Ozone

Центр здоровья и красоты

Артерии головы и шеи: названия, функции и заболевания

Сонная артерия нужна для питания тканей головы, шеи, головного мозга. Есть 3 пары сосудов – 2 общие, 2 наружные, 2 внутренние. Найти артерию на шее можно под нижней челюстью по обеим бокам щитовидного хряща. Внутренняя артерия важна для питания основной части полушарий, гипофиза, гипоталамуса, глаз.

При сужении (стенозе), закупорке из-за атеросклероза появляются либо временные нарушения мозгового кровообращения (атаки ишемии), либо инсульт. Они характеризуются потерей зрения, чувствительности и силы в конечностях на одной половине тела. Для определения состояния сонных артерий используют УЗИ с допплерографией, ангиографию.

Лечение (в зависимости от степени стеноза) бывает медикаментозным (Крестор, Престариум, Аспирин), оперативным – удаление бляшки, восстановление кровотока.

Сонная артерия

По шее проходит 2 сонные артерии – общая правая и левая. Затем каждая разделяется на 2 ветки – наружную и внутреннюю. Первые отвечают за снабжение кровью тканей головы и шеи, а вторые – мозга и глаз. Название сосуды получили из-за того, что при пережимании наступает отключение сознания, похожее на сон.

Рекомендуем прочитать статью о стенозе сонной артерии. Из нее вы узнаете о факторах риска, симптомах и степенях заболевания, проведении диагностики и лечении.

А подробнее о гипоплазии сонной артерии.

Сколько сонных артерий у человека, какие они

У человека есть две сонные артерии, они парные, проходят симметрично по правой и левой части тела. Эти сосуды достаточно крупные, правильной цилиндрической формы, упругие. У них имеется множество эластических волокон для изменения просвета. Ними питается головной мозг и большая часть шеи. Эти сосуды называются общими.

Каждый разделяется на 2 ветви – наружную и внутреннюю. Поэтому анатомически есть 3 пары сосудов: 2 общие, 2 внутренние и 2 наружные сонные артерии.

За что отвечает сонная артерия

Сонная артерия отвечает за поступление кислорода и питательных веществ к головному мозгу, глазам, тканям лица и шеи. При этом есть отличия между функциями наружной (НСА) и внутренней сонной артерией (ВСА). Первая питает:

  • мышцы лица – мимические и жевательные;
  • кожный покров головы;
  • полость рта, носовую;
  • среднее ухо;
  • слюнные железы;
  • корни зубов;
  • язык;
  • щитовидную железу;
  • глотку;
  • гортань.

У внутренней основная задача – это кровоснабжение головного мозга, но она попутно отдает ветви для питания его твердой оболочки, глаз, мышц лба и кожи височной, лобной области лица. Наружная и внутренняя ветви имеют многочисленные соединения между собой, они также сообщаются с позвоночными артериями в основании мозга. Этот механизм защищает мозговые ткани от прекращения подачи крови, если на каком-либо сегменте есть замедление кровотока.

Почему так называется

Сонная артерия так называется из-за того, что при ее пережимании наступает состояние, похожее на сон:

  • теряется ясность сознания;
  • замедляется пульс, дыхание;
  • снижается артериальное давление.

Эти вегетативные реакции объясняется ослаблением питания мозга и наличием вблизи сосуда центров блуждающего нерва. Его активность значительно выше ночью, чем в дневное время. При нажатии на сонную артерию активизируется поток импульсов от рефлекторных зон шеи и человек отключается на короткое время.

Кровеносная и лимфатическая система

Кровеносная система шейной области образуется при помощи вертикального и горизонтально переплетения сосудов различных типов. Они предназначены для кровоснабжения головного мозга. Выделяется два вида систем: артериальная и венозная.

Артериальная состоит из общей сонной артерии, которая подразделяется на внутреннюю и наружную. Внутренняя часть доставляет кровь к глазничному участку головы, а наружная к лицевой и шейной части. Сюда же входит и подключичная артерия.

Венозная система включает в себя следующие вены:

  • наружную, переднюю и внутреннюю яремную;
  • щитовидную;
  • подключичную.

В отличие от артерий вены обеспечивают отток крови от головного мозга.

Лимфатическая система, расположенная в районе шеи, имеет защитную функцию. Узлы, входящие в нее, производят фильтрацию лимфы, которая проходит через организм. В области шеи расположены лимфоузлы:

  • подключичные и надключичные;
  • околоушные;
  • подбородочные;
  • заглоточные.

Лимфоузлы защищают определенные ткани и органы. Если человек здоров, они не прощупываются. При воспалении образуется шишка, которую видно невооруженным взглядом.

Нервное сплетение

Нервное сплетение области шеи содержит в себе четыре верхних спинномозговых нерва, их передние ветви соединены тремя петлями, которые представляют собой форму дуги.

В состав нервного сплетения входят:

  • Мышечные нервы – их основная задача состоит в формировании связи между центральной нервной системой и расположенными вокруг мышцами. Эти нервы являются двигательными.
  • Диафрагмальный нерв – у него есть два вида волокон: чувствительные, которые иннервируют брюшину и двигательные, влияющие на работу диафрагмы.
  • Кожные нервы – это чувствительный тип.

При развитии воспалительного процесса в области нервов шеи пациент проходит обследование по линии невралгии.

Область шеи относится к наиболее уязвимой к травмам и подвержена воспалительным заболеваниям. Часто в медицинской практике сталкиваются с патологией лимфатических узлов, которая может перейти в острую форму. В такой ситуации лечение заключается только в хирургическом вмешательстве. Нередко возникают доброкачественные и злокачественные опухоли, такие как рак щитовидной железы, гортани, лимфорсаркома.

Вены головы и шеи

Три пары крупных вен возвращают кровь от тканей головы и шеи к сердцу. Левая и правая позвоночные вены спускаются через поперечные отверстия шейных позвонков, чтобы слить кровь от спинного мозга, шейных позвонков и мышц шеи.
С поверхностных структур на внешней стороне черепа, венозная кровь выводится парой внешних яремных вен, которые спускаются через шею латеральнее вены позвоночника.
Все вены головы сливаются в общие структуры, известные как дуральные венозные синусы.
Кровь, накапливаясь в этих пазухах стекает в крупные вены в области головы и шеи — левую и правую внутренние яремные вены. Внутренние яремные вены собирают кровь от головного мозга, а также поверхностных структур головы и шеи и отводят её через шею по направлению к сердцу.

Лимфоузлы

Лимфатическая система в целом выполняет защитную функцию. Лимфоузлы – это периферические органы, которые выполняют фильтрацию всей лимфы, проходящей сквозь организм.

В шейной области выделяют несколько групп лимфатических узлов, в том числе:

  • подбородочные;
  • околоушные;
  • надключичные;
  • подключичные;
  • заглоточные и т.д.

В зависимости от месторасположения лимфоузлов, они могут выполнять защитную функцию для тех или иных органов и тканей.

У здоровых людей лимфатические узлы не видны и не прощупываются. Только лишь при различного рода заболевания узлы лимфатической системы становятся заметно больше и их легко обнаружить невооруженным взглядом.

Заболевания в области шеи

Зачастую шейная область уязвима и подвержена разнообразным воспалительным заболеваниям. Очень часто на задней поверхности шеи возникают фурункулы и карбункулы.

Чаще всего такие образования возникают в местах сильного трения с одеждой, либо же в особо потеющих областях, где имеется незначительный волосяной покров.

Также нередки воспаления лимфатических узлов шеи. Существует как хроническая форма лимфаденита, при которой не происходит гнойных процессов, также и острая форма заболевания.

Именно при острой форме часто необходимо немедленное хирургическое вмешательство, поскольку очень быстро разрастается очаг поражения, за которым следуют массовые нагноения и некроз тканей.

Среди опухолевых заболеваний выделяют такие доброкачественные образования, как ангиомы, фибромы, липомы, нейрофибромы и т.д. К злокачественным опухолям относят рак губы, щитовидной железы, лимфосаркома и т.д. В качестве лечения выступает хирургическое лечение, а также лучевая терапия.

Помимо всего перечисленного могут развиваться заболевания позвоночника, например, остеохондроз, а также нередки воспаления мышц шеи.

Грамотное лечение заболеваний в области шеи

Очень часто можно услышать жалобы о болях в шеи, в большинстве случаев такие ощущения связаны с воспалением мышц шеи.

Ниже приведены несколько народных средств, которые помогут уменьшить боль и расслабить мышцы шеи:

  1. Сильным эффектом обладают различные разогревающие мази. Необходимо смешать около 2 столовых ложек сливочного масла и чайной ложки хвоща полевого в виде порошка. Эту смесь наносят на воспаленную область, накладывают вату, заматывают пищевой пленкой и укутывают теплой материей. Так оставляют на ночь, на следующий день болевые ощущения должны исчезнуть.
  2. Также можно применять капустные компрессы. Для этого капустный лист нужно натереть хозяйственным мылом и обсыпать пищевой содой. Этой стороной кверху следует приложить лист к шее и обмотать теплым шарфом. На следующий день мышцы шеи будут расслаблены.

Помимо этого хорошей профилактикой будут упражнения для укрепления мышц шеи и массаж этой области.

В качестве примера ниже приведены полезные упражнения:

  1. Встать прямо, руки по швам, аккуратно без резких движений выполнять наклоны головы из стороны в сторону.
  2. Исходное положение такое же, выполнить повороты головой из стороны в стороны.
  3. Сидя на стуле приложить ладони ко лбу, аккуратно надавливая руками попытаться преодолеть силу и давление, задержаться так на несколько секунд, затем расслабиться.
  4. Точно также сидя на стуле надавливать ладонью на висок и попытаться преодолеть давление, задержаться на несколько секунд и расслабиться. Повторить с другой стороны.

Сонная артерия: где находится

Сонная артерия находится по бокам от щитовидного хряща (кадыка), идет по правой и левой стороне шеи. Ее пульсацию можно найти в углублении под нижней челюстью над выступающей грудино-ключично-сосцевидной мышцей. В норме диаметр до 6 мм, а давление 100-139/60-89 мм рт. ст.

Топография (расположение)

Сонная артерия отходит аорты – главной магистральной артерии, выходящей из левого желудочка. При этом правая ответвляется от плечеголовного ствола (ветка аорты), а левая непосредственно от дуги. Поэтому левая имеет большую длину.

На шее общая сонная артерия идет таким образом:

  • впереди отростков шейных позвонков;
  • сбоку от пищевода, трахеи;
  • сзади наиболее выпуклой мышцы шеи (грудино-ключично-сосцевидной).

В месте деления (бифуркации) на внутреннюю и наружную части сонная артерия расширена. Эта зона называется каротидным синусом. В нем находятся рецепторы, воспринимающие давление крови, ее состав, уровень кислорода.

Как найти самостоятельно на шее

Для того чтобы найти точку пульсации сонной артерии самостоятельно, необходимо определить локализацию кадыка. По обеим сторонам от него в углублении под нижней челюстью будет ощущаться пульс. Его нужно последовательно прощупывать вторым и третьим пальцем на одной стороне. При этом интенсивность нажатия должна быть слабой. Сильное давление приводит к дискомфортным ощущениям.

Диаметр сонной артерии

В норме диаметр сонной артерии составляет 5,98 мм в месте отхождения у аорты. Если артериальное давление повышено, то он увеличивается примерно до 6,15 мм. Наружная и внутренняя ветви в сечении немного меньше – около 5 мм. У пожилых людей проходимость уменьшается, но за счет разрастания соединительных волокон в оболочках артерии ее общий диаметр существенно не меняется.

Давление в сонной артерии

Уровень давления крови в сонной артерии такой же, как и в остальных частях артериального русла. У здорового человека он составляет 100-139/60-89 мм рт. ст. Его уровень меняется с возрастом, при физических и эмоциональных нагрузках, повышении или понижении атмосферного давления. Но при этом при помощи регуляции сосудистого тонуса колебания остаются в нормальных пределах.

Сегменты ВСА

Основные сегменты ВСА (внутренней сонной артерии) – шейный, каменистый, пещеристый, соединительный (коммуникативный). Они делятся по анатомическим структурам. Вне черепа питает барабанную полости, а затем глаза, гипофиз, гипоталамус и основную часть полушарий.

Сегменты внутренней сонной артерии

Части (сегменты) внутренней сонной артерии и ее ветви, которые отходят в них, указаны в таблице.

Название сегмента Начало Окончание Название ветви Что питают
Шейный Деление общей (бифуркация) Канал височной кости Нет Если нет ветвей, то нет и питания тканей.
Каменистый Височный канал Основание черепа (рваное отверстие) Крыловидного канала, сонно-барабанная Полость уха
Пещеристый Рваное отверстие Пещеристый синус твердой мозговой оболочки Намета, ската, менингеальная, гипофизарная, тройничного и мелких нервов Мозговую оболочку, нервные волокна, гипофиз (железа, вырабатывающая гормоны)
Клиновидный Пещеристый синус Подпаутинное пространство Нет Нет

Офталь-

мический

Мозговая оболочка Место отхождения соединительной артерии Глазная, гипофизарная Глазные яблоки, гипофиз

Коммуни-

кативный

Отхождение соединительной артерии Ветвление на мелкие ветки Задняя соединительная, мозговые Участвует в создании Виллизиева круга, соединяющего с позвоночными артериями, мелкие ветки питают мозг

Ход внутренней сонной артерии в полости черепа

В полости черепа внутренняя сонная артерия проходит по таким участкам:

  • листки твердой оболочки;
  • подпаутинное пространство (субарахноидальное) между мягкой и паутинной оболочками;
  • вдоль зрительного нерва;
  • Виллизиев круг в основании мозга.

Артерии обеспечивают питание основной части полушарий головного мозга и промежуточной части, где расположен гипофиз и гипоталамус. Эти железы отвечают за обменные процессы, гормональный баланс, постоянство температуры, голод, сон, половое влечение, память и эмоции.

Сифон внутренней сонной артерии

В пещеристом сегменте внутренняя сонная артерия образует букву S, этот участок назван сифоном. После него направление сосуда меняется с горизонтального на вертикальный. Изгиб у части людей бывает простым, его выпуклость направлена кзади, тогда он похож на букву С. Такой анатомический вариант встречается у 30% обследованных.

Определение структуры сифона необходимо при УЗИ сосудов или томографии, так как в этой зоне возможны:

  • патологическая извитость,
  • сужения,
  • аневризма (расширение).

Они нарушают питание головного мозга, что проявляется в виде дисциркуляторной энцефалопатии (головная боль, головокружение, снижение памяти) или инсульта (слабость конечностей, нарушение речи, сознания). Аневризма угрожает разрывом при повышенном давлении, развитием кровоизлияния, опасного для жизни.

Нажатие на сонную артерию

Слабое нажатие на сонную артерию замедляет пульс, восстанавливает ритм при наджелудочковой тахикардии. Если полностью перекрыть ток крови (пережать сосуд), то последствиями становится падение давления и обморок.

Что будет, если надавить на сонную артерию

Если несильно надавить на сонную артерию, то незначительно замедлится пульс. Массаж этой зоны применяется при приступах наджелудочковой тахикардии. Это связано с активизацией центров блуждающего нерва, который снижает возбудимость клеток сердца.

Пережатие сонной артерии: последствия

Пережатие сонной артерии вызывает ухудшение питания головного мозга с такими последствиями:

  • падение артериального давления,
  • головокружение,
  • потемнение в глазах,
  • предобморочное состояние,
  • потеря сознания.

Если пережать обе артерии, то на 60% снижается приток крови к мозговым центрам. При длительном сдавлении возможны необратимые изменения (гибель клеток), особенно если есть одновременное замедление кровотока по системе позвоночных артерий.

Облитерирующие заболевания сонных артерий

Облитерирующими (со снижением проходимости) заболевания сонных артерий считаются при сужении внутреннего просвета сосуда. Закупорка и стеноз – это основные механизмы нарушения питания мозга при атеросклерозе.

Симптомы включают транзиторные (временные) полушарные ишемические атаки (ослабление притока крови к полушариям мозга): потеря зрения на один глаз, слабость и утрата чувствительности в конечностях на противоположной стороне тела. При воспалении бывает температура, потеря веса и аппетита, упорная головная боль. Диагноз ставится на основе осмотра, УЗИ, ангиографии. Для лечения нужна диета, медикаменты, операция.

Закупорка сонной артерии

Стеноз и закупорка

Стеноз и закупорка сонной артерии – это затруднение движения крови из-за сужения ее просвета. Чаще всего они вызваны атеросклеротической бляшкой.

Важно учитывать, что поначалу за счет соединений между сосудами, питающими мозг, симптоматика полностью отсутствует. На ранней стадии нарушения мозгового кровоснабжения можно выявить только при обследовании. Когда появляются первые признаки (головокружение, головная боль, слабость в конечностях), то это означает, что более половины артерии перекрыто.

Смотрите на видео о причинах стеноза сонной артерии:

К факторам риска снижения притока крови к головному мозгу относятся:

  • неправильное питание – избыток жиров и сладостей, нехватка пищевых волокон (растительной пищи);
  • наследственная предрасположенность к атеросклерозу: случаи инсульта, инфаркта, перемежающейся хромоты у кровных родственников;
  • ожирение;
  • курение;
  • алкогольная зависимость;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • пороки развития сосудов – недоразвитие, ослабление соединительной ткани (каркаса артерии);
  • аутоиммунное воспаление (образование антител к своим тканям, саморазрушение);
  • повышение вязкости крови – увеличение тромбоцитов, эритроцитов, ускоренная свертываемость;
  • формирование тромба при нарушении ритма сердца (мерцательная аритмия, эндокардит, опухоль);
  • пожилой возраст, климактерический период;
  • постоянные стрессы;
  • низкая функция щитовидной железы (гипотиреоз);
  • хронические воспалительные процессы, очаги инфекции в организме;
  • слабая физическая активность.

Синдром сонной артерии: симптомы

Синдром сонной артерии включает такие комплексы симптомов:

  • периодическая потеря зрения на один глаз, при прогрессировании – постоянная (слепота);
  • транзиторные (преходящие) полушарные ишемические атаки (приступы снижения притока крови);
  • ишемический инсульт.

Закупорка сонной артерии вызывает вначале эпизодическое ухудшение кровоснабжения мозга. Клиническим проявлением является полушарный ишемический синдром:

  • снижение силы конечностей на противоположной стороне;
  • уменьшение чувствительности ноги и руки, одной половины тела;
  • нарушение речи (невнятная);
  • ухудшение зрения на один глаз.

Если движение крови восстанавливается, то симптомы исчезают менее чем за сутки, а когда они сохраняются более длительный период времени, то это означает, что развивается инсульт.

Хроническое нарушение мозгового кровообращения протекает с такими ранними признаками:

  • повышенная утомляемость при умственной нагрузке;
  • забывчивость;
  • замедление мышления;
  • трудность концентрации внимания, сосредоточенности;
  • периодические головные боли;
  • головокружение;
  • снижение зрения;
  • шум в ушах.

Постепенно сонная артерия из-за стеноза и закупорки пропускает все меньше крови, что проявляется в виде:

  • изменения поведения и характера – мнительность, раздражительность, подавленное настроение, утрата интереса к прежним увлечениям;
  • ухудшение памяти, вплоть до провалов;
  • шаткость походки, головокружение;
  • утрата профессиональных навыков.

Исходом является наступление сосудистой деменции – слабоумия, при котором пациент полностью теряет способность самообслуживания, поддержания личной гигиены.

Воспаление сонной артерии на шее: симптомы

При воспалении сонной артерии появляются следующие симптомы:

  • лихорадка – от 37,3 до 40 градусов;
  • общее недомогание;
  • снижение аппетита;
  • исхудание;
  • головная боль с упорным течением, на которую не действуют обезболивающие;
  • потеря зрения различной продолжительности, двоение в глазах;
  • головокружение, шаткость при ходьбе;
  • обморочные состояния.

У половины пациентов болит шея в области сонной артерии, возникают язвы в полости рта, слабеют жевательные мышцы. Возможны и признаки выраженной ишемии мозга – слабость в конечностях, ухудшение речи, асимметрия лица.

Методы диагностики

Для исследования состояния сонной артерии на первом этапе применяют УЗИ в режиме дуплексного сканирования. Оно помогает оценить:

  • проходимость;
  • степень сужения;
  • наличие бляшки и угрозу ее отрыва.

Затем при локализации стеноза в полости черепа диагноз может быть уточнен при помощи ангиографии (введении контраста) с МРТ, реже КТ.

Ангиография при стенозе сонной артерии

Лечение заболеваний сонной артерии

Если заболевание вызвано атеросклерозом, то в обязательном порядке назначается диета с ограничением употребления животного жира. Под запретом:

  • полуфабрикаты;
  • субпродукты;
  • колбасные изделия;
  • соусы промышленного изготовления;
  • торты и пирожные с масляным кремом;
  • жирные молочные продукты.

Рацион должен состоять преимущественно из овощей, каш из цельного зерна, отварной рыбы, зелени, кисломолочных напитков, нежирного творога и фруктов, ягод.

В зависимости от степени сужения просвета артерии для лечения может быть выбраны такие способы:

Способ лечения Суть лечения
Медикаменты Снижающие холестерин (Крестор), разжижающие кровь (Аспирин), нормализующие давление (Престариум), улучшающие питание мозга (Актовегин), его функции (Цераксон)
Операция Удаление холестериновой бляшки и части внутреннего слоя сонной артерии (эндартерэктомия)
Реваскуляризация (хирургическое восстановление движения крови) Введение баллона и расширение просвета с последующей установкой металлического каркаса (стентирование), удаление пораженной части и замещение ее протезом (протезирование), создание обходных путей (шунтирование)

Если степень сужения до 60-70%, то начинают с медикаментозной терапии, а в том случае, когда стеноз сонной артерии 80 процентов, то рекомендуют делать операцию. После нее на постоянной основе нужно:

  • принимать препараты для снижения холестерина и разжижающие кровь, снижающие давление;
  • строго соблюдать диетический рацион питания;
  • отказаться от курения;
  • внести изменения в образ жизни – повысить двигательную активность, избегать стрессов.

При воспалении сонной артерии – артериите терапия включает применение гормонов (Преднизолон, Дексаметазон), цитостатики (Метотрексат, Циклофосфан). Для длительного приема показаны препараты для разжижения крови (Курантил, Аспирин).

Сонная артерия: как усыпить человека

Если надавить на сонную артерию, то это не поможет усыпить человека в прямом понимании этого слова. Произойдет отключение создания (обморок) буквально на несколько секунд. Потом он очнется, но если сдавление было длительным и сильным, то это может вызвать гибель участков головного мозга. Поэтому такой прием никогда не используется в лечебных целях, тем более он запрещен к проведению при отсутствии врачебных знаний, не владеющим техниками реанимации.

Как пережать сонную артерию, чтобы потерять сознание

Если пережать сонную артерию с усилием, то можно потерять сознание. Это крайне опасно, но родителям важно знать, что такой способ отключения используют подростки. При нехватке поступления кислорода в мозг наступает короткая стадия, похожая на наркотическое опьянение. Как правило, манипуляция проводится вдвоем для того, чтобы второй участник мог оказать помощь. Так как при отсутствии навыка она обычно не эффективна, то зафиксированы случаи смертельных исходов.

Признаки, которые должны настораживать:

  • синяки на шее, под глазами;
  • красные глаза;
  • бледность кожи;
  • частые головные боли;
  • появилась заторможенность, одышка при небольшой физической нагрузке;
  • хуже стала память;
  • есть необъяснимые предметы – поводок, ремень, шнур, привязанный к мебели.

Увлечение удушением крайне негативно отражается на функции головного мозга, вплоть до умственной отсталости, необратимых неврологических расстройств. Есть риск смерти.

Рекомендуем прочитать статью об извитости сосудов. Из нее вы узнаете о причинах патологии, симптомах у взрослых и детей, проведении МРТ и других способах обследования, методах лечения.

А подробнее об аневризме сонной артерии.

Общая сонная артерия отходит от аорты и идет по правой и левой стороне шеи. Ее ветки (наружная и внутренняя) питают ткани шеи, глаза и головной мозг. При закупорке, стенозе снижается кровоток, что проявляется в виде ишемии (атака или инсульт). Для лечения назначают препараты, операцию. Нельзя надавливать на сонную артерию для усыпления или умышленной потери сознания.

Полезное видео

Смотрите на видео о сонной артерии:

Мышцы шеи предназначены для того, чтобы удерживать голову в равновесии, участвовать в движении головы и шеи, также в процессах глотания и произнесения звуков.

Шея состоит из мышц, которые делятся на две группы:

  1. Собственные мышцы (Собственные мышцы лежат очень глубоко, на самых костях осевого скелета, и своими сокращениями приводят в движение скелет туловища и головы);
  2. Мышцы-пришельцы (Мышцы пришельцы появляются позднее, и поэтому располагаются на поверхности мускулатуры).

Чем отличаются мышцы-пришельцы от собственных мышц?

Мышцы-пришельцы отличаются от собственных мышц тем, что связаны, главным образом, с работой верхних конечностей, хотя и способны при определённых условиях приводить в движение туловище и голову.

Расположение мышц

Собственные мышцы находятся во всех областях туловища;

Мышцы-пришельцы располагаются на груди, спине и шее.

Важно: Мышцы, расположенные вдоль срединной линии туловища, имеют продольное направление волокон, а находящиеся сбоку — косое.

Сейчас мы рассмотрим более подробно первую группу — собственные мышцы.

Длинная мышца шеи

Мышцы шеи предназначены для того, чтобы удерживать голову в равновесии, участвовать в движении головы и шеи, также в процессах глотания и произнесения звуков.

Шея состоит из мышц, которые делятся на две группы:

  1. Собственные мышцы (Собственные мышцы лежат очень глубоко, на самых костях осевого скелета, и своими сокращениями приводят в движение скелет туловища и головы);
  2. Мышцы-пришельцы (Мышцы пришельцы появляются позднее, и поэтому располагаются на поверхности мускулатуры).

Чем отличаются мышцы-пришельцы от собственных мышц?

Мышцы-пришельцы отличаются от собственных мышц тем, что связаны, главным образом, с работой верхних конечностей, хотя и способны при определённых условиях приводить в движение туловище и голову.

Расположение мышц

Собственные мышцы находятся во всех областях туловища;

Мышцы-пришельцы располагаются на груди, спине и шее.

Важно: Мышцы, расположенные вдоль срединной линии туловища, имеют продольное направление волокон, а находящиеся сбоку — косое.

Сейчас мы рассмотрим более подробно первую группу — собственные мышцы.

Длинная мышца шеи

Длинная мышца шеи занимает переднебоковую поверхность тел позвонков — от атланта до III—IV грудных позвонков. Средние отделы мышцы несколько расширены. Мышечные пучки имеют различную длину, поэтому в мышце выделяют три части:

  • Медиально-вертикальная часть начинается от тел позвонков на протяжении от V шейного до III грудного и, поднимаясь вверх и медиально, прикрепляется к передней поверхности тел II—III шейных позвонков и переднему бугорку атланта;
  • Верхняя косая часть направляется от поперечных отростков II—V шейных позвонков к телу II шейного позвонка и переднему бугорку атланта;
  • Нижняя косая часть начинается от тел трёх верхних грудных позвонков, направляется вверх и латерально и прикрепляется к передним бугоркам поперечных отростков трёх нижних шейных позвонков.

Функция длинной мышцы шеи: Наклоняет шейный отдел позвоночного столба вперёд и в свою сторону.

Длинная мышца головы

Длинная мышца головы начинается от передних бугорков III—VI шейных позвонков, направляется вверх и прикрепляется к нижней поверхности базилярной части затылочной кости, сзади от глоточного бугорка.

Функция длинной мышцы головы: Наклоняет голову и шейный отдел позвоночного столба вперёд.

Передняя лестничная мышца

Передняя лестничная мышца начинается от передних бугорков III—VI шейных позвонков, направляется вниз и вперёд и прикрепляется к бугорку передней лестничной мышцы I ребра впереди от борозды подключичной артерии.

Функция передней лестничной мышцы: Передняя лестничная мышца поднимает верхнее I ребро, действуя как мышца вдоха. При фиксированных рёбрах, сокращаясь с обеих сторон она сгибает шейную часть позвоночника кпереди, а при одностороннем сокращении сгибает и поворачивает её в свою сторону.

Средняя лестничная мышца

Средняя лестничная мышца начинается от задних бугорков шести нижних шейных позвонков, направляется книзу позади передней лестничной мышцы и прикрепляется к верхней поверхности I ребра, позади борозды подключичной артерии. Над указанной бороздой, между передней и средней лестничными мышцами, имеется треугольная щель, в которой проходят подключичная артерия и нервные стволы плечевого сплетения.

Функция средней лестничной мышцы: Средняя лестничная мышца поднимает верхнее I ребро, действуя как мышца вдоха. При фиксированных рёбрах, сокращаясь с обеих сторон она сгибает шейную часть позвоночника кпереди, а при одностороннем сокращении сгибает и поворачивает её в свою сторону.

Задняя лестничная мышца

Задняя лестничная мышца начинается от поперечных отростков 3,4,5 и 6 шейных позвонков, направляется вниз позади средней лестничной мышцы и прикрепляется к наружной поверхности II ребра.

Функция задней лестничной мышцы: Задняя лестничная мышца поднимает II ребро, действуя как мышца вдоха. При фиксированных рёбрах, сокращаясь с обеих сторон она сгибает шейную часть позвоночника кпереди, а при одностороннем сокращении сгибает и поворачивает её в свою сторону.

Грудино-подъязычная мышца

Грудино-подъязычная мышца тонкая, плоская, начинается от задней поверхности ключицы, суставной капсулы грудино-ключичного сустава и рукоятки грудины. Направляясь вверх, она достигает тела подъязычной кости, где прикрепляется ниже челюстно-подъязычной мышцы.

Функция грудино-подъязычной мышцы: Тянет подъязычную кость книзу.

Лопаточно-подъязычная мышца

Лопаточно-подъязы́чная мышца — парная мышца передней поверхности шеи из группы подподъязычных. Имеет длинную уплощенную форму, разделена сухожилием на два брюшка.

Функция лопаточно-подъязычной мышцы: Опускает подъязычную кость и гортань. Тянет подъязычную кость назад и в сторону.

Грудино-щитовидная мышца

Грудино-щитовидная мышца плоская, располагается позади грудино-подъязычной мышцы. Начинается от задней поверхности хряща I ребра и рукоятки грудины, направляется вверх и прикрепляется к косой линии на боковой поверхности щитовидного хряща гортани.

Функция грудино-щитовидной мышцы: Тянет гортань книзу.

Щитоподъязычная мышца

Щитоподъязычная мышца является как бы продолжением грудино-щитовидной мышцы. Начинается от косой линии щитовидного хряща, идёт вверх и прикрепляется по краю большого рога подъязычной кости.

Функция щитоподъязычной мышцы: Приближает подъязычную кость к гортани. При фиксированной подъязычной кости тянет её кверху.

Подбородочно-подъязычная мышца

Подбородочно-подъязычная мышца начинается от подбородочной ости нижней челюсти, идёт вниз и несколько назад, располагается над челюстно-подъязычной мышцей и прикрепляется к передней поверхности тела подъязычной кости.

Функция подбородочно-подъязычной мышцы: Поднимает кверху подъязычную кость. Когда она фиксирована участвует в опускании нижней челюсти, являясь, таким образом антагонистом жевательных мышц.

После того, как мы рассмотрели собственные мышцы, можем приступать к рассмотрению второй группы — мышцы-пришельцы.

Двубрюшная мышца

Двубрюшная мышца — небольшая парная мышца из группы надподъязычных мышц, расположенная под нижней челюстью. Названа «двубрюшной» по наличию двух разделенных сухожилием частей (брюшек). Передним брюшком начинается от нижней челюсти в подбородочной области, задним в области сосцевидного отростка височной кости. Оба брюшка крепятся к подъязычной кости.

Функция двубрюшной мышцы: Двустороннее сокращение подтягивает подъязычную кость вверх. При фиксации её подподъязычными мышцами происходит опускание нижней челюсти (открывание рта).

Челюстно-подъязычная мышца

Челюстно-подъязычная мышца плоская, неправильно треугольной формы. Начинается от челюстно-подъязычной линии нижней челюсти. Пучки мышцы направляются сверху вниз и несколько сзади наперёд и на срединной линии встречаются с пучками одноимённой мышцы противоположной стороны, образуя шов челюстно-подъязычной мышцы.

Задние пучки мышцы прикрепляются к передней поверхности тела подъязычной кости. Обе челюстно-подъязычные мышцы участвуют в образовании дна полости рта и носят название диафрагмы рта.

Функция челюстно-подъязычной мышцы: Поднимает кверху подъязычную кость. Когда она фиксирована участвует в опускании нижней челюсти, являясь, таким образом антагонистом жевательных мышц. При своём сокращении во время акта глотания поднимает язык, прижимая его к нёбу, благодаря чему пищевой комок проталкивается в глотку.

Как и другие мышцы расположенные выше подъязычной кости, челюстно-подъязычная мышца входит в состав сложного аппарата, включающего нижнюю челюсть, подъязычную кость, гортань, трахею и играющего большую роль в акте членораздельной речи.

Шилоподъязычная мышца

Шилоподъязычная мышца имеет тонкое уплощённое брюшко, которое начинается от шиловидного отростка височной кости, идёт вперёд и вниз и располагается вдоль передней поверхности заднего брюшка двубрюшной мышцы. Дистальный конец мышцы расщепляется и, охватывая двумя ножками сухожилие двубрюшной мышцы, прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости.

Функция шилоподъязычной мышцы: Как и другие мышцы расположенные выше подъязычной кости, шилоподъязычная мышца входит в состав сложного аппарата, включающего нижнюю челюсть, подъязычную кость, гортань, трахею и играющего большую роль в акте членораздельной речи.

Подкожная мышца шеи

Подкожная мышца шеи в виде тонкой мышечной пластинки располагается под кожей шеи, плотно срастаясь с ней. Мышечные пучки этой мышцы, начинаясь в области груди на уровне II ребра, направляются вверх и медиально. У края нижней челюсти медиальные пучки мышцы переплетаются с пучками одноимённой мышцы противоположной стороны и прикрепляются к краю нижней челюсти; латерально пучки мышцы переходят на лицо, где вплетаются фасции околоушной железы и жевательную, достигая угла рта.

Функция подкожной мышцы: Оттягивая кожу шеи, мышца предохраняет от сдавливания подкожные вены; кроме того, она может тянуть книзу угол рта, что имеет значение для мимики.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца

Грудино-ключично-сосцевидная мышца располагается позади подкожной мышцы шеи. Она представляет собой довольно толстый и слегка уплощённый тяж, который косо спиралеобразно пересекает область шеи от сосцевидного отростка к грудино-ключичному сочленению. Мышца начинается двумя головками: латеральной — от грудинного конца ключицы и медиальной — от передней поверхности рукоятки грудины.

Обе ножки соединяются под острым углом. Пучки медиальной ножки располагаются более поверхностно. Образовавшееся мышечное брюшко направляется вверх и сзади и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости и верхней выйной линии затылочной кости.

Функция грудино-ключично-сосцевидной мышцы: При одностороннем сокращении мышца производит наклон в свою сторону шейного отдела позвоночного столба. Одновременно происходит поднятие головы с вращением лица в противоположную сторону.

При двустороннем сокращении удерживает голову в вертикальном положении. Также может происходить сгибание шейного отдела позвоночного столба с одновременным поднятием лица.

Для написания статьи были использованы материалы с сайта wikipedia.

С уважением, Артём Санников

Упражнения с лямкой и весами

С помощью лямки можно производить эффективное накачивание шейных мышц.

Как накачать шею в домашних условиях гантелями:

  1. Ложимся на спину, на достаточно твердый диван или кушетку, свешиваем голову так, чтобы затылок висел в воздухе. К лямке, которая закреплена на голове (лямку можно сделать самому, можно ее купить) привязываем имеющийся в наличии вес. Отводим голову назад и поднимаем, прижимая подбородок к груди. Делаем по 10–12 таких движений.
  2. Теперь ложимся на живот, делаем то же самое, но в обратном порядке – голову снизу поднимаем вверх (отводим назад).
  3. Ложимся на правый бок – делаем сгибание шеи с весом влево.
  4. Ложимся на левый бок – повторяем то же самое для другой стороны.

Как накачать шею в тренажерном зале – точно так же. Просто в фитнес-зале удобнее заниматься накачиванием мышц – там и гантельный ряд хороший, и лямки есть, и блинов сколько надо. Поэтому вы сможете выбрать оптимальный для себя вес и делать упражнение на удобной скамье.

Так что, если от природы нет мощной шеи – качать ее вы будете долго и с трудом. Вся надежда на верхнюю часть трапеций. Их накачать намного проще.

Предлагаем ознакомиться Разминка перед тренировкой дома и в тренажерном зале – упражнения

Мышцы шеи – точно таки же мышцы, как и другие. Но за счет уязвимости позвоночника в этой области вы не можете давать им максимальную нагрузку как ногам или бицепсам. В целом, тренировать шею можно 1–2 раза в неделю.

За счет таких простых советов вы сведете риски повредить позвонки к минимуму.

В случае пренебрежения данными советами, очень быстро вопрос о том, как вылечить шею, в не накачать, может стать для вас более актуальным.

Шейный отдел позвоночника

В шейной области насчитывается семь позвонков, которые соединяются межпозвоночными дисками. Позвоночник в этом сегменте особенно подвижный, поскольку здесь нет дополнительных креплений крупных костей. Кроме того, гибкость и мобильность данной области обеспечивают структурные особенности позвонков и окружающих их мягких тканей.

Шейный отдел подразделяется на 2 части – верхнюю, состоящую из двух позвонков, и нижнюю, включающую оставшиеся 5. Два первых позвонка, расположенных вверху, в затылочной части головы, обеспечивают подвижность черепа. Первым идет атлант, который крепится к костям черепа и исполняет роль стержня. С его помощью можно делать вертикальные наклоны головы вперед и назад.

Второй шейный позвонок называется «аксис», он расположен ниже первого, и отвечает за повороты головы в левую и правую стороны. В отличие от атланта и аксиса, каждый из пяти остальных позвонков имеет тело и дугу. Тело соединяется с дугой посредством ножек, а между ними (телом и дугой) остается отверстие. Совокупность отверстий позвонков составляет позвоночный канал, в котором проходит спинной мозг. От дуг отходят остистые и суставные отростки.

Все позвонки окружают мышцы, связки, фасции, сосуды и нервы, а межпозвонковые диски служат позвоночному столбу в качестве амортизаторов. Благодаря своему строению, шейный отдел позвоночника успешно выполняет функцию опоры верхней части тела и придает гибкость шее.

Органы шеи

Органы расположены внутри шеи таким образом, что никакие движения шеей и головой не могут их повредить.

В перечень жизненно важных органов шеи входят следующие:

  • гортань;
  • глотка;
  • трахея;
  • пищевод;
  • щитовидная железа;
  • спинной мозг.

Гортань

Гортань человека представляет собой участок дыхательной системы, соединяющий глотку с трахеей и содержащий голосовой механизм. Гортань состоит из хрящей, три из которых являются парными:

  • клиновидного;
  • черпаловидного;
  • рожковидного;
  • двух надгортанных;
  • двух щитовидных;
  • двух перстневидных.

Хрящи соединены между собой посредством суставов и связок. Наиболее крупный хрящ, щитовидный, образуют две пластины. У женщин эти пластины сходятся под тупым углом, а у мужчин – под острым. Благодаря такому строению на мужской шее есть кадык, или адамово яблоко.

Сверху гортань плотно прилегает к подъязычной кости, внизу сходится с трахеей. С обеих сторон и на внешней части гортани расположена щитовидная железа, а позади – гортаноглотка. Внутреннюю часть органа выстилает слизистая оболочка. Голосовые связки крепятся к черпаловидному и двум щитовидным хрящам, образовывая голосовую щель.

Напряженные мышцы заставляют гортань сжиматься, вследствие чего изменяется ее объем и форма, щель между связками при этом может расшириться либо сузиться. В результате натяжения связок воздух на выдохе преобразуется в звук.

Глотка

Глотка – это канал воронкообразной формы до 12 см в длину, расположенный широким концом кверху. Верхняя поверхность органа сращивается с костью основания черепа, задняя часть крепится к выступу затылочной кости. По бокам глоточный канал прикреплен к височным костям. На высоте VI-го позвонка глотка сужается и переходит в пищевод.

Советуем вам прочитать:Лечение защемления нерва в шейном отделе

Функции глотки:

  • с помощью сократительных движений органа пища, измельченная во рту, проталкивается в пищевод;
  • через канал глотки проходит вдыхаемый людьми воздух;
  • тембр, высота и громкость звуков речи напрямую зависят от функции глотки. При изменении формы и объема голос может звучать по-разному, а при заболеваниях глотки звучание голоса искажается, и иногда человек даже не может говорить;
  • внутренняя поверхность, выстланная слизистой оболочкой, имеет множество ресничек, которые защищают организм от патологических микроорганизмов и бактерий.

Трахея

Трахея – это дыхательный орган, расположенный между гортанью и бронхами. Длина трахеи варьируется от 11 до 13 см. В буквальном переводе название этого органа звучит как «дыхательное горло».

Трахейная трубка состоит из хрящевых полуколец, которых может быть от 16 до 20. Соединяются эти полукольца соединительной тканью, внутреннюю поверхность трахеи выстилает слизистая оболочка.

Дыхательная функция трахеи заключается не только в прохождении через нее вдыхаемого воздуха, но и в защите организма от инородных частиц. С помощью ресничек слизистой нежелательные элементы выталкиваются к гортани и выводятся с помощью кашля.

Щитовидная железа

Одна из важнейших желез организма – щитовидная,- расположена на передней и боковой частях трахеи, и состоит из двух долей, соединенных перешейком. Этот небольшой орган в форме бабочки настолько мал, что обнаружить его методом пальпации не удастся. Основным предназначением железы является выработка гормонов – тироксина, трийодтиранина и кальцитонина. Количество продуцируемых гормонов регулирует другая железа – гипофиз. В случае нарушения работы гипофиза возникают проблемы со щитовидной железой.

Пищевод

В шее находится одна третья часть пищевода, тогда как остальные две трети расположены ниже. Пищевод является частью пищеварительного тракта и представляет собой полый канал из мышечных волокон, предназначенный для продвижения пищи сверху вниз, в желудок.

Длина пищевода взрослых людей может достигать 30 см. Сверху и снизу находятся сфинктеры, служащие клапанами, обеспечивающими транзит пищи только в одном направлении и препятствующими попаданию содержимого в гортань и ротовую полость.

Спинной мозг

Значимость спинного мозга для человеческого организма трудно переоценить, поскольку с его помощью осуществляется двигательная активность, регулируется сердечная деятельность, поддерживается дыхательная и пищеварительная функции.

Расположен спинной мозг в канале позвоночника, в шейном отделе он переходит без резкой границы в задний отдел головного мозга – продолговатый мозг. В шейном отделе диаметр спинного мозга увеличен в месте выхода нервных пучков, направленных к верхним конечностям. Участок наибольшей ширины находится на уровне 5-6 позвонка.

Таким образом, в сравнительно небольшой части тела сосредоточено множество органов и систем – нервные ветви и кровеносные сосуды, вены и артерии, лимфатические узлы и железы, мускулы и связки, спинной мозг, а также самый подвижный и гибкий отдел позвоночника. Природой предусмотрено все до мелочей, чтобы человек мог жить комфортно и долго. Берегите шею, и будьте всегда здоровы!

Органы

Внутри шеи располагается множество жизненно важных органов и анатомических структур.

Органы, расположенные внутри шеи:

  • Гортань. Выполняет защитную и голосовую функцию. Ограждает пути дыхания от проникновения в них чужеродных веществ и тел.
  • Глотка. Принимает участие в процессах образования речи и дыхания, также играет роль в проведении пищи. Помимо этого обладает защитной функцией.
  • Трахея. Важный дыхательный орган, проводит атмосферный воздух к легочным мешкам. Также помогает в звукообразовании, проводя воздух к голосовым связкам.
  • Ткань соединительного типа. Она необходимо для выполнения защитной и опорной функций.
  • Щитовидная железа. Одна из главных желез, вырабатывающих гормональные вещества, необходимые для нормального обмена веществ.
  • Пищевод. Этот орган пищеварительной системы проталкивает комок пищи в желудок для дальнейшей переработки.
  • Спинной мозг. Его функции заключаются в генерации вегетативных и двигательных рефлексов, помимо этого он является неким «мостом», соединяющим головной мозг с периферической частью нервной системы.
  • Подкожная жировая клетчатка. Выполняет функцию защиты и амортизации, при этом способствует теплоизоляции и энергообеспечению внутренних органов шеи.

Тут вы найдете аналогичную статью на тему “Что показывает УЗИ шеи и как к нему подготовиться?”

Части шеи

В шее человека условно принято выделять четыре сектора или области:

  1. Задняя область шеи.
  2. Латеральная или боковая область шеи.
  3. Грудинно-ключично-сосцевидная область шеи.
  4. Передняя область шеи.

Каждая из вышеперечисленных областей имеет свое определенное строение в соответствии с выполняемыми функциями. И в каждой из областей располагаются ограничивающие ее мышцы, органы, сети кровеносной и нервной систем.

Подготовка к началу занятий

Чтобы накачать мышцы шеи и не схлопотать проблем со здоровьем, начинать и оканчивать тренинг следует с разогрева и растяжки. Кроме этого, необходим выбор адекватной нагрузки, так как чрезмерная масса или сопротивление могут причинить организму серьезную травму.

Чтобы достаточно разогреть и подготовить мускулы перед тренингом, нужно провести несколько элементарных разминочных элементов:

  • вращения и наклоны головой во все стороны;
  • наклоны головой по диагонали;
  • растягивания вперед-назад и в стороны при помощи рук.

Оканчивать тренинг необходимо такой же растяжкой, как на видео ниже, так как волокна склонны к укорачиванию. Укорачивание мускулов- крайне нежелательное явление из-за опасных последствий для организма. Кратковременное укорачивание после занятий при отсутствии растяжки становится длительным и даже постоянным, что приводит к блокадам, спазмам, гипертонии и сильным головным болям.

Накачивая мышцы, не забывайте о здоровье шейного отдела позвоночника.

Обратите внимание – если вы вовремя заметите следующие дела, вы предотвратите катастрофу:

  1. У вас стало темнеть в глазах. После первого потемнения проанализируйте – от чего это произошло. Это может быть резкая смена положения тела. Если в глазах потемнело в состоянии покоя – стоит задуматься и прекратить занятие.
  2. Никакой накачанный мышечный корсет не стоит ваших проблем со здоровьем. Если появляется головная боль, бессонница и, самое неприятное, резкая болезненность во время поворотов головы – прекращаем занятия и идем к неврологу.

Мышечная боль после занятий – явление нормальное. Главное, отличить ее от суставной боли.

Возможные патологии

Фасции шеи могут воспаляться, но такое бывает крайне редко. В данной ситуации развивается фасциит. В зависимости от причины и характера патологического процесса, выделяют несколько разновидностей заболевания:

  • узловатый фасциит – очаговое реактивное воспаление с неизвестной причиной, при этом появляется боль и узелковые образования в подкожной жировой клетчатке;
  • эозинофильный фасциит – самостоятельное аутоиммунное поражение, при котором отмечается диффузное воспаление фасций организма, характеризуется болевым синдромом, отеком пораженных тканей, фиброзом и сращиванием с подлежащими мышцами и подкожной жировой клетчаткой;
  • некротический фасциит – это тяжелое инфекционное поражение, которое вызвано смешанной патогенной микрофлорой и поражает фасции организма, а также подкожную жировую клетчатку.

Некротический фасциит правой руки

Некротический фасциит – это очень опасное заболевание, диагностировать которое на ранней стадии трудно из-за скудной симптоматики. Вначале пациента беспокоит только боль в пораженной области тела и повышение температуры на фоне общего недомогания. Затем присоединяется покраснение кожи над пораженной фасцией, отек, кожные покровы постепенно приобретают вишневый и/или синеватый оттенок, появляются участки некроза. Инфекционный процесс молниеносно может распространяться по фасциальным футлярам. На поздних стадиях развивается инфекционно-токсический шок, сепсис и полиорганная недостаточность, что и становится причиной летального исхода.

Еще одной патологией с вовлечением в патологический процесс фасций является миофасциальный синдром. Миофасциальная дисфункция – это наиболее частая причина боли в шее, возникает в связи с перегрузкой мышц и появлением их патологического спазма, наличием мышечных уплотнений, пальпация которых провоцирует развитие острой боли, снижением объема движений пораженной мышцы.

Следует знать, что лишь у 5% пациентов, которые жалуются на хроническую боль в шее, причиной данного симптома является остеохондроз и его осложнения, а у 95% такая боль обусловлена развитием мышечно-фасциальной дисфункции.

Фасции шеи

Фасции – это соединительнотканные оболочки, которые покрывают мышцы, сухожилия, органы и пучки нервов и сосудов.

Согласно классификации доктора медицины, академика, профессора Шевкуненко В.Н. в шее выделяют пять фасций:

  1. Поверхностная фасция.
  2. Собственная фасция шеи.
  3. Лопаточно-ключичная фасция.
  4. Внутришейная фасция.
  5. Предпозвоночная пластинка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх