Ozone

Центр здоровья и красоты

Анализы крови при гепатите

Анализ крови на гепатит – это лабораторное исследование наличия вируса. Биохимия обязательно сдаётся натощак. Можно либо взять направление у профилирующего врача, либо самостоятельно сдать платно в одной из коммерческих организаций. Но лучше всего предварительно получить квалифицированную помощь у гепатолога и проконсультироваться насчет лаборатории, где можно пройти обследование.

Общие сведения о гепатите

Гепатит – это воспалительное заболевание фильтрующей мембраны, протекающее в острой или хронической форме. Более распространённый вид носит вирусный характер. На данный момент гепатологи выделяют 7 разновидностей этого вируса: А; В; С; D; E; F; G.

Общая симптоматика всех форм:

  • тяжесть в правом подреберье;
  • повышение температуры;
  • тошнота и нередко рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • запор;
  • слабость и ломота в конечностях;
  • пожелтение склер глаз;
  • сильная слабость;
  • мутность мочи;
  • кал белого цвета.

В том случае, если проявляются вышеперечисленные патологии, необходимо срочно обратится к терапевту и сдать анализы на вирус гепатита. При посещении врача важно подробно рассказать обо всех симптомах.

Лабораторные исследования

Кровь на гепатит сдается в специализированных лабораториях по направлению гепатолога или терапевта. Желтуха выявляется посредством маркеров на наличие бактерий в крови пациента.

Медики исследуют:

  • антитела;
  • антигены патологии;
  • генетический материал.

Во время забора биологического материала у пациента берётся проба венозной крови. Плазма отправляется на следующие виды исследований:

  • ПЦР или полимеразная цепная реакция;
  • АЛТ и АСТ;
  • печёночные ферменты;
  • ИФА или иммунохроматографический анализ;
  • пигментный анализ;
  • система гемостаза.

Такие исследования полностью дают представление о клиническом состоянии больного и помогают разработать тактику лечения. Биохимия крови при гепатите – это обязательный метод выявления патологии. На вышеперечисленные маркеры никогда не производится забор материала из пальца пациента, поскольку он не информативен.

Расшифровка результатов

После получения показателей, пациент может сравнить их с нормами здорового организма. Ставит диагноз только врач. Поэтому после получения результатов, записываются на приём к терапевту.

ИФА

Метод иммуноферментного анализа выявляет иммуноглобулины, которые направлены против вируса гепатита C. Они появляются через 2 недели после инфицирования, являются специфическими.

Тестирование выявляет суммарное количество иммуноглобулинов M и G, Поэтому с точностью поставить диагноз на основании исследования невозможно. Тестирование помогает выявить стадию заболевания. Иммуноглобулины M указывают на то, что человек только заразился. Иммуноглобулины G указывают на продолжительный период заболевания. Они сохраняются на протяжении 10-12 лет. Возможно выявление болезни без клинической симптоматики спустя большой период времени.

На бланке исследования указывают результат: положительный или отрицательный. В первом случае обнаруживается суммарное количество иммуноглобулинов M и G, если болезни нет – они отсутствуют.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция – определение ДНК возбудителя в крови человека. Для исследования используют небольшой объем жидкости (1 мл). Анализ специфичен, определяет показатель анализа крови при гепатите C качественно, то есть наличие или отсутствие вируса.

Положительный результат не означает, что у человека наблюдается заболевание. Выявленный геном вируса свидетельствует о заражении, даже если оно было давно и полностью вылечено.

Фрагменты генома гепатита C выявляются в следующих случаях:

  • заболевание, с повреждением печени и клинической симптоматикой;
  • инфицирование, без поражения печени;
  • выздоровление после перенесённого гепатита C.

Существует количественная оценка нахождения вируса в организме человека. После того, как заболевание выявлено, метод ПЦР используют для оценки степени эффективности лечения. Если у пациента наблюдается положительная динамика, количество вируса будет снижаться.

Уровень виремии (степени заболевания) описан в таблице.

Количество вируса в крови Расшифровка значения
10*2 – 10*4 Низкое
10*5 – 10*8 Среднее
10*9 И выше Высокое

Важно! Если после лечения уровень вируса в крови 10*9 и выше, оно не эффективно.

Клинический анализ крови

Общеклинический анализ крови зависит от стадии, на которой находится заболевание. В исследование входит множество показателей, которые меняются при появлении воспалительного очага в организме.

  1. Количество эритроцитов и гемоглобина повышается при наличии вируса. Это связано с тем, что печень является местом утилизация эритроцитов. Так как она воспалена, ее функция частично утрачивается.
  2. Лейкоцитоз – состояние, при котором повышены иммунные клетки крови. Это связано с тем, что защитная система организма активизируется, все силы направленны на подавление вируса.
  3. СОЭ – показатель, указывающий на воспалительный очаг. При гепатите C воспаляются клетки печени, поэтому показатель резко повышается.
  4. Снижается количество тромбоцитов, уменьшается функция свертывающей системы крови. Это свидетельствует о поражении печени, возможности кровотечения при незначительных повреждениях.

Важно! В общеклиническом анализе крови на воспаление указывает показатель СОЭ. Он не специфичен, то есть не выявляет гепатит.

Биохимический анализ

При гепатите C значение имеет биохимический анализ крови. Он выявляетсостояние организма, печени при поставленном диагнозе. Если врач не знает о болезни, показатели помогут натолкнуть его на наличие воспалительного очага в печени.

  1. АЛТ, АСТ – ферменты, вырабатываемые в печени. В норме содержатся в низких концентрациях, при повреждении органа резко возрастают. Их повышенная концентрация должна натолкнуть у врача на диагноз гепатит.
  2. Билирубин – фермент, вырабатываемый печенью. В норме в крови отсутствует. При его низкой концентрации, появляется риск воспалительных заболеваний печени. Если показатель билирубина резко возрастает, это говорит о гепатите или циррозе.
  3. Альбумины, гамма-глобулины – белковые фракции, повышающиеся вся в крови при гепатите.
  4. Триглицериды – жиры содержащиеся в жировой ткани. В норме в крови находятся в незначительной концентрации. Их число повышается после еды. Показатель увеличивается при заболеваниях печени, и других патологиях (атеросклероз, сахарный диабет).

Общий анализ мочи

Общеклинический анализ мочи выявляет состояние мочевыделительной системы, печени, метаболизма. При болезни меняются физические характеристики урины:

  • появляется пена на поверхности, которая в норме отсутствует;
  • изменение цвета биологической жидкости до тёмно-коричневого, в любое время суток.

При лабораторном анализе выявляются следующие отклонения:

  • появление билирубина или уробилиногена, которые у здорового человека в моче отсутствуют;
  • повышается удельный вес, так как концентрация веществ в жидкости возрастает;
  • наблюдается лейкоцитоз, определяющий воспалительное заболевание внутренних органов.

Из указанных показателей специфическим является появление уробилиногена или билирубина. Данные ферменты появляются только при нарушении перехода билирубина в другие формы. Патология встречается при воспалительных заболеваниях печени.

Какие показатели самые важные?

Многие показателей являются не специфическими. Поэтому для гепатита C важное значение имеют показатели, с помощью которых врач поставит диагноз. Они описаны в таблице.

Может ли ОАК диагностировать вирус

Гемограмма не относится к скрининговым методам при гепатите С, поскольку не способна определить титр антител к HCV либо обнаружить генетический материал вируса.

Изменение показателей крови включает в себя достаточно составляющих, вариабельность которых поможет заподозрить заболевание и назначить более информативные анализы.

  1. Показатели красной крови (эритроциты, гемоглобин и цветовой показатель). Снижение количества эритроцитов и Hb при hcv свидетельствует о гемолитической анемии вследствие диффузных дистрофических изменений в печени. Поскольку орган не в полной мере выполняет функцию детоксикации, эритроциты погибают из-за циркуляции токсинов. Цветовой показатель в данном случае остается в норме. Снижение гемоглобина ниже 100 г/л является абсолютным противопоказанием к противовирусной терапии. Эритроцитоз при расшифровке может быть обусловлен гемохроматозом, ген которого распространен среди 10–15% больных хроническим гепатитом С.
  2. Показатели белой крови (лейкоциты и их фракции). В зависимости от стадии процесса, лейкоциты могут оставаться в норме или незначительно снижаться. При вирусном гепатите С клетками-мишенями являются лимфоциты и моноциты. Относительная лимфоцитоз, моноцитоз и нейтропения свидетельствует о хроническом вирусном процессе. При абсолютной лейкопении ниже 1,5 Г/л и нейтропении ниже 0,75 Г/л противопоказана противовирусная схема.
  3. Пластинки крови (тромбоциты). Снижение тромбоцитов определяет дисфункцию печени, поскольку факторы свертываемости, необходимые для гемостаза, выделяются органом в меньших количествах, поэтому увеличивается скорость разрушения тромбоцитов. Тромбоцитопения наблюдается при всех расстройствах печени, но при инфицировании HCV 1 генотипа определяется значительное снижение клеток. Число кровяных телец ниже 50 Г/л – противопоказание для проведения ПВТ.
  4. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая реакция оседания обусловлена инфекционно-воспалительным процессом, в данном случае протекающим в печени.

Таким образом, для заболеваемости вирусным гепатитом С характерен панцитопенический синдром со снижением количества всех форменных элементов.

Лейкоцитарная формула при гепатите С

Всегда ли повышены лейкоциты? Процентное соотношение фракций лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов) описывает лейкоцитограмма. Лейкоцитарная формула при гепатите С в острой фазе характеризуется лейкоцитозом со сдвигом вправо (за счет лимфоцитоза).

При хроническом процессе количество лейкоцитов может оставаться в норме и быть сниженным за счет истощения запасов. Патологический процесс сопровождается абсолютной нейтропенией при относительном лимфоцитозе. Вирусная инфекция способствует быстрому разрушению нейтрофилов, на фоне такой картины крови процентное число лимфоцитов увеличивается.

Изменение показателей крови при лечении вируса

Противовирусный курс в процессе лечения изменяет клиническую картину крови. Повышение лимфоцитов при лечении гепатита Ц указывает на активную борьбу с заболеванием. Если упали показатели нейтрофилов при терапии, в процессе задействованы антитела к нейтрофилам, вырабатывающиеся при лечении интерферонами и рибавирином.

Снижение числа нейтрофилов в крови может способствовать развитию вторичного бактериального инфицирования за счет отсутствия иммунного ответа. Поэтому лечение противовирусными средствами должна осуществляться под строгим наблюдением динамики заболевания.

автор — Мадиничев В.А., врач-гепатолог

Гепатит С — заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом HCV (от англ. hepatitis C virus), относящимся к семейству т.н. флававирусов. Отличительной особенностью заболевания является склонность к хронизации и нередко — бессимптомное протекание.

Чтобы точно выявить наличие HCV, определить его активность и характер поражения организма, необходимо произвести анализ крови на гепатит С, состоящий из нескольких тестов иммунной сыворотки (антисыворотки). Он позволит выявить маркеры заражения — антитела, вырабатываемые организмом при контакте с инородным телом, а также показатели, указывающие на поражение HCV.

В зависимости от индивидуальных особенностей носителя и генотипа вируса, антитела могут находиться в организме длительное время и даже пожизненно. Отрицательный тест на анти-HCV показывает, что иммунная система никогда не контактировала с HCV, или это произошло в течение шести месяцев на момент сдачи теста.

Положительный ответ на анти-HCV свидетельствует, что организм человека контактировал с РНК-содержащим вирусом. При выявлении антител врач может точно сказать, что пациент либо перенес острую форму заболевания в прошлом, или же вирус до сих пор присутствует в организме, а болезнь перешла в хроническую форму.

Показания к назначению биохимии крови

Биохимия с определением маркеров, характеризующих состояние печени, назначается по показаниям:

  1. При жалобах на боли в правом подреберье, чувство горечи во рту, пожелтение кожи, тошноту, отсутствие аппетита, кожный зуд, а также при наличии других симптомов нарушения печеночной функции.
  2. При установлении диагноза (обнаружены антитела к гепатиту С, выявлена РНК вируса ПЦР-методом). В этом случае биохимия является одним из дополнительных диагностических анализов, входящих в клинические протоколы обследования.
  3. При подозрении на другие заболевания ЖКТ, когда в крови отсутствует вирусная РНК и антитела к вирусу.
  4. Для оценки эффективности противовирусного лечения у лиц с установленным диагнозом. Хорошие показатели биохимии свидетельствуют о положительном ответе на проводимую терапию.
  5. При диспансерном наблюдении людей с хронической формой болезни, носителей вируса, переболевших острым гепатитом С, детей с перинатальным контактом (рожденных от инфицированных матерей).

Показания к назначению

Анализ крови назначается при многих заболеваниях, в том числе и при подозрении на гепатит. Таким образом, показаниями к назначению анализа являются клинические симптомы заболевания:

Тошнота

  • тошнота;
  • желтушность кожных покровов и слизистых;
  • изменение цвета кала и мочи;
  • повышенная утомляемость.

Однако на ранней стадии гепатит может себя не проявлять, как часто происходит при гепатите С, так что носительство вируса определить сложно. Также пациент может принять симптомы данного вирусного заболевания за признаки другой патологии, не связанной с вирусом. По этой причине необходимо пройти медицинское обследование и сдать кровь на анализ, поскольку этот метод определяет болезнь и дает врачу необходимую информацию для назначения адекватного лечения.

Симптомы гепатита могут иногда пропадать на некоторое время в период перехода от острой фазы к хронической – это опасно, поскольку пациент считает, что заболевание вылечено. Однако именно хроническая стадия характеризуется неприятными и выраженными симптомами, которые ухудшают качество жизни.

Подготовка к забору крови

Накануне забора венозной крови для биохимических исследований необходимо подготовится. Иначе картина может быть смазана и специалисты не смогут выявить все нюансы протекающего заболевания.

  1. Сдавать плазму необходимо натощак.
  2. В течение недели человек должен придерживаться диеты и исключить алкоголь и никотин.
  3. Тяжелые физические нагрузки и резкая смена климата также пагубно влияют на результат.
  4. Сопутствующее лечение с применением медикаментов также искажает анализ крови при гепатите, поэтому необходимо прекратить приём лекарств. Если это невозможно, то список используемых таблеток или инъекций должен быть предоставлен гепатологу.
  5. Необходимо отрегулировать поступление в организм сахара, воздержаться от сладких газированных напитков и фаст-фуда.
  6. БАДы и витамины отрицательно сказываются на концентрации вещества.

Часто задаваемые вопросы

  1. Почему кровь на гепатит сдается натощак, можно пить воду или нет. — Специалисты советуют не употреблять никакие продукты или жидкости, потому что это сильно исказит клиническую картину.
  2. Можно ли проводить такие анализы анонимно. — Да.
  3. Какой специалист должен давать направление на сдачу биоматериала в районную поликлинику. — Гепатолог или терапевт.
  4. Берут ли плазму на одновременное исследование на желтуху и СПИД. — Для каждого заболевания предусмотрены свои маркеры и процедуры.

Подготовка к сдаче крови

Чтобы анализы дали хороший, приближенный к действительности результат, необходимо правильно подготовиться к сдаче биоматериала в лабораторию. В случае сдачи крови важно проследить за потребляемыми продуктами, поскольку вещества, впитываемые кишечником, идут прямиком в кровоток и меняют концентрацию продуктов метаболизма. По этой причине кровь мутнеет, и показатели могут нарушаться.

Анализ крови сдается натощак

Рекомендуется делать анализ натощак утром. Перед забором крови поужинать следует за 10 часов, желательно легким, нежирным мясом или салатом. Потребление сахара значительно сказывается на качестве пробы, поэтому ни в коем случае нельзя пить сладкие напитки до посещения больницы. Иногда врачи даже советуют пропустить утренние гигиенические процедуры, поскольку в зубной пасте содержится сахар, а пасту можно случайно проглотить со слюной. До забора крови допускается выпить немного чистой воды, без добавок.

Нужно отметить, что и голодание в течение 2–3 суток также способно исказить результат анализа. Дело в том, что через пару дней без пищи в кровотоке повышается количество желчного пигмента – билирубина, который является важным составляющим исследования на вирус гепатита. Если человек не кушает в течение 2–3 дней, то в крови также снижается уровень глюкозы и увеличивается концентрация свободных жирных кислот и триглицеридов, но холестерин остается практически без изменения.

Чтобы добиться достоверности результатов, необходимо полноценное питание накануне сдачи крови. Стоит убрать из рациона чрезмерно соленые, жирные и острые блюда, поскольку вероятно повышение количества ферментов, жиров и калия. Кроме этого, жирные блюда делают кровь мутной: если употребить много сливочного масла вечером перед процедурой, исследование может быть затруднено. Также перед сдачей пробы следует отказаться от желтых и оранжевых овощей, так как они содержат большое количество каротиноидов, повышающих концентрацию билирубина.

До анализов нельзя есть фрукты и овощи оранжевого цвета

Как проводится процедура

Клинический анализ крови при гепатите сдается строго из вены. Только так можно получить качественный биоматериал в необходимом объеме для всех видов исследований.

  1. Руку, из которой берется плазма, медсестра растирает в области локтевого сгиба.
  2. Пациент должен быть спокоен и расслаблен. Волнение пагубно сказывается на концентрации веществ, показывающих динамику состояния фильтрующей мембраны.
  3. Больной непосредственно перед забором крови должен сидеть в течение 15 минут, потому что резкое изменение положения корпуса тела может повлиять на результаты.

Важно помнить, что если человек пришел с холода и конечности озябли, то их необходимо согреть.

Норма и отклонение при разных видах гепатита

Показатели крови при гепатите значительно отклоняются от нормы. Результаты анализов ясно описывают клиническую картину происходящего в организме.

Наименование анализа Норма женщины/мужчины Легкая фаза Острая Хроническая
Общий белок 65 г.л./85 г.л. Ниже этих значений
АлТ и АсТ АлТ до 35:АсТ до 31/АлТ до 45:АсТ до 41 АлТ от 38:АсТ от 34/АлТ от 48:АсТ от 42
Билирубин До 21 мкМоль/л Выше 45 млМоль/л

Что может повлиять на показатели

Нарушение рекомендаций по порядку сдачи биоматериала может сильно исказить результативную картину, потому что вирус гепатита будет определен неправильно. Обычно это происходит, если анализы сдаются наспех, либо после алкогольных возлияний и обильных застолий, в тот момент, когда печень особенно загружена. Таким образом токсический выброс усиливается и состояние может быть расценено как более тяжелое, нежели есть на самом деле. Также многое зависит от того, сколько делается анализ крови на гепатит, если прослеживается динамика. Лучше всего сдавать плазму в одном и том же месте и в одно время.

Вероятность ложного результата

Ложноположительное заключение может проявиться в том случае, если имели место внешние факторы, а также из-за присутвия внутренних текущих сопутствующих заболеваний.

Факторы искажения клинической картины:

  • аутоиммунные болезни;
  • предшествующие вакцинации;
  • наличие доброкачественных или злокачественных образований;
  • вирусные инфекции;
  • ВИЧ;
  • индивидуальные особенности организма.

Биохимия при гепатите – это очень важный и обязательный анализ, пренебрегать которым нельзя. Но важно также правильно соблюсти все рекомендации персонала, а также доверить расшифровку полученного заключения грамотному специалисту.

Как нормализовать показатели

Чтобы устранить анемию, наряду с лечением основного заболевания необходимо пересмотреть рацион. Пониженный гемоглобин при гепатите требует включения в ежедневное меню продуктов, содержащих железо: печени, говядины, гранатов, гречневой крупы, зелёных яблок, сухофруктов.

Если не удается поднять гемоглобин с помощью питания, нужно принимать препараты двухвалентного железа – Мальтофер, Сорбифер Дурулес, Актиферрин, Ферретаб, Фенюльс и Тардиферон. После терапевтического курса следует продолжать прием железосодержащих препаратов в поддерживающих дозировках, чтобы не допустить повторного развития анемии.

При высоком уровне гемоглобина требуется симптоматическое лечение, направленное на разжижение крови, улучшение микроциркуляции и устранение гипоксии. Для этой цели назначают антиагреганты и антиоксиданты – Курантил, Пентоксифиллин, Трентал, Актовегин.

Для снижения высокого гемоглобина нужно полностью отказаться от ряда продуктов:

  1. субпродукты, мясо говядины;
  2. свеклу, морковь;
  3. зелень;
  4. фрукты красного цвета;
  5. бобы, фасоль;
  6. орехи и сухофрукты;
  7. яичные желтки.

Гепатит С вызывает повышение холестерина, поэтому требуется ограничить потребление соли, острых специй, жирной и жареной пищи. Соблюдение диеты позволяет наладить работу печени, пораженной вирусом, и предотвратить колебания уровня гемоглобина.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх