Ozone

Центр здоровья и красоты

АЛТ и АСТ

Если повышены печеночные ферменты АЛТ и АСТ, но билирубин (желчный пигмент) в норме, то это признак начальной стадии гепатита, повреждения печени при отравлении, злоупотребления алкоголем, а также жирового перерождения печеночной ткани. Так как эти ферменты есть и в других тканях, то подобные изменения встречаются при инфаркте миокарда, панкреатите, острых кишечных инфекциях.

Если обнаружено повышение АЛТ, АСТ и билирубина, то это признак активного гепатита, цирроза, раковой опухоли печени или закупорки желчных путей камнем, препятствия оттоку желчи из-за сдавления протока поджелудочной железой. При небольших отклонениях от нормы достаточно отказа от алкоголя, жирных и жареных блюд.

При заболевании назначают курс лечения препаратами для восстановления работы печени, может потребоваться операция при опухоли или желчекаменной болезни.

Когда АЛТ и АСТ повышены, а билирубин в норме

АЛТ и АСТ могут быть повышены при разрушении клеток печени, но если при этом билирубин в норме, то заболевание протекает без нарушений пигментного обмена. Это могут быть такие патологии:

  • вирусный гепатит до стадии желтухи (ферменты первыми реагируют на вирусы);
  • безжелтушная форма гепатита со стертым, атипичным течением;
  • хронический гепатит без застоя желчи внутри печени;
  • отравления без обширного повреждения печеночной ткани;
  • ожоговая болезнь;
  • вторичный гепатит инфекционного происхождения (при мононуклеозе, герпесе);
  • заражение паразитами;
  • начальная стадия алкогольной болезни печени;
  • раковая опухоль в печени или метастазы, но при нормальном оттоке желчи из внутрипеченочных протоков и общего желчного;
  • жировой гепатоз (ожирение печени).

Вторая группа болезней – это внепеченочные поражения клеток, например, рост трансаминаз (АЛТ и АСТ) при нормальном билирубине возможен при:

  • инфаркте миокарда;
  • воспалении сердечной мышцы (миокардите);
  • острых кишечных инфекциях;
  • панкреатите, панкреонекрозе (воспаление, разрушение поджелудочной железы).

Рекомендуем прочитать о показателях нормы билирубина в крови у женщин. Из статьи вы узнаете о причинах для проведения анализа, симптомах отклонений, таблице норм билирубина по возрасту, при беременности.

А подробнее о показателях билирубина в крови у мужчин.

ГГТ — гаммагрутанилтрансфераза

Нормы ГГТ у детей

до 6 недель – 0,37-3,0,

до 1 года – 0,1-1,04,

до 15 лет – 0,1-0,39

Повышение ГГТ у детей

  • болезни печени – острый и хронический гепатит, цирроз, токсическое повреждение печени, гепатостеатоз, внутри печени и вне ее
  • потребление алкоголя
  • аденокарцинома поджелудочной железы
  • метастазы в печень
  • сердечные пороки с недостаточностью правой его половины и
  • наследственные заболевания с повышением уровня жиров в крови
  • сахарный диабет
  • ожирение
  • гипертиреоз – повышенная активность щитовидной железы

Снижение ГГТ у детей

  • гипотиреоз – сниженная активность щитовидной железы – очень опасное состояние для ребенка, необратимо страдает умственное развитие, появляется кретинизм

Щелочная фосфатаза – ЩФ

Нормы щелочной фосфатазы у детей

до 6 недель – 1,2-6,3,

до 1 года – 1,44-8,0,

2-10 лет – 1,12-6,2,

11-15 лет – 1,35-7,5

Щелочная фосфатаза образуется как в костях, так и в печени. Скачок роста – удлинение ребенка связано с активным выделением щелочной фосфатазы. Если у взрослого человека основное показание для анализа на щелочную фосфатазу является застой желчи в печени, то у детей данное исследование не информативно. Лучше применять анализ на 5′-нуклеотидазу, величина которой не связана с изменениями роста.

Причины повышения щелочной фосфатазы у детей

1. болезни печени и желчевыводящих путей

  • закрытие желчных путей камнем или опухолью
  • , холангиогепатит
  • вирусные гепатиты А,В,С
  • метастазы опухолей в печень – данная печеночная проба увеличивается раньше чем
  • инфекционный мононуклеоз
  • цирроз печени – особенно высоко щелочная фосфатаза повышается при билиарном циррозе

2. болезни костной системы – за счет костного изофермента щелочной фосфатазы

  • рахит – повышение ЩФ настает перед появлением симптомов, падение – показатель успешности лечения витамином D
  • метастазы
  • остеогенная саркома
  • болезнь Педжета
  • после переломов при образовании костной мозоли
  • Бэквина — Эйгера синдром

3. болезни почек – за счет почечного изофермента ЩФ

  • почечный рахит – как результата рахита устойчивого к витамину D с вторичным гиперпаратиреоидизмом
  • почечный тубулярный ацидоз – болезнь Олбрайта
  • синдром Дебре-де Тони-Фанкони

4. другие заболевания

  • первичный и вторичный гиперпаратиреоз
  • болезни пищеварительной системы
  • хронический
  • стеаторея
  • недостаток и фосфора в пище
  • лейкозы
  • нефротический синдром, острый пиелонейрит, проксимальный тубулярный ацидоз

Снижение щелочной фосфатазы у детей

  • гипофосфатаземия – редкое наследственное заболевание
  • тяжелая (читайте о диагностике анемии в статье » «)
  • ахондроплазия
  • гипопаратиреоз
  • у детей перед половым созреванием при недостатке гормона роста

Общий билирубин

Нормы общего у детей

1-й день – 0-38

2-й день – 0,85

4-й день – 0-171

21-день – 0-29

до 1-го года – 0-29

О чем говорит повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине

АЛТ и АСТ называют печеночными ферментами, так как их больше всего находится в печени, поэтому повышение активности, даже при нормальном билирубине, говорит чаще всего о поражении этого органа.

Рост последнего показателя в крови при гепатитах происходит только при существенном снижении числа активных клеток, когда печень перестает справляться с обезвреживанием этого желчного пигмента. Поэтому нельзя ориентироваться при постановке диагноза только на уровень билирубина, исследование печеночной функции предусматривает одновременную оценку ряда показателей (ферменты, пробы).

Важно учитывать, что эти АСТ, АЛТ есть не только в клетках печени, повышение их бывает связано с разрушением мышечной, почечной ткани и сердечной мышцы, селезенки, поджелудочной железы.

Из-за этой особенности расшифровать правильно анализ может только врач с учетом жалоб больного и данных других методов диагностики. АЛТ и АСТ гораздо дольше остаются повышенными после курса терапии, стабильно высокие уровни бывают при переходе острого процесса в хронический.

Показания к биохимическому анализу крови (БАК)

Биохимический анализ крови (сокращенно БАК) на печеночные ферменты (АСТ, АЛТ, щелочную фосфатазу, гамма глютамилтрансферазу) и билирубин назначается при:

  • жалобах на слабость, тошноту, рвоту, боли в животе, пожелтение кожи, потемнение мочи, обесцвечивание кала, отсутствие аппетита, зуд кожи;
  • подозрении на гепатит из-за инфекции (вирус, бактерии, паразиты), антител (аутоиммунный), отравления, злоупотребления алкоголем, применения медикаментов;
  • комплексной диагностике первичных опухолей печени и поражении органа метастазами;
  • контакте с больным вирусным гепатитом;
  • семейных формах поражения печени;
  • ожирении.

Исследования этих показателей помогает правильно поставить диагноз при желтухе, так как она протекает с повышенным уровнем билирубина в 3 случаях – разрушение эритроцитов, повреждение печени или закупорка желчных путей. АСТ и АЛТ возрастает только при печеночных заболеваниях, при патологии крови и нарушении выделения желчи они в норме или незначительно изменены.

Кому нужна диагностика AST и ALT

При подозрении на заболевания печени специалисты рекомендуют проверить уровень концентрации АЛТ и АСТ. Ниже представлены симптомы, при наличии которых следует незамедлительно обратиться к врачу:

  • высокая раздражительность, нарушения сна;
  • сбои менструаций;
  • частые тошнота и рвота;
  • зуд (ладони, подошвы стоп, спина);
  • боль или ощущение тяжести в правом боку;
  • нарушение свертываемости крови;
  • желтоватый оттенок кожи;
  • частые аллергии.

Анализ крови на AST и ALT необходимо сдавать 1 раз в год пациентам, которые относятся к группе риска, среди них:

  1. контактирующие с людьми, больными вирусным гепатитом;
  2. алкоголики, наркоманы;
  3. работающие на вредном производстве;
  4. обладающие наследственной предрасположенностью к болезням, на которые указывает высокая концентрация АСТ и АЛТ.

Анализы на AST и ALT также нужны донорам перед сдачей крови.

Показания к сдаче анализа

Аст крови показан малышам до года при диагностировании таких патологий:

  • нарушение работы печени;
  • нарушение кровообращения;
  • при инфекционном заражении;
  • почечной и печеночной недостаточности;
  • аутоиммунных патологиях;
  • желтухе;
  • панкреатите;
  • травмировании груди;
  • при подготовке ребенка к операции;
  • онкологии.

Биохимический анализ проводится при терапии сердечно-сосудистой системы и печени для отслеживания динамики лечения. Тест делается только по назначению терапевта.

Заболевания, при которых АЛТ, АСТ, билирубин повышены

Если у пациента повышены АЛТ, АСТ и билирубин, то это означает вероятность таких болезней:

  • гепатит с желтухой вне зависимости от происхождения (токсический, алкогольный, аутоиммунный, лекарственный, вирусный, холестатический);
  • цирроз печени;
  • раковая опухоль или метастазы;
  • жировая дистрофия печени;
  • застой желчи из-за камня, опухоли, сдавления воспаленной головкой поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки.

Билирубин повышен, АЛТ и АСТ в норме

Если нормальные показатели АЛТ и АСТ, а билирубин повышен, то это с высокой степенью достоверности может указывать на разрушение эритроцитов при желтухе. Болезни, приводящие к росту желчного пигмента:

  • наследственные дефекты формы эритроцитов, приводящие к их низкой жизнеспособности – мелкие, овальные, шаровидные;
  • врожденные аномалии структуры гемоглобина;
  • гемолитическая болезнь новорожденных (резусная несовместимость);
  • посттрансфузионный синдром (переливание несовместимой крови);
  • инфекции (лептоспироз, малярия);
  • отравления мышьяком, свинцом, фосфором;
  • травма с обширным кровоизлиянием.

Так как рост билирубина не связан с повреждением печени, то АЛТ, как и АСТ, при этих болезнях не выходят за пределы нормы. Но при отсутствии лечения печеночные клетки работают с повышенной нагрузкой, поэтому в дальнейшем возможно небольшое повышение активности ферментов.

Повышение АЛТ при нормальном билирубине

Нормальный показатель билирубина и повышение АЛТ бывает при внепеченочных патологиях:

  • воспаление сердечной мышцы (миокардит), околосердечной сумки (перикардит);
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • тяжелые заболевания почек со снижением функции;
  • обширная травма;
  • воспаление мышц (миозит) или разрушение мышечных волокон (рабдомиолиз);
  • воспалительный процесс в поджелудочной железе;
  • ожоговая болезнь;
  • шоковое состояние.

Небольшой рост АЛТ может вызвать интенсивная физическая нагрузка, частые внутримышечные инъекции, применение препаратов и биодобавок, вредных для печени, употребление алкоголя, жирной пищи накануне исследования крови. Высокие показатели фермента при нормальном билирубине бывают в начальной стадии гепатита, поражении печени при аутоиммунных болезнях, опухолях.

Повышение билирубина и АСТ

Если повышен общий билирубин и АСТ, то это признак печеночной желтухи при гепатите, раке или циррозе печени. Самые большие показатели бывают в желтушной стадии острого вирусного гепатита, менее выраженный рост возможен при хронических поражениях печени на фоне отравления или частого приема алкоголя. Умеренное повышение АСТ и билирубина находят при аутоиммунных заболеваниях, застое желчи, тяжелой форме нарушения кровообращения.

Высокий билирубин и АЛТ

К высоким показателям билирубина и АЛТ в крови приводят печеночные патологии: вирусный, токсический и алкогольный гепатит, аутоиммунные болезни, жировой гепатоз, цирроз. Если повышен билирубин и АЛТ в крови у пациента с резкой слабостью, периодическим повышением температуры, отсутствием аппетита, то важно исключить онкологические заболевания.

Смотрите в этом видео о том, на какие сбои в работе печени указывает повышение АЛТ, АСТ и билирубина:

Подготовка к анализу крови на АЛТ, АСТ и билирубин общий

Чтобы исключить влияние внешних факторов на печеночные пробы, АСТ и АЛТ, билирубин общий и его фракции (прямой, непрямой), необходимо:

  • за 3-5 дней согласовать с лечащим врачом возможность применения назначенных медикаментов, отказаться от приема биодобавок и витаминных комплексов;
  • за 3 суток исключить из рациона жирные, жареные и острые блюда, разрешено нежирное мясо, рыба, молочные продукты, отварные овощи, каши, свежие фрукты и ягоды;
  • за 24 часа под запретом алкоголь, интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, длительное пребывание на солнце, посещение солярия;
  • последний прием пищи должен быть за 8-11 часов, потом можно пить только воду;
  • сдавать кровь нужно утром, за час нельзя курить, заниматься спортом, нервничать.

Как нужно обследовать печень, если АЛТ, АСТ повышены

Если обнаружены повышенные АЛТ и АСТ, то обычно необходимо углубленное обследование печени:

  • биохимический анализ крови с печеночными пробами;
  • кровь на инфекции (антитела к вирусам гепатита, ПЦР на определение нуклеиновых кислот возбудителя);
  • анализ мочи на билирубин, уробилин;
  • УЗИ органов брюшной полости, при необходимости с допплерографией для исследования печеночного кровотока;
  • радиоизотопное исследование желчевыводящих путей;
  • биопсия печени при затруднении постановки диагноза.

Лечение при повышенном АЛТ и АСТ

Если есть небольшое повышение АЛТ и АСТ, то для их нормализации важно до назначения лечения:

  • уменьшить потребление животных жиров, консервов, колбасных изделий, продуктов с красителями, консервантами;
  • ограничить в меню соль, острые приправы;
  • отказаться от алкогольных напитков, фастфуда, полуфабрикатов, газированных напитков;
  • употреблять как можно больше отварных овощей и свежих фруктов, ягод;
  • включить в рацион каши из цельного зерна;
  • регулярно выполнять физические упражнения, не менее часа бывать на свежем воздухе;
  • нормализовать вес тела;
  • не принимать медикаменты без назначения врача.

Если рост печеночных ферментов связан с заболеванием, то эти меры будут недостаточными. Рассчитывать на снижение показателей можно только после курса приема препаратов, восстанавливающих печеночную ткань (Эссенциале, Гептрал), гормонов, противовирусных, антибактериальных средств, стимуляторов иммунитета. При опухолях проводят операции, назначают химиотерапию. При закупорке желчных путей камнем требуется его удаление.

Рекомендуем прочитать о том, как происходит обмен билирубина в организме. Из статьи вы узнаете о механизме образования билирубина, обезвреживании в печении, выведении, метаболизме билирубина при заболеваниях, причинах нарушения обмена билирубина.

А подробнее о том, как изменяется билирубин при желтухах.

Повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине возможно при начальной стадии гепатита при вирусной инфекции, разрушении клеток алкоголем, токсинами. При активном заболевании печени нарушается пигментный обмен, и уровень билирубина тоже возрастает. Для нормализации важно придерживаться диеты, пройти курс лечения препаратами, иногда нужна операция.

Роль в организме

Повышение уровня этих ферментов возникает из-за гибели клеток во внутренних органах и свидетельствует о наличии отклонений в работе организма. Различают два вида:

  • АСТ (АСпартаниновая-Трансфераза) — специфический фермент, чувствителен к изменениями в сердечной мышце, печени, головном мозге. Пока клеточное строение этих органов не нарушается, уровень АСТ в крови будет в пределах нормы.
  • АЛТ (АЛаниновая-Трансфераза) — фермент, который является главным показателем заболеваний печени.

Максимально просто и доступно про печеночные маркеры в видео ниже

Анализ

Показания для анализа

Поводом для сдачи крови на выявление трансаминаз могут служить симптомы заболевания, которое вызывает повышение уровня ферментов АЛТ и АСТ. Например, гепатит, инфаркт, болезни ЖКТ. Лечащий врач обязательно отправит на анализ при обнаружении следующих симптомов:

  • Боли в груди с левой стороны и нарушение сердечного ритма.
  • Боли в правой части живота(в подреберье).
  • Слабость, быстрая утомляемость.
  • Изменение цвета кожного покрова(желтуха).
  • Увеличение живота у грудничка.
  • Длительный приём медикаментозных препаратов, которые могут оказать негативное влияние на работу печени.
  • Подозрение на травмы внутренних органов.
  • Оценка эффективности лечения.
  • Токсические отравления.

Подготовка к анализу

Для получения достоверного результата необходимо соблюдать следующие правила:

  • Кровь сдаётся на голодный желудок, желательно, утром.
  • Разрешается пить только обычную кипяченую воду.
  • Не принимать лекарственные препараты за 10 дней до анализа.
  • За пару дней необходимо исключить из своего рациона вредную пищу(жареную, сладкую, соленую) и алкоголь.
  • Рекомендуется снизить до минимума физические нагрузки.

Нормы показателей

Показатели различаются, в зависимости от половой принадлежности и возраста:

Фермент АЛТ, Ед/л (норма) АСТ, Ед/л (норма)
Мужчины не более 46 не более 48
Женщины не более 31 не более 31

У детей

Возраст АЛТ, Ед/л АСТ, Ед/л
от 1 до 5 дней до 49 до 50
от 1 недели до 6 месяцев до 56 до 50
от 6 месяцев до 1 года до 54 до 50
от 1 года до 3 лет до 30 до 50
от 3 до 6 лет до 29 до 50
от 7 до 12 лет до 39 до 50

Причины повышенных показателей ферментов: АЛТ и АСТ

Показатели АЛТ и АСТ повышаются в крови, когда повреждается ткань органа, за который они отвечают, в основном, это печень, ЖКТ и сердечная мышца. Более детальный список причин повышения уровня ферментов представлен ниже:

  • Гепатиты любой этимологии (главным диагностическим показателем является АЛТ).
  • Онкологические заболевания печени.
  • Доброкачественные опухоли печени.
  • Заболевания, связанные с поражением сердечной мышцы (при этой причине наблюдается одновременное также и повышение АЛТ и АСТ).
  • При беременности в крови незначительно повышается уровень АЛТ, такие отклонения не должны вызывать опасения. Но если при беременности происходит одновременное увеличение уровня АЛТ и АСТ, то необходима диагностика работы печени.
  • Запущенная форма панкреатита (повышается АЛТ).
  • Приём медикаментов: варфарин, парацетомол, гормональные препараты (это может служить причиной повышенных показателей)
  • Врождённые патологии печени у грудничков (повышение ГГТ и АЛТ).

Причины увеличения АСТ

Повышение уровня AST может быть вызвано:

  • панкреатитом;
  • отравлением (ядовитыми грибами, синтетическими моющими средствами и т.д.);
  • почечной недостаточностью;
  • холестазом;
  • патологиями (в том числе онкологическими) печени и метастазами в ней;
  • ТЭЛА;
  • травмами, ожогами, дистрофией мышц;
  • воспалениями аутоиммунного и вирусного характера;
  • заболеваниями сердца (стенокардией, инфарктом, миокардитом, ревмокардитом, острым ревмокардитом, кардиологическими операциями и ангиографией).

Болезни сердца — частая причина повышения уровня AST после 45-60 лет. Так, в результате инфаркта количество АСТ увеличивается в 2-20 раз, ЭКГ при этом может еще не показывать признаков инфаркта.

Если высокий уровень AST держится на 3-й день после инфаркта, прогноз неутешительный. Это может указывать как на рост инфарктного очага, так и на проникновение инфекции в другие органы.

Как уменьшить показатели

Уменьшить количество ферментов АЛТ и АСТ в крови можно только путём устранения первопричинного заболевания, которое вызвало отклонение от нормы. Когда повреждённый орган полностью восстановит свои функции, он перестанет выделять в кровь трансаминазы. Народная медицина может помочь больному органу быстрее справиться с патологией, произвести ее лечение.

Рецепты питания для нормализации работы печени и сердца:

  • Растворите половину чайной ложки куркумы и столовую ложку мёда в стакане воды. Принимать три раза в день.
  • Овсяная каша на молоке поможет очистить печень от накопившихся токсинов.
  • Сок из свежевыжатой свеклы.
  • Вывести холестерин поможет вкусный десерт из отварной тыквы и мёда.

Что такое печёночные пробы

Печёночные пробы объединяют виды лабораторных анализов, направленных на выявление возможных заболеваний печени.

Включают определение количества печёночных ферментов и билирубина в крови:

Профилактика

  • Предотвратить заболевания печени можно путём особой диеты, которая включает в свой рацион продукты богатые витамином D: молоко, яйца, яблоки, морская рыба, икра, гречневая и овсяная крупа. Употребляя полезную растительную пищу, вы поможете печени стать устойчивее к заболеваниям и выведите опасные токсины. Исключите из своего рациона жирную и солёную пищу, чтобы не нагружать печень сверх нормы.
  • Откажитесь от вредных привычек: алкоголь и табакокурение.
  • Избегайте поражения токсинами. Они легко могут проникнуть внутрь организма, оказав губительное воздействие на печень.
  • Не занимайтесь самолечением. Бесконтрольный приём антибиотиков может не привести показатели к норме, а наоборот, существенно ослабить функции печени.

Общие данные о норме

Данные показатели были не так давно открыты, сами по себе они напрямую зависимы друг от друга.

Должная подготовка к сдаче анализа в большинстве случаев дает гарантию, что тестирование окажется достоверным.

Для этого необходимо:

  1. Прибыть на сдачу анализа необходимо исключительно натощак и в утреннее время.
  2. Перед сдачей анализа разрешается употреблять жидкость в умеренном количестве, но она должна быть несладкой и не газированной.
  3. Забор крови должен быть осуществлен до приема лекарственных препаратов.
  4. Если это возможно, то прекратить постоянный прием лекарств на неделю минимум, и только после семи дней сдавать кровь.
  5. За сутки до назначенного забора крови необходимо исключить из рациона жаренную, соленую, копченную, сладкую пищу и не употреблять алкоголь. Отказаться следует от чая и кофе.
  6. За три дня до сдачи крови на исследование, следует отказаться от тяжелой физической работы и спорта.

У человека, во взрослом возрасте, содержание АСТ и АЛТ отличается в разных органах, вследствие чего их увеличение свидетельствует о патологических процессах в данном органе.

АЛТ (АЛаТ), который расшифровывается как аланинаминотрансфераза, представляет собой фермент, сосредоточенный в таких органах:

  • почках;
  • печени;
  • сердце;
  • поджелудочной железе.

Следовательно, при разрушительных процессах там, АЛТ активно выбрасывается в кровь из разрушаемых заболеванием клеток.

АСТ (АСаТ), расшифровываемый как аспартатаминотрансфераза, является ферментом, содержащимся в:

  • печени;
  • мышцах;
  • нервных тканях;
  • сердце;
  • легких.

Норма этих ферментов напрямую зависит от функциональности печени, выполняемой следующие важные функции:

  1. Продукция биохимических веществ.
  2. Синтез белка.
  3. Сохранение гликогена.
  4. Детоксикация организма.
  5. Регулировка биохимических реакций.

Норма также зависит и от половой принадлежности и возраста, так у женщины этот показатель не выше 31 ед/л, а у мужчины от 45 до 47 ед/л. Что касается детей, то для них уровень АЛТ не должен превышать 50 ед/л, а АСТ 140 ед/л, это для новорожденных малышей до 5 дней от роду. Дети 9 лет имеют показатель АСТ не больше 55 ед/л.

Специфичность анализов

Показатели АЛТ и АСТ имеют ценность и в педиатрической практике. Для детей их уровни коррелируют с возрастом, зависят данные и от индивидуальных особенностей.

Дети представляют собой категорию пациентов, к каждому из которых необходим индивидуальный подход. Категорическая норма для одного ребенка может быть катастрофическим состояние для другого малыша такого же возраста и схожего физиологического статуса. Однако для печеночных проб установлены усредненные значения, которые носят относительный характер.

Каждый анализ следует оценивать с учетом таких факторов:

  1. Тщательный осмотр ребенка, наличие соответствующих жалоб строго определяют необходимость проведения анализов.
  2. Для каждого ребенка может проводиться особый набор печеночных проб, которые не стандартизируются, как у взрослых.
  3. Каждая норма печеночных проб и отклонения от нее зависят от количества полных лет ребенка, особенностей телосложения и развития, гормонального фона пациента.
  4. Врожденные аномалии в последнее время все более участились у детей, со временем такие патологические состояния могут самостоятельно приходить в норму.
  5. Расшифровка результатов анализов происходит не идентично взрослым, а в особом порядке.

Перед сдачей анализа родителям необходимо сообщить врачу, чем ребенка кормили, в какое время, каков характер пищи. Естественное вскармливание диктует указать особенности питания матери, принимает ли она медикаментозные средства.

Количество АЛТ и АСТ у ребенка в крови подсчитывается одновременно, так как в совокупности они позволяют максимально оценить печеночную функциональность.

Могут ли быть ошибочные результаты?

При сдаче анализа крови нередко могут быть получены ошибочные данные. Они не являются правильным и требуют повторной диагностики. Чтобы подтвердить диагноз, требуется провести повторный тест.

На показателях отражается:

  • завтрак перед процедурой;
  • питье газированной воды, молока, сока, чая утром;
  • прием отдельных групп лекарственных средств за 14 дней до сдачи крови;
  • прием жирных продуктов в течение недели перед тестом;
  • повышенная физическая нагрузка.

Все это может негативно сказаться на результатах. Чтобы данные были точными, к биохимическому анализу следует подготовиться. Если ребенок принимал какие-либо лекарственные препараты или перед тестом переболел, об этом следует сообщить лечащему врачу.

Далеко не всегда повышенный уровень АЛТ и АСТ говорит о серьезных нарушениях в работе детского организма, поэтому не стоит паниковать. Лучше всего пройти дополнительные исследования и убедиться в поставленном диагнозе.

Причины повышения

Специалисты выделяют несколько наиболее распространенных причин возникновения повышения этих ферментов:

  • мононуклеоз;
  • гепатит различного типа, в том числе алкогольный;
  • патологические процессы в сердце, ведущие к атрофии мышцы сердца или воспаления;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • патологические процессы в печени, к числу которых относится раковая опухоль и цирроз;
  • инфаркт миокарда, во время которого мышечные участки сердца отмирают;
  • повреждения мышц и кожного покрова;
  • интоксикация печени;
  • панкреатит в острой или хронической форме;
  • побочные реакции на прием некоторых лекарственных препаратов.

Часто небольшое повышение АЛТ возникает на первом триместре во время беременности, что в большинстве случаев является общепринятой нормой.

Что касается непрямого билирубина, то есть АЛТ, он имеет не последнее участие в процессе расщепления аминокислот. Во время острого состояния этот фермент увеличивается порой и в сотни раз, но при должном лечении он постепенно приходит в норму.

Если у человека данные показатели в результате анализа окажутся повышенными в три раза, то в большинстве случаев паниковать еще рано, необходимо через некоторое время повторить исследование, что даст специалисту отследить динамику.

Если же превышение АЛТ и АСТ окажется в девять раз, то это уже представляет собой некоторую опасность для здоровья человека, здесь консультация с опытным врачом просто необходима.

Что показывает биохимический анализ крови?

Биохимический анализ крови может назначаться в ходе лечения имеющегося заболевания или для его диагностики. Также исследование актуально в период беременности и на этапе её планирования. Соответствие нормам параметров анализа говорит о том, что человек здоров. Малейшее отклонение может свидетельствовать о зарождении недуга.

Данный вид диагностики позволяет вовремя выявить причину плохого самочувствия и принять необходимые меры. С помощью биохимии крови можно узнать о наличии таких заболеваний, как:

  • Заболевания печени;
  • Повышение уровня сахара;
  • Нарушения работу сердечно-сосудистой системы;
  • Злокачественные образования в организме;

Если к указанному прибавляется неудовлетворительный результат анализа биохимии, то врач ставит предварительный диагноз, а затем проверяет его в ходе дополнительного обследования.

Расшифровка результатов у взрослых

Не всегда повышение показателей анализа может говорить о развитии болезни, но в большинстве случаев это так. Высокий уровень холестерина является результатом неправильно питания. Это значит, что человек употребляет в пищу много мучной и жирной пищи. В повседневной жизни вред высокого холестерина не сильно заметен, но с течением времени он может вызвать инфаркт или инсульт. Поэтому необходимо снижать холестерин, придерживаясь правильного питания.

Уровень билирубина является прямым показателем того, насколько хорошо работает печень. Выход показателя за установленные рамки может говорить о недостатке витамина В или заболеваниях печени. Билирубин повышается и при алкогольных отравлениях организма. Кроме того, причиной может служить токсическое воздействие некоторых лекарственных препаратов.

Креатинин повышается, если имеется почечная недостаточность. Такое явление характерно и при критическом обезвоживании организма. О хронических серьезных заболеваниях свидетельствует, как повышение, так и уменьшение количества общего белка. Повышение мочевины – далеко не самое лучшее явление. Оно говорит о наличии опасных заболеваний почек, сердца, желудка. Также может указывать на развитие раковых опухолей.

Фибриноген может варьироваться под влиянием естественных причин или серьезных нарушений. Он представляет собой белок, отвечающий за свертываемость крови. У женщин во время менструаций фибриноген повышается. И это считается нормальным. При отсутствии влияющих факторов, данный белок увеличивает свои значения при склонности к тромбообразованию. Его понижение характерно при развитии печеночных заболеваний.

Норма АЛТ и АСТ у женщин

Рамки для показателей АСТ и АЛТ у женщин и мужчин разные. Эти два сокращения представляют собой ферменты, каждый из которых несет на себе определенную функцию. АСТ обеспечивает транспортировку аминокислот между биомоллекулами. АЛТ, в свою очередь, отвечает за передвижение аланина. В женском организме количество АЛТ не должно превышать 32 единицы. Минимальным значением является 30 единиц. А границы АСТ составляют промежуток от 20 до 40 единиц. Колебания данного показателя, как в меньшую, так и в большую сторону указывают на патологические процессы в организме.

Норма АСТ и АЛТ в крови у женщин

Нормальные показатели AST и ALT в крови у девочек и женщин:

  • АСТ — 0-31 ед./л.;
  • АЛТ — 0-35 ед./л.

Нормальные значения AST и ALT в крови у девочек и женщин по возрасту:

С возрастом количество AST и ALT у женщин понижается. Так, максимальный уровень АЛТ в крови у здоровой женщины старше 50-55 лет — примерно 28 ед./л. Ближе к старости его значение варьируется в пределах от 5 ед./л. до 24 ед./л.

Показатели трансфераз у здоровых девушек и женщин могут отклоняться от нормы примерно на 30%. Это является следствием следующих факторов:

  1. стрессы, эмоциональные всплески/перегрузки;
  2. первый триместр беременности;
  3. избыточная масса тела;
  4. прием некоторых лекарственных препаратов;
  5. спортивные нагрузки, переутомление, плохой сон;
  6. употребление алкогольных напитков и наркотических веществ.

Норма АЛТ и АСТ у мужчин

Нормальные показатели АЛТ и АСТ у мужчин больше, чем у женщин. Это обусловлено тем, что мужчины по своей природе физически сильнее и выносливей. В их организме больше мышечной массы. Верхняя граница АЛТ – 45 единиц, а АСТ должно находиться в пределах до 47 единиц.

Но гендерные различия не имеют значения, повышен или понижен тот или иной показатель. В любом из случаев речь идет о развивающихся проблемах.

Окончательный диагноз ставит врач, исходя от того, как сильно отличается результат анализа от нормы и имеются ли сопутствующие симптомы.

О чем говорит отклонение от нормы?

Самое распространенное заболевание, при котором одновременно поднимается уровень АСТ и АЛТ – гепатит. Он бывает вирусным и медикаментозным.

Вирусный гепатит передается половым путем или через кровь. На сегодняшний день полностью избавиться от этого заболевания невозможно. Можно лишь погасить его симптомы приемом медикаментов.

Медикаментозный гепатит развивается после долгого приема агрессивных препаратов. Некоторые вещества способны накапливаться в клетках печени, приводя к её разрушению. Поражать печень может и такое заболевание, как цирроз. Чаще всего он развивается при бесконтрольном употреблении алкоголя.

Повышение ферментов может осуществляться и при инфаркте миокарда. Болезнь характеризуется отмиранием сердечных тканей. Она очень опасна для жизни человека, поэтому необходимо вовремя принимать меры.

Незначительные колебания уровня ферментов могут быть признаком неправильного питания или скачков гормональной системы. Очень часто отклонения в уровне ферментов бывают при беременности. Это объясняется перестройкой, происходящей в организме. Также отклонения от нормы могут быть вызваны острым недостатком витамина В. В этом случае необходимо восстановить его запас. Слишком низкий уровень ферментов говорит об инфекционных заболеваниях мочеполовой системы или росте опухолей.

Как подготовиться к анализу?

Биохимический анализ, результат которого показывает уровень АЛТ и АСТ осуществляется с учетом особых принципов подготовки к нему.

Поэтому крайне важно соблюдать рекомендации специалистов, иначе анализ крови необходимо будет пересдать. Планируя сдачу биохимии, нужно придерживаться следующего:

  • Показательным будет анализ крови, взятой в утренние часы на голодный желудок;
  • В ближайшие часы, а лучше и за день до сдачи крови, следует отказаться от алкоголя и табакокурения;
  • За день до забора крови лучше употреблять растительную пищу и отказаться от вредных продуктов;
  • Не следует перегружать себя стрессами или физической активностью;

Анализ производится в процедурном кабинете поликлиники. Он может быть, как платным, так и бесплатным. Чаще всего, при наличии направления от лечащего врача, анализ сдается бесплатно. Кровь на исследование берется из вены. В исключительных случаях её могут брать из пальца. Пациент располагается в удобном положении на кушетке, а медсестра осуществляет забор материала. Обычно процедура не занимает большого количества времени.

Как проводится анализ?

Анализ проводится утром. Для вычисления активности аспартатаминотрансферазы делают биохимический анализ крови. Перед процедурой запрещается есть и пить – ее делают натощак.

Медсестра накладывает небольшой жгут на руку пациента, на 2 сантиметра выше локтя. После чего вводится игла и берется образец биологического материала. Для теста потребуется 10 мл крови. После процедуры на место укола накладывается ватный диск.

После получения образца в специальной центрифуге отделяется плазма и проводится химическая реакция. Она и определяет активность АСТ. Узнать результаты теста можно через сутки после проведения. Расшифровку анализов лучше спросить у детского врача, так как, не зная всех показателей, можно сделать неправильные выводы.

Какое назначается лечение?

Если обнаружилось отклонение АЛТ или АСТ, то его необходимо устранить. Для начала производится поиск причины такого явления. И далее уже назначается лечение. Чаще всего подбирается комплексный подход к решению проблемы. Помимо приема медикаментов, назначается строжайшее соблюдение диеты и отказ от вредных привычек. Также рекомендуется отгородить себя от стрессовых ситуаций, больше спать и гулять на свежем воздухе.

При заболеваниях печени назначаются препараты, очищающие её. После курса приема назначается повторная сдача анализа. К самым распространенным препаратам относят Хофитол, Эссенциале Форте, Эссливер и т.д.

Не меньшую эффективность дает нетрадиционный подход к восстановлению уровня ферментов. С этим отлично справляются настои одуванчика или расторопши. Также можно делать настойку на лопухе. В качестве дополнительного средства выступает прием витаминов. Очень часто врачи прописывают прием витамина В6 или С. Важно употреблять большое количество жидкости, чтобы исключить обезвоживание организма.

Отзывы

К сожалению, большой процент заболевших людей, не относятся серьезно к повышению АЛТ и АСТ. Далеко не все соблюдают диету и правильный образ жизни. На самом деле те, кто придерживается рекомендаций врача, отмечают существенные улучшения в работе организма. Вовремя сданный биохимический анализ позволяет избежать неприятных последствий со здоровьем. Даже самые опасные заболевания, такие, как гепатит, поддаются корректировке при ранней диагностике.

Добрый день!

Одним из наиболее важных исследований, позволяющих оценить функциональное состояние внутренних органов и некоторых систем организма, является биохимический анализ крови. Это исследование включает в себя в том числе определение уровня билирубина, АЛТ и АСТ.

Анализ на АЛТ

Аланинаминотрансфераза, которая в анализах крови может обозначаться как АЛТ, АлАТ или ALT, является ферментом, содержащимся в тканях печени. АЛТ высвобождается в крови при различных поражениях органа вирусной, токсической и другой природы, следовательно, анализ на АЛТ служит для диагностики заболеваний печени (цирроза, вирусного гепатита и т. д.).

При проведении анализа должны учитываться факторы, которые могут повлиять на результаты, например: прием алкоголя и лекарственных препаратов, физические нагрузки. Для получения точных данных накануне исследования рекомендуется строго ограничить физические и эмоциональные нагрузки, прием алкоголя, жирной и острой пищи.

Анализ сдается натощак. Если вы проходите курсовое лечение лекарственными средствами, обсудите с вашим лечащим врачом возможность их отмены и, в случае если это сделать невозможно, предупредите лаборанта о том, какие препараты принимаете.

Что касается норм, они зависят от пола и возраста человека. Для детей от 1 до 18 лет, а также для взрослых мужчин нормальный уровень АЛТ варьируется от 10 до 40 Ед/л, у взрослых женщин — от 7 до 35 Ед/л.

Анализ на АСТ

Аспартатаминотрансфераза, или АСТ, представляет собой фермент, отвечающий за перенос аминокислоты аспартат между биологическими молекулами при участии витамина В6. Наибольшую активность АСТ проявляет в митохондрии и цитоплазме клеток в тканях почек, печени, сердца и мыщц. Анализ на АСТ является маркером заболеваний сердца, а именно миокарда. В норме АСТ может быть немного повышена при чрезмерных физических нагрузках, приеме ряда лекарств и после употребления небольшого количества алкоголя, поэтому для достоверности анализа перед сдачей крови эти факторы следует исключить. Что касается интерпретации результатов, то у мужчин норма АСТ обычно составляет 15 — 31 Ед/л, у женщин — 20 — 40 Ед/л, у детей от 1 года до 18 лет — от 15 до 60 Ед/л.

Анализ на билирубин

Билирубин — это один из компонентов желчи, который образуется в ходе распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в клетках селезенки и печени. Существует три фракции билирубина:

  • общий билирубин — это показатель всего объема пигмента в крови;
  • непрямой билирубин — это нерастворимый в воде пигмент;
  • прямой билирубин — это растворимый в воде пигмент.

Содержание каждой из фракций имеет свое значение для диагностики болезней печени и других внутренних органов и систем. Непрямой билирубин токсичен, поэтому при обнаружении этой фракции требуется немедленное лечение, направленное на его нейтрализацию и преобразование в растворимую форму. Повышение билирубина ведет к пожелтению кожных покровов, токсикозу и кожному зуду. Показаниями к анализу на содержание билирубина являются подозрения на такие заболевания, как гепатит, цирроз печени, желчекаменная болезнь, холецистит, панкреатит, опухоль или токсическое отравление печени.

Существуют следующие нормы для интерпретации результатов исследования на билирубин:

  • общий – от 5,1 до 17 ммоль/л;
  • непрямой — от 3,4 до 12 ммоль/л;
  • прямой — от 1,7 до 5,1 ммоль/л.

Что касается результатов ваших анализов, довольно сложно оценить, все ли у вас в норме, т.к. вы не предоставили данные о возрасте, единицах измерения, которые использовала лаборатория, а также о том, какая фракция билирубина исследовалась. Для интерпретации результатов вы можете обратиться на очный прием к врачу-терапевту или гематологу. Возможно, у вас имеется значительное понижение уровня АСТ в крови, что, конечно, требует дальнейшего разбирательства.

С уважением, Ксения.

Дополнительные тесты для оценки состояния печени

Чтобы проверить состояние печени, пациентам необходимы анализы на ОАК и ОАМ, уровень холестерина в крови, УЗИ желчного пузыря и печени.

Для выявления заболеваний сердца, кроме биохимических тестов, проводится электрокардиограмма. Для анализа работоспособности печени берутся печеночные пробы.

При оценке состояния печени обращают внимание на следующие параметры: холестаз (снижение тока желчи), поражения гепатоцитов, нарушение образования некоторых биологических веществ.

Часто лечащий врач может направить пациента на сдачу следующих анализов:

  • билирубин;
  • AST и ALT (для выявления степени повреждения гепатоцитов);
  • альбумины и общий белок;
  • гамма-глутамилтрансфераза и щелочная фосфатаза.

Расшифровать результаты лабораторных исследований может только лечащий врач.

Лечение и профилактика при отклонениях от нормы

Повышенный (как и пониженный) уровень любого из печеночных ферментов – веский повод обратиться к врачу.

Заболевания печени не тот случай, когда можно заниматься самолечением. Любая терапия, направленная на выравнивание количества АСТ и АЛТ в организме ребенка (включая прием лекарственных препаратов) должна вестись исключительно по назначению специалиста и под строгим его наблюдением!

Следует помнить, что по-настоящему действенных профилактических мер для заболеваний печени не существует. Поэтому когда речь идет о здоровье ребенка, не следует пренебрегать регулярными визитами на осмотры к специалистам и сдачей всех требуемых анализов.

Взаимосвязь АЛТ и АСТ

Механизм выработки этих ферментов до конца не изучен, однако ясно, что они синтезируются внутриклеточно, поэтому у здорового человека их содержание в крови минимально. Попасть в кровь они могут только в результате цитолиза, то есть разрушения клеток. Таким образом, если результаты биохимических анализов показывают превышение уровня АЛТ и/или АСТ, можно сделать вывод о патологическом процессе, протекающем в организме.

Для определения заболевания важно также соотношение количества этих двух ферментов. Это соотношение получило в медицинской практике название «коэффициент де Ритиса», по имени врача Фернанда де Ритиса, впервые определившего значение этого соотношения для лабораторной диагностики. Суть этой методики состоит в том, что ферменты АЛТ и АСТ в разных органах содержаться в различных концентрациях. Например, в норме, у здорового человека, АЛТ большей частью содержится в печени, а АСТ в миокарде. Отсюда мы можем диагностировать, например, цирроз печени и печёночную недостаточность, в случае превышения нормы фермента АЛТ. В норме коэффициент де Ритиса составляет 0,91–1,75. При значениях этого коэффициента 2 и выше, можно уверенно говорить о тяжёлых заболеваниях сердца, при коэффициенте меньше 1 – о гепатите, циррозе и т.д.

Значительное превышение уровня АСТ при сравнительно небольшом повышении уровня АЛТ, свидетельствует о циррозе печени неалкогольной этимологии. Однако определить, какой именно тип цирроза будет в том или ином случае и какие именно необходимо сдать анализы, можно только в результате комплексного обследования. В большинстве случаев, при циррозе печени, уровень АСТ выше, чем уровень АЛТ.

Важно: коэффициент де Ритиса имеет диагностическое значение только в случаях превышения нормы показателей АЛТ и АСТ в крови.

Нормальные уровни содержания ферментов АЛТ и АСТ в крови

Согласно международной спецификации, принято измерять уровень ферментов АЛТ и АСТ в единицах на литр (крови). У мужчин показания уровня ферментов отличаются в большую сторону. Нормой для женщин считается показатель ферментов на уровне 31 Ед/л, для мужчин – не более 45 Ед/л. Показатели концентрации ферментов у детей дошкольного возраста не должны превышать 50 Ед/л.

Чтобы понизить или свести к минимуму возможные ошибки при диагностике, перед сдачей крови на анализ печёночных ферментов, необходимо:

  • не принимать пищу в день сдачи анализа;
  • пить только обычную, негазированную воду;
  • исключить приём любых лекарственных препаратов;
  • за 2-3 дня до анализа исключить из рациона жирную, копчёную, солёную, насыщенную углеводами и белками пищу;
  • снизить интенсивность физических нагрузок.

Анализ ферментов печени

Для выявления печёночной недостаточности, цирроза печени или гепатита применяют комплексные методы исследования. Для анализа берётся венозная кровь. В качестве изучаемого материала используется сыворотка крови. По результатам биохимических исследований можно определить следующее:

  • Общий уровень белка в организме. Превышение нормы свидетельствует о протекающем воспалительном процессе;
  • Содержание альбумина в крови. Превышение нормы обычно связано с печёночной недостаточностью;
  • Содержание креатинина. Превышение нормы свидетельствует о патологии почек, мочевого пузыря;
  • Превышение уровня концентрации щелочной фосфатазы (ЩФ). Свидетельствует о наличии обтурационной желтухи, гепатита, тиреотоксикоза;
  • Уровень глутаматдегидрогеназы. Увеличение содержания ГлДГ в крови свидетельствует о тяжёлом токсическом поражении печени, алкогольном циррозе, тяжело протекающем гепатите.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх