическая природа HIES в настоящее время не установлена. Большинство случаев HIES являются спорадическими, во многих семьях выявлено аутосомно-доминантное, а в некоторых — аутосомно-рецессивное наследование. Последние исследования показали, что ген, ответственный за формирование аутосомно-доминантного варианта HIES, локализован на 4 хромосоме (в проксимальном участке 4q), однако эта тенденция не прослеживается в семьях с рецессивным наследованием.

Многочисленные исследования, посвященные определению иммунологических дефектов при HIES, выявили нарушения хемотаксиса нейтрофилов, снижение продукции и ответа на такие цитокины, как IFNr и TGFb, нарушение специфического ответа на такие Т-зависимые антигены, как Candida, дифтерийный и столбнячный анатоксины. Многие данные свидетельствуют в пользу наличия дефекта T-регуляции, в частности, вызывающего избыточную продукцию IgE. Однако сама по себе высокая концентрация IgE не объясняет повышенную склонность к инфекциям, так как некоторые лица с атопией имеют сходно высокие уровни IgE, однако не страдают тяжелыми инфекциями, характерными для HIES. Кроме того, у больных с HIES не выявлено корреляции уровня IgE с тяжестью клинических проявлений.

Симптомы

HIES является мультисистемным заболеванием, с различной выраженностью дисморфических и иммунологических нарушений.

Инфекционные проявления

Характерными инфекционными проявления HIES являются абсцессы кожи, подкожной клетчатки, фурункулез, пневмония, отиты и синуситы. Гнойные инфекции у пациентов HIES часто характеризуются «холодным» течением: отсутствует местная гиперемия, гепертермия и болевой синдром. Большинство случаев пневмонии имеют осложненное течение; в 77% случаев после перенесенных пневмоний формируются пневмоцеле, которые могут ошибочно трактоваться как поликистоз легких. Наиболее частым возбудителем инфекций является Staphylococcus aureus. Кроме того, отмечаются инфекции, вызванные Haemophilus influenzae и Candida. Пневмоцеле могут инфицироваться Pseadomonas aeruginosa и Aspergillus fumigatus, что усложняет их терапию.

Хронический кандидоз слизистых и ногтей встречается приблизительно э 83% случаев. Редким инфекционным осложнением HIES является пневмония, вызванная Pneumocystis carinii, а также висцеральный и диссеминированный легочный кандидоз, кандидозный эндокардит, криптококковое поражение желудочно-кишечного тракта и криптококковый менингит, микобактериальные инфекции (туберкулез, БЦЖит).

Неинфекционные проявления

Подавляющее большинство пациентов с HIES имеют различные аномалии скелета:

  • характерные специфические черты лица (гипертелоризм, широкая переносица, широкий курносый нос, ассиметрия лицевого скелета, выступающий лоб, глубоко посаженые глаза, прогнатия, высокое небо). Характерный лицевой фенотип формируется практически у всех больных к пубертатному возрасту;
  • сколиоз;
  • гипермобильность суставов;
  • остеопороз, как следствие склонность к переломам костей после незначительных травм;
  • нарушения смены зубов (позднее прорезывание молочных зубов и значительная задержка или отсутствие самостоятельной смены зубов).

Поражения кожи, напоминающие атопический дерматит среднетяжелого и тяжелого течения присутствуют у многих больных, часто с рождения. Тем не менее, у больных с HIES встречается нетипичная локализации дерматита, например, на спине или скальпе. Респираторные проявления аллергии не встречаются,

Достоверных сведений о предрасположенности пациентов с HIES к аутоиммунным и опухолевым заболеваниям не получено, однако описаны случаи развития системной красной волчанки, системного васкулита, лимфомы, хронического эозинофильного лейкоза, аденокарциномы легких.

Диагностика

В связи с отсутствием выявленных генетических дефектов, диагноз ставится на основании сочетания типичной клинической картины и лабораторных данных Характерным является повышение IgE выше 2000 ME, описаны больные с уровнем IgE до 50000. Практически у всех больных отмечается эозинофилия (часто с рождения); как правило, число эозинофилов превышает 700 кл/мкл. С возрастом концентрации сывороточного IgE и количество эозинофилов периферической крови могут значительно снижаться. У большинства больных определяется нарушение продукции поствакцинальных антител. Количество Т и В лимфоцитов, как правило, нормальное, часто отмечается снижение количества CD3CD45R0+ лимфоцитов.

Лечение

Патогенетической терапии HIES не разработано. Применение практически любой профилактической антистафилококковой антибактериальной терапии предотвращает возникновение пневмоний. Для лечения инфекционных осложнений, в том числе, и таких как абсцессы кожи, подкожной клетчатки, лимфатических узлов и печени, используется длительная парентеральная антибактериальная и противогрибковая терапия.

Хирургическое лечение абсцессов применяется редко. Однако, при давно (более 6 месяцев) сформированных пневмоцеле, рекомендуется хирургическое лечение, в связи с риском вторичного инфицирования или сдавления органов.

Для лечения дерматита используются топические средства, в тяжелых случаях — низкие дозы циклоспорина А.

Имеется ограниченный опыт проведения трансплантаций костного мозга больным HIES, однако он оказался не слишком обнадеживающим — у всех пациентов случился рецидив заболевания.

Такие средства иммунотерапии, как препараты внутривенного иммуноглобулина и IFNr, также не показали своей клинической эффективности при HIES.

Прогноз

При применении профилактической антибактериальной терапии больные доживают до взрослого возраста. Основной задачей терапии является профилактика хронических поражений легких, носящих инвалидизирующий характер.

Причины синдрома гипериммуноглобулина Е

Поскольку синдром гипериммуноглобулина Е — это генетическое заболевание, то причина его появления кроется в нарушении структуры определенных генов.

Доминирующие генетические расстройства возникают, когда только одна копия аномального гена влечет за собой возникновение заболевания. Аномальный ген может быть унаследован от обоих родителей, кроме того, он может быть результатом новой мутации (изменения генов) у отдельных больных. В большинстве случаев обе формы синдрома возникают в результате новой мутации. Риск передачи аномального гена от больных родителей детям составляет 50% для каждой беременности, независимо от пола будущего ребенка.

Установлено, что причиной таких нарушений является мутация в гене STAT3. Этот ген отвечает за производство преобразователя сигнала и активатора транскрипции белков, которые участвуют в передаче сигналов иммунной системы и реагируют на патогенные микроорганизмы.

Мутации, связанные с уже имеющимся синдромом, могут иметь место даже при нормальном количестве белка STAT3, но функция белка остается нарушенной, что приводит к дефектам иммунной защиты.

Мутации в других генах также могут быть связаны с доминантной формой синдрома гипериммуноглобулина Е. Мутация в гене STAT3 фиксируется примерно у 60% больных.

В 1972 году медики изучили заболевание более подробно. Врачами были обнаружены случаи, похожие на описанные в 1966 году. Были выявлены два мальчика, симптомы которых полностью совпадали с симптомами, обнаруженными ранее, иммуноглобулин Е у больных также был повышен.

Наконец, в 2007 году были обнаружены гетерозиготные мутации в гене STAT3. С тех пор причина синдрома стала определенной.

В 2009 году обнаружилась еще одна особенность — мутации гена dock8, отвечающие за рецессивную форму синдрома гипериммуноглобулина Е.

Существует пять классов иммуноглобулинов (Ig), известных как IgA, IgD, IgE, IgG и IgM. Антитела могут непосредственно убивать микроорганизмы или охватывать их, чтобы те более легко разрушались белыми кровяными клетками. Лейкоциты, которые являются частью системы иммунной защиты организма, крайне важны для защиты от инфекций, а также в борьбе с инфекцией, которая уже существует.

Кроме того, антитела вырабатываются после вакцинации, что способствует защите ребенка от инфекционных заболеваний — полиомиелита, кори и столбняка.

Многие люди с доминантной формой синдрома гипериммуноглобулина Е имеют аномально высокие уровни IgE в сыворотке крови, повышенное количество эозинофилов. В их организмах сокращены темпы производства защитных белков гамма-интерферона и интерлейкина-17. Эти белки необходимы для привлечения и активации белых кровяных клеток к местам развития инфекции.

Признаки и симптомы синдрома гипериммуноглобулина Е

Симптомы синдрома гипериммуноглобулина Е весьма разнообразны. Основными из них являются следующие:

  • скелетные деформации;
  • деформации зубов, недостаточное количество зубов;
  • дефекты соединительной ткани;
  • нарушение работы иммунной системы;
  • грубые черты лица (широкий лоб, широко поставленные глаза, крупный, широкий нос);
  • характерная приплюснутая переносица;
  • проблемы с кожей (появление язв, фурункулов, угрей, экземы).

Для данного заболевания характерно разделение иммунной системы на несколько компонентов. Система Т-клеток человека (клеточно-опосредованный иммунный ответ) способствует борьбе с вирусами, некоторыми бактериями, дрожжами и грибами. Система В-клеток (гуморальный иммунный ответ) борется с инфекцией, вызванной другими вирусами и бактериями. Система иммунитета делает это путем активации секретирующих иммунных факторов, называемых антителами или иммуноглобулинами. Эти антитела и содержатся в сыворотке крови и выделениях организма, например, в слюне.

Наиболее распространенные кожные симптомы это:

  • сухость;
  • краснота;
  • появление шелушащихся и зудящих участков;
  • стафилококковые инфекции;
  • формирование гнойных абсцессов (эти абсцессы также известны как «холодные», поскольку на ощупь они прохладные и не слишком красные).

Абсцессы могут формироваться на поверхности кости за ухом, в области суставов, на деснах, в бронхах и легких.

У больных детей фиксируются:

  • непрестанный кашель;
  • синусит;
  • рецидивирующие инфекции среднего уха (средний отит).

Больных атакуют бактерии золотистого стафилококка, пневмококка и гемофильной палочки. Воспаление легких в конечном итоге приводит к появлению заполненных воздухом полостей в легких (пневматоцеле). Очаги пневматоцеле особенно склонны к заражению бактериями, такими как синегнойная палочка, а также к поражению грибками, например, аспергиллом.

Прочие симптомы:

  • кожный кандидоз;
  • стоматит;
  • онихомикоз;
  • молочница (вагинальный кандидоз);
  • грибковые поражения кожи головы.

Скелетные нарушения:

  • сколиоз;
  • лордоз;
  • кифоз;
  • гиперподвижность суставов;
  • прогрессирующий остеопороз;
  • «разболтанность» суставов;
  • многократные переломы рук, нор, ребер.

Внешние признаки заболевания следующие:

  • выпуклый лоб;
  • непропорциональность размеров челюстей и щек;
  • укрупнение пор кожи лица;
  • глубоко посаженные глаза;
  • массивная нижняя челюсть;
  • широкая переносица.

К редким аномалиям лица относится:

  • преждевременное закрытие волокнистых суставов (черепных швов) между отдельными костями черепа (краниосиностоз);
  • недоразвитость костей одной из сторон грудного отдела позвоночника (полупозвонков);
  • арочное небо;
  • невозможность прорезывания первых зубов;
  • появление двойного зубного ряда;
  • аномалии развития глаз;
  • косоглазие;
  • кисты на веках.

Наиболее распространенные виды рака, связанные с этим заболеванием — это онкологические опухоли, влияющие на лимфатическую систему (лимфомы), такие как анапластическая большая клеточная лимфома и лимфома периферических Т-клеток.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх