Ozone

Центр здоровья и красоты

Эналаприл (5 мг)

Опубликовано: 10 дек 2014, 02:36

Эналаприл – диуретик с гипотензивным действием. Его используют в основном в терапии артериальной гипертензии. Он относится к группе средств, которые ингибируют ангиотензинпревращающий фермент, ответственный за водно-солевой баланс и сосудистый тонус.

Механизм действия Эналаприла

Эналаприл – мочегонное средство, обладающее следующими терапевтическими эффектами за счет снижения синтеза альдостерона:

  1. Уменьшение тонуса сосудов (их расслабление) – вазодилатирующий эффект;
  2. Уменьшение объема внутрисосудистой жидкости – мочегонный эффект;
  3. Не изменяет частоту сердечных сокращений;
  4. Эналаприл с мочегонным эффектом улучшает микроциркуляцию в почках, увеличивая диурез (мочеиспускание).

Однако мочегонное действие и другие эффекты реализуются после того, как Эналаприл из пролекарства превращается в активное вещество.

Показания

Данный диуретик применяется в следующих случаях:

  • Постоянное или периодическое повышение артериального давления, которое имеет различное происхождение;
  • Недостаточность функции сердца (в данном случае это мочегонное комбинируется с другими препаратами в составе комплексной терапии).

Противопоказания к Эналаприлу

Эналаприл имеет определенные противопоказания, когда его нельзя использовать. Речь идет о следующих состояниях:

  • Индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов;
  • Аллергия на препарат;
  • Беременные женщины (это мочегонное средство способно вызывать пороки развития у плода);
  • Кормящие матери, так как этот диуретик проникает в молоко;
  • Детский и подростковый возраст до 18 лет.

Побочные действия Эналаприла

Этот диуретик в процессе его применения может вызывать некоторые побочные эффекты. Если они появляются, то необходимо проконсультироваться с врачом. К этим побочным эффектам относятся:

  • Кашель (эффект влияния на рецепторы, расположенные в бронхах);
  • Выраженное снижение артериального давления;
  • Увеличение выделяемой мочи (мочегонное действие);
  • Изменение настроения;
  • Депрессивность;
  • Местные или системные проявления аллергии и некоторые другие.

Способ применения

Диуретик применяется в тех дозировках, которые рекомендованы врачом. Это препарат с длительным периодом распада, поэтому достаточно одного приема на протяжении суток, что очень удобно для пациентов. Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи, так как это не влияет на терапевтическую активность препарата.

04 дек 2014,20:55 Мочегонные – названия препаратов, перечень групп
Диуретиками принято называть синтетические препараты, которые тормозят реабсорбцию солей и воды, увеличивая их вывод с мочой, а также…09 дек 2014, 20:44 Мочегонные травы
Различные растения применялись в народной медицине веками, что позволило исследовать их свойства досконально. Эти знания остались актуальными… 10 дек 2014, 14:21 Какие напитки считаются мочегонными?
Диуретическим эффектом обладают не только синтетические препараты. В привычном питании можно отметить мочегонные продукты и напитки, которые… 11 дек 2014, 08:14 Какой мочегонный чай лучше?

Мочегонные монастырские чаи уже давно стали классическим средством для избавления от отеков. Чтобы разобраться является ли… 11 дек 2014, 08:56 Мочегонный эффект кофе
Это излюбленный напиток, который прославлен во всем мире. Есть множество работ о его пользе и вреде. До…

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.

Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла.

Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания.

Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.

При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.

При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.

При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.

Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.

При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

Терапевтическое действие

Относится к группе медикаментов, ингибирующих ангиотензинпревращающий фермент. Это пролекарство, применение которого способствует появлению в организме химического производного с лекарственными свойствами. На фоне подавления работы ферментного вещество снижается скорость преобразования ангиотензина первого типа в ангиотензин второго типа. Предотвращается выработка альдостерона и сужение сосудов. Усиливается действие ренина в кровотоке из-за избежания отрицательной обратной связи. Предотвращается разрушение брадикинина.

Вспомогательные свойства

  • Расширяет просвет сосудов, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, понижает преднагрузку и силу сопротивления в сосудах легких. Увеличивает объем крови, проходящей через сердце в минуту, и повышает устойчивость органа к нагрузкам.
  • При наличии хронического нарушения деятельности сердца терапия повышает устойчивость органа к напряжению и понижает выраженность симптоматики.
  • Останавливается усугубление нарушения деятельности сердца легкой или средней степени тяжести. Предотвращается патологическое расширение левого желудочка.
  • В случае нарушения работы левого желудочка прием средства снижает риск развития серьезной ишемии и ее последствий, вроде инфаркта и нестабильного стенокардического приступа.

Обладает комплексным действием, благоприятно влияющим на сердце и сосуды в условиях патологии.

Фармакокинетические особенности

Преодолевает кишечный барьер и попадает в кровоток. Усваивается до шестидесяти процентов химического соединения. Питание во время проглатывания таблетки не снижает степень усвоения. В печеночной ткани происходит преобразование лекарства с высвобождением эналаприлата, обладающего нужным лекарственным действием. Уровень соединения метаболита с плазменными протеинами достигает шестидесяти процентов. Период полувыведения составляет одиннадцать часов и повышается при нарушении деятельности почек. Большая часть вещества удаляется из организма с мочой.

Незначительно выводится с каловыми массами.

Противопоказания

  • Возраст до восемнадцати лет.
  • Отек Квинке в прошлом.
  • Двустороннее сужение артерий почек.
  • Сужение артерии единственной почки.
  • Непереносимость компонентов таблетки.
  • Непереносимость ингибиторов АПФ.
  • Повышенный уровень калия.
  • Порфириновая болезнь.
  • Использование совместно с алискиреном при диабете или ухудшении деятельности почек с показателем клиренса креатинина менее шестидесяти миллилитров в минуту.
  • Вынашивание ребенка или кормление грудью.

Если выявляются следующие факторы, нужно контролировать лечение у врача: аутоиммунные расстройства, сахарный диабет, субаортальный стеноз мышц неясной причины, нарушение деятельности печени, хроническая форма нарушения деятельности печени, выраженное сужение аорты, гипертрофическая кардиомиопатия, утрата большого количества воды и минеральных веществ. Если ранее применялись салуретики (особенно при расстройстве работы почек) нужно предварительно компенсировать недостаток воды и минеральных веществ для снижения риска осложнений.

Отзывы и цены

Считается одним из самых часто назначаемых кардиологами медикаментов. Специалисты ценят достаточную безопасность средства и его способность значительно улучшить качество жизни больных с соответствующими заболеваниями. Пациенты редко жалуются на серьезные осложнения.

Купить двадцать пять таблеток можно за 60-95 рублей.

Видео

Применяется после обследования. Выписывается профильным специалистом по показаниям.

Побочные действия

Головная боль, головокружение, усталость, повышенная утомляемость, судороги, бессонница, нервозность, шум в ушах, глоссит, тошнота, сухой кашель, ортостатическая гипотония, сердцебиение, боли в области сердца, боли в животе, диарея, нарушение функции почек и печени, импотенция, протеинурия, гиперкалиемия, повышение печеночных трансаминаз и концентрации билирубина в крови, нейтропения, выпадение волос, отек Квинке, кожная аллергическая сыпь.

Взаимодействие

НПВС и пища с большим содержанием хлорида натрия снижают эффект. На фоне калийсберегающих диуретиков возможна гиперкалиемия. Усиливает действие, замедляет выведение лития, алкоголя.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи. Взрослым при артериальной гипертензии начальная доза — 10–20 мг/сут. В дальнейшем дозу подбирают индивидуально для каждого больного. При умеренной артериальной гипертензии достаточно 10 мг в день. Максимальная суточная доза — 40 мг.

При реноваскулярной гипертензии начальная доза — обычно 5 мг в день, затем дозу подбирают индивидуально. Максимальная суточная доза — 20 мг/сут.

При сердечной недостаточности вначале — 2,5 мг (1/2 табл. по 5 мг), затем дозу постепенно увеличивают до 10–20 мг 1–2 раза в сутки. Подбор доз Эналаприла проводится в течение 2–4 нед или в более короткий период в зависимости от наличия симптомов сердечной недостаточности. До начала и в течение терапии Эналаприлом следует регулярно контролировать АД и функцию почек. Также следует проводить определение концентрации калия в крови.

Пожилым пациентам (старше 65 лет) начальная доза — 2,5 мг, т.к. некоторые пожилые пациенты более чувствительны к эналаприлу. Подбор дозы осуществляется под контролем АД.

Длительность лечения зависит от эффективности терапии. Во всех случаях при слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.

Если АД не удается поддерживать только назначением Эналаприла, то следует подключать к лечению диуретики.

При выявлении нарушений функции почек доза препарата должна быть уменьшена в зависимости от клиренса креатинина (см. таблицу).

Таблица

Состояния функции почек Клиренс креатинина, мл/мин Начальная доза, мг
Функция почек в норме >80 5
Незначительные нарушения <80–30 5
Нарушения от умеренных до тяжелых <30 2,5
Пациенты, находящиеся на гемодиализе 2,5 (в дни гемодиализа)

В период, когда не проводится гемодиализ, дозы препарата должны подбираться с учетом показателей АД.

Условия хранения препарата Эналаприл

В сухом месте, при температуре 15–25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Эналаприл

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по медицинскому применению

Эналаприл — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛСР-001800/07 от 2010-08-19
Эналаприл — инструкция по медицинскому применению — РУ № Р N003374/01 от 2017-10-18

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная Диастолическая ригидность
Диастолическая сердечная недостаточность
Кардиоваскулярная недостаточность
Сердечная недостаточность при диастолической дисфункции
Сердечно-сосудистая недостаточность

Рецепт: артериальная гипертензия – Портал о скорой помощи и медицине

1. Диуретики

Тиазидные:

Гипотиазид 0,0125-0,025 г 1 раз утром натощак.

Противопоказания: анурия, тяжелые формы подагры, сахарный диабет тяжелого течения, период лактации, бе­ременность, повышенная чувствительность к препарату.

Rp: Hydrochlorothiazide 0,025 g

D.t.d. N 20 in tabulettis

S. По 1 таблетке в сутки утром, натощак.

Тиазидоподобные:

Индапамид 0,0025 г (Арифон) 1 раз утром натощак. Противопоказания: острые нарушения мозгового кро­вообращения, выраженные нарушения функции печени и

почек, сахарный диабет в стадии декомпенсации, подагра, гипокалиемия, детский и подростковый возраст, беремен­ность, лактация, повышенная чувствительность к препа­рату.

Rp: Indapamidi 0,025 g D.t.d. N 20 in tabulettis S. По 1 таблетке в сутки утром натощак.

2. Бета-адреноблокаторы

Кардиоселективные:

Метопролол 0,025-0,2 г 2 раза в сутки (Эгилок, Эма-ок, Беталок-Зок).

(См. «Миокардиодистрофия.) Атенолол 0,025-0,1 г 2 раза в сутки.

Rp: Atenololi 0,05 g

D.t.d. N 20 in tabulettis

S. По 1 таблетке 2 раза в сутки.

Бисопролол 0,0025—0,01 г 1 раз в сутки (Бисогамма, Конкор).

Rp: Bisoprololi 0,0025 g

D.t.d. N 20 in tabulettis

S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.

Небиволол 0,0025-0,001 г (Небилет).

Rp: Nebivololi 0,005g

D.t.d. N 20 in tabulettis

S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.

Кардионеселективные:

Карведилол 0,00625-0,025 г 2 раза в сутки (Акридилол, Дилатреид).

Противопоказания: хронические обструктивные забо­левания легких, тяжелая печеночная недостаточность, выраженная брадикардия, СССУ, a-v-блокада 2-й и 3-й степени (за исключением больных с искусственным води­телем ритма), сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, легочная гипертензия, кардиогенный шок, ар­териальная гипотензия, беременность, лактация, детский и подростковый возраст.

Rp: Carvediloli 0,00625 g

D.t.d. N 50 in tabulettis

S. По 1 таблетке 2 раза в сутки.

Пропранолол по 0,04 г 2 раза в сутки.

Rp: Propranololi 0,04 g D.t.d. N 50 in tabulettis S. По 1 таблетке 2 раза в сутки.

Анаприлин по 0,04 г 3-4 раза в сутки.

Rp: Anaprilini 0,04 g

D.t.d. N 50 in tabulettis

S. По 1 таблетке 3—4 раза в сутки.

3. Ингибиторы АПФ

Эналаприл 0,005-0,04 г (Энап, Ренитек, Эднит).

Фозиноприл 0,005-0,04 г.

Периндоприл 0,002-0,008 г.

Лизиноприл 0,005-0,02 г.

Противопоказания: двусторонний стеноз почечных ар­терий, беременность, тяжелая обструкция выносящего тракта левого желудочка.

Комбинированные препараты:

Нолипрелдиар (Периндоприл 0,002 г + Индапамид 0,000625 г).

Ко-ренитек (Эналаприл 0,02 г + Гидрохлортиазид 0,0125 г).

4. Антагонисты кальция

Дигидропиридины:

Нифедипин 0,01 г 2-3 раза в сутки.

Амлодипин 10 мг (Норваск, Нормодипин, Кардилопин) 1-2 раза в сутки, Лацидипин 0,002 г в сутки в один прием.

Противопоказания: печеночная недостаточность (умень­шить дозу), тяжелая артериальная гипотония, выражен­ный стеноз устья аорты, обструктивная кардиомиопатия.

Rp: Amlodipini 0,01 g

D.t.d. N 50 in tabulettis

S.IIo 1 таблетке 2—3 раза в сутки.

Пролонгированные формы: Нафудипин-ICN 0,02 г. Адалат СЛ 0,02 г. Коринфар ретард 0,02 г. Кордипин ХЛ 0,04 г. Фелодипин 0,005 г.

Фенилалкиламины:

Верапамил 0,04-0,08 г внутрь, 2,5 мг/мл (Лекоптин, I Финоптин).

Противопоказания: выраженная артериальная гипото­ния, брадикардия, сердечная недостаточность или выра­женные нарушения сократительной функции ЛЖ, СССУ, СА-блокада, a-v-блокада 2-3-й степени, мерцательная аритмия, желудочковая тахикардия.

Rp: Verapamili 0,04 g

D.t.d. N 50 in tabulettis

S.IIo 1 таблетке 2 раза в сутки.

Пролонгированные формы: Верапамил 0,12 г. Изоптин СР 0,24 г.

Вензодиазепины: Дилтиазем 0,06-0,09 г.

Rp: Diltiazemi 0,06 g

D.t.d. N 50 in tabulettis

S. По 1 таблетке 2 раза в сутки.

Пролонгированные формы: Алтиазем РР, Диакордин 120 ретард.

5.Альфа-адреноблокаторы

Доксазозин 0,001 г в сутки (Артезин, Кардура, Кардин). Празозин 0,0005 г 2 раза в сутки.

6. Антагонисты рецепторов к Ангеотензину (APA–II)

Валсартан 0,08 г 1 раз в сутки (Диован).

Ирбесартан 0,15 г 1 раз в сутки (Алровель).

Лозартан 0,05 г 1 раз в сутки (Козаар).

Телмисартан 0,04 г 1 раз в сутки (Микардис).

Противопоказания: гиперчувствительность, кормление грудью, беременность, возраст до 18 лет, двусторонний стеноз почечных артерий, гиперкалиемия.

Rp: Valsartani 0,08 g

D.t.d. N 50 in tabulettis

S. По 1 таблетке 1 раз в сутки.

Rp: Irbesartani 0,15 g

D.t.d. N 50 in tabulettis

S. По 1 таблетке в сутки, увеличивая дозу до 2 таблеток.

Rp: Losartani 0,02 g

D.t.d. N 50 in tabulettis

S. По 1. таблетке в сутки, увеличивая дозу до 4 таблеток.

7. Антагонисты имидазолиновых рецепторов

Моксонидин 0,0002 г 1 раз в сутки (Цинт, Физиотенз),

Резерпин 0,00025 г 2 раза в сутки.

Клонидинин 0,00015 г каждый час до снижения АД (Клофелин),

Противопоказания: сахарныий диабет, микроальбуми­нурия, блокада проводящих путей сердца, тяжелая сер­дечная недостаточность, тяжелая депрессия.

Rp: Moxonidini 0,0002 g D.t.d. N 20 in tabulettis S. По 1 таблетке в сутки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх