Ozone

Центр здоровья и красоты

Гемодинамика плода что это

Беременные женщины и их родные обычно ожидают от УЗИ-обследования одного ответа — каков пол ребенка. Для врача акушера-гинеколога метод исследования необходим, чтобы вовремя выявить нарушение кровотока при беременности, неправильное развитие плода.

От этого зависит план ведения и тактика родоразрешения. Чтобы понять механизмы нарушения, необходимо рассмотреть возможности системы кровообращения между матерью и ребенком.

Структура маточно-плацентарного кровотока

Мать и дитя соединены не только плацентой, но и сложной системой кровеносных сосудов. Поэтому все совместное кровообращение принято делить на уровни, которые не могут существовать изолированно, а работают только в комплексе.

  • Центральным отделом системы считается плацента. Она обеспечивает «всасывание» продуктов из материнской крови через ворсинки, проросшие вглубь стенки матки. При этом не перемешивается кровь матери и ребенка. Несколько рядов специальных клеток образуют гематоплацентарный барьер, являющийся серьезным препятствием для ненужных плоду веществ. Через него отработанная кровь возвращается в венозную систему матери.
  • Вторую часть кровотока составляют ветви маточных артерий. Если до беременности в женском организме они находятся в спавшемся состоянии и называются спиральными, то со срока 1 месяц в них происходит потеря мышечного слоя, способного вызывать спазм. А к четырем месяцам артерии преображаются в полноценные стволы, наполненные кровью и направляющиеся в зону плаценты. Именно этот механизм, полезный для питания плода, может оказаться роковым при маточных кровотечениях: стенки сосудов уже не могут сокращаться.
  • Сосуды в пуповине образуют третий путь кровотока. Здесь проходит 2 артерии и вена. Они связывают ребенка с плацентой и образуют плодово-плацентарный круг. Снижение кровотока на этом уровне наносит наиболее тяжелые поражения плоду.

Как нарушается плацентарное кровообращение

Плохой кровоток, связанный с плацентой, называют плацентарной недостаточностью. Она может возникнуть на любом сроке беременности в двух формах.

Острая появляется внезапно, даже в родах, не зависит от срока беременности. Плод впадает в состояние гипоксии (кислородной недостаточности), что угрожает ему гибелью.

Основные патологические механизмы этого состояния:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • инфаркт в связи с тромбообразованием.

Хроническая чаще осложняет течение беременности после 13-недельного срока. Симптомы проявляются в третьем триместре. Механизм формирования — раннее старение плаценты из-за отложения фибрина на ворсинах.


В результате изменений в строении ворсинок хориона (тканей плаценты) прекращается функционирование гематоплацентарного барьера, нарушаются обменные процессы между материнским организмом и плодом

Негативные последствия в таких условиях в зависимости от степени нарушения могут привести к неминуемой гибели плода.

Фетоплацентарная недостаточность

Асимметричное расположение и функционирование маточно-плацентарной «помпы» обуславливает отличия в интенсивности гемодинамических процессов в правых и левых отделах матки . Рефлекторная терапия предусматривает нормализацию процессов регуляции в нервной системе и опосредованно через нее — восстановление гомеостаза всего организма . Однако традиционные исследования по иглорефлексотерапии не учитывали парного доминантно-асимметричного принципа организации женской репродуктивной системы, опосредующего формирование механизмов адаптивности и резистентности женского организма и влияющего на характер течения беременности . Цель исследования : изучение стереофункциональных аспектов гемодинамических реакций маточно-плацентарно-плодового комплекса во II — III триместрах при использовании акупунктурного воздействия в различных модификациях у женщин с угрожающим прерыванием беременности. В III контрольную группу включены 74 беременных с физиологическим течением гестационного периода.

Причины нарушения кровотока при беременности

Вызвать нарушение маточно-плацентарного кровотока могут различные причины. К ним относятся общие заболевания матери:

  • патология нейроэндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников, изменения в области гипоталамуса ствола мозга);
  • заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма);
  • нарушения в сердечно-сосудистой системе, вызванные пороками развития, последствиями гипертензии, склонностью к гипотонии;
  • почечная патология (хронический нефрит, пиелонефрит, особенно в стадии почечной недостаточности;
  • малокровие (анемии), связанные с дефицитом железа, витаминов;
  • состояния, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови, способствуют повышенному тромбообразованию в сосудах плаценты;
  • острые и обострение хронических инфекционных процессов —вызывают соответствующее воспаление в плаценте, отек сосудов и сокращение кровотока, в первом триместре это может закончиться выкидышем.

Патология матки создает локальные условия для неполноценного кровотока:

  • любые изменения слоев матки (миометрия, эндометрия);
  • пороки развития (например, по типу «двурогой», «седловидной» матки);
  • недоразвитие (гипоплазия);
  • опухолевые образования из мышечной ткани (миомы), особенно у первородящей женщины в возрасте старше 35 лет, в более молодом возрасте небольшие миомы позволяют компенсировать кровоток.

К причинам недостаточного кровотока относятся неблагоприятные условия протекающей беременности в случаях:

  • многоплодия;
  • резус-конфликта;
  • гестоза;
  • тазового предлежания плода;
  • патологического предлежания плаценты.

Риск возникновения нарушенного кровотока возникает при:

  • предшествующих абортах;
  • курении, алкоголизме и наркомании матери;
  • постоянной нервозной обстановке, связанной с социальной или бытовой неустроенностью;
  • нарушением правильного питания женщины.

Виды хронической плацентарной недостаточности

В зависимости от развития последствий для плода и способностей организма матери к приспособлению различают 4 формы или стадии хронической плацентарной недостаточности:

Также вы можете прочитать:Когда появляется сердцебиение у плода

  • компенсации — материнский организм вполне защищает плод улучшением кровотока по другим путям, и ребенок не ощущает недостатка в кислороде, развивается нормально, рождается в срок и хорошо развивается;
  • субкомпенсации — мать не в состоянии полностью компенсировать недостаток питания, и плод отстает в развитии, появляется риск осложнений, врожденных пороков;
  • декомпенсации — сопровождается полным нарушением механизмов приспособления, нормальная беременность невозможна, у плода возникают серьезные пороки, несовместимые с жизнеспособностью, очень вероятна гибель во внутриутробном состоянии;
  • критическая — из-за тяжелых изменений в строении плаценты дальнейшее вынашивание плода невозможно, происходит неизбежная гибель, любое лечение неэффективно.

Чем опасно для ребенка нарушение 1а степени?

Самым распространенным и опасным последствием данных гемодинамических нарушений (ГДН) является кислородное голодание. К другим осложнениям плохого кровоснабжения плода относятся:

  • снижение массы тела и физических параметров (задержка внутриутробного развития);
  • кислотно-щелочной дисбаланс;
  • расстройство работы сердца в форме ускорения или замедления пульса, аритмии;
  • снижение жировой ткани в организме;
  • угроза патологического прерывания беременности;
  • дисбаланс гормонов;
  • антенатальная смерть плода.

Какие степени нарушения кровотока вызывает плацентарная недостаточность?

Сопоставление клинических проявлений и результатов УЗИ-обследования позволило выделить 3 степени нарушения кровотока между матерью и плодом.

Первая характеризуется минимальными изменениями на маточно-плацентарном уровне, предоставляет «запас» времени около месяца для лечения и полного восстановления без последствий, выделяют 2 разновидности:

  • Iа — снижен только маточно-плацентарный кровоток, при неизмененном плодово-плацентарном. Проявляется отставанием в развитии плода в 90% случаев.
  • Iб — страдает плодово-плацентарное кровообращение, а маточно-плацентарное остается в норме. Задержка формирования и развития плода страдает несколько меньше (в 80% случаев).


Заключение выдается после исследования всех составляющих кровотока плода

Вторая — нарушение происходит как на уровне маточных, так и в пуповинных сосудах, гипоксия может стать гибельной для плода.

Третья — показатели кровообращения находятся на критическом уровне, даже возможно обратное направление кровотока (реверсное).

Для врачей-клиницистов подобная классификация представляет возможность точно определить уровень нарушений, выбрать наиболее приемлемую тактику лечения.

Прогнозы

При нормальном самочувствии и отсутствии угрозы для плода, роды могут проходить естественным путем. В противном случае используют кесарево сечение.

Нормы кровотока при беременности определяются при ультразвуковой диагностике. Если вовремя обнаружить отклонения, можно провести их коррекцию, без вреда для здоровья.

Еще до зачатия важно тщательно следить за собственным здоровьем. Правильное питание, употребление витаминов и здоровой пищи поможет предотвратить развитие подобного нарушения.

Профилактика

Если возник плохой кровоток при беременности, что делать должна знать каждая женщина. Необходимо полностью отказаться от любого воздействия курения, алкоголя и наркотических веществ.

Кроме этого надо уделить внимание образу жизни. Сон должен быть полноценным, около 10-ти часов. Также следует избегать стрессов и нервного напряжения. Для поддержки организма врачи с первой недели прописывают витамины и микроэлементы.

Также в период вынашивания ребенка важно следить за эмоциональным состоянием, правильным питанием. Выпивать в сутки 1,5 л воды.

На первичной консультации у гинеколога женщина должна сказать о возможном наличии венерических заболеваний. Это поможет провести своевременную защиту развития плода.

Симптомы нарушения кровотока

Если нарушенный кровоток компенсируется, то женщина не ощущает никаких отклонений, а узнает о них только после обследования.

Выраженные проявления возникают при острой форме и хронической декомпенсации:

  • двигательная активность плода резко возрастает или совершенно исчезает (при сроке в 28 недель нормальное развитие сопровождается десятью шевелениями за сутки), этот симптом требует немедленного обращения к акушеру-гинекологу;
  • медленное увеличение окружности живота, выявляемое при ежемесячном осмотре и измерении в женской консультации (связан с излишним образованием или недостатком околоплодных вод);
  • поздний токсикоз;
  • повышенное артериальное давление;
  • большая прибавка в весе;
  • отеки на голенях;
  • появление белка в моче.

Наиболее опасно выделение крови из влагалища. Этот признак можно расценивать как начинающуюся отслойку плаценты. Нельзя медлить в оказании медицинской помощи.

Диагностика

Наиболее полноценную картину кровообращения между маткой и плодом получают при допплерографическом исследовании, которое проводится всем женщинам трижды за срок беременности.

Методика позволяет:

  • измерить кровоток по скорости движения форменных элементов;
  • определить его направление в артериях и венах;
  • зафиксировать изменения до клинических проявлений.


Эффект основан на свойствах отражения ультразвуковой волны, совершенно безопасен для ребенка и матери

Все изменения регистрируются на мониторе, замеряются специальными датчиками, могут фотографироваться в необходимом формате.

Путем сравнения с нормальными показателями делается вывод о степени патологии. Нарушения могут быть выявлены на любом уровне, в сосудах:

  • пуповины,
  • матки,
  • плода.

Врач имеет время назначить лечение и проверить его при следующем обследовании.

Разновидностью допплерографии является допплерометрия. Она назначается при:

  • сопутствующей патологии матери;
  • подозрении на преждевременное старение и нарушение плацентарного барьера;
  • признаки много- или маловодия;
  • предварительных данных о внутриутробной задержке развития, формировании врожденных пороков плода;
  • наличии генетических заболеваний в семье;
  • клинических симптомах гипоксии плода.

При обследовании можно выявить:

  • истончение плаценты;
  • увеличение площади разрастания;
  • внутриутробное инфицирование.


Методика длительного стационарного наблюдения за степенью гипоксии плода позволяет увидеть результаты применения лекарственных средств

Что чувствует мама и определяет при осмотре врач?

Гипоксия стимулирует двигательную активность плода.

На приеме у акушера-гинеколога врач прослушивает сердцебиения плода, обращает внимание на высокую частоту, аритмию или брадикардию. Это вызывает необходимость направления на допплерографическое обследование.

Беременная женщина обращает внимание на учащение шевелений, толчки

Подготовка к исследованию и как оно проводится

Допплерометрия у беременных проводиться по показаниям, и обязательным обследованием при нормальном течении беременности – не является. Но всё чаще и чаще в женских консультациях всем женщинам без исключения на 30-34 неделе проводят допплер УЗИ в качестве оценки состояния плода.

Эта процедура безболезненна и безвредна как для матери, так и для плода. Принцип проведения допплерометрии такой же, как и обычного УЗИ при беременности: по животу водят специальным допплеровским датчиком, которым оснащён каждый современный аппарат ультразвуковой диагностики. Поэтому особой подготовки этот вид исследования не требует.

Профилактические меры

Пациенткам, которые входят в группу риска развития данного заболевания, необходимо тщательно готовиться к беременности. Спонтанное зачатие в этом случае может обернуться трагедией для супружеской пары.

Тем женщинам, которые уже беременны, для предотвращения ухудшения маточно-плацентарного кровотока необходимо следовать ряду правил:

  • Избегать стрессов.
  • Правильно питаться. Пища должна содержать необходимое количество белков и витаминов.
  • Полностью отказаться от табакокурения, в т.ч. пассивного, и употребления спиртных напитков.
  • Ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе.
  • Регулярно проветривать жилое помещение.
  • Избегать чрезмерных физических нагрузок. Предпочтение следует отдавать йоге, плаванию, гимнастике для беременных.
  • Следить за массой тела. Регулярно взвешиваться и измерять диаметр живота.
  • Спать на левом боку. Если в течение длительного времени живот находится слева, снижается нагрузка на нижнюю полую вену, расположенную справа от матки. Однако иногда при застойных почечных явлениях сон на правом боку разрешает эту проблему.
  • Проходить все плановые обследования.

Диагностические методы

Наиболее достоверные и полные сведения о данной патологии может предоставить допплерография. Эта диагностическая манипуляция основана на применении ультразвуковых волн и совершенно безопасна для будущей мамы и малыша. С помощью процедуры диагностируются такие признаки нарушения кровообращения, как снижение диастолической скорости, повышение индекса резистентности, дикротическая выемка на кривой кровотока. В таблице представлена информация о том, каким образом диагностируется данная патология.

Метод диагностики Вид исследования Цель проведения
Сбор анамнеза Анализ жалоб пациентки, соотнесение окружности живота с нормативными показателями, соответствующими сроку гестации Постановка предварительного диагноза, разработка плана дальнейших действий
Физикальное обследование Аускультация Определение сердечного ритма плода
Лабораторные исследования Анализ крови Определение количества эстрогенов, прогестерона, хорионического гонадотропина
Инструментальные исследования УЗИ органов малого таза и брюшной полости Выяснение размеров плода, состояния плаценты
Кардиотокография Исследование работы сердца ребенка
Допплерография Оценка степени интенсивности кровотока, определение состояния внутриплацентарного кровообращения, скорости тока и направления крови в сосудах матки и пуповины

Диагностика

В современной медицине существует большое количество количеством методов, для ранней диагностики отклонений в период вынашивания.

Врач постоянно записывает данные об изменениях массы тела и объема живота. Дополнительно назначают лабораторные исследования крови.

Назначается также ультразвуковая диагностика — допплерография плода.

Результаты обследования помогают изучить состояние не только движения крови, но и недостаток кислорода. Также врач изучает локализацию патологии — она может оказаться в матке, пуповине или плаценте. В процессе определяется состояние маточных и пуповинных артерий.

Важно учитывать, что УЗИ кровотока при беременности поможет обнаружить даже незначительные отклонения. Трехмерное изображение поможет правильно диагностировать патологию.

Лечение патологии

Возможность сохранить беременность с помощью консервативного лечения остается при степени нарушенного кровотока Iа и б. Вторая степень считается пограничной, третья — требует срочного оперативного родоразрешения.

Лечение учитывает патогенез нарушений. Чтобы добиться результатов необходимо воздействовать на все звенья:

  • При легком нарушении микроциркуляции назначается Хофитол (с минерально-растительным составом), в более выраженных случаях — Актовегин, Петоксифилин.
  • Если выявляется склонность матери к тромбообразованию и нарушению агрегационных свойств крови, то показаны такие препараты, как Курантил, Трентал. Они способны улучшить проходимость крови по сосудам.
  • При обнаружении пониженного артериального давления используют Венофундин, Стабизол, РеоХЕС.
  • Сосудорасширяющие средства – Но-шпа, Эуфиллин в инъекциях –устраняют спастическое сокращение сосудов.
  • Рекомендуется снизить тонус матки с помощью Магнезии, препарата Магне В6, это действует как антигипоксический способ улучшения кровотока.
  • Группа витаминов с антиоксидантным действием устраняет негативные последствия (витамин Е, аскорбиновая кислота).

Лечебные препараты назначаются врачом. Женщине при необходимости предлагают госпитализацию. Это позволяет:

  • обеспечить постельный режим;
  • постоянно наблюдать течение беременности.

Если есть эффект от консервативного лечения, женщина самостоятельно вынашивает до конца и рожает ребенка. При отсутствии результатов врачи могут принять решение о досрочном кесаревом сечении. В третьей стадии показано только оперативное родоразрешение.

Выбор времени и способа ведения родов

Нарушение гемодинамики в период гестации учитывается при выборе способа родоразрешения, а также влияет на дату родов, которую нередко назначают несколько ранее. Если при вынашивании у пациентки подтверждено нарушение кровообращения 1 степени, (не зависимо от подтипа) беременность, в большинстве случаев, пролонгируется и, как правило, происходит удачное естественное родоразрешение.

При аналогичных изменениях в кровотоке 2 степени состояние считается пограничным и требует систематического мониторинга. При этом главная задача, как женщины, так и медиков – максимально продлить период вынашивания плода, чтобы успели созреть его легкие.

При самой тяжелой форме нарушения кровотока, при нарушенной гемодинамике 3 степени, зачастую терапия показывает низкую эффективность, и специалисты принимают решение о срочном родоразрешении оперативным путем.

Какие могут развиться экстренные ситуации?

Патологические изменения, сопровождающие нарушения кровотока при гестации, могут приводить к возникновению опасных ситуации, которые создают риски для жизни, как женщины, так и плода и требуют принятия решительных мер для стабилизации состояния обоих.

  • острая нехватка кислорода у будущего малыша (гипоксия);
  • преждевременное старение плаценты;
  • отслоение детского места (плаценты);
  • появление у малыша пороков в развитии;
  • гестационная утрата.

В большинстве случаев в подобных ситуациях извлечение младенца проводят экстренно, путем проведения операции кесарева сечения.

Что делать для предупреждения нарушений кровотока?

Гинекологи призывают женщин из групп риска заранее готовить себя к беременности, не допускать внеплановое зачатие.


Выбор правильного положения тела во время сна помогает кровотоку плода

На фоне уже возникшей беременности рекомендуется:

  • избегать эмоциональных и физических перегрузок;
  • исключить вредные привычки;
  • организовать для беременной полноценное питание;
  • следить за ежедневными прогулками, пребыванием в проветренном помещении;
  • заниматься специальной гимнастикой для беременных, упражнениями из йоги;
  • контролировать массу тела, проводить ежемесячное взвешивание и измерение окружности живота;
  • считается более полезным сон на левом боку, это положение позволяет снизить давление на нижнюю полую вену, которая проходит справа от матки, но в некоторых случаях при застое в почках сон на правом боку улучшает отток от этих важных органов.

Современные методы диагностики и подхода к ведению беременных позволяют предупредить тяжелые степени нарушений. Однако немало возможностей зависит от самой женщины и ее желания иметь здорового наследника.

  1. В связи с беременностью наружные половые органы претерпевают следующие физиологические изменения:
  1. слизистая оболочка входа во влагалище становится цианотичной;
  2. усиливается секреция сальных желез вульвы;
  3. наружные половые органы разрыхляются;
  4. *верно все перечисленное.
  1. Под акушерской промежностью подразумевается участок тканей:
  1. между задней спайкой и копчиком;
  2. *между задней спайкой и анусом;
  3. между анусом и копчиком;
  4. от нижнего края лона до ануса;
  5. от нижнего края копчика до ануса.
  1. Физиологические изменения, происходящие в лонном сочленении во время беременности приводят к расхождению лонных костей в стороны не более:
  1. 0,1 – 0,3 см;
  2. 0,4 – 0,6 см;
  3. *0,7 – 0,9 см;
  4. 1,0 – 1,2 см;
  5. 1,3 –1,5 см.
  1. Основные особенности строения влагалища:
  1. *стенка покрыта многослойным плоским эпителием;
  2. в слизистой оболочке нет желез и нет подслизистого слоя;
  3. содержимое влагалища – это только результат сокращения шеечных желез, маточных труб, клетки слущенного эпителия влагалища
  4. все ответы неверны;
  5. верно все перечисленное.
  1. В связи с беременностью во влагалище происходят следующие физиологические изменения:
    1. *резко возрастает кровоснабжение стенок влагалища;
    2. *происходит разрыхление стенок влагалища;
    3. *происходит гиперплазия и гипертрофия мышечных элементов влагалища;
    4. реакция влагалища становится щелочной.
  1. К наружным половым органам относятся:
    1. *большие половые губы;
    2. *малые половые губы;
    3. *большие железы преддверия влагалища;
    4. *клитор.
  1. К внутренним половым органам относятся:
    1. *матка;
    2. *маточные трубы;
    3. *яичники;
    4. *влагалище.
  1. Брюшина покрывает матку, как правило:
    1. *по ее передней поверхности – с уровня перешейка;
    2. *по ее задней поверхности – почти до уровня наружного зева;
    3. *дно матки и ее задний отдел – полностью;
    4. только дно матки;
  1. Преимущественный ход мышечных волокон в теле матки:
  1. косой;
  2. циркулярный;
  3. косо-продольный;
  4. *продольный;
  5. никакой из перечисленных.
  1. Преимущественный ход мышечных волокон в шейке матки:
  1. косой;
  2. *циркулярный;
  3. косо-продольный;
  4. продольный;
  5. никакой из перечисленных.
  1. Увеличение матки во время беременности происходит за счет:

  1. гипертрофии мышечных волокон матки;
  2. гиперплазии мышечных волокон матки;
  3. растяжения стенок матки растущим плодом;
  4. все ответы неправильные;
  5. *верно все перечисленное.
  1. Топографическая анатомия маточной артерии имеет следующие характерные признаки:
  1. *делится на восходящую и нисходящую ветви;
  2. *на первом перекресте с мочеточником располагается позади мочеточника;
  3. *ее влагалищная ветвь идет по переднебоковой стенке влагалища с обеих сторон;
  4. ее влагалищная ветвь анастомозирует с почечной артерией;
  1. Яичник поддерживается в брюшной полости, благодаря:
  1. *собственной связки яичника;
  2. *широкой маточной связке;
  3. *воронко-тазовой связке;
  4. крестцово-маточным связкам;
  1. Какой из перечисленных ниже гормонов используется в качестве маркера нормально развивающейся беременности?
  1. эстрадиол;
  2. гипофизарный гонадотропин;
  3. прогестерон;
  4. пролактин;
  5. *хорионический гонадотропин.
  1. Что не характерно для желтого тела беременности?
  1. развивается из менструального желтого тела;
  2. секретирует прогестерон;
  3. ХГТ стимулирует развитие желтого тела;
  4. *активно функционирует на протяжении всей беременности.
  1. Дайте название процессу, при помощи которого зародыш устанавливает связь с телом матери (матки):
  1. гаструляция;
  2. имплантация;
  3. гистогенез;
  4. оплодотворение;
  5. *плацентация.
  1. Какие структуры (органы) зародыша обеспечивают внешнюю среду при внутриутробном развитии человека?
  1. хорион;
  2. тело матери;
  3. желточный мешок;
  4. аллантоис;
  5. *амнион.
  1. Когда заканчивается зародышевый и начинается плодный период внутриутробного развития человека?
  1. в конце первого месяца;
  2. в конце второго месяца;
  3. *в начале третьего месяца;
  4. в конце третьего месяца;
  5. в начале четвертого месяца.
  1. Первый триместр беременности называется периодом:
  1. *органогенеза;
  2. *плацентации;
  3. плодовым.
  1. Основными качественными показателями работы родильного дома (отделения) являются:
  1. *материнская заболеваемость и смертность;
  2. *перинатальная заболеваемость и смертность;
  3. *родовой травматизм детей и матерей.
  1. Из каких костей состоит женский таз:
  1. *двухтазовых;
  2. *крестца;
  3. плечевой;
  4. *копчика;
  5. бедренной.
  1. Из каких костей состоит тазовая кость:
    1. подзатылочной;
    2. *подвздошной;
    3. *седалищной;
    4. *лобковой;
    5. крестцовой.
  1. Кости таза соединены между собой посредством:
    1. *симфиза;
    2. *крестцово-подвздошных суставов;
    3. *крестцово-копчикового сустава.
  1. Как называется плоскость, лежащая между большим и малым тазом:
    1. плоскость широкой части полости;
    2. *плоскость входа в малый таз;
    3. плоскость узкой части полости;
    4. плоскость выхода таза.
  1. Какие отделы имеют малый таз:
    1. *вход;
    2. *полость;
    3. *выход;
    4. преддверие.
  1. Сколько размеров различают во входе в малый таз:
    1. *прямой;
    2. два прямых;
    3. *поперечный;
    4. два поперечных;
    5. *два косых.
  1. Прямой размер выхода таза:
    1. *от верхушки копчика до нижнего края симфиза;
    2. от верхушки копчика до верхнего края симфиза;
    3. от мыса крестца до верхнего края симфиза;
    4. от мыса крестца до нижнего края симфиза.
  1. Наибольший размер во входе малого таза:
    1. косой;
    2. *поперечный;
    3. прямой.
  1. Проводная ось таза — это линия, соединяющая центры всех:
    1. *прямых размеров таза;
    2. косых размеров таза;
    3. поперечных размеров таза.

  1. Угол наклонения таза при положении женщины стоя составляет:
    1. 35-40º;
    2. 45-50º;
    3. *55-60º;
    4. 65-70º;
    5. 60-65º.
  1. Границы плоскости входа в таз:
    1. *верхний край симфиза и верхневнутренний край лобковых костей;
    2. *дугообразные линии подвздошных костей;
    3. середина вертлужных впадин;
    4. *крестцовый мыс.
  1. Перечислите роднички черепа плода:
    1. *передний (большой);
    2. левый;
    3. *задний (малый);
    4. правый.
  1. Малый косой размер головки зрелого плода и окружность головки, соответствующая ему:
    1. 12 см — 34 см;
    2. 13,5 см — 42 см;
    3. *9,5 см — 32 см;
    4. 11 см — 38 см.
  1. Большой косой размер головки зрелого плода и окружность головки, соответствующая ему:
    1. 12 см — 34 см;
    2. *13,5 см — 38-42 см;
    3. 9,5 см — 32 см;
    4. 11 см — 38 см.
  1. Как называется наибольшее расстояние между теменными буграми головки зрелого плода:
    1. поперечный размер;
    2. *большой поперечный размер;
    3. средний поперечный размер;
    4. малый поперечный размер.
  1. Как определяется малый косой размер:
    1. от подзатылочной ямки до надпереносья;
    2. *от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка;
    3. от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба;
    4. от подбородка до затылочного бугра.
  1. Как определяется большой косой размер:
    1. от подзатылочной ямки до надпереносья;
    2. от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка;
    3. от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба;
    4. *от подбородка до затылочного бугра.
  1. Как определяется средний косой размер:
    1. от подзатылочной ямки до надпереносья;
    2. от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка;
    3. *от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба;
    4. от подбородка до затылочного бугра.
  1. Назовите швы черепа новорожденного:
    1. *сагиттальный;
    2. *лобный;
    3. *венечный;
    4. передний;
    5. *ламбдовидный;
    6. задний.
  1. Назовите параметры шкалы Апгар:
    1. *частота сердечных сокращений;
    2. группа крови;
    3. *дыхательная активность;
    4. *мышечный тонус;
    5. масса и длина тела;
    6. *рефлекторная активность;
    7. *цвет кожи.
  1. Ведение беременных женщин в женской консультации проводится, как правило, методом:
  1. оказания медицинской помощи при обращении пациенток в женскую консультацию;
  2. профилактических осмотров на предприятиях;
  3. периодических осмотров декретированных контингентов;
  4. *диспансерного наблюдения.
  1. Ранней явке беременных в женскую консультацию для диспансерного наблюдения, вероятнее всего, способствует:
  1. санитарно-просветительная работа врача акушера-гинеколога и акушерки в женских консультациях, на производствах, в ЗАГСах;
  2. подворные обходы медицинского персонала ФАПов, женских консультаций в сельских местности;
  3. система полового воспитания учащихся школ, техникумов, училищ, ВУЗов;
  4. привлечение к санитарно-просветительной работе женсовета предприятий;
  5. *все ответы верны.
  1. К наиболее прогрессивным организационным формам оздоровления беременных женщин относятся:
  1. дневные стационары;
  2. стационары на дому;
  3. санатории-профилактории;
  4. санаторные отделения для беременных;
  5. *все ответы правильны.
  1. В функцию женской консультации входит:
  1. *лечебно-профилактическая помощь женщинам во время беременности;
  2. лечение эклампсии;
  3. лечение прогрессирующей внематочной беременности;
  4. *профилактические осмотры женского населения;
  5. лечение предлежания плаценты;
  6. *борьба с абортами.
  1. При каких из перечисленных состояний беременная нуждается в госпитализации до родов?
  1. *заболевания сердечно-сосудистой системы;
  2. задний вид затылочного предлежания;
  3. *поперечное положение плода;
  4. *узкий таз;
  5. передний вид затылочного предлежания;
  6. *тазовое предлежание.
  1. Какие осложнения беременности можно лечить в условиях женской консультации?
  1. *легкая форма рвоты беременной;
  2. кровотечения в первой половине беременности;
  3. легкая форма водянки беременной;
  4. преэклампсия;
  5. начавшийся поздний выкидыш;
  6. *трихомонадный кольпит.
  1. Перевод беременной женщины на более легкую работу обычно проводится на основании:
  1. индивидуальной карты беременной;
  2. обменной карты;
  3. справки, выданной юристом;
  4. *справки, выданной акушером-гинекологом женской консультации.
  1. Госпитализация беременных женщин, страдающих экстрагенитальными заболеваниями и нуждающихся в стационарном обследовании и лечении, не осуществляется в:
  1. в отделения больниц по профилю патологии;
  2. в отделения патологии беременных специализированных родильных домов;
  3. в отделения патологии беременных неспециализированных родильных домов;
  4. *в санатории-профилактории.
  1. Документ, по которому можно, вероятнее всего, проконтролировать работу женской консультации по госпитализации беременных женщин:
  1. статистический талон уточнения диагноза;
  2. выписка из стационара;
  3. индивидуальная карта беременной;
  4. *журнал госпитализации.
  1. При нормальной беременности наблюдаются следующие изменения гемодинамики:
  1. возрастает объем циркулирующей крови на 40-50%;
  2. увеличивается объем циркулирующих эритроцитов на 30-40 %;
  3. отмечается гидремия;
  4. *все перечисленные;
  5. ничего из перечисленного.
  1. При нормальной беременности в сердечно-сосудистой системе наблюдаются следующие изменения:
  1. повышается систолическое давление крови;

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх