Ozone

Центр здоровья и красоты

Бег после инфаркта

Чего больше от бега – вреда или пользы? На этот вопрос читателей «АиФ» отвечает заместитель главного врача по медицинской части областного врачебно-физкультурного диспансера Наталья Сусина.

Это джоггинг!

Польза от бега однозначно колоссальная, но нужно знать, с чего начать и как правильно заниматься джоггингом. Именно так принято сейчас называть бег трусцой со скоростью до 10 км/ч.

Прежде всего – это естественная каждодневная нагрузка, позволяющая оставаться в тонусе и хорошем настроении. Не зря же, когда говорят о благотворном влиянии пробежек на состояние человека, всегда обращают внимание не только на физиологические аспекты, но и на психоэмоциональный уровень бегунов. Им не страшны бичи современного городского человека – стрессы и депрессия, потому во время джоггинга происходит выброс в кровь ударной дозы «гормонов счастья».

Благодаря бегу можно избежать таких опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы, как атеросклероз, инфаркт, инсульт.

Современный человек проводит очень мало времени на свежем воздухе, предпочитая дышать продуктом очистки кондиционеров на работе и в машине, так что даже самый хороший эллиптический тренажёр не заменит старый добрый бег трусцой.

Как уменьшить ударную нагрузку при беге на беговой дорожке?

Для защиты суставов и позвоночника от ударной нагрузки беговые дорожки оснащаются различными системами амортизации, основная часть которой состоит из демпферов деки разной системы (эластомеры, поролон, резиновые прокладки, пружины, воздушные подушки, гелиевые вставки).

Анатомически правильно подобранная обувь для беговой дорожки, а также правильная техника бега без постановки стопы на пятку значительно снижает риск получения микротравмы.

Техника безопасности

Однако препятствием для занятий джоггингом могут стать проблемы с опорно-двигательным аппаратом, сердечно-сосудистой, эндокринной системами, мочекаменная, желчнокаменная болезнь, ожирение. Разумеется, в период острых простудных заболеваний и обострений хронических недугов занятия придётся на время приостановить, равно как и любые другие спортивные тренировки. Для того чтобы не навредить себе, необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Новость по теме Фестиваль здорового образа жизни пройдёт в Ульяновске Занятия бегом необходимо начинать постепенно, с небольших нагрузок. Для начала бег необходимо чередовать с ходьбой. Затем процент бега может увеличиваться. Перед занятием бегом необходимо провести разминку — общеразвивающие упражнения в течение 5-15 минут.

Продолжительность бега у начинающих не должна превышать десяти минут, её надо постепенно увеличивать до 30-40 минут в день. Рекомендуют заниматься оздоровительным бегом три-пять раз в неделю.

Для того чтобы тренировка приносила только пользу, необходимо вести самоконтроль. Об адекватности нагрузки можем судить по реакции сердечно-сосудистой системы. Обычно контроль ведется по пульсу. Максимальное увеличение пульса не должно превышать 220 минус возраст. Для получения тренирующего эффекта достаточным будет увеличение пульса во время тренировки до 50-75% от максимального.

В наше время для индивидуального контроля пульса предлагается пульсометр — устройство, которое измеряет сердечный ритм в реальном времени и устанавливается на руке подобно часам.

Однако для тех, кто принимает препараты для снижения артериального давления (АД), контроль по пульсу и АД может быть неадекватным. В этом случае надо учитывать признаки утомления: покраснение или резкое побледнение кожи, синюшность губ, значительное выделение пота, появление одышки, нарушении координации движения, головокружение, подташнивание, появление острых болевых ощущений в мышцах. При этих признаках нагрузку следует прекратить, но не резко. После пробежки надо немного походить, сделать несколько дыхательных упражнений.

При правильно подобранной нагрузке артериальное давление и пульс должны вернуться к исходному до тренировки в течении пяти-десяти минут.

При занятии любыми оздоровительными тренировками необходимо помнить основное правило, сформулированное известным учёным Кеннетом Купером: безопасно, медленно, поступательно. Итак, бег — это разновидность фитнеса, которая не требует сложной экипировки, специального оборудования. Пара удобных кроссовок, не стесняющая движения форма по сезону – и каждый вне зависимости от возраста и уровня физической подготовки может заниматься самым популярным видом спорта для укрепления сердца, здоровья лёгких и, конечно же, подтянутого тела.

В каких случаях тренировку необходимо прекратить немедленно

В позиции ACSM отмечается, что независимо от того, каким видом тренировок занимается человек с заболеванием сердца, он должен быть осведомлен о 4 основных предупреждающих симптомах, которые свидетельствуют о возможном ухудшении состояния здоровья:

  1. Появление постоянной или периодически возникающей стенокардической боли (боль или сдавливание в груди, боль в челюсти или шее, ощущение дискомфорта в нижней части рук, боль в плечах и спине).
  2. Непривычное затруднение дыхания, одышка,
  3. Головокружение,
  4. Нарушение сердечного ритма.

К симптомам, которые могут стать поводом для прекращения тренировок, австралийские специалисты также относят тошноту, нехарактерную потливость, слишком быструю утомляемость, боль в ногах и появление физической слабости.

При появлении хотя бы одного из вышеупомянутых симптомов необходимо прекратить тренировку (плавно снизив ее интенсивность) и обратиться к врачу.

Ну во-первых, инфаркт инфаркту – рознь. Комментировать излишне. Во-вторых, причина, приведшая к инфаркту, зачастую остается и после него. А это значит, что вероятность очередной трагедии значительно возрастает. Для примера, существовавшая до инфаркта вездесущая гипертензия никуда ведь не исчезает, а продолжает медленно разрушать организм.

Или второй пример: избыточная масса тела, которая также осталась после инфаркта. А зачастую лишний вес соседствует с той же гипертензией. Вот и приходится решать сразу несколько задач: вести борьбу с лишней массой тела, гипертензией и одновременно укреплять сердечную мышцу. Возможно это? Теоретически да, практически крайне сложно.

К тому же нельзя забывать, что в своем большинстве все лица перенесшие инфаркт миокарда принимают лекарства: медикаментозно «укрепляют» сердечную мышцу, борются с гипертензией. А это значит, что при тренировке бегом или даже ходьбой проблематично соблюдать самоконтроль – лекарства, в особенности антигипертензивные средства вмешиваются в работу всей сердечно-сосудистой системы, влияя не только на частоту, но и силу сердечных сокращений. А, главное, они все без исключения ломают естественную регуляцию АД.

Вот и проконтролируй свой пульс во время движения или после него – результаты ложные, неправдоподобные. И не знаешь, то ли следует увеличивать нагрузку, то ли ее резко уменьшать. А человек ведь перенес инфаркт миокарда. Хотя эта проблема возникает и при заурядном течении артериальной гипертензии без инфаркта миокарда. Ведь сам по себе бег не панацея, а обыкновенная физическая работа, выполняемая в определенное время с определенной скоростью. И эту работу хорошо рекомендовать человеку здоровому, да и то с различными оговорками. А когда в организме возникает проблема, то этих оговорок становится очень много.

Любое движение – это адекватная или неадекватная физическая встряска для организма, влияющая на работу, прежде всего сердечно-сосудистой системы. Но эта встряска и энергетическая, активизирующая его жизненную силу, его биологическое существование.

Уже давно известно, что все белки нашего организма распадаются на молекулы с одинаковой скоростью – период полураспада белка и что для белка сердечной мышцы он равен примерно 30 дней. То есть через месяц количество белка сердечной мышцы станет в два раза меньше, еще через месяц снова произойдет двукратное уменьшение. Но это будет происходить при условии, если новые молекулы не станут синтезироваться. А так синтез и распад белка в организме, сердечной мышце в частности, протекает непрерывно. То есть одни белки распадаются, другие синтезируются.
И причем надо заметить, что этот процесс зависит от раздражителя-функции направленного извне. Но здесь имеются свои особенности. То есть чем большая функция-раздражитель, тем больше осуществляется запрос на синтез нового белка в организме, сердца в частности. При большой, но адекватной нагрузке-раздражителе практически всегда синтез нового белка опережает распад, в результате чего масса белка возрастает параллельно с возрастанием мощности функции.

Если же физическая нагрузка-раздражитель слабая, то и запрос на синтез нового белка будет низким. Но при очень большой, неадекватной физической нагрузке-раздражителе сердце вступает в патологический режим деятельности – в клетках накапливаются патологические продукты обмена и его функциональные возможности резко снижаются. А человек уже перенес инфаркт миокарда и на него воздействует слишком большая нагрузка-раздражитель – вероятность нового инфаркта миокарда очень велика. То есть тренировка сердца должна осуществляться в обязательном порядке, но только при условии, если нагрузки будут соответствовать возможностям организма.

Инфаркт – не приговор! Это трагедия, но отнюдь не фатальность и при разумном к себе отношении можно достичь не только хорошего состояния, но и прекрасной физической формы. Действительно, во многих случаях после перенесенного инфаркта миокарда можно практиковать аэробные нагрузки, но только после усвоения грамматики самоконтроля.

Инфаркт миокарда случается и у бегунов с многолетним стажем занятий – снижается самоконтроль, и человек уже бегает «на автомате», уверенный в своих возможностях и способностях. А ведь первую скрипку в коррекции АД играет наше сердце – уменьшается систолический объем, сила его сокращений, а не «преодоление» периферического сопротивления о котором во все голоса твердят наши физиологи и врачи. Только при адекватной нагрузке-раздражителе на сердечно-сосудистую систему можно рассчитывать на позитивный эффект.

За период реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда необходимо освоить технику релаксации, упражнения психофизической разгрузки, дыхание с наложением рук. И уже только тогда можно приступать к аэробной тренировке и то для начала – ходьбе.

И уже затем, когда ускоренная ходьба будет освоена и состояние здоровья стабилизируется, можно действительно приобщаться к медленному бегу.

Лично мне известны два случая, когда после аортокоронарного шунтирования люди не просто стали бегать, а многократно покоряли марафонские дистанции. Но это не образец для подражания! — во всем должна быть элементарная разумность. Но то, что человек в постинфарктом периоде нуждается в физической нагрузке, не подлежит сомнению.

Физическая нагрузка для здоровья сердца

Примерно 1 из 5 случаев заболевания ишемической болезнью сердца (ИБС) в развитых странах связан с низкой физической активностью (гиподинамией). Регулярная физическая активность умеренной интенсивности снижает риск возникновения ИБС и может снизить вероятность умереть от болезней сердца.

«Недостаток физической активности связывают с менее благоприятным прогнозом выживаемости у лиц, перенесших инфаркт миокарда по сравнению с пациентами, которые поддерживают двигательную активность».

Улучшение физиологических функций

Физическая реабилитация неизменно улучшает объективные показатели функциональных способностей (трудоспособности) у пациентов с заболеваниями сердца. Тренировки на выносливость улучшают подвижность среди перенесших инсульт людей и увеличивают дистанцию, которую способны преодолеть пешком люди с заболеваниями периферических сосудов, а также лица, страдающие хромотой.

Снижение симптомов

Регулярные тренировки снижают рецидивирующие симптомы стенокардии, уменьшают связанную с сердечной недостаточностью и инсультом одышку, а также снижают выраженность хромоты при ходьбе у пациентов с заболеваниями периферических сосудов.

Улучшение профиля коронарного риска

Регулярная физическая активность умеренной интенсивности снижает повышенное кровяное давление и концентрацию триглицеридов, а также повышает липопротеины высокой плотности (защищающий сердце холестерин) у людей с ишемической болезнью сердца. Кроме того, регулярные тренировки снижают резистентность к инсулину и повышают восприимчивость к глюкозе у предрасположенных к развитию диабета лиц.

Снижение показателей смертности

Регулярно двигающиеся люди до 25% снижают шансы умереть после инфаркта по сравнению с пациентами, которые вели до инфаркта сидячий образ жизни.

Улучшение физической формы

Тренировки с отягощениями увеличивают физическую силу и уверенность в себе у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также повышают способности выполнять связанные с физической силой повседневные заботы.

Важно отметить, что влияние регулярной физической активности на здоровье сердечно-сосудистой системы и трудоспособность человека является очень кратковременным явлением. Как только человек перестает тренироваться, его функциональные способности стремительно снижаются. Кроме того, сочетание регулярных тренировок с сопутствующей медикаментозной поддержкой позволяет еще больше укрепить здоровье сердца.

Повышение качества жизни

Физическую реабилитацию связывают с небольшими, но стабильными изменениями в оценке качества жизни среди перенесших инфаркт миокарда, а также людей с сердечной недостаточностью и заболеваниями периферических сосудов.

Регулярно тренирующиеся люди с заболеваниями сердца часто отмечают повышение уверенности в своих силах; у них появляется ощущение благополучия, а также отмечается снижение депрессии и чувства тревоги. Что немаловажно, у этих людей снижается ощущение социальной изоляции.

Для чего следует контролировать уровень физических нагрузок

Любой пациент, который недавно пережил инфаркт миокарда, обязан контролировать свои физические нагрузки. Если человек регулярно занимался до болезни в тренажерном зале спортом, используя велотренажер или беговую дорожку, тогда следует с помощью этих же механизмов провести тест на интенсивность физических нагрузок.

Только спустя это время разрешается включить в каждодневные нагрузки упражнения, которые будут направлены непосредственно на напряжение крупных мышц в организме. Такая физкультура пойдет пациенту только на пользу. Постепенно необходимо научиться совмещать силовые тренировки с гимнастическими упражнениями. Нельзя допускать, чтобы занятие длилось дольше 30 минут. Это отрицательно сказывается на работе сердца.

Если пациент чувствует, что тренировки даются ему легко, а после них он только бодрее, можно каждый раз увеличивать длительность упражнений на 5 минут. В неделю можно заниматься до 6-ти раз, если человек не замечает ухудшения со стороны здоровья. Особенно осторожно следует вести себя в бассейне. Плавание — серьезная нагрузка на главную мышцу в организме — сердце. Подходит данный вид спорта лишь единицам.

Можно ли заниматься спортом после инфаркта, скажет только лечащий врач после тщательного осмотра. Все реабилитационные процедуры необходимо выполнять в обязательном порядке. Только ответственный подход к здоровью сможет позволить каждому спортсмену опять заняться любимым делом. Даже если медик даст добро на выполнение физических упражнений, нужно делать их на голодный желудок и при комфортном микроклимате в помещении или на свежем воздухе. Сильная жара или чрезмерный мороз способны возобновить приступ.

Ни в коем случае нельзя выполнять упражнения, которые предполагают, что пациент будет находиться в положении «вниз головой». Важно в процессе даже самой легкой тренировки следить за изменениями артериального давления и пульса.

Шок — это по-нашему

Результаты этого исследования ещё более шокирующие. Они опровергают многие вещи, в которые нас приучили верить. Например, что раннему атеросклерозу способствуют не только очень интенсивные нагрузки, но и обычные, которые нам настоятельно рекомендуют выполнять.

Чтобы все это выяснить, мы обратились не к интернетовским публикациям, а к первоисточнику: статье в научном журнале Mayo Clinic Proceedings. Его издает известная на весь мир частная «Клиника Мейо». Это огромное и авторитетное медучреждение, в котором трудятся около 60 тысяч человек, из которых 4500 (врачи и ученые) расположено в штате Миннесота в относительно небольшом городе Рочестере. Издаваемые здесь журналы пользуются авторитетом в научной среде. Так что относиться к исследованию нужно соответствующе.

Если внимательно изучить таблицу из научной статьи (мы адаптировали её для обычного читателя), то окажется, что высокая физическая активность по жизни повышает риск развития атеросклероза в более раннем возрасте на целых 80% (на 71% для женщин и на все 86% — для мужчин).

То есть люди, которые регулярно нагружали себя в спортзале, на беговой дорожке, велосипеде и т. д., имели атеросклероз почти в два раза чаще по сравнению с теми, кто вел не очень подвижный образ жизни. Последние выигрывали даже у тех, кто действовал в соответствии с рекомендациями врачей: посвящали физическим занятиям около 150 минут в неделю (в США это включено в официальные рекомендации для пациентов). Такая нагрузка повышала риск развития атеросклероза на 11%.

Ученые, проводившие исследования, были поражены: они ожидали противоположных результатов. Есть устоявшееся мнение, что при занятиях спортом снижается холестерин, сгорает глюкоза в крови и жиры под кожей, тренируется сердце и сосуды, и все это отодвигает начало развития атеросклероза. Поэтому миллионы людей в мире чуть ли не ежедневно «убегают от инфаркта» или отодвигают его приближение, занимаясь фитнесом, катаясь на велосипеде или нагружая себя ещё какими-нибудь другими видами физической активности.

Четверть века наблюдений

Но тут ученые впервые решили посмотреть, как уровень физической активности в течение всей жизни сказывается на сосудах. Наблюдение за добровольцами продолжалось 25 лет. Впервые их состояние здоровья оценили, когда им было от 18 до 30 лет. И потом в течение четверти века с ними встречались, общались, они заполняли опросники, а по истечении срока наблюдения всем сделали компьютерную томографию грудной клетки.

Исследование показало истинное состояние сосудов, сколько на их стенках отложилось кальция и сколько было атеросклеротических бляшек: именно эти изменения приводят со временем к инфарктам, инсультам и другим сердечно-сосудистым катастрофам.

По приверженности к активному образу жизни всех наблюдаемых разделили на три группы.

В первую вошли самые пассивные, они не занимались физкультурой даже положенные 150 минут в неделю, то есть не бегали, не прыгали и даже не ходили быстрым шагом и 20-25 минут в день.

Вторые выполняли, а порой и превышали этот уровень физической нагрузки.

А в третью группу вошли самые активные, они на протяжении этих лет истязали себя физическими нагрузками не менее 450 минут в неделю, то есть, если бы занятия были ежедневными, они бы тратили на них более часа. В последние годы таких людей стало заметно больше, это даже модно, и есть целая индустрия спорта, работающая на эту аудиторию.

Как это объяснить?

Полезные свойства физических нагрузок период восстановления сердечной мышцы

Физические нагрузки после обширного инфаркта назначаются, когда пациент еще находится в больничных условиях. Изначально они являются минимальными и продолжаются не больше 5 минут. Постепенное наращивание их интенсивности поможет человеку вернуться к полноценной жизни и избежать инвалидности. Их эффективность объясняется следующими положительными моментами:

  • восстановление физической активности повышает количество «хороших» липидов в системном кровотоке, что является профилактикой атеросклеротических изменений в сосудах;
  • снижается риск образования тромбов, которые могут перекрывать сосудистый просвет;
  • стабилизация массы тела предупреждает развитие сахарного диабета;
  • нормализуется психоэмоциональное состояние и улучшается процесс засыпания;
  • не допускается развития остеопороза, когда увеличивается ломкость костей;
  • приводит в норму показатель АД.

Реабилитация в условиях стационара

Физические нагрузки после инфаркта необходимо начинать по мере купирования острого процесса (приблизительно на 3 или 4 день). При этом они должны быть постепенными, и не вызывать негативных проявлений в виде одышки или учащенного сердцебиения. Лечебный курс после перенесенного инфаркта предполагает нахождение пациента в условиях стационара в течение месяца. В этот срок восстановление физической активности сопровождается следующими нагрузками:

  1. Строгий постельный режим используется в течение от 2 до 3 суток. В этот промежуток времени разрешаются только повороты туловища на бок для принятия пищи.
  2. Последующая неделя допускает использование минимальной двигательной активности, для чего пациенту рекомендуется принимать сидячее положение в кровати, а также поднимать и разводить руки. Ускорить процесс восстановления поможет лечебный массаж.
  3. В течении второй недели рекомендуется применять дозированную ходьбу по палате, и выполнять простые упражнения, сидя на стуле (поднимать руки вверх, в стороны, плавно поворачивать голову).
  4. По истечении двухнедельного срока больному разрешается совершать небольшие прогулки по больничному коридору, и подниматься по лестничной клетке, в медленном темпе не выше 2 этажа.
  5. Пребывание в стационаре больше чем 3 недели допускает применение пеших прогулок на свежем воздухе, которые по продолжительности не должны превышать 60 минут. Разрешаются физические упражнения на все основные мышечные группы, применять дыхательную гимнастику, а также использовать велоэргометр или беговую дорожку.

Следует иметь в виду, интенсивность нагрузок подбирается с учетом индивидуальных особенностей организма больного, и обширности перенесенного инфаркта.

Когда применяется комплекс лечебных гимнастических упражнений?

Физические упражнения после инфаркта дают возможность восстановить коронарный кровоток, и повысить функциональность миокарда. Существует несколько критериев, которые свидетельствуют, что использование комплекса ЛФК не нанесет вред здоровью пациенту.

Ежедневной зарядкой можно заниматься если:

  • полностью прекратилась одышка в состоянии покоя;
  • показатель температуры тела не превышает отметки 37 градусов;
  • Нормализовались цифры АД;
  • полное отсутствие любых разновидностей болей за грудной клеткой;
  • кардиограмма не сопровождается появлением негативной динамики.

Упражнения лечебной гимнастики можно начинать в положении лежа. В этом случае гимнастический комплекс происходит в следующей последовательности:

  1. Вначале сжимаются пальцы рук в кулак, одновременно с поворотом кистей рук.
  2. В дальнейшем совершаются вращательные движения стопами нижних конечностей (выполняется по 8 раз).
  3. Отведение рук в стороны выполняются 3 раза, при этом следует плавно вдыхать и выдыхать воздух.
  4. Сгибание нижних конечностей производится поочередно (не отрывая от постели). Для начала достаточно 3 повторений.
  5. Согнутые ноги в коленном суставе поочередно опускаются в правую и в левую сторону. В течение недели количество повторений необходимо довести до 8 раз.

После выписки из стационара домашний тренировочный комплекс изначально проводится в положении сидя. При этом разрешается использовать подъемы и круговороты руками, производить сгибания в локтевых суставах, поднимать перед собой (сидя на стуле) нижние конечности. Очень важно не допускать появление одышки, и увеличения сердечного ритма больше чем 110 ударов за минуту. Все движения должны производиться плавно без рывков в медленном или умеренном темпе.

По мере восстановления функциональности сердечной мышцы пациентам рекомендуется постепенно выполнять повседневную домашнюю работу, но при этом должна соблюдаться осторожность и кратковременность занятий. Не следует резко давать нагрузку на организм. Это касается в первую очередь лиц, проживающих в своём доме. Работы на приусадебном участке должны быть ограничены, Особенно это связано с поднятием тяжести, её максимальный вес не должен превышать 10 кг. Самостоятельные попытки форсировать процесс реабилитации могут возыметь обратный эффект.

Противопоказания “сердечников” к тренировкам

В Руководстве ACSM для предтренировочной оценки и разработки тренировочной программы указаны противопоказания к тренировкам для лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

o Нестабильная стенокардия,

o Неконтролируемая гипертензия с систолическим давлением

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх